一般的康復(fù)計劃基本分四個部分

1、一般的康復(fù)計劃基本分四個部分 1病歷摘要主要是生命體證是否穩(wěn)定病史定性的評 定以及基礎(chǔ)病 原發(fā)病控制的情況簡要描述障礙的部位 程度 原因以及殘留的功能也就是 康復(fù)診斷。2康復(fù)目標(biāo)根據(jù)康復(fù)診斷設(shè)定一個長期和短期的康復(fù)目標(biāo)也有設(shè)定近期中期長期的康 復(fù)目標(biāo)一般脊髓損失的或是卒中后遺癥期的患者因為康復(fù)治療的時間長 常設(shè)定長期康復(fù) 目標(biāo)和短期康復(fù)目標(biāo)3康復(fù)計劃依據(jù)你設(shè)定的康復(fù)目標(biāo)制定相應(yīng)的康復(fù)策略即康復(fù)計劃也就是近期和遠(yuǎn)期的 康復(fù)計劃，近期和中期遠(yuǎn)期的康復(fù)計劃 計劃要全面具體個性化4康復(fù)的注意事項包括被動活動是的注意事項如遲緩期被動活動時不要超過關(guān)節(jié)活動度 的一半生命體征是否穩(wěn)定高血壓要注意橋式運動等注

2、意不要引起軟組織的損傷引起骨化 性肌炎等康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合學(xué)科。到目前為止，其病歷的書寫尚未形成獨立的、統(tǒng)一 的格式，故一般采用臨床醫(yī)學(xué)病歷的模式書寫，但由于康復(fù)醫(yī)學(xué)有其自身特點和要求，因 此其病歷的書寫，就要充分反映出康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點?；疽笸话悴v。主訴寫明患者就診時最突出的癥狀、功能障礙及其出現(xiàn)時間?，F(xiàn)病史應(yīng)圍繞主訴。敘述致殘的原因、經(jīng)過、演變、治療過程及當(dāng)前癥狀。包括：身體傷病發(fā)生的部位及造成功能障礙的部位、時間。功能障礙的內(nèi)容、性質(zhì)及程度。功能障礙對患者日常生活和社會生活方面產(chǎn)生的影響。以往診治的情況，是否接受過康復(fù)醫(yī)療。過去史重點記錄與現(xiàn)在病情發(fā)展有關(guān)的病史，

3、并注意病人對以往疾病壓力的反應(yīng)。系統(tǒng)回顧為了減少殘疾和恢復(fù)功能訓(xùn)練和需要，要對病人殘存的能力進(jìn)行估價，特別要對以下 四個系統(tǒng)進(jìn)行評定：心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)。6 .個人史注意患者飲食習(xí)慣、生活嗜好、學(xué)歷、特長、專業(yè)、工作經(jīng)歷、職業(yè)、收入、地位、 人事關(guān)系及工作單位的規(guī)模。家族史應(yīng)了解家庭成員的構(gòu)成及健康情況、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、患者本人在家庭中承擔(dān)的 責(zé)任與義務(wù)。心理社會史目的是收集有關(guān)病人環(huán)境的信息來確定社會對疾病的影響。由于病殘者往往有不同程 度的心理負(fù)擔(dān)，因此掌握患者的心理狀態(tài)可以為有針對性的心理治療奠定基礎(chǔ)。另外，還 應(yīng)了解職患者家庭的住房結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生設(shè)施、周圍環(huán)境

4、、交通狀況、鄰里關(guān)系及附近醫(yī)療和 福利設(shè)施等情況。體格檢查應(yīng)包括臨床體格檢查中的全部內(nèi)容。神經(jīng)系統(tǒng)致殘性疾病中，神經(jīng)、肌肉骨骼系統(tǒng)是檢查中最重要的一部分，應(yīng)包括 對患者和步態(tài)分析、肌力測定和關(guān)節(jié)活動度測定等。日常生活活動能力的測定是康復(fù)評價過程中的重要組成部分，應(yīng)盡可能準(zhǔn)確，以 作為功能狀態(tài)評價的依據(jù)。?？扑姡瑧?yīng)重點說明患者功能障礙的部位以及與密切相關(guān)部位的功能狀態(tài)。診斷部分應(yīng)反映出病因、病理、病變部位及功能評價。頸椎病的理療康復(fù)處方作者:10來源:5責(zé)任編輯:xxx點擊：頸椎病又稱頸椎綜合征，是因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等退行性病 變而造成神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓被刺激受

5、壓而引起頭痛、頭昏、頸肩上肢部疼 痛發(fā)麻，胸痛、甚至下肢痙攣性癱瘓等的一種病變。多發(fā)于40歲以上者，近年來由于生活、 學(xué)習(xí)、工作節(jié)奏加快，工作壓力等原因，年齡越來越低齡化，長期從事低頭工作及頸肩部 負(fù)重，兩手提物者，往往因勞累、損傷、受風(fēng)、寒、濕而導(dǎo)致發(fā)作。頸椎病的發(fā)病原因主要是內(nèi)因和外因兩個方面，也可歸納為退變和損傷兩個方面。 頸部椎間盤的退變是發(fā)生頸椎病的基礎(chǔ)，椎間盤的退行性病變可使椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊和 椎間韌帶松弛，破壞了頸椎間的內(nèi)在平衡，加之頸部活動范圍較大和重力的影響，使之椎 體間摩擦機會增多，椎體間的異?；顒?，刺激椎體邊緣骨膜，使新生骨形成即為骨質(zhì)增生 或骨贅。有人認(rèn)為青少年時期的

6、頸椎損傷，是中年以后發(fā)生頸椎病的重要因素之一。頸部 的慢性勞損極為多見，如長期以事縫紉、書寫、繪圖、固定一個姿勢長久地工作以及伏案 工作的腦力勞動者等，因經(jīng)常處于一種強制性體位姿勢，使之頸部肌肉、韌帶、筋膜等發(fā) 生痙攣以至攣縮而導(dǎo)致無菌性炎癥，使外平衡破壞，導(dǎo)致內(nèi)平衡失穩(wěn)，因此也發(fā)生頸椎病。頸椎病的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，一般會有頸項強直、活動受限、頸部疼痛不適可波及 枕部、頂部、肩背部、上背部、雙上肢；頸枕部向頭頂及前額放射性偏頭痛；頭部轉(zhuǎn)動時 出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視力模糊等；肢體麻木、感覺異常等。頸椎病理療康復(fù)的治療目的是緩解疼痛、疏通經(jīng)絡(luò)，解除肌肉緊張和痙攣，改善血

7、液微循環(huán)，消炎消腫鎮(zhèn)痛，改善軟組織營養(yǎng)狀況，促進(jìn)軟組織損傷的修復(fù)。理療康復(fù)處方一：1、 頸牽引：8-10GK15分鐘-20分鐘，每天1-2次X20天2、超短波治療（大）：對置法8分鐘-10分鐘，每天1次X20天3、電腦低頻藥滲：E、300cm2X2 I、7.5-15mA T、25分鐘 每天1次X20天理療康復(fù)處方二：1、超短波治療（大）：對置法8分鐘-10分鐘，每天1次X20天2、電腦中頻藥療：E、300cm2X2 T、20分鐘 每天1次X20天3、電腦低頻藥滲：E、300cm2X2 I、7.5-15mA T、25分鐘 每天1次X2全網(wǎng)發(fā)布：2012-07-09 06:47發(fā)表者：孫棟（訪問人

