各科目重點(diǎn)總結(jié)變態(tài)心理學(xué)

1、第一章 概論心理學(xué)：心理學(xué)中研究異常心理現(xiàn)象的一個(gè)分支。 1心理學(xué)的工作重點(diǎn) 重在1描述現(xiàn)象：描述心理的異常表現(xiàn)、與正常現(xiàn)象的區(qū)別、病程及預(yù)后；發(fā)現(xiàn)原因：從生物學(xué)、心理會(huì)等方面看異常心理現(xiàn)象產(chǎn)生的影響；治療干預(yù)：探討對(duì)心理進(jìn)行干預(yù)的不同的理論觀點(diǎn)、治療方法及療效等。雖然研究者們對(duì)心理異常或行為異常并沒(méi)有的影響。 4的的界定標(biāo)準(zhǔn)，但是都認(rèn)為對(duì)異常的判斷受到社會(huì)文化目前專業(yè)使用的是對(duì)心理的醫(yī)學(xué)分類描述體系，有精神有中國(guó)精神分類與標(biāo)準(zhǔn)（CCMD，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)，2001），在和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM，APA，1994），世界衛(wèi)生組織則有國(guó)際疾病及相關(guān)問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD，WHO，1993）。

2、5心理學(xué)的研究方法：實(shí)驗(yàn)法、單被試實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、流行病學(xué)方法、案例研究單被試實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的最常見(jiàn)的方法是 ABAB 設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)通常在開(kāi)始的幾天對(duì)被試進(jìn)行觀察，稱為基線階段（A），所得到的被試的某種行為結(jié)果稱為基線數(shù)據(jù)；第二階段對(duì)被試實(shí)施特定治療（B），此時(shí)被試的行為如果發(fā)生改變，即被認(rèn)為是治療干預(yù)的結(jié)果；第三階段撤銷治療（A），觀察被試的行為改變，是否又回復(fù)到第一階段的水平；第四階段恢復(fù)治療干預(yù)（B），如果在第三階段被試的行為回復(fù)到基線水平，而第四階段又發(fā)生改變時(shí)，則認(rèn)為這一行為變化確實(shí)是由于治療干預(yù)而引起的。 25流行病學(xué)方法中各種不同的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容涉及 25：一定時(shí)間內(nèi)（例如一年內(nèi)）某種疾病或在一

3、定的人群中新病例出現(xiàn)的概率?；疾÷剩涸谀骋惶囟〞r(shí)間某種疾病或患數(shù)（包括新舊病例）占總?cè)藬?shù)的百分率。第三章 臨床心理評(píng)估與分類談法（最初晤談、收集個(gè)案情況的晤談、臨床心理評(píng)估的方法：觀察性會(huì)談）性會(huì)談63原則 90原則：心理的（1）等級(jí)分析其心理活動(dòng)是否異常，即是否可用正常范圍的變異來(lái)解釋在確定異常后再通過(guò)癥狀分析和軀體檢查等分析是否為器質(zhì)性問(wèn)題，只有排除器質(zhì)性問(wèn)題，才考慮“功能”性精神在“功能”性精神的過(guò)程中，要分析其主導(dǎo)癥狀是性還是非性，如神經(jīng)癥、等同時(shí)還要考慮心理應(yīng)激與疾病的關(guān)系。然后按最可能出現(xiàn)的這一癥狀的疾病逐一鑒別，得出。在某一疾病時(shí)，一般應(yīng)該有肯定和排除其他這兩方面的依據(jù)。（2）多

4、軸軸 1：臨床軸 2：原則：和精神發(fā)育遲緩軸 3：一般醫(yī)學(xué)情況軸 4：心理社會(huì)問(wèn)題及環(huán)境問(wèn)題軸 5：功能的全面評(píng)定第四章 精神癥精神癥屬于的范疇，是所有精神疾病中最嚴(yán)重的一類?；颊叩摹芭c現(xiàn)實(shí)接觸”的能力受到了損害，以致其社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。 95精神癥的分類：偏執(zhí)型（妄想型，最常見(jiàn)，70%）；緊張型；109型（青春型）；殘留型；未分化型。DSM-對(duì)精神癥的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 106A特征性癥狀：下列 2 項(xiàng)以上，均應(yīng)在一月內(nèi)的（如經(jīng)有效成功的治療，限期可以較短）顯著較長(zhǎng)時(shí)間里呈現(xiàn)。妄想；幻覺(jué)；言語(yǔ)紊亂（例如，常常亂扯（“出軌”）或散漫）；明顯的紊亂或緊張癥行為；（5）癥狀，即情感平談、言語(yǔ)

