兒科健康教育(共42頁(yè))

1、 TOC o 1-6 h u HYPERLINK l _Toc7835 第一章 兒科(r k)護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc7835 3 HYPERLINK l _Toc29199 第一節(jié) 兒科一般(ybn)護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc29199 3 HYPERLINK l _Toc19581 第二節(jié) 小兒危重癥護(hù)理(hl)常規(guī) PAGEREF _Toc19581 3 HYPERLINK l _Toc29698 一、危重病癥（PICU）護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc29698 3 HYPERLINK l _Toc31097 二、機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc31097

2、 4 HYPERLINK l _Toc21421 三、休克護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc21421 5 HYPERLINK l _Toc10554 四、昏迷護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc10554 5 HYPERLINK l _Toc20557 五、心力衰竭護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc20557 5 HYPERLINK l _Toc10069 六、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc10069 5 HYPERLINK l _Toc13094 七、急性腎衰竭護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc13094 6 HYPERLINK l _Toc15332 八、驚厥護(hù)理常規(guī) PAGE

3、REF _Toc15332 6 HYPERLINK l _Toc16460 九、高熱護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc16460 6 HYPERLINK l _Toc11675 十、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc11675 7 HYPERLINK l _Toc13001 第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc13001 7 HYPERLINK l _Toc17890 一、上呼吸道感染護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc17890 7 HYPERLINK l _Toc18142 二、肺炎護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc18142 8 HYPERLIN

4、K l _Toc28292 第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病及營(yíng)養(yǎng)紊亂患者護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc28292 8 HYPERLINK l _Toc11125 一、腹瀉護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc11125 8 HYPERLINK l _Toc32228 二、消化道出血護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc32228 8 HYPERLINK l _Toc15361 三、細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc15361 9 HYPERLINK l _Toc11743 四、鵝口瘡護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc11743 9 HYPERLINK l _Toc11858 五、口腔炎護(hù)理常規(guī) P

5、AGEREF _Toc11858 9 HYPERLINK l _Toc23238 六、紅臀的預(yù)防和護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc23238 10 HYPERLINK l _Toc31793 七、營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc31793 10 HYPERLINK l _Toc21264 第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc21264 10 HYPERLINK l _Toc20160 一、急性腎炎護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc20160 10 HYPERLINK l _Toc1463 二、腎病綜合征護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc1463 10 HYPERL

6、INK l _Toc8689 第六節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc8689 11 HYPERLINK l _Toc3161 一、心肌炎護(hù)理(hl)常規(guī) PAGEREF _Toc3161 11 HYPERLINK l _Toc18573 二、風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病護(hù)理(hl)常規(guī) PAGEREF _Toc18573 11 HYPERLINK l _Toc14234 第七節(jié) 造血(zo xu)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc14234 12 HYPERLINK l _Toc32167 一、貧血護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc32167 12 HYPERLINK l _T

7、oc14168 二、蠶豆病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc14168 12 HYPERLINK l _Toc22123 第八節(jié) 其他 PAGEREF _Toc22123 12 HYPERLINK l _Toc1452 一、化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc1452 12 HYPERLINK l _Toc16300 二、急性中毒護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc16300 13 HYPERLINK l _Toc13009 三、川崎病（皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征）護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc13009 13 HYPERLINK l _Toc19617 第二章 新生兒科 PAGEREF

8、 _Toc19617 14 HYPERLINK l _Toc24935 第一節(jié) 高危新生兒一般護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc24935 14 HYPERLINK l _Toc2212 第二節(jié) 新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc2212 15 HYPERLINK l _Toc32174 第三節(jié) 早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc32174 15 HYPERLINK l _Toc19456 第四節(jié) 早產(chǎn)兒暖箱護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc19456 16 HYPERLINK l _Toc20391 第五節(jié) 新生兒窒息護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc2039

9、1 17 HYPERLINK l _Toc21515 第六節(jié) 新生兒疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc21515 17 HYPERLINK l _Toc18244 一、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc18244 17 HYPERLINK l _Toc8473 二、新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc8473 18 HYPERLINK l _Toc6924 三、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc6924 18 HYPERLINK l _Toc28945 四、新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc28945 18 HYPERLINK l _To

10、c21720 五、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc21720 19 HYPERLINK l _Toc9133 六、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc9133 19 HYPERLINK l _Toc1439 七、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc1439 20 HYPERLINK l _Toc32168 八、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc32168 20 HYPERLINK l _Toc24674 九、新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc24674 21 HYPERLINK l _Toc10853 十、新生兒呼吸衰竭護(hù)

