湖南中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)護(hù)理》歸納總結(jié)重點(diǎn)(共7頁(yè))

1、 2五禽戲：鹿、虎、熊、鳥(niǎo)、猿（最早的康復(fù)護(hù)理(hl)方法）金元(jn yun)四大家：劉完素（寒涼(hn lin)派）、張從正（攻邪派）、李杲（補(bǔ)土派）、朱丹溪（滋陰派）朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立了“相火論”，在護(hù)理上創(chuàng)作了滋陰降火法。李杲脾胃論提出了“安養(yǎng)心神，調(diào)治脾胃”孫思邈千金方：臨證護(hù)理、投藥、食療、嬰幼兒護(hù)理保健、蔥管進(jìn)行導(dǎo)尿、蠟療、熱熨法諸病源候論：中風(fēng)、淋證、溫?zé)岵。煌饪疲ā敖鸠從c斷侯”腸吻合術(shù)后的飲食護(hù)理）；婦科（妊娠期、乳癰護(hù)理）；兒科（曬太陽(yáng)）我國(guó)現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)巨著是神農(nóng)本草經(jīng)首創(chuàng)湯劑的是：伊尹張仲景傷寒雜病論：豬膽汁灌腸、自縊急救法、開(kāi)創(chuàng)了辨證施護(hù)的先河黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的

2、基礎(chǔ)明清錢襄著中醫(yī)護(hù)理第一部書(shū)侍疾要語(yǔ)現(xiàn)存第一部完整藥膳食療：宋元時(shí)期飲膳正要內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生：順?biāo)臅r(shí)，適寒溫；節(jié)飲食，調(diào)脾胃；和喜怒，養(yǎng)心神；慎起居，勤鍛煉中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)：整體觀念、辨證施護(hù)、恒動(dòng)觀念、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)與方法中醫(yī)護(hù)理成為獨(dú)立學(xué)科的標(biāo)志：1979年衛(wèi)生部頒發(fā)了“關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理教育的意見(jiàn)”，明確提出了護(hù)理學(xué)是一門專門的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。1984年6月在南京成立了中華護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)。中國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)中醫(yī)護(hù)理系創(chuàng)建（1983年天津中醫(yī)學(xué)院）中醫(yī)護(hù)理鼎盛時(shí)期：戰(zhàn)國(guó)至東漢時(shí)期（公元前475公元220）正護(hù)原則：寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之反護(hù)原

3、則：熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用四診：望（全身、局部）、聞（聲音、氣味）、問(wèn)、切（觸摸按壓）消：上，肺；中，胃；下，腎辨證的總綱：八綱辨證（表里-深淺、陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)）陽(yáng)腎陰虛熱證；邪氣盛實(shí)證；正氣衰虛證體質(zhì)構(gòu)成：形態(tài)結(jié)構(gòu)（最先顯現(xiàn)）、生理功能、心理狀態(tài)標(biāo)志：身體的：形態(tài)結(jié)構(gòu)狀況、功能水平、素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)能力水平、心理發(fā)育水平、適應(yīng)能力特點(diǎn)：人體身心特性的概括、穩(wěn)定性、可變性、普遍性、全面性、復(fù)雜性、連續(xù)性、可預(yù)測(cè)性差異的決定因素：臟腑的形態(tài)和功能特點(diǎn)特征的物質(zhì)基礎(chǔ)：氣血津液影響因素：先天（基調(diào)）、后天（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、勞逸所傷、飲食、情志、疾病、針?biāo)帯⒛挲g）分類：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、

4、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、特稟質(zhì)。體質(zhì)體質(zhì)特征性格因素用藥平和勻稱、舌淡紅、開(kāi)朗隨和先天、后天好權(quán)衡氣虛乏力、少神、脈弱、胖瘦噴嚏、清涕內(nèi)向、膽小先天不足、后天失養(yǎng)補(bǔ)氣培元健脾：粳米、山藥、香菇陰虛瘦長(zhǎng)、面紅、失眠舌紅、便秘、脈弱急躁、活潑、外向早產(chǎn)、大病甘、咸寒；清潤(rùn)保陰潛陽(yáng)：芝麻、魚(yú)類陽(yáng)虛肥胖、掉發(fā)、畏寒舌肥、脈沉沉靜、內(nèi)向調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、房事不節(jié)益火溫補(bǔ)壯陽(yáng)：狗肉、鹿肉氣郁偏瘦、驚悸脈弦、沒(méi)食欲內(nèi)向、猶豫多疑情志所傷疏肝消食、醒神、解郁、行氣：小麥海帶、蘿卜、山楂痰濕肥胖、痰多胸悶、苔滑溫和穩(wěn)重、忍耐過(guò)食肥甘健脾補(bǔ)脾胃，、化痰祛濕：粳米、薏苡仁濕熱面垢油光、痤瘡苔黃、脈數(shù)