8、次：946）一、急性期一般在發(fā)病2-5天，由于髓核突出導(dǎo)致的局部關(guān)節(jié)炎性刺激和神經(jīng)根炎性水腫；腰腿劇烈 疼痛,活動嚴(yán)重受限，突出椎旁壓痛及下肢放射痛明顯，直腿抬高明顯受限，低于30，行走困 難，生活不能自理，臥床疼痛或持續(xù)某種臥床體位疼痛劇烈。此階段運動處方及注意事項如下：1、臥床休息為主，床具應(yīng)該是硬板床加厚褥子，臥床姿勢選擇最舒服的體位。仰臥時最 好雙膝屈曲，膝下可墊軟物（如枕頭等）；側(cè)臥時，可在兩腿之間墊軟物。2、急性期臥床不應(yīng)完全制動，只要不產(chǎn)生刺激性癥狀，就應(yīng)該積極做一些床上的肢體規(guī)律 性運動，尤其是下肢的屈伸活動。1）、交替直腿抬高：仰臥，兩腿重復(fù)做直腿抬高動作，重復(fù)10-15次，

9、每日3-4組。2）、足背伸運動：重復(fù)做足背伸動作，重復(fù)10-15次，每日3-4組。3）、吸氣挺腰：仰臥，可屈雙膝，雙上肢置于體側(cè)，深吸氣時輕輕抬起腰部，呼氣時輕輕放下，重復(fù)10-15次，每日3 -4組。以上運動可分開不同時段做。3、如果患者上廁所能自己完成，可以順便借助助步器床下少許行走或借助兩把椅子，將其 置于身體兩側(cè)，用雙臂支撐兩側(cè)的椅子背，做原地踏步（足尖不離地）。如在踏步行走時出 現(xiàn)疼痛或疼痛加劇，要立即上床休息，臥床休息后疼痛不能在較短時間內(nèi)緩解，則需減短行 走時間。4、急性期除了在床上休息以外，其他任何活動都要佩戴硬腰圍。5、有較強溫?zé)岷图∪怆娕d奮的理療項目對于急性期的患者屬于禁忌

10、。二、緩解期一般在發(fā)病5-10天，患者疼痛較前緩解，椎旁壓痛及下肢放射痛減輕，直腿抬高一般可達(dá) 30-45?；救粘Ｉ羁梢宰岳?，上廁所、洗漱等動作基本可以完成。臥床狀態(tài)下疼痛明顯 減輕。此階段運動處方及注意事項如下：1、體位改變時仍要十分緩慢和謹(jǐn)慎小心。2、在進(jìn)行床上肢體運動的同時，可以下床開始進(jìn)行緩慢行走練習(xí)。開始時可以借助助步 器或其他可供攙扶行走的東西進(jìn)行鍛煉，只要不出現(xiàn)腰部及下肢的疲勞或疼痛加劇，最多可以訓(xùn)練15-20分鐘/次，但期間如果出現(xiàn)疼痛則須立即休息，2-3次/日。3、只要下床活動，都要佩戴硬腰圍。三、恢復(fù)期發(fā)病后10-20天，腰腿疼痛大部分緩解，直腿抬高接近正常，但仍存在關(guān)

11、節(jié)活動受限，甚或關(guān) 節(jié)囊的腫脹等。此時運動療法的原則應(yīng)以恢復(fù)關(guān)節(jié)的開合運動功能為主，并可增加腰背肌力 量訓(xùn)練，以加強腰椎穩(wěn)定性。運動處方及注意事項如下：1、患者需要經(jīng)常變換體位（坐、立、臥等）。每個體位時間不宜太長，一般不超過15分 鐘（臥位可長一些，但也不要超過2小時/次，夜眠除外），若不足15分鐘即產(chǎn)生不適感， 則需要立即變換體位。2、坐位應(yīng)坐靠背椅（并增加腰枕），不坐沙發(fā)。3、此階段行走訓(xùn)煉的速度及頻率可適當(dāng)加快。如果行走初期出現(xiàn)疼痛，行走時間延長疼痛 反而消失，則需記錄疼痛出現(xiàn)到消失的時間（這個時間逐漸變短則表明韌帶肌肉的張力在逐 漸改善），可繼續(xù)行走，但最多不超過20分鐘。如果繼續(xù)行

12、走疼痛加重，則需立即休息。4、“五點”式挺腰：屈雙膝，兩手握拳，屈雙肘至于體側(cè)，頭頂、雙肘、雙足同時用力盡量抬高腰部，在量高處停留3秒復(fù)原。重復(fù)10次。4、飛燕式運動：兩臂伸直于體側(cè)，兩臂、兩下肢伸直同時用力向后抬起，同時挺胸抬頭，重復(fù)5-10次。5、懸掛運動（自重牽引）：雙手掛在單扛或門框上，雙腳離地掛起，腰部放松，盡量堅持，但不必勉強，落地后休息3分鐘，再重復(fù)3次。6、“慢騎馬”運動：這是一種腰推功能基礎(chǔ)訓(xùn)練項目，主要以恢復(fù)腰推后關(guān)節(jié)基本開合功 能為目的，可以增加關(guān)節(jié)周圍組織彈性和基本協(xié)調(diào)能力?；颊呷《俗?，向上方挺胸挺腹到極限位，此時，腰推后關(guān)節(jié)全部都鎖緊；放松下沉胸推及腰推至其放松極限

13、，此時腰推后關(guān) 節(jié)完全打開，椎間韌帶因此而拉長。反復(fù)10-20次為一組，每天運動4-6組。7、有選擇性的佩戴腰圍，如坐車或長時間行走等。四、康復(fù)期患者癥狀己經(jīng)基本消失，一般生活、工作己基本上不受影響，但尚不能勝任稍長時間的靜態(tài) 或動態(tài)活動，如稍長時間伏案工作、看電視、打麻將等，都可能會重新引起癥狀，但休息后 往往還會自行消失。此階段運動處方及注意事項如下：1、每日可以進(jìn)行快速行走訓(xùn)練2次；每次時間不要超過20 -30分鐘。除此之外，較短時間的走動也可以穿插進(jìn)行。2、變向變速走：行走訓(xùn)練1-2周后，可以將每天的行走訓(xùn)練由單純的向前行走改變成前 后走。具體處方：快速前走8分鐘，再換成向后慢速退走2

14、分鐘，往復(fù)3次，共計30分鐘。這種訓(xùn)練對下肢后群肌肉的康復(fù)非常有好處。3、仍然需要經(jīng)常變換體位，每個體位維持時間不要太長，以不引起非常的疲勞感或疼痛為準(zhǔn)。坐位時間可逐漸延長。4、每周增加全身性健身活動，一般每周1-2次，如爬山、游泳(提前做好熱身活動，水溫不能太涼)、健身操、太極拳等(要避免關(guān)節(jié)過度伸展?fàn)坷?5、不能著涼、負(fù)重，注意保持生活的規(guī)律性，避免突然改變生活習(xí)慣和規(guī)律。6、一般活動不需要帶腰圍，長途做車(1小時以上)時需要帶。五、其他需要注意的問題(1)不能穿高跟鞋。(2)臨床癥狀消失半年以后，可以適當(dāng)恢復(fù)一些不協(xié)調(diào)競技體育運動，但一定要循序漸進(jìn)、 養(yǎng)成規(guī)律的原則，并且在運動前一定要做

15、好熱身活動。腰椎間盤突出癥的理療方法III冬 2008-10-5 12:06:01 點擊:4575 咨詢專家字號：TIt腰椎間盤突出癥急性期常用的物理療法有:短波、超短波療法：在腰椎間盤突出癥起病的初期，為了改善患部的血液循環(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲 出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波電療法。治療時 二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃浚咳?次，每次20-40分鐘。15-20次為1 療程。間動電療闔：可用小圓形電極，于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點治療，密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次，15-20次為1療程。（3）