11、理常規(guī) PAGEREF _Toc10853 21 HYPERLINK l _Toc15800 十一、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc15800 21 HYPERLINK l _Toc6107 十二、新生兒化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc6107 22 HYPERLINK l _Toc21648 十四、新生兒先天性梅毒(mid)護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc21648 22 HYPERLINK l _Toc26307 十五、糖尿病新生兒護(hù)理(hl)常規(guī) PAGEREF _Toc26307 22 HYPERLINK l _Toc6687 第三章 健康(jinkng)

12、教育 PAGEREF _Toc6687 23 HYPERLINK l _Toc14689 一、兒科住院須知 PAGEREF _Toc14689 23 HYPERLINK l _Toc2574 二、小兒服藥小知識(shí) PAGEREF _Toc2574 23 HYPERLINK l _Toc15705 三、如何照顧靜脈輸液的患兒 PAGEREF _Toc15705 24 HYPERLINK l _Toc24945 四、急性上呼吸道感染（感冒）健康教育 PAGEREF _Toc24945 24 HYPERLINK l _Toc29042 五、患兒驚厥的健康教育 PAGEREF _Toc29042 24

13、HYPERLINK l _Toc27141 六、發(fā)熱患兒的健康教育 PAGEREF _Toc27141 25 HYPERLINK l _Toc28217 七、小兒肺炎的健康教育 PAGEREF _Toc28217 25 HYPERLINK l _Toc8389 八、小兒氧氣霧化吸入指導(dǎo) PAGEREF _Toc8389 26 HYPERLINK l _Toc28889 九、尿布疹的防護(hù)指導(dǎo) PAGEREF _Toc28889 26 HYPERLINK l _Toc6626 十、哮喘的預(yù)防與護(hù)理 PAGEREF _Toc6626 26 HYPERLINK l _Toc8620 十一、嬰兒腹瀉健康

14、教育 PAGEREF _Toc8620 26 HYPERLINK l _Toc21904 十二、如何預(yù)防嬰兒蒙被綜合征 PAGEREF _Toc21904 27 HYPERLINK l _Toc7243 十三、嬰兒濕疹的健康教育 PAGEREF _Toc7243 27 HYPERLINK l _Toc5208 十四、過(guò)敏性紫癜健康教育要點(diǎn) PAGEREF _Toc5208 28 HYPERLINK l _Toc11559 十五、手足口病的健康教育 PAGEREF _Toc11559 28 HYPERLINK l _Toc28358 十六、急性腎炎健康教育 PAGEREF _Toc28358 2

15、9 HYPERLINK l _Toc6391 十七、小兒腦癱的康復(fù)指導(dǎo) PAGEREF _Toc6391 29 HYPERLINK l _Toc21416 十八、白血病健康教育要點(diǎn) PAGEREF _Toc21416 29 HYPERLINK l _Toc9338 十九、再生障礙性貧血患兒健康教育 PAGEREF _Toc9338 30 HYPERLINK l _Toc26946 二十、病毒性腦膜炎健康教育 PAGEREF _Toc26946 30 HYPERLINK l _Toc1886 二十一、化膿性腦膜炎的健康教育 PAGEREF _Toc1886 31 HYPERLINK l _Toc

16、28960 二十二、新生兒肺炎健康教育 PAGEREF _Toc28960 31 HYPERLINK l _Toc2891 二十三、新生兒黃疸健康教育 PAGEREF _Toc2891 31 HYPERLINK l _Toc2920 二十四、新生兒硬腫癥健康教育 PAGEREF _Toc2920 32 HYPERLINK l _Toc24677 二十五、原發(fā)性血小板減少性紫癜健康教育 PAGEREF _Toc24677 32 HYPERLINK l _Toc24033 二十六、小兒(xio r)心肌炎健康教育 PAGEREF _Toc24033 32 HYPERLINK l _Toc15043

17、 二十七、小兒消化性潰瘍(kuyng)健康教育 PAGEREF _Toc15043 32 HYPERLINK l _Toc1033 二十八、小兒(xio r)發(fā)熱處理 PAGEREF _Toc1033 33 HYPERLINK l _Toc10408 二十九、新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理 PAGEREF _Toc10408 33第一章 兒科護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 兒科一般護(hù)理常規(guī) 一、保持室內(nèi)安靜、清潔、陽(yáng)光充足、空氣新鮮，濕度55-65%，溫度2225為宜。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日08:00、16:00各1次。按感染與非感染性疾病非別收治患兒，防止交叉感染。 二、新入院患兒小于5歲者，首次測(cè)體溫、呼吸、心率