5、急躁易怒久居濕地清熱利濕清熱化濕：薏苡仁、蓮子、茯苓瘀血偏瘦、面暗健忘、瘀斑急躁易煩久病血瘀疏利血?dú)饣钛觯荷介?、黃酒特稟過(guò)敏、遺傳病畸形、增強(qiáng)免疫力：黑木耳、人參、木瓜汁偏陽(yáng)質(zhì)者耐寒；風(fēng)邪傷肺；暑熱邪傷肺胃、肝腎陰；寒邪傷脾腎陽(yáng)；濕邪傷脾陽(yáng)。質(zhì)化（從化）：陰虛陽(yáng)亢+邪=熱化；陽(yáng)虛陰盛+邪=寒化；津虧血耗+邪=燥化；氣虛濕盛+邪=濕化同病異證，異病同證；同病異護(hù)，異病同護(hù)針?biāo)幱谩岸取保褐胁〖粗?。針?zhnji)宜忌：瘦長(zhǎng)少用溫灸，肥胖(fipng)溫針艾灸(i ji)四氣（四性）：寒熱溫涼涼寒（清熱瀉火、解毒）：苦瓜、白蘿卜、綠豆、黃瓜、豆腐溫?zé)幔仃?yáng)散寒）：蔥蒜、桃、肉類平性（營(yíng)養(yǎng)保健）

6、：五谷雜糧五味：辛甘酸苦咸辛（表）：行氣、行血蔥姜酒甘（虛）：補(bǔ)益、和中、緩急瓜類、蔬菜酸（虛汗、泄瀉、尿頻、出汗）：收斂、固澀橙子、烏梅苦（熱、濕）：清熱、瀉火、降氣、解毒、燥濕苦瓜、茶葉、醋、花草茶咸（痰核、痞塊、熱結(jié)便秘、陰血虧虛）：瀉下、補(bǔ)益陰血、軟堅(jiān)散結(jié)海帶、鹽、紫菜淡（水腫、小便不利）：滲濕、利尿薏仁、扁豆飲食護(hù)理的基本要求：飲食有節(jié)，實(shí)時(shí)定量；合理膳食，不可偏嗜；重視脾胃，注意衛(wèi)生；辯證施治，相因相宜（時(shí)、地、人）藥膳應(yīng)用原則：因證用膳，因時(shí)而異，因人而膳，因地而異注意事項(xiàng)：食物與藥物的配伍禁忌；水腫（清淡少鹽）；高血脂（忌高脂肪）；糖尿?。ㄉ鞯矸?、糖類）作用藥膳解表類發(fā)汗、解肌

7、、透疹生姜粥；防風(fēng)粥清熱類清熱祛火、涼血解毒蒲公英、竹葉、西瓜、苦瓜瀉下類（攻、俊、潤(rùn)）便秘、積滯、水飲、實(shí)熱內(nèi)結(jié)麻子蘇子粥、郁李仁粥芝麻豬大腸（種子類）驅(qū)寒類溫里驅(qū)寒（溫中驅(qū)寒、溫經(jīng)散寒）干姜粥、附子粥、丁香鴨、良姜燉雞塊、姜附燒狗肉祛風(fēng)濕類祛風(fēng)濕、活絡(luò)行血、辛溫散寒五加皮酒、花蛇酒利水祛濕類利水、祛濕、通林薏苡仁粥、滑石粥化痰止咳平喘類半夏山藥粥、百部生姜汁、杏仁粥消食解酒類化滯、消食、醒醉山楂麥芽茶、六和茶、神仙醒酒丹理氣類姜橘飲理血類活血化瘀、止血益母草煮雞蛋、三七蒸雞安神類養(yǎng)心安神、重鎮(zhèn)安神百合粥、磁石粥、酸棗仁粥平肝潛陽(yáng)類滋陰潛陽(yáng)、祛風(fēng)止痙、通絡(luò)安神天麻魚(yú)頭、芹菜肉絲、菊花綠茶固澀