5、貧乏、或意志減退。注：如妄想荒謬怪異，或幻覺(jué)是對(duì)患者的行為或作實(shí)況廣播樣的評(píng)議，或有 2 個(gè)以上聲音在互相，則僅需 1已足夠。B社交或職業(yè)功能不良：自起病以來(lái)在顯著較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，一個(gè)以上重要方面的功能（如工作、人際關(guān)系、或自我照料）明顯地較起病前差得多（如起病于童年或青少年，則為未能達(dá)到應(yīng)有的人際關(guān)系、學(xué)業(yè)、或職業(yè)水平）。C.病期：病情的持續(xù)性表現(xiàn)至少持續(xù) 6 月。此 6 月應(yīng)包括至少 1 月符合 A 標(biāo)準(zhǔn)（即急性期癥狀）的癥狀（如經(jīng)有效成功的治療，限期可較短），可包括前驅(qū)或殘留期。驅(qū)或殘留期中，病情可表現(xiàn)為僅有陰性癥狀或A 所列 2 項(xiàng)以上較輕表現(xiàn)的癥狀（例如，古怪想法，不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)）。D

6、.排除心境及情感性精神：情感性精神及伴有性表現(xiàn)的心境均已排除，因（1）既無(wú)重性抑郁、躁狂、或混合發(fā)作同時(shí)出現(xiàn)于急性癥狀期，(2）而且，如在急性癥狀期出現(xiàn)情感（心境）發(fā)作，其持續(xù)時(shí)期與急性期或殘留期相比均明顯較短。E.排除物質(zhì)或一般軀體情況：此病情并非由于某種物質(zhì)（例如，某種藥物，某種治療藥品）或由于一般軀體情況所致之直接生理效應(yīng)。F.與廣泛性發(fā)育的關(guān)系：嬰幼兒孤獨(dú)癥或其他廣泛性發(fā)育的病史，除非出現(xiàn)至少一月（如經(jīng)有效成功的治療，限期可較短）的明顯妄想或幻覺(jué)，否則不作精神癥附加。4、其他（1）精神性癥樣111除了在病程外，符合精神癥其他標(biāo)準(zhǔn)的一類精神（2）情感性精神指已符合精神癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，但其間

7、又存在有情感癥狀（重性抑郁或躁狂）的一類精神（3）妄想性精神主要指有一個(gè)月以上并不怪異的妄想和與妄想有關(guān)的觸、嗅幻覺(jué)，但沒(méi)有其他精神癥癥狀，不符合精神癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)的一類精神。（4）短暫性。癥癥狀，病程超過(guò) 1 天但少于一個(gè)月，最后能完全充分恢復(fù)的一類精神有一項(xiàng)以上的精神（5）（感應(yīng)）性性患者在與其有密切關(guān)系的另一人出現(xiàn)妄想之后，也與其妄想內(nèi)容相似的癥狀第五章 心境與情緒本身并沒(méi)有正?；虍惓Ｖ郑梢哉f(shuō)，抑郁、焦慮、恐懼等情緒是負(fù)性的，高興等情緒是正性的。但不能就此認(rèn)為負(fù)性情緒就是異常的。抑郁和其他負(fù)性情緒一樣，是從正常到異常的續(xù)體，而且在正常和異常之間并沒(méi)有界限。 135一般認(rèn)為居喪反應(yīng)在半年

8、到一年內(nèi)可以完成。如果哀傷的癥狀持續(xù)超過(guò)一年，則應(yīng)尋求專業(yè)治療。 136心境：以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神。三類重要的心境有，抑郁癥、雙相心境、惡劣心境與環(huán)性心境。 138經(jīng)歷了一次或多次的抑郁發(fā)作，期間沒(méi)有躁狂發(fā)作，被稱為抑郁癥或黨項(xiàng)。易患人群是青年人。女性 1519 歲，2529 歲。心境是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神。抑郁癥發(fā)作的特征表現(xiàn) 139抑郁心境。在平常的活動(dòng)中喪失食欲紊亂。睡眠紊亂。精力減退。無(wú)價(jià)值感和內(nèi)疚感。和樂(lè)趣。（8）思維。（9）亡或的想法。（5）精神運(yùn)動(dòng)性遲緩或激越。（10）其他的抑郁發(fā)作癥狀。141抑郁發(fā)作的典型癥狀和和附加癥狀典型：幾乎整天心境抑郁，