16、超刺激電流療法：可用兩個8*12平方厘業(yè)大小的電極，一個橫置于骶部，另一個豎放于腰部，接 通電源后，盡快把電量調(diào)至8-12毫安，待強烈的通電感消失后，在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效，可繼續(xù)治療至6-12次。（4）腰椎間盤突出癥的手法治療這種手法治療是一種通過操作者的雙手，在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動活動的一種 治療方法。它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ)，以骨關(guān)節(jié)活動的生物力學(xué)原理為指導(dǎo)，采取相應(yīng)的手法技 術(shù)，以達(dá)到改善患者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。針對腰椎間盤突出癥，手法采用不同的輔助運動或被動生理運動，進(jìn)行腰椎棘突

17、或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震 動以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法，操作時可同進(jìn)采用幾種手法，并根據(jù)患者病情應(yīng)用1、2、3、4四級力 度。其中對腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動功能有所障礙 的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一 療程5-10次，2個療程之間休息10-20天?？祻?fù)醫(yī)生：操作技術(shù)規(guī)范總則（第一章）第一節(jié)門診、會診、病房規(guī)范門診：定期復(fù)查（尤其停止治療一周以上）會診：一定寫會診記錄病房：堅持交接班制度及時調(diào)整治療措施疑難病例討論門診康復(fù)醫(yī)學(xué)科（下稱本科）門診醫(yī)師接受門診或轉(zhuǎn)診患者，應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行

18、相應(yīng)體 格檢查、必要的實驗室和影像學(xué)檢查并作出明確診斷，提出康復(fù)治療或理療的目的和要求， 書寫本科病歷，確定康復(fù)或理療方案，并填寫治療單、治療證，請患者交費后到相關(guān)治療室 或住院進(jìn)行治療。對不適宜進(jìn)行本科治療的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。本科也可接受各臨床科醫(yī)生確診后需要本科治療的患者，由臨床醫(yī)師在病歷上寫明診斷 和轉(zhuǎn)診的要求，囑患者到掛號室掛號后，經(jīng)本科醫(yī)師檢查認(rèn)可后，確定治療目的和方案，進(jìn) 行相應(yīng)的治療。門診患者若中途停止治療一周以上，需經(jīng)本科醫(yī)師復(fù)查、重新制定治療方案后，才能繼 續(xù)治療。本科醫(yī)生接診后，如認(rèn)為患者不適宜進(jìn)行本科治療或?qū)υ\斷持不同意見，應(yīng)將意見記入 病歷，及時將患者轉(zhuǎn)診。治療師

19、（士）接治療單后應(yīng)先做必要的功能評估，提出具體治療方案，并做相應(yīng)記錄， 集體安排治療時間，進(jìn)行治療。完成治療后，治療（士）對治療效果和病情變化進(jìn)行初步評估后轉(zhuǎn)本科門診醫(yī)師復(fù)查， 以決定是否繼續(xù)進(jìn)行治療。本科醫(yī)師應(yīng)對接受治療的患者定期復(fù)查，了解治療效果及病情變化，修改治療方案，并 將復(fù)查情況記入?？撇v。療程結(jié)束后及時小結(jié)，并予記錄。會診院內(nèi)各科室住院患者擬需要進(jìn)行本科治療者，由臨床醫(yī)師填寫會診單，本科醫(yī)師接到會診 通知單后，一般應(yīng)在24小時內(nèi)完成會診工作，并在住院病歷上寫出意見并簽名。急會診要 隨叫隨到。本科醫(yī)師接受會診后應(yīng)對患者進(jìn)行必要的檢查，對需要進(jìn)行本科治療的患者，排除禁忌 證，確定到本

20、科相應(yīng)治療室或在床邊治療，并通知相關(guān)治療師（士）進(jìn)行評估和治療。治療 師（士）的工作要求同本節(jié)“一、門診”。病房新患者入院時，又主管住院醫(yī)師接診（如主管醫(yī)師休息，由值班醫(yī)師接診），在規(guī)定時 間內(nèi)完成首次病程記錄，24小時內(nèi)完成住院病歷，48小時內(nèi)在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，與負(fù)責(zé)治 療師一起完成必要的功能評定并制定出治療方案。住院醫(yī)師實行24小時負(fù)責(zé)制，在病區(qū)主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理一定數(shù)量的患者，對患者 全面負(fù)責(zé)（如：書寫病案、治療醫(yī)囑以及患者住院期間的全部情況）；在上級醫(yī)師查房前， 完成必要的檢查及查房前的準(zhǔn)備（如影像學(xué)資料、各種檢查結(jié)果報告單等）；了解治療師（士） 對患者的治療情況；每天早晚個查房一

21、次。住院醫(yī)師至少沒周一次到治療室了解患者病情和治療情況，與主管治療師商討治療計劃 及具體措施的調(diào)整。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促所在病區(qū)住院醫(yī)師的治療工作。對病區(qū)患者的治療情況應(yīng)全面 了解，做到心中有數(shù)，每日至少查房一次。主任醫(yī)師每周查房一次，會同治療師（士）、護(hù)師（士），對患者的康復(fù)目標(biāo)、治療方 法、治療后反應(yīng)等進(jìn)行商討，并研究治療計劃和措施的調(diào)整。對本科不能解決的疑難病例，由主治醫(yī)師開出會診單，請相關(guān)科室醫(yī)師會診。相關(guān)科室 醫(yī)師來科會診時，本科醫(yī)師需在場，以便及時溝通。對本院無法解決的病例，可由科主任或 主任醫(yī)師提出，經(jīng)院有關(guān)部門批準(zhǔn)后，請院外醫(yī)師會診。外院醫(yī)師會診時，由科主任或主任 醫(yī)師主持，

22、主治醫(yī)師報告病情（會診前必須完成必要的準(zhǔn)備工作，包括必要的實驗室、影像 學(xué)、電診斷學(xué)資料等），由住院醫(yī)師做會診記錄。會診后由科主任或主任醫(yī)師組織實施?？浦魅位蛑魅吾t(yī)師定期組織大查房，重點討論疑難病例，進(jìn)行檢查并對診斷、功能評定、 治療目標(biāo)和方案、注意事項等提出意見，解決治療中出現(xiàn)的難點，并協(xié)調(diào)和安排相應(yīng)的工作。一、病歷書寫按規(guī)定的病歷要求寫。二、治療單書寫治療單（即醫(yī)囑）是醫(yī)師指導(dǎo)治療師（士）對患者進(jìn)行治療的依據(jù)，故書寫要規(guī)格化， 字跡要清楚，項目要齊全，用詞要準(zhǔn)確，不得涂改，如有修改，須在修改處簽名，醫(yī)囑書寫 完畢應(yīng)簽全名。治療單應(yīng)列出近期具體評定方案，并分解成若干步驟和具體實施措施，同時提

23、出治療量 的控制和注意事項，使治療師（士）清楚了解治療的要求。治療醫(yī)囑書寫順序：診斷病名，治療種類、部位（按解剖部位標(biāo)明）、方法、劑量、時 間、頻度、次數(shù)，醫(yī)師簽名。三、治療記錄書寫治療記錄是治療師（士）每次給患者治療后的記錄。治療單上要填寫患者姓名餓病歷號。每次治療后按治療種類分別記錄。記錄內(nèi)容為治療次數(shù)、日期、部位、方法、劑量、時間、特殊反應(yīng)（如燙傷、過敏反應(yīng)） 操作者簽名?；颊叱霈F(xiàn)異常反應(yīng)時，應(yīng)報告治療師組長或醫(yī)師，以便及時處理。第三管理常規(guī)一般工作常規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行各項診療、功能評定和治療操作常規(guī)，杜絕醫(yī)療事故。診室、評定室、治療室和病房要保持安靜、整潔、清潔、通風(fēng)良好、溫度適宜。按時上班，