8、類固表止汗、固腸止瀉、澀精止遺、固崩止帶山藥芡實(shí)粥補(bǔ)益類益氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)生地黃雞、清蒸人參元魚(yú)飲食與疾病的關(guān)系：虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒者熱之、熱者寒之口臭：荔枝中暑：綠豆湯降血脂：山楂、紅茶、燕麥、感冒：蔥、姜六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火七情：悲、驚、（怒-肝、喜-心、思-脾、憂-肺、恐-腎）“五志”七情致?。盒母纹ⅲǘ嘁?jiàn)）影響氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩、悲（憂）則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)七情相勝五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木五行相克：木克土，火克金，土克水，金克木，水克火0（注：五角星、木火土金水、肝心脾肺腎、怒喜思憂恐、辛甘酸苦咸、春夏 秋冬、順時(shí)

9、針）情志護(hù)理：方法：以情勝情法、移情變氣法、言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法、暗示法、以靜養(yǎng)神法、發(fā)泄解郁法、析疑解惑法原則：整體觀念、因人施護(hù)、全面照護(hù)、辨證施護(hù)五臟：肝、心、脾、肺、腎六腑(lif)：膽、小腸、胃、大腸(dchng)、三焦、膀胱五臟(wzng)與六腑互為表里：心與小腸；肺與大腸；脾與胃；肝與膽；腎與膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）用藥八法：汗吐下和溫清補(bǔ)消汗辛溫、涼；扶正汗法外感表征、腠理閉塞、營(yíng)衛(wèi)不通、水腫濕度不宜過(guò)大、加蓋被，保暖助汗；禁用解熱鎮(zhèn)痛藥；飲食清淡；微汗（過(guò)多，補(bǔ)液）停藥，擦凈，避風(fēng)寒；大量失水后禁用；因人而異吐峻、緩?fù)?；外探法中風(fēng)、癲狂、宿食（與吃食相關(guān)）中病即

10、止；巴豆-冷粥，藜蘆-蔥白湯，稀涎散-甘草湯，瓜蒂散-麝香，毒物-綠豆湯；禁食；虛證、妊娠、產(chǎn)后禁用下和溫清補(bǔ)消湯劑煎煮冷水泡透：（花草）20-30min，（種子、根莖）60-120min；水量：200-300ml/30g；頭煎：3-5cm，二煎：2-3cm；火候：武火煮沸文火；時(shí)間：一般復(fù)方：第一煎：20-30min，第二：10-15min； 解表、清熱、芳香類：10-15min；10min 滋補(bǔ)：20-30min；30min 毒性：60-90min入藥方法：后下根莖類（花、葉）；易揮發(fā)，破壞，不耐煎先煎礦物類（貝殼、化石、磁石）；毒性（附子）；質(zhì)輕量大（蘆根、荷葉）；泥沙多另煎名貴藥（人參

11、、鹿茸）單煎、研細(xì)（避免浪費(fèi)）包煎種子類（車前子）粘膩、易溢出、沉淀類；絨毛類（旋覆花）過(guò)濾沖服液態(tài)藥（竹瀝）；不宜煎煮（芒硝）烊化膠質(zhì)藥（阿膠）泡服不宜煎煮；易揮發(fā)；易出味給藥溫度：給藥劑量：溫服一般湯劑平和補(bǔ)益藥、對(duì)胃腸道有刺激分服一般疾病一劑兩煎冷服熱證、真寒假熱止血、收斂、清熱、解毒、祛暑頓服急性、重病發(fā)汗藥、瀉下藥，中病即止熱服寒癥、真熱假寒回陽(yáng)補(bǔ)益、發(fā)汗解表、活血化瘀、透疹藥頻服咽喉疾病嘔吐外用藥用途：殺蟲(chóng)止癢、消腫散結(jié)、化腐排膿、生肌收口、收斂護(hù)膚用法：涂抹、撒布、調(diào)敷、吹布（去腐生肌、珍珠散）、貼患、洗浴、浸漬、淋洗時(shí)藥：春清涼風(fēng)藥；夏大寒藥；秋溫氣藥；冬大熱藥時(shí)禁：冬白虎，夏

12、青龍，春桂枝，秋麻黃給藥時(shí)間：一般湯劑，進(jìn)食前、后2h其它健胃、制酸藥飯前1h上升陽(yáng)旺清晨補(bǔ)益陽(yáng)氣類（以溫腎陽(yáng)、補(bǔ)脾陽(yáng)）消導(dǎo)藥、胃腸刺激大飯后1h催吐藥（截瘧常山飲）驅(qū)蟲(chóng)藥清晨空腹、睡前行氣利濕藥（雞鳴散4：00、木香丸、茯苓湯）咽喉、清熱解暑藥頻服午前發(fā)汗透表類（麻黃湯、桂枝湯）涌吐藥清晨、午前氣降陰旺午后、幕夜瀉下、潤(rùn)腸通便藥（大承氣湯）峻下逐水藥清晨空腹夜間滋養(yǎng)陰血藥（當(dāng)歸六黃湯）瀉下藥；止瀉藥睡前；立刻臥前安神（滋養(yǎng)陰血配伍）藥（酸棗仁湯）調(diào)經(jīng)；澀精止遺經(jīng)前數(shù)日+經(jīng)期；早晚一次十八反：烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及