18、，應(yīng)在護(hù)病單上記錄，在體溫單上只需要記錄體溫，以后每4小時(shí)測(cè)體溫，連續(xù)3日。體溫不升及發(fā)熱患兒每4小時(shí)測(cè)體溫至體溫正常后3天，一般患兒每日測(cè)體溫2次。新入院患兒5歲及以上者，首次測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓應(yīng)在護(hù)病單、體溫單上同時(shí)記錄，體溫不升及發(fā)熱患兒每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸至體溫正常后3天，一般患兒每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次。 三、新入院患兒應(yīng)測(cè)體重，以后每周測(cè)1次。每周剪指甲1次，每周更換被褥1次。 四、入院時(shí)護(hù)士應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)介紹病室環(huán)境及規(guī)章制度，了解患兒心理狀況，安慰患兒，解除恐懼心理，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，使其安心治療。 五、飲食遵醫(yī)囑執(zhí)行，注意飲食衛(wèi)生和飲食情況，做好嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，如

19、有惡心、嘔吐及畏食等應(yīng)分析原因并通知醫(yī)生。 六、注意患兒安全。執(zhí)行適合各年齡患兒的生活制度，在患兒睡眠時(shí)間內(nèi)盡可能避免檢查、治療。 七、定時(shí)巡視病房，遇有病情變化，積極配合搶救，有下列情況勿須醫(yī)囑可先行處理： （一）高熱（體溫在39以上者）可予冷敷、冰敷或酒精檫浴。 （二）體溫在36以下予熱水袋保溫，但注意避免燙傷。早產(chǎn)兒可放入保溫箱內(nèi)并按暖箱護(hù)理常規(guī)。（三）發(fā)紺、呼吸困難，即予氧氣吸入；呼吸道分泌物多，即用吸引器吸出第二節(jié) 小兒(xio r)危重癥護(hù)理常規(guī) 一、危重病癥（PICU）護(hù)理(hl)常規(guī) 1、按兒科一般(ybn)護(hù)理常規(guī)。 2、置嬰幼兒重癥監(jiān)護(hù)室（PICU），保持病室安靜。 3、保

20、持靜脈通暢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。 4、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量喂養(yǎng)，不能進(jìn)食者給鼻飼。 5、每日晨晚各進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理1次。每日進(jìn)行1次口腔及眼睛護(hù)理，保持口腔清潔。插鼻導(dǎo)管者應(yīng)注意鼻腔清潔，保持導(dǎo)管和呼吸道通暢。每2小時(shí)翻身、拍背1次，保持被褥床單清潔、干燥，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。 6、觀察大、小便性狀，次數(shù)。尿潴留者可輕按壓膀胱，協(xié)助排尿。便秘者遵醫(yī)囑給緩瀉劑或灌腸法。腹脹給予肛門(mén)排氣。 7、密切觀察病情變化，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄體溫、脈搏、呼吸1次，必要時(shí)測(cè)量血壓。根據(jù)病情及血?dú)夥治鰶Q定氧療方式，定期監(jiān)測(cè)氧飽和度或行血?dú)夥治鲇^察氧療效果。注意神志、面色、瞳孔的變化。觀察心跳、呼吸的節(jié)律及周?chē)h(huán)、

21、尿量等情況。發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并行相應(yīng)的急救處理。 8、用呼吸機(jī)者按呼吸機(jī)護(hù)理常規(guī)，每2小時(shí)翻身拍背、吸痰1次。 9、做好床頭交接班，交接內(nèi)容包括：病情、輸液、各種引流管、給氧、各項(xiàng)護(hù)理記錄及皮膚受壓情況。 10、備好各種搶救器械及急救藥品。 二、機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī) 1、保持搶救單位清潔，防止交叉感染，護(hù)理患兒前后要洗手，各項(xiàng)呼吸治療及護(hù)理操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 2、注意患兒體位，將患兒頭部稍后仰，肩、頸部用軟布?jí)|高12cm，每2小時(shí)翻身1次有利于體位引流，可預(yù)防墜積性肺炎，同時(shí)避免局部組織長(zhǎng)期受壓產(chǎn)生壓瘡，但應(yīng)注意避免牽拉呼吸機(jī)管道，防止氣管插管發(fā)生移位或脫落。3、嚴(yán)密觀察患兒面

