《心內(nèi)科護理查房》PPT課件(PPT 22頁)

1、25區(qū)心內(nèi)科護理查房第1頁，共22頁。 心力衰竭 心肌梗塞 糖尿病 高血壓第2頁，共22頁。 25-39 患者陳旺妹，女性，67歲，以“反復 胸悶，胸痛3月，加劇伴不能平臥兩天”為主訴于2008年11月13日16時步行入院。病情介紹第3頁，共22頁?，F(xiàn)病史體格檢查：T,P,R,BP,神志,心音輔助檢查：心電圖, 肌鈣蛋白第4頁，共22頁。住院期間使用的藥物強心藥：西地蘭利尿劑：速尿 螺內(nèi)酯降壓：硝酸甘油 硝普鈉降脂：辛可降糖：諾和靈R 諾和靈N 70/30精蛋白鋅重組人胰島混優(yōu)泌營養(yǎng)心?。毫λ?貝科能 雷卡 抗心律失常：可達龍抗感染及化痰藥：諾佳 噻嗎靈 拜復樂 鋒替新 第5頁，共22頁。氣體

2、交換受損（impaired gas exchange） /與左心衰竭致肺淤血有關體液過多（fluid volume excess） /與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留有關活動無耐力（activity intolerance） /與心排血量下降有關潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、心律失常、高血壓危象護理診斷第6頁，共22頁。氣體交換受損有關的護理：1.休息:根據(jù)心功能分級而定2.體位:端坐位或半坐位3.氧療：一般為2-4l/min4.病情監(jiān)測：呼吸，面色，飽和度護理措施第7頁，共22頁。心理護理第8頁，共22頁。體液過多的護理1.飲食：低鹽飲食2-5g,宜進食高熱量高蛋白、多維生素、易消化食物2.輸液護

3、理：速度和總量第9頁，共22頁。活動無耐力的護理1.評估活動耐力：6分鐘不行距離2.制定活動目標和計劃3.活動過程的監(jiān)測：面色，呼吸，心率 血壓 第10頁，共22頁。潛在并發(fā)癥：1.洋地黃中毒病因表現(xiàn)：胃腸道反應，神經(jīng)系統(tǒng)反應， 心臟反應處理第11頁，共22頁。2.心律失常心電監(jiān)護突發(fā)狀況立即通知醫(yī)生準備搶救物品第12頁，共22頁。高血壓危象一般護理：體位，吸氧生命體征的監(jiān)測備好急救物品第13頁，共22頁。 保 健 指 導1積極治療原發(fā)病和誘因2注意飲食3合理安排活動與休息4遵醫(yī)囑用藥5教育家屬給于積極支持6定期門診隨訪第14頁，共22頁。思考題1.名詞解釋：心力衰竭2.心衰常見誘因有哪些？3

4、.敘述心功能分級？4.心衰患者的水腫特點？5.急性左心衰的正確吸氧方法？6.急性心梗典型臨床表現(xiàn)？7.急性心梗的急救原則？第15頁，共22頁。8.心梗三大并發(fā)癥9.正常人空腹血糖及餐后2小時血糖正常值？10.糖尿病患者為什么要在飯前30分鐘注射胰島素？11.糖尿病“三多一少”？12.如何做好高血壓患者的安全護理？第16頁，共22頁。急性左心衰發(fā)生時，病人須采取的體位是A 平臥位 B 頭高腳低位 C 頭高腳高位 D 半臥位 E 坐位，兩腿下垂 第17頁，共22頁。病人體力活動明顯受限，輕于日常的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難，說明此時病人心功能處于A 級 B 級 C 級 D 級 E 無法確定 第18頁，共22頁。右心功能不全病人無下列哪項表現(xiàn)A 暈厥 B 肝腫大 C 水腫 D 食欲下降 E 少尿 第19頁，共22頁。用噻嗪類藥物治療心衰，最易發(fā)生的副作用是A 心率過快 B 低鉀血癥 C 低血糖 D 心律失常 E 高鈉血癥 第20頁，共22頁。護士在發(fā)給心衰病人地高辛之前，應先數(shù)心率，若心率少于多少次則不能給藥