13、；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）；甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花口訣：本草明言(mn yn)十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆 十九(sh ji)畏歌：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂(un u)石脂，人參畏五靈脂口訣：硫黃本是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若遇石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依方劑組成原則：君臣佐使膏藥冬季服用最佳運(yùn)動(dòng)

14、養(yǎng)生特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)意守、調(diào)息、動(dòng)行三者的統(tǒng)一；動(dòng)靜結(jié)合，強(qiáng)調(diào)適度；提倡循序漸進(jìn)，持之以恒四季養(yǎng)生：春生（保肝）、夏長(zhǎng)（保心）、秋收（保肺）、冬藏（保腎） 春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰春晚睡早起増甘少酸精神病，肝病，高血壓春困多運(yùn)動(dòng)夏晚睡早起，午間小憩“冬不坐石，夏不做木”清淡、新鮮、干涼（酸宜，補(bǔ)水、無(wú)機(jī)鹽，忌過(guò)食冷飲，謹(jǐn)衛(wèi)生）養(yǎng)心，冬病夏治低量，短時(shí)適應(yīng)淺衣散熱換衣濕衣，感冒，皮膚病秋早睡早起，秋凍遲添衣少辛增酸，燥者潤(rùn)之，長(zhǎng)秋膘悲傷適宜運(yùn)動(dòng)冬早臥晚起虛者補(bǔ)之，寒者溫之；蘿卜抑郁癥冬練三九春：涼，夏：寒，養(yǎng)陽(yáng)；秋，溫；冬，熱；養(yǎng)陰社區(qū)老年護(hù)理：生活規(guī)律，起居有常；合理飲食，保養(yǎng)脾胃（“三多三少”多pr，V

15、，f，少糖，脂肪，NaCl；少食多餐，少葷多素，燉煮，溫?zé)彳浭常?；心態(tài)平衡，調(diào)暢情志（心胸開(kāi)闊，恬淡虛無(wú)以守神；積極進(jìn)取，舒心寧神）；動(dòng)靜結(jié)合，鍛煉適宜（輕柔）；中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)：滋潤(rùn)五臟，補(bǔ)益氣血；疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀；驅(qū)風(fēng)清熱，涼血解毒；消腫散結(jié)，燥濕止癢；嫩膚增白，美顏減皺；疏肝解郁，理氣和-解未病護(hù)理：未病先防：道法自然，平衡陰陽(yáng)；精神內(nèi)守，病從安來(lái)；飲食調(diào)理，以資氣血；強(qiáng)身健體，動(dòng)靜結(jié)合；增強(qiáng)正氣，規(guī)避邪氣，適宜運(yùn)動(dòng)，持之以恒 “久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”既病防變（早期診斷、防止傳變、先安未受邪之地）；病后防瘥（精神療法、安心養(yǎng)神、四時(shí)調(diào)神、動(dòng)形怡神、以心冶神、

16、節(jié)制情感、移情移性）；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的基本原則：整體康復(fù)；辨證康復(fù)；綜合康復(fù)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)：針灸、推拿；飲食；調(diào)攝情志；藥物；自然；體育；娛樂(lè)；物理；作業(yè)；生活起居調(diào)護(hù)八綱辨證施護(hù)：通過(guò)四診，掌握辨證資料之后，根據(jù)病位的深淺，病邪的性質(zhì)及盛衰，人體正氣的強(qiáng)弱等，加以綜合分析，歸納為表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽(yáng)證八類證候注：表：辛散解表；虛：補(bǔ)虛扶正；實(shí)：瀉實(shí)祛邪；寒：溫陽(yáng)祛寒；熱：清熱瀉火；陰：溫陽(yáng)扶正；陽(yáng)：清熱瀉火腧穴分類：十四經(jīng)穴（十二經(jīng)脈、任督二脈固定位置、名稱、歸經(jīng)）、奇穴（無(wú)歸經(jīng)）、阿是穴（反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)）主治作用：近治、遠(yuǎn)治、特殊定位法：體表解剖標(biāo)志定位法（固定標(biāo)志