24、做好開診前準(zhǔn)備，診室開診前要準(zhǔn)備好診療用具、病歷紙，各種記錄單和處 方單；評定室與治療室開診前要做好室內(nèi)衛(wèi)生，并清潔儀器外部、燈管、輻射器，備好評定 或治療用的儀器電極、襯墊、敷料和藥品。、維修、報損或報廢。工作時要堅守崗位，不離崗、不閑談、不喧嘩，治療前仔細(xì)核對患者姓名、治療、種類、 方法、部位、劑量，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。治療中應(yīng)經(jīng)常巡視，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。工作完畢，下班前，應(yīng)切斷電源，罩好儀器，檢查門窗、水管、電燈、蒸汽、煤氣、洗 衣機是否關(guān)好，鎖門后離去。藥品須由專人負(fù)責(zé)管理，定期領(lǐng)??；過期、變質(zhì)的藥品不得使用；藥瓶標(biāo)明藥物名稱和 濃度以及領(lǐng)取日期；毒、麻藥品應(yīng)加鎖并由專人保管，

25、使用時有須由具有毒、麻藥品處方權(quán) 的醫(yī)師簽字方可領(lǐng)??；不耐熱藥品應(yīng)放入冰箱保管；避光藥品應(yīng)裝在有色瓶內(nèi)，放在避光處。器材、用品分工負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取、更換儀器保管、維護(hù)與保養(yǎng)本科使用的儀器，必須是國家指定部門鑒定通過的儀器，有明確的物理特性和參數(shù)標(biāo)示。醫(yī)療儀器室由治療師組長指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查保證性能良好，每個評定室或治 療室要有儀器登記本，換班是要認(rèn)真交接。各種儀器按功能分類妥善保管，貴重儀器專人負(fù)責(zé)保管，定期維修，保持儀器清潔、性 能良好。本科所有評定和治療儀器的使用者必須專門培訓(xùn)、合格后，方可使用，實習(xí)和進(jìn)修人員 必須在操作熟練者指導(dǎo)下操作。儀器應(yīng)有說明書和操作常規(guī)卡片，操作

26、常規(guī)卡片應(yīng)有儀器面板圖，標(biāo)明個旋鈕或按鍵的 名稱、用途、操作程序和注意事項，掛在儀器上或放在指定初。電器類儀器必須專線供電，電壓不穩(wěn)的或精密貴重儀器應(yīng)配備穩(wěn)壓器。如發(fā)現(xiàn)儀器有不 正常情況，應(yīng)立即停止使用，請專業(yè)人員檢查維修。儀器擺放應(yīng)固定位置，不宜經(jīng)常移動，需要移動時應(yīng)輕拿輕放，避免振動，在使用過程 中禁止挪動，以免損壞或觸電。所有儀器均須防潮、防曬、防震、防塵和防止過熱，應(yīng)放在干燥通風(fēng)絕緣的地方，夏天 需有散熱降溫設(shè)備。每日使用前應(yīng)儀器電源插頭、地線導(dǎo)線、電極夾子、電極、電極接線、燈管、燈泡、開 關(guān)及各附件等是否完好，電流輸出是否正常，儀器是否處在正常狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常即使處理， 未正常前不得使

27、用。一起外殼每日清潔一次，儀器上不得放置物品，不用時必須切斷儀器電源，下班前用塑 料布或機器套罩好儀器。第二節(jié)書寫常規(guī)病歷患者的檔案、法律的依據(jù)治療單（醫(yī)囑）功能訓(xùn)練要求明確解剖定位明確字跡清楚（上、下、左、右、臂、臀）第三節(jié)管理常規(guī)一、一般工作常規(guī)二、儀器保管、維護(hù)與保養(yǎng)三、安全防護(hù)常規(guī)四、消毒隔離常規(guī)一、一般工作常規(guī)物理治療室：水、電、煤氣、治療床 功能訓(xùn)練室：通風(fēng)、溫度、地面工作人員：不要閑談毒、麻藥品專人保管二、儀器保管、維護(hù)與保養(yǎng)評定和治療儀器的使用者必須經(jīng)專門培訓(xùn)、合格后，方可使用所有儀器均需防潮、防曬、防震、防塵和防止過熱，應(yīng)放在干燥、通風(fēng)、絕緣的地方，夏天 需有散熱降溫設(shè)備。定

28、期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)三、安全防護(hù)常規(guī)儀器選擇：國家指定部門鑒定批準(zhǔn)的儀器儀器名稱：物理特性命名一超聲波治療儀X疾病命名一偏癱治療儀、疼痛治療儀、廠家或公司：經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、儀器注冊證、儀器測試證書進(jìn)口儀器（進(jìn)）國產(chǎn)儀器（準(zhǔn)）國產(chǎn)儀器（試）儀器使用安全高頻電療屏蔽短波、超短波、分米波、微波設(shè)屏蔽室6面：電磁場不影響外界（人、儀器）3面：不影響同樓層屏蔽結(jié)果需測試高壓、高頻電療儀器間距3m高壓、高頻電療儀器遠(yuǎn)距暖器等金屬物（患者身上不應(yīng)有金屬物品）高頻與低、中頻儀器擺放保持一定間距（最好不放在同一房間）工作人員安全從事紫外線、激光、偏振光、超聲波、微波的工作人員，須注意特別防護(hù)如：紫外線、激光

29、、偏振光操作時需戴防護(hù)眼鏡，微波須戴銅網(wǎng)防護(hù)鏡，超聲波須在聲頭柄 上帶有網(wǎng)狀套或戴手套。從事高頻電的工作人員應(yīng)定期輪換。高頻電的工作人員必要時應(yīng)做體格檢查?？苾?nèi)應(yīng)備有急救物品（如橡皮手套、木棍、搶救藥品）。功能訓(xùn)練室，尤其心肺功能訓(xùn)練室， 要備有血壓計、心電圖機、除顫器等。只有經(jīng)過本專業(yè)培訓(xùn)并熟悉儀器性能者方可使用儀器四、消毒隔離常規(guī)發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療 凡與傳染病患者接觸過的物品、各種導(dǎo)子、感染傷口用過的器械、電極、敷料、被服等應(yīng)嚴(yán) 格消毒溫?zé)岬皖l電療法（第3章第一節(jié)電療法九）基本原理頻率低于1000Hz的脈沖電流稱為低頻脈沖電流溫?zé)岬皖l電特點：半波、調(diào)頻、調(diào)幅電極三個（中央一

30、個“ + ”，兩邊兩個“一”）溫?zé)犭姌O感覺可調(diào)低頻電流的生理和治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織；鎮(zhèn)痛；促進(jìn)局部血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合、骨折愈合，消炎、鎮(zhèn)靜、催眠溫?zé)岬椭懿ㄖ委焹x溫?zé)岬椭懿ㄖ委燁l率調(diào)節(jié)適應(yīng)證頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)病等；臂叢神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛等周圍神經(jīng)損傷或周圍神經(jīng)疾??；扭傷、挫傷、勞損等軟組織損傷等。禁忌證惡性腫瘤，高熱，嚴(yán)重心臟病，孕婦，癲癇，急性疼痛，醉酒，服用大量安眠藥者；治療部位皮膚過敏、破損、皮疹、感覺異常等以及金屬異物局部、心臟起搏器局部及鄰近。操作注意事項用溫水浸透電極的布面，以不滴水為度。將正、負(fù)電極布面對合，按下“電極水分測定”鈕， 如果紅燈亮，說

