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文檔簡介

死亡記錄和死亡病例討論記錄的書寫要求YKKYKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18死亡記錄和死亡病例討論記錄的書寫要求.死亡記錄病人住院期間因救治無效死亡者.應(yīng)在死亡后立即完成死亡記錄，由經(jīng)治 醫(yī)師用紅墨水筆書寫在“死亡記錄”專用單上。其內(nèi)容與出院記錄大致相同，但 必須著重記述搶救亡情況，其內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、入院科別、死亡科別、床號、門診 號、住院號、入院時(shí)間、死亡時(shí)間(注明時(shí)、分)、住院天數(shù)、入院診斷、死 亡診斷、記錄時(shí)間(注明時(shí)、分)。入院病歷摘要。(3)住院經(jīng)過摘要。(4)搶救經(jīng)過。(5)最后診斷及死亡原因。(6)對死亡病例不論診斷明確與否，應(yīng)努力說服死者家屬，作尸體病理解剖， 并將尸體檢查結(jié)果納入病歷中存檔。.死亡病例討論記錄凡住院死亡病例應(yīng)在1周內(nèi)由科室組織死亡病例討論，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參 力口，分析死亡原因，吸取診斷治療過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并用藍(lán)黑墨水筆分別記 入病歷(另立專頁，在橫行適中位置標(biāo)明“死亡病例討論記錄”)和死亡病例討論記錄本中。其內(nèi)容包括：(1)討論時(shí)間、地點(diǎn)，主持人、參加者的姓名、職務(wù)(職稱)。(2)病人姓名、科別、年齡、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、死亡原因、最后診斷(包 括尸檢和病理診斷)。(3)參加人員發(fā)言紀(jì)要。(4)主持

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