17、、活動(dòng)標(biāo)志）；“骨度”折量定位法；指寸定位法（中指、拇指、橫指同身寸）常用腧穴：手足太陰肺：中焦；少商穴尺澤、列缺、太淵脾：隱白穴、大包穴（婦科疾病、出血疾?。┤幗唬▼D科）、血海（祛斑藥）太陽(yáng)小腸：少澤穴、聽(tīng)宮穴后溪（肩頸疼痛首選）膀胱：睛明穴、至陰穴（排毒通道）心、肝、脾俞、委中、承山（腿抽筋）、昆侖厥陰心包：天池穴、中沖穴內(nèi)關(guān)（救心丸）、曲澤、勞宮（安神、驅(qū)寒）肝：大墩穴、期門穴太沖（消氣）陽(yáng)明大腸：橈側(cè)；迎香穴合谷（感冒、五俞關(guān)之一）、手三里（通便）、曲池胃：承泣穴（夜盲）、歷兌穴頰車（13鬼穴癲狂）、天樞、足三里（第一保?。┥訇幮模簶O泉穴、少?zèng)_穴神門、少海腎：涌泉穴（長(zhǎng)壽）、俞府穴太

18、溪（腎）、照海少陽(yáng)三焦：關(guān)沖穴、絲竹空穴外關(guān)、肩髎、翳風(fēng)膽：瞳子髎穴、足竅陰穴風(fēng)池（感冒）、肩井、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉（膽囊炎）一源三歧：八脈之中，督脈、任脈(rn mi)、沖三脈均起于胞中，同出會(huì)陰奇經(jīng)八脈任脈會(huì)陰穴、承漿穴中極、關(guān)元、氣海、神闕、（任脈上的陰穴）中脘、膻中督脈長(zhǎng)強(qiáng)穴、齦交穴命門（長(zhǎng)壽）、大椎、百會(huì)（長(zhǎng)壽、保健）經(jīng)外奇穴頭頸四神聰、印堂、太陽(yáng)、安眠、金津、玉液上肢四縫背腹定喘、子宮下肢百蟲(chóng)窩、膝眼刺法：急慢性（針尖(zhn jin)、針身、針根、針柄、針尾）毫針(hozhn)刺法進(jìn)針?lè)ǎ簡(jiǎn)问帧㈦p手（指切-短針、挾持-長(zhǎng)針、提捏-皮膚淺薄、舒張-皮膚松弛）、角度：直90、斜45、橫15

19、行針：提插、捻轉(zhuǎn)留針：10-20min皮膚針：急性傳染病、急腹癥不使用水針：孕婦下腹部、腰骶部、合谷三陰交禁用；血管、.腔禁用（原藥物劑量的1/5-1/2，頭面部可注射0.3-0.5毫升毫升，四肢部可注射1-2毫升亳升）皮內(nèi)針：留針3-5d三棱針：放血療法點(diǎn)刺（3-5mm）、散刺、刺絡(luò)推拿:基本要求：持久、有力、均勻、柔和手法：一指禪、滾、揉、摩、擦、搓、抹、抖、振、按、點(diǎn)、捏、拿、拍、彈、捻3、灸法適應(yīng)癥：虛、寒癥方法：艾柱灸：直接、間接艾條灸：溫和（2-3cm，15-20min）、雀啄（2-3min）、回旋（20-30min）溫針灸：順序：上下，腰腹，頭身四肢刮痧：上下，里外；15-20m

20、in；弧線狀，方向單一；40-45足?。?0-45，15-30min；忌。金屬盆，飯前飯后30min內(nèi)，昏迷，下肢感覺(jué)障礙蜂療：風(fēng)濕病方法：蜂蜇（15-30min）、蜂針（20min）、蜂毒完畢，觀察，治療時(shí)忌飽食，飲酒精類飲料熏洗法：熏法、蒸法、溻漬法、騰洗法、坐浴法和全身藥浴法；30-50厥證：氣厥、痰厥、食厥、血厥和暑厥拔罐：10-15min敘述拔罐法的注意事項(xiàng)拔罐前應(yīng)先向病人做好解釋工作，取得病人合作。根據(jù)所拔部位選擇適當(dāng)?shù)捏w位，體位應(yīng)舒適并能持久。冬季要注意保暖，留罐時(shí)蓋好衣被。拔罐時(shí)要選擇肌肉豐滿的部位，凡骨骼凸凹不平的部位不適宜拔罐。皮膚有水腫，潰瘍，腫瘤，大血管處，孕婦腰腹部及