22、色、皮膚顏色、自主呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)情況，注2意呼吸是否對(duì)稱等，每2小時(shí)記錄1次心率、呼吸、血壓及血氧飽和度，置遠(yuǎn)紅外輻射床的患兒，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。4、呼吸機(jī)工作狀態(tài)的監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)記錄1次呼吸機(jī)參數(shù)，包括：吸氣峰壓、呼氣末正壓、氣道平均壓、呼吸頻率、吸入氧濃度、吸氣/呼氣時(shí)間比值及氣管插管深度等。根據(jù)血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)值調(diào)整參數(shù)隨時(shí)記錄，保持呼吸機(jī)回路管道通暢，正確設(shè)定報(bào)警限并及時(shí)處理報(bào)警信號(hào)。 5、觀察使用呼吸機(jī)的并發(fā)癥：吸入壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致肺泡破裂或氣胸；過(guò)度通氣會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒、抽搐、痙攣、以及氧中毒、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等，應(yīng)密切(mqi)觀察，經(jīng)常進(jìn)行肺部聽(tīng)診，檢查雙肺呼吸音是否對(duì)稱，有無(wú)痰液堵塞

23、、插管過(guò)深、脫落、折管、自主呼吸與呼吸機(jī)有無(wú)對(duì)抗等，有異常要及時(shí)通知醫(yī)生予以相應(yīng)處理。 6、氣道護(hù)理(hl) 吸痰前先叩背，由下而上，由肺邊緣向肺門(mén)方向輕輕叩擊，一人準(zhǔn)備好吸痰用物， 戴無(wú)菌手套，另一人用球囊給予高濃度加壓氧氣(yngq)吸入，使氧分壓增高。 使患兒側(cè)臥，分離呼吸機(jī)接頭，向氣管內(nèi)注入生理鹽水沖洗液0.51ml。 再接上呼吸機(jī)通氣5-6次，拍背后吸痰，戴無(wú)菌手套，快速將吸痰管插入氣管，插入深度比氣管插管深0.5cm，或遇阻力后退出吸痰管0.51cm后開(kāi)始負(fù)壓吸引（壓力40100mmHg），邊吸引邊旋轉(zhuǎn)退出吸痰管，動(dòng)作要輕快，吸引時(shí)間不能超過(guò)15秒，不能做上下來(lái)回吸引。 吸痰后繼續(xù)

24、加壓給氧56次，使氧分壓恢復(fù)到正常，吸痰過(guò)程中密切觀察血氧飽和度的改變。 注意吸痰順序：先吸氣管內(nèi)的痰液，后吸口腔、鼻腔及咽部的痰液。 接上呼吸機(jī)，擺好體位，固定好呼吸機(jī)管道，聽(tīng)診雙肺呼吸音，檢查吸痰的效果及插管有無(wú)滑脫，同時(shí)注意呼吸機(jī)參數(shù)是否正確。 7、呼吸機(jī)撤離后護(hù)理 拔管前46小時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑使用氨茶堿、地塞米松防止喉頭水腫。 拔管前先吸凈口鼻分泌物，再按吸痰操作常規(guī)吸凈氣管內(nèi)分泌物，然后在負(fù)壓吸引下拔出氣管導(dǎo)管，再次吸凈口鼻分泌物。 根據(jù)病情采取相應(yīng)的給氧方式：鼻導(dǎo)管、頭罩、面罩等。密切觀察呼吸、心率、血壓的變化及血氧飽和度。 根據(jù)患兒氣道分泌物的量及性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行氣管沖洗，保持氣道通

25、暢。三、休克護(hù)理常規(guī) （一）按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。 （二）患兒取平臥位或中凹位，注意保暖，暫禁食。高熱行物理降溫。 （三）每30分鐘測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，或遵醫(yī)囑。 （四）靜脈輸液要遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，原則上先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，輸液中注意各種藥物配伍禁忌。 （五）應(yīng)用升壓藥時(shí)，嚴(yán)格掌握輸液速度，每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑(yzh)。使用去甲腎上腺素升壓時(shí)，防止漏出血管外引起組織壞死。 （六）嚴(yán)密觀察病情，測(cè)尿量，有異常情況及時(shí)通知(tngzh)醫(yī)生。四、昏迷(hnm)護(hù)理常規(guī) （一）按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。 （二）保持室內(nèi)空氣流通，防止墜床?；純簾┰陼r(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