31、明濕度不夠，應(yīng)給電極補充水，直至綠燈亮。調(diào)整溫度旋鈕于溫度43C、38C或30C的檔上，如選擇43C檔，治療時間不能超過5min。根據(jù)患者感覺，左右移動“平衡調(diào)節(jié)”鈕，至兩個負(fù)極強度一致高壓交變電場療法（第3章第一節(jié) 電療法二十一）基本原理高壓交變電場電壓：兩種儀器 一3、6、9 kV和30kV交變頻率（60Hz）微小電流（嘩）電場一電位靜電療法：靜電場（電場恒定）高壓靜電治療儀：3050kV的高壓恒定靜電場，電流V1.5mA低壓靜電治療儀：300450V的恒定靜電場，電流V1mA高壓電位器輸出電壓39 kV 可同時治療15個患者附件有長方形墊式電極板、同樣大小的絕緣墊、滾動電極、針狀電極、木

32、椅30kV高壓電位器生理作用交變電場作用于人體神經(jīng)和血液系統(tǒng)臨床試驗證明，對神經(jīng)系統(tǒng)功能性障礙有良好效果（如入睡時間縮短、睡眠時間延長、睡眠 質(zhì)量提高、服安眠藥量、次數(shù)減少）并有減輕疼痛的作用適應(yīng)證神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)血管性頭痛、腦震蕩后遺癥、腦血管意外恢復(fù)期及后遺癥、 偏頭痛；高血壓、高血脂、高血糖、支氣管哮喘、痔瘡、肛裂、便秘；頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、軟組織損傷、骨折、骨關(guān)節(jié)病等。禁忌證裝有心臟起搏器、人工呼吸裝置、藥物自主注入器、人工內(nèi)耳、人工中耳、金屬人工心臟瓣 膜、人工膝、髖、肩等關(guān)節(jié)（即體內(nèi)有金屬異體者）以及惡性腫瘤、高熱、妊娠者禁用。 有濕疹、皮膚破潰、皮膚過敏者的局部禁

33、用滾動電極和針狀電極治療。注意事項治療儀周圍1m內(nèi)不得放置任何金屬物；通電木椅不能碰窗簾或墻壁患者須坐在木椅上才能進(jìn)行治療操作人員在開機后不得再碰觸電極及患者治療中患者不能接觸周圍物體和其他人如遇雷雨天氣，應(yīng)停止治療并拔下電源插頭，防止引起事故和儀器故障紅外偏振光療法（第3章第二節(jié)光療法六）自然光、紅外光、偏振光、激光自然光：太陽光、普通燈光。它是由大量原子自發(fā)輻射產(chǎn)生的，電場振動平面各個方向都有 紅外光：波長75015000nm偏振光：光在傳播時，電場振動方向是在一個固定平面內(nèi)，稱平面（線）偏振光激光：由受激輻射并放大而產(chǎn)生的一種光。特點：高亮度、單色性、方向集中、相干強自然光太陽光、普通燈

34、光，由大量原子自發(fā)輻射產(chǎn)生偏振光平面（線）偏振光：在傳播過程電場矢量始終在一個平面內(nèi)對著光入射方向看是一條線，故又稱線偏振光自然光經(jīng)過起偏器產(chǎn)生平面偏振光紅外偏振光的生物物理效應(yīng)紅外偏振光組織透射率高：波長在 600-1600 nm,功率 1800mw,波長在7001300nm，可穿透人體組織深度57cm,形成“光針”效應(yīng)穿透人體皮膚的紅外線電光能轉(zhuǎn)換成熱能，促進(jìn)深部皮下組織溫度上升，致使毛細(xì)血管擴張， 加速血液流動，使微循環(huán)血流量增加不會給患者帶來痛苦和副作用，只有溫?zé)岬氖孢m感儀器紅外偏振光治療儀波長7001300nm，輸出功率350mW，照射直徑8mm。波長 600-1600nm輸出功率1

35、800mw有的治療儀有單純偏振光治療頭,有的治療儀有偏振光、激光、紅外線光三個治療頭（可挑 選各光源前后照射）。適應(yīng)證頸椎病、腰椎間盤突出所致的疼痛、術(shù)后傷口痛、三叉神經(jīng)痛、血管性頭痛、偏頭痛、帶狀 皰疹后神經(jīng)痛、中晚期癌癥痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、偏癱、腦癱、自主神經(jīng)功能紊亂、失 眠、高血壓病、高脂血癥、消化道潰瘍、結(jié)腸炎、支氣管哮喘、突發(fā)性耳聾、中耳炎、外耳 道炎、扁桃體炎、過敏性鼻炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。禁忌證惡性腫瘤、高熱、皮膚感染、有出血傾向者注意事項治療頭不要直接接觸皮膚以免過熱引起燒傷，照射部位有黑色素病、褐斑時謹(jǐn)防燙傷。避免用黑顏色標(biāo)記照射部位，光斑應(yīng)在標(biāo)記之外，不要將光斑與標(biāo)記

36、重疊超聲療法第3章第四節(jié)超聲療法超聲波療法與超聲波藥物導(dǎo)入療法超聲間動電療法超聲霧化吸入療法超聲波的物理特性人們能聽到的聲音頻率為1620000Hz，頻率20000Hz的是超聲波頻率V16Hz的是次聲波超聲波是機械波，以縱波形式在介質(zhì)中傳播。傳播時能使介質(zhì)發(fā)生疏密的變化，產(chǎn)生很大的 正負(fù)壓力。如l MHz頻率的超聲波所產(chǎn)生的壓力為4-8g/cm2，每一個細(xì)胞所承受的壓力變 化為4-8mg。超聲波的作用機械效應(yīng)、熱效應(yīng)、理化效應(yīng)三種熱效應(yīng)和理化效應(yīng)都是機械作用而產(chǎn)生的理化效應(yīng)：空化作用彌散作用觸變作用聚合與解聚作用改變組織氫離子濃度對物質(zhì)代謝的影響超聲波治療儀目前常用的超聲波頻率：800kHz、

37、 1000kHz、 32000kHz有連續(xù)和脈沖兩種注意事項聲頭不可空載，治療時聲頭必須通過耦合劑緊密接觸皮膚不得有任何細(xì)微間隙，水袋法與水下法所用的水要緩慢灌注，不要使氣泡進(jìn)到水中。胃部治療前，需飲水300ml，取坐位治療固定法治療時或皮下骨突部位治療時，超聲波強度宜小于0.5W/cm2。操作人員不得直接手持聲頭，聲頭握柄上要用網(wǎng)套保護(hù)或操作人員戴好手套。超聲波的反射超聲波射到不同介質(zhì)分界面，會發(fā)生反射反射強弱由不同介質(zhì)聲阻的差別決定空氣聲阻0.00043水 1.51石英15.20軟組織1.52顱骨5.57石英片與空氣的聲阻相差很大，聲頭與皮膚間即使有千分之一毫米的空氣層，超聲波也會全部被反

38、射，而不能進(jìn)人人體內(nèi)駐波的產(chǎn)生超聲波在介質(zhì)中傳播時，如遇到障礙物或不同介質(zhì)的分界面時發(fā)生反射，這樣入射波與反射 波的疊加可以產(chǎn)生干涉現(xiàn)象。如果超聲頭的晶片位置與反射面間的距離正好等于半波長的整數(shù)倍時，入射波與反射波的疊加會形成駐波（見下圖）特點是在直線上各點的振動的振幅不同，振幅為零的為“波節(jié)”，振幅最大的為“波腹”波節(jié)、波腹的位置固定不變波的能量與振幅平方成正比，波腹振幅等于每一列波振幅的2倍，所以波腹處波的能量為4倍治療時如產(chǎn)生駐波，就會引起高溫或局部燙傷注意事項用固定法作用于骨骼處，易形成駐波，故應(yīng)注意超聲波的劑量骨骼聲阻大，對超聲波的吸收能力很強。在超聲波的作用下，骨、軟骨、骨膜、骨髓

