早產(chǎn)兒的護(hù)理-PPT課件

1、早產(chǎn)兒的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握早產(chǎn)兒的定義及外觀特點(diǎn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。熟悉呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)的生理特點(diǎn)。了解其他各系統(tǒng)生理特點(diǎn)。一、正常新生兒的概念二、正常新生兒的護(hù)理措施主界面一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)二、早產(chǎn)兒的護(hù)理 第三節(jié) 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理早產(chǎn)兒的概念：是指出生時(shí)胎齡未滿37周，出生體重不足2500g，身長不足47cm的活產(chǎn)嬰兒。下一頁早產(chǎn)兒的特點(diǎn)外觀特點(diǎn)生理特點(diǎn)1.呼吸系統(tǒng) 5.泌尿系統(tǒng) 2.循環(huán)系統(tǒng) 6.神經(jīng)系統(tǒng) 3.消化系統(tǒng) 7.免疫系統(tǒng) 4.血液系統(tǒng) 8.體溫調(diào)節(jié)正常新生兒早產(chǎn)兒哭聲響亮低弱肌張力良好低下皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿紅嫩、皮下脂肪少毛發(fā)毳毛少、頭發(fā)分條清楚毳毛多、頭發(fā)細(xì)

2、而亂耳殼軟骨發(fā)育良好,耳舟成形軟、缺乏軟骨,耳舟不清楚指(趾)甲達(dá)到或超過指、趾端未達(dá)指、趾端乳腺乳暈清楚、結(jié)節(jié)4mm乳暈不清、無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)4mm跖紋整個(gè)足底遍及足紋足底紋少外生殖器男嬰睪丸已降至陰囊女嬰大陰唇蓋小陰唇男嬰睪丸未降或未全降大陰唇不能遮蓋小陰唇正常新生兒與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)下一頁足月兒外 觀四肢屈曲狀 肌張力差早產(chǎn)兒返回 紅潤，皮下脂 肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮 膚返回耳軟骨發(fā)育好耳舟成形、直挺足月兒耳 殼耳軟骨發(fā)育不良耳舟不清早產(chǎn)兒返回足月兒乳腺結(jié)節(jié)4mm，平均7mm乳 腺早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)4mm返回早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個(gè)足底跖 紋返回足月兒

3、睪丸已降，陰囊多皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺外生殖器（女）足月兒早產(chǎn)兒大陰唇遮蓋小陰唇大陰唇不能遮蓋小陰唇返回護(hù)理診斷體溫過低：與體溫體調(diào)節(jié)中樞發(fā)育與不完全有關(guān)。自主呼吸受損：與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、呼吸肌無力有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)：與嗆奶、嘔吐有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吮吸、吞咽、消化吸收功能差有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能有關(guān)。護(hù)理評估 早產(chǎn)兒各系統(tǒng)功能均不完善，易出現(xiàn)體溫改變、呼吸暫停、感染或出血等，胎齡越小，體重越低，患病率及死亡率越高，故應(yīng)注意評估早產(chǎn)兒出生時(shí)胎齡及體重情況，生存環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量等。護(hù)理診斷及合作性問題1.體溫過低 2.營養(yǎng)

4、失調(diào):低于機(jī)體需要量 3.自主呼吸受損 4.有感染的危險(xiǎn) 護(hù)理措施 1.保暖 2.合理喂養(yǎng) 3.維持有效呼吸 4.預(yù)防感染 5.密切觀察病情 6.健康指導(dǎo)下一頁1.維持體溫正常（1）室溫2426，相對濕度55%65%。（2）體重低于2000g者應(yīng)置暖箱內(nèi)，根據(jù)出生體重和日齡來調(diào)節(jié)箱溫。（3）體重超過2000g者在箱外保暖，可通過戴帽、母懷抱、熱水袋等維持體溫恒定。出生體重(g)中 性 溫 度 35 34 33 32 1000初生10天內(nèi) 10天以后 3周以后5周以后 1500 初生10天內(nèi) 10天以后4周以后2000 初生2天內(nèi) 2天以后3周以后2500 初生2天內(nèi)2天以后返回2.合理喂養(yǎng)根據(jù)

5、吸吮、吞咽、消化、吸收功能，選擇直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管飼或靜脈等不同的補(bǔ)充營養(yǎng)方式。生后24小時(shí)試喂5%10%葡萄糖水，無異常給予母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳。出生體重(g)1000100014991500199920002499開始量(ml)123 45 1010 15每天隔次增加量(ml)125 1010 15哺乳間隔時(shí)間(h)122 33返回3.維持有效呼吸(1)肩下置小軟枕;(2)拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法，幫助恢復(fù)自主呼吸;(3)按醫(yī)囑給予氨茶堿或機(jī)械正壓通氣。注意事項(xiàng):切忌常規(guī)吸氧，避免視網(wǎng)膜病變致失明。早產(chǎn)兒的護(hù)理返回4.預(yù)防感染做好消毒隔離醫(yī)護(hù)人員注意無

6、菌操作做好臍帶護(hù)理防寒保暖返回5.密切觀察病情 監(jiān)測生命體征、進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、反射、大小便、面色等情況，定時(shí)巡回，并做好記錄；如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。返回6.健康指導(dǎo) 幫助父母 （1）克服自責(zé)和沮喪的心理。 （2）鼓勵(lì)父母探視和參與照顧早產(chǎn)兒； （3）示范并教會(huì)新生兒日常護(hù)理方法； （4）按期預(yù)防接種；定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測。返回下一頁知識拓展在對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，如何做到人性化的服務(wù)？ 主界面小 結(jié)：早產(chǎn)兒的診斷及護(hù)理在兒科護(hù)理中很常見。早產(chǎn)兒是新生兒中的特殊群體，其生理和病理的特殊性，意味著他們一出生就應(yīng)該得到特有的關(guān)愛和照顧?？茖W(xué)地、正確地進(jìn)行早產(chǎn)兒的護(hù)理，能 大大降低早產(chǎn)兒的死亡率主界面布置作業(yè) 1、早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？ 2、