26、 （三）遵醫(yī)囑予鼻飼。 （四）絕對(duì)靜臥，頭側(cè)一邊，保持呼吸道通暢，有痰及分泌物及時(shí)吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知醫(yī)生。 （五）勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止壓瘡及肺部感染?？刹捎谩爸П患堋睖p輕蓋被對(duì)足部的壓力，也可使用柔軟通氣的墊圈置于骨隆突部位，減少骨隆突處皮膚與床墊的摩擦。 （六）保持口腔清潔，口腔護(hù)理每日3次。必要時(shí)用開(kāi)口器、拉舌鉗，但牙關(guān)緊閉者不能強(qiáng)行橇開(kāi)上下齒。 （七）保護(hù)眼睛，防止感染。眼不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏或生理鹽水，保持紗布濕潤(rùn)。 （八）定時(shí)按摩四肢并保持功能性體位。五、心力衰竭護(hù)理常規(guī) （一）按兒科重癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 （二）絕對(duì)臥床休息，取半臥位。 （三）給氧氣吸

27、入。如咳粉紅色泡沫痰，可在氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的酒精，1次吸入不宜超過(guò)1520分鐘。 （四）用洋地黃藥物治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)間及劑量給藥。用藥前測(cè)心率1分鐘，嬰幼兒心率低于120次/分、年長(zhǎng)兒心率低于80次/分時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。注意觀察洋地黃療效及毒性反應(yīng)，如惡心嘔吐、視力模糊等。出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 （五）嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑時(shí)注意尿量及有無(wú)電解質(zhì)紊亂，如低血鉀現(xiàn)象等。（六）嚴(yán)密控制液體輸入量。遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，給予易消化、高營(yíng)養(yǎng)的低鹽食物，宜少量多餐。六、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī) （一）按兒科重癥護(hù)理(hl)常規(guī)。 （二）注意觀察呼吸頻率及節(jié)律、血壓、血?dú)夥治銮闆r等，并以此作為(

28、zuwi)用氧、輔助呼吸、機(jī)械通氣方式選擇的依據(jù)。 （三）改善呼吸(hx)功能。 1、保持氣道通暢，置頭肩高1530臥位，給加溫濕化的氧氣吸入，必要時(shí)用超聲霧化吸入。 2、協(xié)助排痰，定時(shí)翻身，輕叩拍胸背部以利排痰，有氣管插管或氣管切開(kāi)的患兒，每2小時(shí)吸痰1次或遵醫(yī)囑，吸痰時(shí)注意操作動(dòng)作要輕柔、敏捷，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰前后加壓給氧，每次吸痰不超過(guò)15秒，以免造成突然缺氧。 3、氧療法：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理調(diào)整用氧濃度。氧分壓（PaO2）保持在65mmHg85mmHg(8.6kPa11.3kPa），密切觀察氧療效果，若呼吸衰竭無(wú)糾正及時(shí)找原因并報(bào)告醫(yī)生。 （四）并發(fā)心力衰竭按心力衰竭護(hù)理常規(guī)

29、。 （五）并發(fā)腦水腫按腦水腫護(hù)理常規(guī)。 （六）人工輔助呼吸。根據(jù)病情掌握適應(yīng)癥及時(shí)給予人工輔助呼吸，如氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)、人工呼吸機(jī)應(yīng)用，并行相應(yīng)的護(hù)理。 七、急性腎衰竭護(hù)理常規(guī) （一）按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。 （二）給予低蛋白、低鹽飲食，保證足夠的熱量，準(zhǔn)確記錄液體出入量。 （三）絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察和記錄病情。注意觀察尿量、尿色。有無(wú)鼻出血、嘔血、頭痛、嗜睡、視力障礙、惡心、嘔吐，以及呼吸、脈搏和血壓的變化，保留異常標(biāo)本，及時(shí)反映病情變化。 （四）保持口腔和皮膚清潔、衛(wèi)生，勤翻身，預(yù)防壓瘡。 （五）有心力衰竭、昏迷患兒，按心力衰竭、昏迷護(hù)理常規(guī)。八、驚厥護(hù)理常規(guī) （一）按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。

30、 （二）保持室內(nèi)空氣流通，光線暗淡、環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光、噪聲的刺激，一切護(hù)理操作要輕柔，常規(guī)護(hù)理要集中進(jìn)行或適當(dāng)減免，注意安全，防止墜床。 （三）驚厥發(fā)作時(shí)解開(kāi)衣扣、腰帶，頭測(cè)向一邊，將裹以紗布的壓舌板置于齒間，防咬傷舌頭或口唇。牙關(guān)緊閉時(shí)切勿(qi w)強(qiáng)行撬開(kāi)。 （四）保持呼吸道通暢，注意口腔(kuqing)清潔，有分泌物及時(shí)清除或吸出，防止分泌物吸入引起窒息。有發(fā)紺、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧氣吸入。 （五）保持皮膚清潔，有大小便失禁(shjn)者，應(yīng)及時(shí)更換衣褲、被褥。 （六）隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)驚厥時(shí)詳細(xì)記錄抽搐部位、時(shí)間、次數(shù)及呼吸、神志情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助搶救。 （七）高熱、昏迷者