9、幾乎天天如此對(duì)日?；顒?dòng)缺乏或愉精力減退，容易疲勞附加：缺乏自信心或自尊不合情理的自責(zé)反復(fù)出現(xiàn)或想死的念頭思維能力減退，注意力不集中睡眠食欲改變重度：3+5 2 周 中度：2+3or4 2 周 輕度：2+2 2 周DSM-對(duì)抑郁發(fā)作與抑郁標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000）141 背A 在同一個(gè) 2 周時(shí)期內(nèi)，出現(xiàn)與以往功能不同的明顯改變，表現(xiàn)為下列 5 項(xiàng)以上，其中至少 1 項(xiàng)是（1）心境抑郁，或（2）喪失或樂(lè)趣。注：不包括明顯是由于一般軀體情況，或者與心境協(xié)調(diào)的妄想幻覺(jué)所致的癥狀。（1）幾乎每天的一天中大部分時(shí)間都心境抑郁，這或者是的體驗(yàn)（例如，感到悲傷或空虛），或者是他人的觀察（例如，看來(lái)在流淚）；注

10、：兒童或青少年，可能是心境激惹；（2）幾乎每天的一天中大部分時(shí)間，對(duì)于所有（或幾乎所有）活動(dòng)的都顯著減低；顯著的體重減輕（未節(jié)食）或體重增加（一月內(nèi)體重變化超過(guò)原體重的 5），或幾乎每天食欲減退或增加；注：兒童則為未達(dá)到應(yīng)增體重；幾乎每天失眠或嗜睡；幾乎每天精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲緩（由他人觀察到的情況，不僅是幾乎每天疲倦乏力或缺乏精力；幾乎每天感到生活沒(méi)有價(jià)值，或過(guò)分的不合適的自責(zé)自罪（可以是妄想性的程度，不僅限于責(zé)備自己患了?。惑w驗(yàn)到坐之不安或緩慢下來(lái)）；（8）幾乎天天感到思考或集中的能力減退，或者猶豫不決（或?yàn)樽晕殷w驗(yàn)，或?yàn)樗擞^察）；（9）反復(fù)想到計(jì)劃以期實(shí)行（不只是怕死），想到?jīng)]有特殊計(jì)

11、劃的意念，或者想到某種企圖或一種特殊。D.這些癥狀并不符合混合發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。C.這些癥狀產(chǎn)生了臨明顯的痛苦煩惱，或在社交、職業(yè)、或其他重要方面的功能缺損。D.這些癥狀并非由于某種物質(zhì)（例如某種所致之直接生理性效應(yīng)。藥物；某種治療藥品）或由于一般軀體性情況例如甲亢E 這些癥狀不可能歸于離喪；后者即，在失去所愛(ài)者后出現(xiàn)這些癥狀并持續(xù) 2 月以上，其特點(diǎn)為顯著的功能缺損、地沉湎于生活無(wú)價(jià)值、意念、性癥狀、或精神運(yùn)動(dòng)性遲緩。DSM-對(duì)躁狂發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 146A.持續(xù)至少 1 周，（或更短時(shí)期，只要達(dá)到必須住院程度）的一個(gè)異常的而且持續(xù)的心境高漲、夸大或激惹。B.在此心境時(shí)期內(nèi)，持續(xù)地下

12、列癥狀 3 項(xiàng)以上，并有較顯著的程度：自我估價(jià)過(guò)高或夸大；睡眠需要減少（例如，感到只要 3 小時(shí)睡眠便休息好了）；比平時(shí)更健談，或感到一直要的緊迫感；（4）意念飄忽，或上體驗(yàn)到在賽跑。（5）隨境轉(zhuǎn)移，容易分心（即注意很易轉(zhuǎn)移到無(wú)關(guān)緊要的外界刺激上去）；（6）有目的的活動(dòng)增多（木論社交、工作或?qū)W習(xí)、或者性活動(dòng)都是如此），或精神運(yùn)動(dòng)性激越；（7）過(guò)分地參與某些有樂(lè)趣的活動(dòng)，而這種活動(dòng)有潛在或能會(huì)樂(lè)極生悲地造成痛苦的節(jié)制地狂歡狂飲，輕率的性行為，或愚蠢的商業(yè)投資）。C.這些癥狀并不符合混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。（例如，無(wú)D.此心境已嚴(yán)重到會(huì)產(chǎn)生職業(yè)和日常社交活動(dòng)及人際關(guān)系的明顯缺損，或嚴(yán)重到必須予以住院以防