21、乳頭部不宜拔罐。拔罐時(shí)應(yīng)根據(jù)所拔部位的大小而選擇大小適宜的罐。并應(yīng)注意罐口是否平滑，無(wú)裂紋。用火罐或水罐時(shí)應(yīng)注意避免燒傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐后皮膚起泡時(shí)，小的水泡可敷以消毒紗布保護(hù)，防止擦破感染。水泡大時(shí)應(yīng)經(jīng)消毒后用無(wú)菌注射器將液體吸出，再用消毒紗布外敷預(yù)防感染。高熱抽搐的病人不宜應(yīng)用拔火罐法11、敘述針刺的注意事項(xiàng)。答：病人在饑餓、疲勞、精神高度緊張時(shí)不宜針刺，體弱者不宜用強(qiáng)刺激。孕婦盡量不采用針刺法；針刺時(shí)應(yīng)盡量取臥位，進(jìn)針后立即蓋好衣被，以防感冒；針刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作，一個(gè)穴位使用一個(gè)針，防止交叉感染；針刺時(shí)應(yīng)避開(kāi)皮膚瘢痕部位，皮膚有感染、潰瘍、腫瘤或有自發(fā)出血傾向者都不宜

22、針刺；針刺過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人全身狀態(tài)有無(wú)不良反應(yīng)。12、敘述汗法的概念與護(hù)理措施。概念：是通過(guò)宣發(fā)肺氣，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)，開(kāi)瀉腠理等作用，通過(guò)人體的微汗出使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。措施： 1、服藥后臥床蓋被并進(jìn)熱飲，以助藥力，要因季節(jié)、年齡、體質(zhì)等區(qū)別對(duì)待，常以遍身微汗為宜。一般情況下，汗出熱退即停藥。若經(jīng)上述處理仍無(wú)汗出，縱然體溫不退，切不可冷敷與給冷飲，以致熱邪不能外達(dá)而閉門留邪?？砂瘁t(yī)囑再服發(fā)汗解表藥一劑，再服熱飲。但應(yīng)防止汗出過(guò)多，傷津耗液，損傷正氣。大汗不止，易致傷陰亡陽(yáng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)采取措施。2、大汗不止時(shí)，暫時(shí)不要掀被更衣，注意避風(fēng)寒，可用干毛巾鋪墊于胸前背后，

23、待汗出停止后再更衣?lián)Q被，注意室內(nèi)溫度宜偏高，防止復(fù)發(fā)。3、飲食宜清淡易消化食物。忌酸性和生冷食物。4、服用解表發(fā)汗藥時(shí)，應(yīng)禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛的西藥，如復(fù)方阿司匹林等，以防汗出過(guò)多而傷陰。13、敘述(xsh)刮痧(gush)法的注意事項(xiàng)。1、體位要舒適，堅(jiān)持時(shí)間長(zhǎng)，并注意預(yù)防(yfng)感冒。2、俯伏坐位及坐位：多用于頭部、頸部、背部、上肢部、下肢部、外側(cè)部。仰靠坐位：胸、腹、下肢內(nèi)側(cè)、前側(cè)部。3、注意觀察病人反應(yīng)及刮拭結(jié)果：出現(xiàn)痧痕，皮下微紅色或紫紅色充血瘀點(diǎn)。本次刮痧與前次刮痧間隔36天，以皮膚痧退為準(zhǔn)，3-5次一個(gè)療程。4、刮后飲一杯溫開(kāi)水，休息15-20分鐘。5、如在刮痧的過(guò)程中出現(xiàn)頭暈

24、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白等，應(yīng)立即停止刮痧，平臥或頭低腳高位，給一杯糖水，重刮百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉等穴，用棱角輕刮人中。6、刮痧出痧后30分鐘內(nèi)忌洗涼水澡，飲食上禁食生冷。7、病情重、病灶深、體質(zhì)好或疼痛性疾病，選用瀉法或平補(bǔ)平瀉法；病情輕、病灶淺、體質(zhì)差、的病人宜選用補(bǔ)法；冬季或天氣寒冷時(shí)刮痧時(shí)間宜稍長(zhǎng)；夏季或天熱時(shí)刮痧時(shí)間宜稍短。14、敘述吐法的概念和護(hù)理。概念：是通過(guò)涌吐，使停留在咽喉，胸膈，胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物從口中吐出的一種治法。措施：藥物采取二次分服，服第一次已吐者，需與醫(yī)生聯(lián)系，決定是否繼續(xù)服第二次。服藥后仍不吐者，可用壓舌板，手指刺激咽喉部，助其嘔吐。嘔吐不止者