31、按高熱、昏迷護(hù)理常規(guī)。九、高熱護(hù)理常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）每4小時(shí)測(cè)1次體溫，39以上者，每2小時(shí)測(cè)1次。 （三）多飲用開(kāi)水、給高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食或軟質(zhì)飲食。（四）注意口腔清潔，生理鹽水清洗口腔每日23次。如口唇有干裂或潰瘍等，應(yīng)及時(shí)處理。 （五）高熱可用頭部冷敷、冰枕、酒精擦浴、溫水擦浴或冷鹽水灌腸等物理降溫，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、四肢發(fā)冷者，應(yīng)給予四肢保暖以改善周?chē)h(huán)。藥物或物理降溫后半小時(shí)測(cè)體溫1次，以后每24小時(shí)測(cè)1次。 （六）高熱退熱時(shí)可大量出汗，注意有無(wú)虛脫現(xiàn)象，應(yīng)擦干汗液，更換衣服時(shí)應(yīng)注意保溫勿使患者受涼。 （七）注意觀察病情變化，出現(xiàn)驚厥或昏迷時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。 （

32、八）新生兒禁用藥物降溫，慎用物理降溫，首選松包法。十、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）護(hù)理常規(guī) （一）按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。 （二）絕對(duì)臥床休息，勿搬動(dòng)患者，有休克者按休克護(hù)理。 （三）給含高蛋白、高維生素、易消化飲食。有胃腸出血者禁食，不能進(jìn)食給鼻飼。 （四）記錄24小時(shí)出入量，尤應(yīng)注意尿量的統(tǒng)計(jì)。 （五）嚴(yán)密觀察病情變化，特別要注意出血傾向，如皮下出血范圍及嘔血、便血情況等。如出現(xiàn)肢冷、厥冷、皮膚發(fā)紺等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 （六）急性出血患者的護(hù)理 1、肌內(nèi)注射或靜脈穿刺后應(yīng)加壓壓迫針眼，以防出血和血腫。 2、鼻出血可用1%麻黃素棉球填塞鼻腔，齒齦出血用1%麻黃素或0.1%腎上腺素棉球壓迫止血，注

33、意觀察(gunch)止血效果。 3、血尿(xu nio)、便血及時(shí)留標(biāo)本送檢。4、有劇烈頭痛、視力模糊、血壓增高，疑為腦出血時(shí)應(yīng)將其頭肩部抬高1530，同時(shí)行頭部冷敷，遵醫(yī)囑(yzh)給止血降壓藥物和輸新鮮血?；杳哉甙椿杳曰純鹤o(hù)理。 第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、上呼吸道感染護(hù)理常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）發(fā)熱患兒應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度要適宜，陽(yáng)光充足，注意呼吸道隔離。 （三）給予易消化、富營(yíng)養(yǎng)、多維生素的食物。 （四）保持鼻咽部通暢，鼻腔有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)清除，鼻孔四周應(yīng)保持清潔，鼻塞者必要時(shí)哺乳前用0.5%1%麻黃素液滴鼻。 （五）經(jīng)常更換體位，保持呼吸

34、通暢。 （六）高熱者可置冰枕頭部冷敷、冷生理鹽水灌腸或遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)靜劑，以防體溫過(guò)高發(fā)生驚厥。二、肺炎護(hù)理常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）作好呼吸道隔離，保持室溫2225，濕度50%60%，空氣新鮮，忌對(duì)流風(fēng)。室內(nèi)要安靜，內(nèi)衣要寬松，以免影響呼吸。 （三）給予富有營(yíng)養(yǎng)、高熱量、多維生素、易消化食物。對(duì)呼吸困難及腹脹患兒，喂食及喂奶不可過(guò)量，以免加重呼吸困難。 （四）保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，痰多時(shí)及時(shí)吸痰，每次吸痰不應(yīng)超過(guò)15秒。遵醫(yī)囑行超聲霧化吸入。呼吸困難，口周青紫，及時(shí)給氧氣吸入。 （五）腹脹時(shí)可置熱水袋或輕按摩腹部，必要時(shí)可作肛管排氣。體溫過(guò)高時(shí)（39以上）可進(jìn)