39、，因界 面反射形成駐波而產(chǎn)生高溫。如果超聲波劑量過大，會引起骨膜疼痛固定法治療時或皮下骨突部位治療時，超聲波強度宜小于0.5W/cm2。小兒骨骺忌用超聲藥物透入療法將藥物加入耦合劑中，通過超聲波的作用使藥物經(jīng)過皮膚或粘膜進(jìn)人體內(nèi)的一種治療方法， 稱為超聲藥物透入療法。超聲藥物透入時，禁用患者過敏和對聲頭有腐蝕的藥物，慎用對皮膚有刺激的藥物超聲直流藥物導(dǎo)入時先直流后超聲適應(yīng)證軟組織扭、挫傷，勞損，瘢痕組織、注射后硬結(jié)、凍傷，凍瘡，乳腺炎、肢體潰瘍，頸椎病， 肩關(guān)節(jié)周圍炎，腱鞘疾?。íM窄或囊腫），骨關(guān)節(jié)病，脊柱炎，腰椎間盤突出癥，半月板損 傷和髕骨軟化癥，骨折，前列腺炎，附睪淤積癥，陰莖硬結(jié)，冠心

40、病，腦血管意外后遺癥， 腦外傷，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，灼性神經(jīng)痛，幻肢痛，雷諾病，帶狀皰疹，硬皮病，玻 璃體混濁，視網(wǎng)膜病變，顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥，輸卵管閉塞等。禁忌證活動性肺結(jié)核，嚴(yán)重支氣管擴張，化膿性炎癥，血栓性靜脈炎，敗血癥，持續(xù)性高熱，出血 傾向，心區(qū)睪丸部、安裝心臟起搏器和心臟支架的患者，高度近視患者的眼部及其鄰近區(qū)， 孕婦的腹和腰骶部，小兒骨骺，放射線或同位素治療期間及隨后的半年內(nèi)，惡性腫瘤（超聲 治癌技術(shù)除外），皮膚破潰、有出血傾向等。超聲間動電療法特點：同時有超聲波和間動電的作用，對某些疾病的治療效果比單一的超聲波或間動電治療好可用于治療較大范圍的病灶，不受間動電極的限制，當(dāng)超

41、聲波的聲頭移動時，間動電的作用 范圍隨之?dāng)U大超聲霧化吸入療法利用超聲波的空化作用，將藥液變?yōu)殪F狀小顆粒（直徑約1-8 Mm），使液體均勻地分散在氣 相中，吸入時可深達(dá)肺泡，主要用于治療呼吸系統(tǒng)的疾病。注意事項霧化用的藥液應(yīng)新鮮配置，并選用對粘膜無刺激性的藥物。青霉素等可致敏的抗菌藥物吸入前應(yīng)作藥物過敏試驗。皮試陰性后方可治療。華山康復(fù)醫(yī)學(xué)科實習(xí)帶教計劃實習(xí)的目的與要求：畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的最后階段，要求學(xué)生通過畢業(yè)實習(xí)，理解醫(yī)生職業(yè)道德和醫(yī)患 溝通的意義，樹立“以人為本，服務(wù)健康”的意識，具有奉獻(xiàn)精神和服務(wù)意識，掌握醫(yī)患溝 通的基本技能，感受并實踐醫(yī)患溝通，維護(hù)好醫(yī)患關(guān)系。熟悉并嚴(yán)格遵守

42、醫(yī)院各項規(guī)章制度。 使所學(xué)的基礎(chǔ)理論密切聯(lián)系臨床實際，鞏固和提高所學(xué)的專業(yè)知識，熟練地掌握基本診療技 術(shù)和臨床工作方法，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和獨立工作能力?？祻?fù)治療評定學(xué)實習(xí)大綱一、技能目的和要求： 掌握肌力、肌張力、ROM、平衡能力、ADL、運動協(xié)調(diào)功能、失語、構(gòu)音障礙、吞咽障礙、感 覺及常用神經(jīng)反射檢查的評定要點及注意事項，能運用標(biāo)準(zhǔn)評定方式對常見功能障礙進(jìn)行評 定，熟悉心肺功能評定方法，了解運動障礙、生存質(zhì)量及環(huán)境評定的主要內(nèi)容。二、具體目標(biāo):1、知識目標(biāo)：能在全面采集患者資料的基礎(chǔ)上，選擇性應(yīng)用評定方法，按照標(biāo)準(zhǔn)操作和程 序進(jìn)行評定，并能根據(jù)評定結(jié)果初步確定障礙所在，制定康復(fù)訓(xùn)練

43、計劃。（1）熟悉心電運動試驗的操作程序，清楚終止運動的標(biāo)準(zhǔn)。（2）熟悉有氧運動和無氧運動的評定指標(biāo)。（3）熟悉一般身體檢查及體能素質(zhì)評定的測定方法及注意事項。（4）熟悉軀體運動功能發(fā)育障礙的評定內(nèi)容及操作要點。（5）了解生存質(zhì)量及職業(yè)能力評定的常用方法。2、技能目標(biāo)（1）正確收集病史，能獨立分析已有的資料，學(xué)會選擇相應(yīng)的評定方法。（2）熟悉評定操作體位、程序及所需的環(huán)境要求。（3）掌握肌力、肌張力、ROM、感覺及常用神經(jīng)反射檢查的評定要點及注意事項（4）掌握平衡協(xié)調(diào)能力、ADL的評定要點及注意事項。（5）在老師的指導(dǎo)下，能夠根據(jù)功能評定的障礙嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的康復(fù)處方。運動療法學(xué)實習(xí)大綱一、技

44、能目的和要求：掌握運動療法中Brunnstrom訓(xùn)練技術(shù)、Bobath訓(xùn)練技術(shù)、Rood技術(shù)、本體感覺性神經(jīng)肌肉 易化技術(shù)（PNF技術(shù)）、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、運動再學(xué)習(xí)技術(shù)的基本原理、基本理論、治療原則、 常用技術(shù)，并能根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)正確運用各種運動療法的治療技術(shù)熟練掌握常用的 評估方法，了解國內(nèi)外運動療法發(fā)展趨勢及最新技術(shù)和方法。二、具體目標(biāo)：1、知識目標(biāo)：能結(jié)合臨床實踐，正確評估患者的身心功能狀況，并能制定相應(yīng)的治療計劃， 包括具體措施。（1）說出不同的肌肉收縮方式在運動訓(xùn)練中各自的優(yōu)缺點。（2）掌握運動療法的生理作用和各種治療作用。（3）能說出肌力訓(xùn)練與運動方式選擇的基本原則，掌握肌力

45、訓(xùn)練的基本原則。（4）能說出運動處方的四要素，熟悉制定運動處方的流程。（5）能說出人體的杠桿種類及其對人體運動所產(chǎn)生的影響。（6）能說出神經(jīng)生理學(xué)療法的基本理論和基本方法，熟悉常用的神經(jīng)生理學(xué)方法各種技術(shù) 的優(yōu)缺點。（7）能說出運動再學(xué)習(xí)療法的基本理論和基本觀點，掌握訓(xùn)練的基本原則。（8）能說出肌肉牽張技術(shù)的基本原理、適應(yīng)證、禁忌證和注意事項。（9）能說出關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的基本原理和注意事項。2、技能目標(biāo)：（1）能在在老師指導(dǎo)下正確評估患者，并能為患者確定近期康復(fù)目標(biāo)和遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)。（2）能在老師指導(dǎo)下根據(jù)患者情況學(xué)會制定康復(fù)治療處方，掌握有氧訓(xùn)練的方法和操作要 領(lǐng)，做好健康教育。（3）能正確進(jìn)