25、，根據(jù)催吐藥的種類可分別用下列方法處理：服巴豆吐瀉不止者，用冷粥解之，服藜蘆嘔吐者，用蔥白湯解之，誤服其它有毒物質(zhì)嘔吐不止者，用甘草，貫眾，綠豆湯解之。嚴(yán)重嘔吐者，應(yīng)觀察病人脈象，血壓，神志，嘔吐物的量，性質(zhì)等，并做記錄。必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈輸液以調(diào)節(jié)水，電解質(zhì)，酸堿平衡。此類藥對(duì)幼兒，年老體弱，心臟病，高血壓，孕婦均慎用或忌用。嘔吐后暫不進(jìn)食或給清淡素食，少食多餐，忌食生冷，肥甘油膩之品。15、寒證的主要臨床表現(xiàn)?(答案示例)答：寒證，是感受寒邪，或陰盛陽(yáng)衰所表現(xiàn)的證候，多因外感陰寒邪氣，或因內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣耗傷，或過(guò)服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛所致。寒證包括表寒、里寒、虛寒、實(shí)寒等。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有：惡寒

26、喜暖，面色白光白，肢冷倦臥，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而潤(rùn)滑，脈遲或緊等。16、熱證的主要臨床表現(xiàn)?答：熱證，是感受熱邪，或陽(yáng)盛陰虛，人體的機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候，包括表熱、里熱、虛熱、實(shí)熱等。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血衄血，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。17、用“治病求本”遵循“治標(biāo)與治本”、“正治和反治”、“病治異同”三方面原則。18、是清法、補(bǔ)法和消法？答: 清法又稱清熱法，是運(yùn)用寒涼性質(zhì)的方藥通過(guò)清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，以清除熱邪的一種治法，適用于各種里熱證。補(bǔ)法又稱補(bǔ)益法，是運(yùn)用具有補(bǔ)益

27、作用的方藥，扶助正氣，消除虛弱證候的一種治法。消法又稱消散法，是運(yùn)用具有消導(dǎo)、消散、軟堅(jiān)、化積等作用的方藥，消除體內(nèi)積滯，痞塊等病證的一種治療大法。19、述飲食調(diào)理的基本原則？答：1）飲食有節(jié)：飲食要有節(jié)制，不可過(guò)饑過(guò)飽。三餐應(yīng)定時(shí)，定量，晚上臨睡前不要進(jìn)食。2）飲食有方 緩：進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽；軟、暖：食物軟硬恰當(dāng)，冷熱適宜；潔：食物要新鮮、干凈。3）謹(jǐn)和五味、葷素搭配 飲食應(yīng)多樣化，合理搭配，不可偏食；飲食性味不要過(guò)重20、解表類藥的服法與護(hù)理？答：1）解表類藥應(yīng)溫服，服藥后應(yīng)臥床覆被并進(jìn)熱飲，以達(dá)發(fā)汗驅(qū)邪的目的。發(fā)汗以微汗為宜，不可太過(guò)，以免損傷正氣，傷耗津液。2）患者應(yīng)避風(fēng)寒，禁冷敷。3

28、）應(yīng)慎與解熱鎮(zhèn)痛類西藥同用，以防汗出過(guò)多。4）飲食宜清淡，忌酸性、生冷類食品。21、生活起居護(hù)理與養(yǎng)生有哪些基本原則？答：生活起居護(hù)理和養(yǎng)生是指對(duì)病人或健康人，分別給予環(huán)境的特殊安排與生活的照料，或給予健康方面的指導(dǎo)。體現(xiàn)在以下六個(gè)方面：順應(yīng)自然；平衡陰陽(yáng)；起居有常；勞逸適度；慎避外邪；形神共養(yǎng)。22、簡(jiǎn)述暈針的概念、發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法及護(hù)理措施有哪些？ 1）暈針是指在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。原因：精神緊張、以及施術(shù)手法過(guò)重，病人不能忍受；精神緊張：初次接受治療的患者，精神緊張，懼怕針刺。體位不適：以及施術(shù)手法過(guò)重，病人不能忍受特殊情況：針刺時(shí)過(guò)度勞累、饑餓；大瀉、大汗、大失

29、血等病后體質(zhì)虛弱，經(jīng)不起針刺的刺激環(huán)境不適：夏季天氣悶熱，診室狹小擁擠，溫針燃艾太多，煙氣熏灼等臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心慌氣短，出冷汗，惡心欲吐，精神疲倦，血壓下降，脈沉細(xì)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脈細(xì)微欲絕。預(yù)防：對(duì)暈針要重視預(yù)防解釋到位：初次接受針治和精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，解除恐懼心理。體位舒適：正確選取舒適持久的體位（盡可能采用臥位）穴少手輕：選穴宜少，手法要輕。關(guān)注特殊：對(duì)勞累、饑餓、大渴的病人，應(yīng)囑其休息，進(jìn)食、飲水后，再予針治。細(xì)察先兆：針刺過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的神態(tài)，詢問(wèn)針后情況，若有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施