35、行物理降溫，及時(shí)(jsh)報(bào)告醫(yī)生。 （六）呼吸困難者可采用(ciyng)半臥位，并常更換體位，以減輕肺部淤血，利于炎癥消散吸收。 （七）嚴(yán)密觀察(gunch)病情，如患兒出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺加重，脈搏每分鐘超過(guò)160次以上，頸靜脈怒張等，立即給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。出現(xiàn)心力衰竭按心力衰竭護(hù)理常規(guī)。（八）注意補(bǔ)液速度，最好使用輸液泵，控制滴數(shù)以防肺水腫及心力衰竭發(fā)生。第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病及營(yíng)養(yǎng)紊亂患者護(hù)理常規(guī)一、腹瀉護(hù)理常規(guī)（一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）患兒在禁食期間，應(yīng)耐心喂水，少量多次，并記錄給水量。可用溫開(kāi)水、葡萄糖鹽水、維持液來(lái)代替。在患兒開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，要逐漸增加飲食量，由流質(zhì)飲食，

36、如米湯、乳類(lèi)等，到半流質(zhì)飲食，如代乳粉、米糊等低脂肪易消化食物。 （三）加強(qiáng)臀部護(hù)理，勤換尿布，每次大便后要用溫水洗凈，涂抹氧化鋅軟膏，臀部發(fā)紅、糜爛或潰瘍者，采用暴露法，亦可涂益膚清軟膏，并保持干燥。 （四）詳細(xì)記錄出入量，并觀察大便及嘔吐的次數(shù)、量與性質(zhì)，觀察尿量，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。 （五）密切觀察病情，注意有無(wú)脫水、酸中毒、低血鉀等癥狀的發(fā)生，腹脹給予肛門(mén)排氣，出現(xiàn)休克或驚厥，及時(shí)通知醫(yī)生，并按驚厥或休克常規(guī)護(hù)理。 （六）加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止鵝口瘡發(fā)生。出現(xiàn)鵝口瘡時(shí)，按鵝口瘡護(hù)理。 （七）遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液速度。根據(jù)補(bǔ)液原則安排全日輸液量。（八）做好床邊隔離。二、消化道出血護(hù)

37、理常規(guī)（一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）安靜臥床休息(xi xi)，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，精神上給予安慰，避免不必要的搬動(dòng)。 （三）嘔血、惡心嘔吐(u t)和休克的患者應(yīng)禁食。癥狀緩解后遵醫(yī)囑給予冷流質(zhì)飲食。以后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，應(yīng)少量多餐。 （四）注意(zh y)口腔衛(wèi)生，嘔吐后溫開(kāi)水漱口。 （五）保持靜脈輸液通暢，根據(jù)出血量調(diào)節(jié)輸液速度，并查血型，準(zhǔn)備輸血。（六）遵醫(yī)囑給止血藥，上腹部可以置冰袋，出血后一周內(nèi)不做鋇餐檢查和灌腸。 （七）嚴(yán)密觀察病情，注意體溫、脈搏、血壓的變化，記錄嘔血、便血的顏色和量。如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈細(xì)弱、血壓下降等休克癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 （八）

38、出血性休克按休克護(hù)理常規(guī)。三、細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)（一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）按胃腸道隔離（體溫計(jì)專(zhuān)用）。 （三）患兒給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)遵醫(yī)囑恢復(fù)正常飲食。 （四）詳細(xì)觀察并記錄大小便次數(shù)、性質(zhì)及量，入院后服藥前送大便培養(yǎng)1次，大便標(biāo)本必須采取新鮮膿血便，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢。 （五）密切觀察病情，尤其是急性期應(yīng)特別注意脈搏、呼吸、體溫、有無(wú)酸中毒現(xiàn)象，注意藥物毒性反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 （六）中毒性痢疾的護(hù)理：按高熱、昏迷、驚厥護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)巡視，密切觀察血壓，每1015分鐘測(cè)量1次并做好記錄，注意呼吸深淺、頻率和節(jié)律的變化，注意瞳孔的大小及對(duì)光反射，發(fā)

39、現(xiàn)上述情況有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。四、鵝口瘡護(hù)理常規(guī)（一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。（二）多飲開(kāi)水，保持口腔清潔，每次喂養(yǎng)后應(yīng)喂少許開(kāi)水，以漱洗口腔。避免擦洗口腔粘膜。（三）做好隔離，護(hù)理人員在護(hù)理鵝口瘡患兒后要洗凈雙手，避免交叉感染。食具、物品一人一用一消毒。（四）用堿性溶液如3%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，并涂以10萬(wàn)單位20萬(wàn)單位制霉菌素甘油。（五）嬰幼兒若由于疼痛拒絕吸吮時(shí)，可將乳汁擠出(j ch)用勺喂之，較大嬰兒給予溫流質(zhì)，夏天可用冷的流質(zhì)。五、口腔炎護(hù)理(hl)常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理(hl)常規(guī)。（二）保持口腔清潔，口腔粘膜紅腫、流涎、有難聞氣味者，可用棉簽蘸生理鹽水、4%硼酸水