13、傷人或，或者具有性表現(xiàn)。E.這些癥狀并非由于某種物質(zhì)（例如，其種藥物，某種治療藥品，或其他治療方法），或由于一般軀體情況（例如，甲亢）所致之直接生理性效應(yīng)。注：清楚地由軀體性抑郁治療（例如，治療藥品，電體克治療，光療）所致引起的躁狂樣發(fā)作，不應(yīng)歸于雙相 I 型。雙相（心境）至少要有一次抑郁發(fā)作和至少一次輕躁狂發(fā)作，但從未有躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。即型雙相心境一定有躁狂發(fā)作，雙相心境一定無(wú)躁狂發(fā)作，一定有抑郁。在 CCMD-3 的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，則未做此區(qū)分。 147抑郁癥、型雙相和雙相之間的差異 148DSM-對(duì)心境惡劣的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000）151惡劣心境是一種輕度的抑郁環(huán)性心境的可以在數(shù)年內(nèi)一直

14、處于輕躁狂或抑郁狀態(tài)中，癥狀和惡劣心境一樣較輕微，以致其的一種生存方式。 151成為了DSM-對(duì)環(huán)性心境的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 151抑郁發(fā)作躁狂發(fā)作混合型發(fā)作輕躁狂發(fā)作抑郁癥有無(wú)無(wú)無(wú)1 型雙相可有有可有可有2 型雙相有無(wú)無(wú)有13、抑郁的社會(huì)心理學(xué)159 要自己看看第六章 焦慮的癥狀是驚恐發(fā)作，十分鐘內(nèi)快速達(dá)到頂峰。201驚恐DSM-對(duì)驚恐發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000）2034、驚恐發(fā)作的循環(huán)過(guò)程2055、DSM-對(duì)廣泛性焦慮癥 GAD 的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000）211GAD 的關(guān)鍵是對(duì)擔(dān)憂的確定，擔(dān)憂是過(guò)分的、難以控制的、至少持續(xù) 6 個(gè)月以上強(qiáng)迫癥 OCD：嚴(yán)重影響日常生活的一種心理，

15、它以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要臨床特征。 強(qiáng)迫觀念是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的、表象或沖動(dòng)意向。有痛苦體驗(yàn)，想改變。DSM-對(duì)強(qiáng)迫癥的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 220后應(yīng)激PTSD：經(jīng)歷異乎尋常的性或性應(yīng)激事件或情境后而引起精神的延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)存在，其特點(diǎn)是時(shí)過(guò)進(jìn)遷后痛苦體驗(yàn)仍然驅(qū)之不去，持續(xù)回避與事件有關(guān)的刺激，并長(zhǎng)期處于警覺(jué)焦慮狀態(tài)。 228PTSD 急性：三個(gè)月之內(nèi)，慢性：超過(guò)三個(gè)月，遲發(fā)性：至少六個(gè)月以后。病程超過(guò)一個(gè)月后應(yīng)激的主要癥狀 230性事件；性事件有關(guān)的刺激，或情感麻木；反復(fù)體驗(yàn)回避與警覺(jué)性增高；其他表現(xiàn)。DSM-對(duì) PTSD 的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 2

16、32第七章 軀體形式與分離性軀體形式：心理或者心理以身體的形式來(lái)，如胃疼、呼吸問(wèn)題等，或者表現(xiàn)為找不到任何器質(zhì)性的病變。 243突然喪失了某些生理機(jī)能，如看、聽(tīng)及行走等機(jī)能，而這些身體形式的疑病癥的表現(xiàn)是焦慮或恐懼對(duì)自己患有一種嚴(yán)重疾病的可能性的焦慮或恐懼。 245軀體化主要特征為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、時(shí)常變化的軀體癥狀，有時(shí)有模擬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者反復(fù)申訴變化不定的軀體癥狀，可涉及身體的任何系統(tǒng)和任一部位，往往有所夸大，他們強(qiáng)調(diào)眾多的軀體癥狀，常常到綜合性醫(yī)院尋求治療，很少主動(dòng)提出心理問(wèn)題。 247與疑病癥的區(qū)別 248軀體化疑疑疑所關(guān)注的是所謂癥狀代表什么疾病的存在，而軀真正關(guān)注的是“癥狀”的本身；自己盡量講究科學(xué)化，而軀會(huì)用含糊、戲劇性、夸張的方式描述癥狀；通常只害怕一種特定的疾病，所以他們的主訴是有限的，而軀的主訴不僅多樣，而且會(huì)變化。DSM-對(duì)轉(zhuǎn)換性的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 251。 272DID：多重分離性：以往稱多重第八章 進(jìn)食進(jìn)食包括神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性