單純性闌尾炎臨床路徑表單(共5頁)

1、單純性闌尾炎臨床(ln chun)路徑表單編碼(bin m):K37.01 疾病(jbng)名稱:單純性闌尾炎 適用對象:成人闌尾炎（60歲） 擬行:單純性闌尾炎闌尾切除術(shù)患者姓: 性別: 年齡: 床號: 門診號: 住院號: 住院日期: 年 月 日/出院日期: 年 月 日 預(yù)期住院天數(shù): 7 天/實際住院天數(shù): 天預(yù)期術(shù)前住院天數(shù):0天/實際術(shù)前住院天數(shù): 天住院日數(shù)第一天（住院手術(shù)日）第二天（術(shù)后第一日）第三天（術(shù)后第二日）日期臨床評估病史詢問及體格檢查評估基本生命體征護理級別：一級（8元）首程及入院記錄住院診查（1元） 床位費（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費（1.9元）歸檔分

2、析各項檢查結(jié)果手術(shù)記錄和術(shù)后小結(jié)評估基本生命體征護理級別：一級（8元）住院診查（1元） 床位費（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費（1.9元）評估基本生命體征護理級別：一級（8元）住院診查（1元） 床位費（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費（1.9元）處置與手術(shù)急診準備影像學(xué)資料及病史資料靜脈采血（3元）肌肉注射（7.5元）單純性闌尾炎切除術(shù)（420元）腰硬聯(lián)合麻醉（420元）靜脈輸液（26元）吸氧8h（16元）留置導(dǎo)尿（10元）頭孢曲松皮試（2.5元）多參數(shù)生命體征監(jiān)護8h（32元）靜脈輸液（8元）肌肉注射（7.5元）大換藥（25元）留置導(dǎo)尿（3元/天）靜脈輸液（8元）肌

3、肉注射（7.5元）留置導(dǎo)尿（3元/天）檢查血常規(guī)（18元） 尿常規(guī)（10元） 艾滋病抗體（25元）梅毒抗體（15元）乙肝五項（23元）丙肝抗體（17元）凝血四項（36元）全導(dǎo)心電圖（14元） 電解質(zhì)（30元）肝功能（36元）會診藥劑生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.32元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）10%葡萄糖注射液500ml（3.1元）酚磺乙胺 1.5（0.8元）維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡針10mg3必要時（11.91元）生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.3

4、2元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）10%葡萄糖注射液500ml（3.1元）10%氯化鉀針 15ml（0.92元）維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡針10mg3必要時（11.91元）生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.32元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）10%葡萄糖注射液500ml（3.1元）10%氯化鉀針 15ml（0.92元）維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡針10mg3必要時（11.91元）手術(shù)室用藥生

5、理鹽水2000ml（12.4元）5%糖鹽水2000ml（12.64元）中分子羥乙基淀粉500ml（4.26元）林格氏液1000ml（6.94元）麻醉藥阿托品0.5（0.1元）魯米那針0.1（0.63元）咪唑安定0.01（26元）2%利多卡因25ml（1.9元）羅哌卡因針210mg（88.32元）鹽酸舒芬太尼50g（64.4元）衛(wèi)生材料一次性導(dǎo)尿包1個（4元）一次性引流袋1個（1元）一次性腰硬聯(lián)合穿刺包1個（25元）一次性留置針1個（21.6元）一次性手術(shù)包1個（23元）一次性吸引器吸管1個（4元）一次性大號腹貼2個（3.8元）可吸收腸線1根（30.6元）營養(yǎng)排泄活動臥床休息臥床休息適當(dāng)活動醫(yī)療

6、衛(wèi)教給患者告知書并進行說明；術(shù)前檢查說明護理及衛(wèi)教入院宣教；入院護理評估；患者檢查指導(dǎo)；住院基礎(chǔ)護理；飲食指導(dǎo)；術(shù)前注意事項；術(shù)前準備；術(shù)前指導(dǎo)；術(shù)前病人物品準備；術(shù)前訪視；術(shù)前心理護理；用藥指導(dǎo)手術(shù)后護理及注意事項說明；用藥指導(dǎo)；觀察病情；術(shù)后心理護理；術(shù)后生活護理；各種引流管護理；術(shù)后臥位指導(dǎo)；病情觀察；分級護理；用藥指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)；功能鍛煉變異有 無有 無有 無護士簽名上午班下午班夜班上午班下午班夜班上午班下午班夜班醫(yī)生簽名住院日數(shù)第四天（術(shù)后第三日）第五天（術(shù)后第四日）第六天（術(shù)后第五日）日期臨床評估評估基本生命體征護理級別：二級（5元）住院診查（1元） 床位費（12元）空調(diào)取暖/降溫

7、（6元）醫(yī)療廢物處置費（1.9元）評估基本生命體征護理級別：二級（5元）住院診查（1元） 床位費（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費（1.9元）評估基本生命體征護理級別：二級（5元）住院診查（1元） 床位費（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費（1.9元）歸檔分析檢查結(jié)果處置與手術(shù)靜脈輸液（8元）大換藥（25元）拔除尿管靜脈輸液（8元）靜脈輸液（4元）檢查血常規(guī)（18元）會診藥劑生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.32元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）5%葡萄糖注射液500ml（3.16元）10%氯化鉀針15ml（

8、0.92元） 維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡片10mg tid（3.45元）生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.32元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）5%葡萄糖注射液500ml（3.16元）10%氯化鉀針15ml（0.92元） 維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡片10mg tid（3.45元）5%葡萄糖注射液500ml（3.16元）10%氯化鉀針15ml（0.92元） 維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 衛(wèi)生材料營養(yǎng)排泄活動適當(dāng)活動適當(dāng)活動適當(dāng)活動醫(yī)療衛(wèi)教護理及衛(wèi)教病情觀察；分級護理；用藥指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)；功能鍛煉病情觀察；分級護理；用藥指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)；功能鍛煉病情觀察；分級護理；用藥指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)；功能鍛煉變異有 無有 無有 無護士簽名上午班下午班夜班上午班下午班夜班上午班下午班夜班醫(yī)生簽名住院日數(shù)第七天（出院日）日期臨床評估評估基本生命體征護理級別：三級 住院診查 床位費空調(diào)取暖/降溫醫(yī)療廢物處置費處置與手術(shù)拆線大換藥（25元）檢查會診藥劑衛(wèi)生材料營養(yǎng)排泄活動適當(dāng)活動醫(yī)療衛(wèi)教護理及衛(wèi)教出院指導(dǎo)變異有 無有 無有 無護士簽名上午班下午班夜班上午班下午班夜班