30、。環(huán)境適宜：注意室內(nèi)空氣流通，消除過(guò)熱、過(guò)冷等因素護(hù)理措施：停刺取針：立即停止針刺，將已刺之針迅速取出平臥頭低：讓患者平臥，頭部放低，松開(kāi)衣帶保暖飲熱：注意保暖，給予溫開(kāi)水或糖水飲之，輕者靜臥片刻，即可恢復(fù)刺激急救穴：未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉等，也可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元、神厥等緩解后休息：暈針緩解后，仍需適當(dāng)休息必要時(shí)急救：必要時(shí)可配用現(xiàn)代急救措施23、簡(jiǎn)述滯針的原因、處理與預(yù)防？答： 1)原因：患者精神緊張，針刺人后局部肌肉強(qiáng)烈攣縮；因行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過(guò)大過(guò)快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致。2)處理：囑患者消除緊張，使局部肌肉放松(fn sn)；或延長(zhǎng)

31、留針時(shí)間。醫(yī)者用手指在鄰近部位揉按，或彈動(dòng)針柄?；蛟诟浇俅桃会槪砸松庋?、緩解痙攣。若因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘亍?)預(yù)防：對(duì)精神緊張及初診者，應(yīng)先作好解釋工作，消除顧慮。進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開(kāi)肌腱，行針手法宜輕巧，捻轉(zhuǎn)角度不宜過(guò)大過(guò)快，避免連續(xù)單向捻針。24、簡(jiǎn)述(jin sh)彎針的原因(yunyn)、處理與預(yù)防？1)原因：醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力過(guò)猛過(guò)快，或針下碰到堅(jiān)硬組織；或因患者體位不適，在留針時(shí)改變了體位；或因針柄受外力碰擊；或因滯針處理不當(dāng)。2)處理：出現(xiàn)彎針后，不得再進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如輕度彎曲，可按一般拔針?lè)ǎ?將針慢慢退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的方向，順著彎針的方

32、向?qū)⑨樛顺?。如彎曲不止一處，須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針。3)預(yù)防：醫(yī)者施術(shù)手法要熟練，指力要輕巧，避免進(jìn)針過(guò)猛、過(guò)速。患者的體位要舒適，留針期間不得隨意變動(dòng)體位。針刺部位和針柄不得受外物碰壓。25、闡述毫針刺法的注意事項(xiàng)。答：1）病人在饑餓、疲勞、精神高度緊張、汗出過(guò)多、出血后不宜針刺，孕婦盡量不針刺。2）針刺時(shí)盡量取臥位，進(jìn)針后蓋好衣被，并用支架支起被子，以防壓彎針柄。3）針刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，一個(gè)穴位應(yīng)用一支針，以防止交叉感染。4）局部皮膚有瘢痕、腫瘤、感染、潰瘍及出血性疾病者不宜針刺。5）

33、針刺過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無(wú)全身不良反應(yīng)。26、述毫針刺法的禁忌癥（答題示例） 答：1）極度疲乏、饑餓、精神高度緊張。2）局部皮膚有感染、疤痕或腫痛部位。3）有出血傾向及高度水腫等。4）小兒囟門未閉合時(shí)，頭頂腧穴不宜針刺。5）孕婦下腹部、腰骶部禁止針刺。27、述間接灸的注意事項(xiàng)?答:（1）施灸前，協(xié)助病人擺好體位，避免病人疲勞時(shí)移動(dòng)身體而燙傷皮膚。（2）施灸中，應(yīng)隨時(shí)詢問(wèn)病人有無(wú)灼痛感。（3）艾炷燃盡后，應(yīng)及時(shí)除灰，易炷再灸，避免燙傷。28、述灸法的主治和適應(yīng)范圍？ 答：主治作用：溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健。適應(yīng)范圍：凡屬慢性久病及陽(yáng)氣不足的疾病，如久瀉、久痢、久瘧、痰飲、水腫、寒哮、陽(yáng)痿、遺尿、疝氣、脫肛、痿痹、腹痛、胃痛、婦女氣虛血崩、老人陽(yáng)虛多尿，以及虛脫急救等等?？傊磺刑摵∽C均宜。29、拔罐的病人有哪些禁忌癥？ 答：1）骨骼凹凸不平、毛發(fā)較多的部位不宜拔罐。2）皮膚有潰瘍、水腫和大血管分布處不宜拔罐。3）孕婦的腹部