46、行徒手肌力檢查（MMT），獨立指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練。（4）能為患者選擇正確的體位，獨立完成肢體圍度測量。（5）能正確使用關(guān)節(jié)量角器或方盤量角器，對全身各關(guān)節(jié)正確進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度檢測。（6）能對中樞損傷患者正確進(jìn)行肌張力評估。正確運用神經(jīng)生理學(xué)方法，促進(jìn)患者運動功 能的恢復(fù)。（7）能針對不同疾病患者正確進(jìn)行牽引，掌握好牽引的重量、持續(xù)時間及注意事項。（8）能正確運用按摩的基本手法及各種手法治療的適應(yīng)范圍。（9）能正確運用牽張技術(shù)，獨立完成對各種原因引起的肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮的牽張治療， 嚴(yán)格掌握注意事項。（10）能根據(jù)不同疾病的需要幫助患者選擇正確的功能位和正確體位，預(yù)防各種并發(fā)癥（11）能正確指導(dǎo)

47、運動障礙的患者進(jìn)行各種轉(zhuǎn)移活動。（12）能在老師指導(dǎo)下，正確評估患者的平衡及協(xié)調(diào)功能，獨立進(jìn)行平衡及協(xié)調(diào)訓(xùn)練。（13）能在老師指導(dǎo)下，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，根據(jù)患者的特點學(xué)會選擇和應(yīng)用步 行輔助器。（14）掌握輪椅的結(jié)構(gòu)、功能和選擇標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者正確使用輪椅及輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練技巧。（15）能針對腦損傷患者的特點，正確運用運動再學(xué)習(xí)的方法，獨立指導(dǎo)和訓(xùn)練患者的功 能。（16）參加科內(nèi)病例討論及各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵發(fā)言，有條件的組織開展讀書報告會。作業(yè)療法實習(xí)大綱一、技能目的和要求：要求學(xué)生能將所學(xué)的作業(yè)療法的理論知識和操作技能運用到臨床工作中，并解決治療過程中 的具體問題。熟練和系統(tǒng)掌握常見疾病的

48、作業(yè)治療方法。注重對學(xué)生動手能力、觀察能力、 應(yīng)變能力、心理溝通能力的培養(yǎng)，幫助學(xué)生充分認(rèn)識作業(yè)治療與康復(fù)其它分支間的密切關(guān)系。二、具體目標(biāo)：1、知識目標(biāo)：（1）掌握作業(yè)療法的基本理論，深刻認(rèn)識理論對實際工作的指導(dǎo)意義。（2）掌握作業(yè)治療的基本原則與治療理念。（3）透過作業(yè)分析，能為患者設(shè)計和選擇針對性與個體化的作業(yè)活動，并制訂合理的作業(yè) 治療處方。（4）掌握改善運動功能、感知和認(rèn)知技能、日常生活能力的作業(yè)治療訓(xùn)練方法與指導(dǎo)。（5）了解有關(guān)生活用品改良、家居環(huán)境改造與日常生活方式改變等方面的常用建設(shè)與方法。（6）了解康復(fù)輔助用具的選擇與訓(xùn)練。（7）了解壓力治療的臨床應(yīng)用及職業(yè)技能的訓(xùn)練和指導(dǎo)。

49、（8）了解我國作業(yè)療法的現(xiàn)狀及和國外的差距。2、技能目標(biāo)：（1）掌握偏癱、截癱、腦癱患者的作業(yè)治療訓(xùn)練及注意事項。（2）掌握手部骨折、肌健損傷、周圍神經(jīng)損傷、燒傷等患者的作業(yè)治療訓(xùn)練及注意事項。（3）熟練掌握日常生活能力的訓(xùn)練方法。（4）熟練掌握常用作業(yè)治療媒介如木釘板、磨砂板、套杯、橡皮泥等的用途及使用方法。（5）基本掌握頸、肩、腰、腿痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者的康復(fù)宣教與日常生活方式的指 導(dǎo)。（6）初步掌握常用手指夾板及小輔助用具的設(shè)計與制作。物理因子治療學(xué)實習(xí)大綱一、技能目的和要求：了解內(nèi)科、外科、五官科、眼科、口腔科、婦產(chǎn)科、皮膚科等與理療相關(guān)的一些常見病的病 因、病理、癥狀及治療方法。

50、熟悉各種常用物理因子的生物生理學(xué)作用、適應(yīng)癥、禁忌癥。 能熟練掌握各種常用理療儀器的操作技術(shù)和注意事項。能結(jié)合臨床實際，正確選擇最佳的物 理治療因子。二、具體目標(biāo)：1、知識目標(biāo)：（1）熟悉電療中各種常用頻率和波長，熟悉各種頻率的電流對人體的生理學(xué)效應(yīng)。（2）低、中頻各種電流的治療作用和適應(yīng)證。（3）高頻電流的特點、治療作用、適應(yīng)證和禁忌證。（4）直流電離子導(dǎo)人的原理和治療作用、適應(yīng)證和禁忌證。（5）熟悉光療中各種光線的波長，特點以及治療作用，適應(yīng)證和禁忌癥。了解紫外線治療 的劑量。（6）熟悉超聲波治療的常用頻率、超聲波的特點、治療劑量，治療作用、禁忌證和適應(yīng)癥。（7）熟悉石蠟療法的治療作用，適

51、應(yīng)癥和禁忌證。（8）了解磁療、熱療、水療等的治療作用。1、技能目標(biāo)：（1）掌握直流電離子導(dǎo)人的操作方法，襯墊要求，常用藥物離子的極性，操作注意事項。（2）熟悉電體操及神經(jīng)肌肉電刺激的操作方法。（3）掌握電興奮治療的操作方法及注意事項。（4）掌握中頻各種電流（音頻、干擾電、正弦調(diào)制中頻、脈沖調(diào)制中頻）的操作方法，注 意事項，能正確地選擇電流類型。（5）掌握超短波、短波、微波的操作方法，治療劑量，電極放置及注意事項。（6）掌握紅外線治療操作方法及注意事項，熟悉紫外線治療的操作方法，掌握生物劑量的 測定，了解紫外線治療的劑量。了解可見光、常用激光器的操作方法。（7）掌握超聲波治療的操作方法（移動法、

52、固定法、直接接觸、間接接觸），正確使用接 觸劑，熟悉超聲療法的劑量、注意事項。（8）熟悉蠟療的操作，溶蠟的方法，盤蠟、浸蠟的操作以及注意事項。言語治療學(xué)實習(xí)大綱一、技能目的和要求： 掌握言語障礙的常見病、臨床表現(xiàn)、治療原則及訓(xùn)練方法，掌握失語癥與構(gòu)音障礙的評定與 檢查，能運用語言一言語障礙的治療原則對患者實施訓(xùn)練，熟悉言語的物理聲學(xué)特性和言語 的語言學(xué)障礙，了解各種語言障礙的治療訓(xùn)練方法。二、具體目標(biāo):1、知識目標(biāo)：能結(jié)合臨床實踐，應(yīng)用言語一語言障礙評定程序，全面收集資料障礙狀況。 初步確定語言障礙的診斷和制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。（1）熟悉幾種常見失語癥的臨床特征。（2）熟悉常見失語癥的治療原則。（

53、3）能簡單說出構(gòu)音障礙的分類。（4）構(gòu)音障礙的訓(xùn)練原則。（5）能闡述言語一語言障礙治療的宣教內(nèi)容。（6）了解失用癥和失認(rèn)癥臨床常見類型的簡易評定方法。技能目標(biāo)：（1）正確采集病史，完成言語一語言康復(fù)訓(xùn)練的病歷書寫。（2）熟悉失語癥的評定操作流程。（3）在老師的指導(dǎo)下，學(xué)會制定針對失語癥的康復(fù)訓(xùn)練計劃。（4）能在老師的指導(dǎo)下運用康復(fù)手段為構(gòu)音障礙患者施行手法治療。（5）在言語治療過程中，學(xué)會處理患者可能出現(xiàn)的緊急情況。假肢矯形器學(xué)實習(xí)大綱一、技能目的和要求：了解臨床常用的假肢和矯形器的結(jié)構(gòu)、性能及制作流程；掌握假肢和矯形器的適應(yīng)證和選配 原則；能指導(dǎo)患者正確穿戴和使用假肢矯形器，并說明注意事項，

54、能有針對性地指導(dǎo)患者進(jìn) 行功能訓(xùn)練。二、具體目標(biāo)：1、知識目標(biāo)：（1）能說出矯形器的定義、基本功能和適應(yīng)證，了解有關(guān)術(shù)語。（2）能說出上、下肢和脊柱矯形器的穿戴方法和使用中的注意事項，掌握裝配前后的訓(xùn)練 方法。（3）能說出假肢的定義、基本結(jié)構(gòu)和分類，不同截肢平面能裝配的假肢類型。（4）能說出截肢者的康復(fù)程序，截肢后并發(fā)癥的處理方法，裝配假肢前后功能訓(xùn)練的方法。2、技能目標(biāo)：（1）能在老師的指導(dǎo)下制作一些上、下肢簡單的低溫支具。（2）能正確指導(dǎo)患者穿戴假肢和矯形器，并作出相應(yīng)的調(diào)整。（3）能向患者解答有關(guān)假肢矯形器使用過程中的疑問和注意事項。（4）能夠正確指導(dǎo)裝配矯形器后的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（5

55、）能在老師的指導(dǎo)下教會上肢假肢裝配患者完成各種動作，對下肢假肢患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn) 練?？祻?fù)護(hù)理學(xué)實習(xí)大綱一、技能目的和要求：掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見疾病的護(hù)理程序，熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本操作技能和常用藥物的名稱、劑 量、用法，了解本科新的護(hù)理治療技術(shù)。二、具體目標(biāo)：1、知識目標(biāo)：（1）能說出脊髓損傷的護(hù)理常規(guī)。（2）能說出腦損傷的護(hù)理常規(guī)。（3）能說出脊髓損傷、腦損傷、頸肩腰腿痛的健康教育內(nèi)容。（4）能說出降糖降壓藥的服用注意點。（5）能說出中風(fēng)偏癱患者的肢體功能位。2、技能目標(biāo)：（1）能夠進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿操作。（2）能對脊髓損傷和腦損傷患者床上體位更換。（3）能獨立完成肛門直腸刺激操作。（4）能完成皮膚壓瘡

56、的護(hù)理。臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱一、技能目的和要求： 熟悉腦卒中、顱腦外傷、腦癱、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)和功能 障礙特點，掌握康復(fù)評估方法及治療原則；熟悉退行性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、 肩周炎、下腰痛等常見骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)和功能障礙特點，掌握康復(fù)評估方法及治 療原則；熟悉吞咽障礙、冠心病、高血壓、慢支肺氣腫、糖尿病、肥胖、老年骨質(zhì)疏松癥等 常見臟器功能障礙特點，掌握康復(fù)評估方法及治療原則；了解外傷性骨折、肌位或韌帶損傷、 半月權(quán)損傷等運動創(chuàng)傷的受傷原因與發(fā)生機制，熟悉其臨床表現(xiàn)和功能障礙特點，能正確評 估受傷部位的功能狀態(tài)與對運動員訓(xùn)練的影響，掌握初步康復(fù)

57、處理的方法。二、具體目標(biāo)：（一）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病1、知識目標(biāo)：（1）掌握急性腦血管疾病常見的功能障礙以及康復(fù)問題。熟悉偏癱的定義和臨床表現(xiàn)。熟 悉康復(fù)分期和各分期的治療目標(biāo)和方法。（2）掌握顱腦損傷常見的功能障礙以及康復(fù)問題。熟悉持續(xù)植物狀態(tài)、認(rèn)知障礙的定義和 臨床表現(xiàn)。掌握康復(fù)分期和各分期的治療目標(biāo)和方法。（3）掌握腦癱常見的功能障礙以及康復(fù)問題。了解腦癱臨床分型。熟悉康復(fù)分期和各分期 的治療目標(biāo)和方法。（4）掌握脊髓損傷常見的功能障礙以及康復(fù)問題。熟悉常見臨床綜合征和并發(fā)癥。掌握痙 攣的評定和治療。（5）掌握周圍神經(jīng)損傷常見的損傷類型以及康復(fù)問題。熟悉常見臨床綜合征和并發(fā)癥，熟 悉不同類型

58、外周神經(jīng)損傷的治療目標(biāo)和方法。2、技能目標(biāo)：（1）掌握Brurmstrom分級、FMA、Barthel指數(shù)評定方法，并能具體評測。（2）神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)每項技術(shù)中至少3種具體操作方法。平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、偏癱醫(yī) 療體操、言語訓(xùn)練、作業(yè)治療、矯形支具。（3）Glasgow分級、MMSE評定方法，ASIA分級，神經(jīng)平面的確定的應(yīng)用并能具體評測。（4）掌握以下治療技術(shù)：促醒技術(shù)、認(rèn)知訓(xùn)練。（5）掌握兒童運動發(fā)育各階段的特點及其綜合評定方法。熟悉兒童ADL評定方法并能具體 評測。（6）掌握以下治療技術(shù)：牽伸技術(shù)、體位轉(zhuǎn)換、輪椅訓(xùn)練、輔助具的應(yīng)用、膀脫直腸的處 理、減重訓(xùn)練。（7）掌握功能電刺激、肌電反

59、饋治療技術(shù)、感覺訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練。什么是中風(fēng)，中風(fēng)有什么危害？中風(fēng)是腦血管疾病的俗稱。多見于老年人。中風(fēng)分為出血性（如腦出血）和缺血性（如腦梗 塞）兩種。經(jīng)常吸煙、肥胖、高血壓、患心臟病或糖尿病的病人，都較易得中風(fēng)。一旦中風(fēng)， 不僅是病人本身不幸，整個家庭也會陷入窘境。中風(fēng)把原來生龍活虎的人折騰成殘廢，許多 病人半身不遂，手足麻木，大小便失禁，視覺模糊，說話錯亂甚至不能說話，吞咽障礙，記 憶減退，不能理解別人講話，性情改變等。也給家庭和社會帶來了很大的負(fù)擔(dān)。中風(fēng)具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點。近十幾年來，中風(fēng)成為亞 洲第二號殺手，每年有超過二百萬人死于中風(fēng)。我

60、國每年新發(fā)完全性腦中風(fēng)150萬人，死亡 者80-100萬人，存活者中約75%致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。美國每年有50萬人發(fā)病， 其中15萬人死亡，存活者中需要醫(yī)療照顧的200余萬人。什么是康復(fù)？中風(fēng)后為什么要康復(fù)治療？康復(fù)是運用各種手段使有功能障礙的傷病人和殘疾人恢復(fù)其身體上、心理上和社會功 能，提高生活質(zhì)量。其中，最常見的是醫(yī)學(xué)的手段，也就是康復(fù)醫(yī)學(xué)的方法?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué) 才有幾十年的歷史，我國是10多年前引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，但發(fā)展較快，已經(jīng)有2500 多家二級和三級醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門針對功能障礙或殘疾的學(xué)科。中風(fēng)的致殘率高達(dá)70%，在病情穩(wěn)定后 存在的許多功能障礙，如肌