40、、3%過(guò)氧化氫或冷開(kāi)水洗口腔，1天4次，動(dòng)作要輕，最好于飯后1小時(shí)左右進(jìn)行，以免引起嘔吐，較大患兒可用生理鹽水、溫開(kāi)水漱口。 （三）局部涂潰瘍糊劑或貼潰瘍膜。 （四）小兒因疼痛常致拒食，一般給冷或溫流質(zhì)、半流質(zhì)飲食較易耐受，并注意飲食的色、香、味，促進(jìn)患兒食欲。必要時(shí)每次進(jìn)食前給口腔粘膜上涂1%奴佛卡因，哺乳兒可將乳汁擠出后，用滴管或勺喂哺。飯后漱口。 （五）多飲開(kāi)水以沖淡毒素。（六）在口腔護(hù)理前后，護(hù)理人員要洗手，避免交叉感染。六、紅臀的預(yù)防和護(hù)理常規(guī)（一）腹瀉次數(shù)多的患兒，應(yīng)勤洗臀部，保持皮膚干燥，避免糞便、尿液長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚，要勤換尿布，尿布使用吸水性能好的面料，避免用塑料尿布，以防潮濕

41、刺激皮膚，加重皮損。 （二）輕度紅臀按上述護(hù)理，忌用肥皂擦洗，取側(cè)臥或俯臥位，盡量暴露臀部，每日23次，每次1020分鐘，注意勿受涼。（三）重度紅臀伴有皮疹、糜爛及表皮脫落者，除按上述二項(xiàng)護(hù)理外，每次洗臀部后涂以氧化鋅軟膏。有條件可先用紅外線照射后涂上軟膏，效果更佳，但要防止灼傷。七、營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)（一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，注意患兒飲食習(xí)慣，耐心喂養(yǎng)，設(shè)法使患兒吃完所給的飲食，指導(dǎo)喂養(yǎng)技術(shù)和方法。 （三）記錄飲食量，有浮腫者記錄每日液體出入量，注意大便次數(shù)和性質(zhì)。 （四）保持皮膚和口腔的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生壓瘡和口腔炎。 （五）注意保暖，預(yù)防受涼感冒；注意保

42、護(hù)性隔離，防止交叉感染，應(yīng)與呼吸道疾病、腸炎患兒分室居住。 （六）每周測(cè)體重2次，若有水腫者應(yīng)隔日測(cè)體重1次。 （七）對(duì)度營(yíng)養(yǎng)不良、全身衰竭及反應(yīng)低下的患兒，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，有異常立即(lj)報(bào)告醫(yī)生。（八）輸液總量不宜過(guò)多，一般不超過(guò)5080ml/(kg日)，控制(kngzh)輸液速度，以防發(fā)生心力衰竭。第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)疾病護(hù)理常規(guī)一、急性腎炎護(hù)理常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）急性期應(yīng)臥床休息2周，有呼吸困難者取半臥位，待尿量增加、浮腫消退、血壓平穩(wěn)后即可適當(dāng)活動(dòng)。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行飲食管理，水腫明顯者應(yīng)限制入水量。給低蛋白、低鹽或無(wú)鹽飲食

43、。尿少或尿閉時(shí)應(yīng)限制鉀鹽攝入以免引起血鉀升高。 （四）準(zhǔn)確記錄每日液體出入量，每周測(cè)體重2次，以了解患兒的病情及治療效果。 （五）急性初期12周內(nèi)，每日測(cè)血壓23次，如血壓過(guò)高應(yīng)密切觀察，遵醫(yī)囑按時(shí)測(cè)量血壓，每日或隔日留晨尿送檢。 （六）密切觀察病情，如頭痛、頭昏、嘔吐、眼花等癥狀，疑有高血壓腦病、心力衰竭等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。已有高血壓或心力衰竭者，應(yīng)保證患兒絕對(duì)臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂飯，協(xié)助翻身，避免患兒勞累。有呼吸困難者給氧氣吸入。 （七）注意口腔及皮膚護(hù)理。（八）防止呼吸道等交叉感染，以免病情加重。二、腎病綜合征護(hù)理常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）浮腫明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，或根據(jù)病情

44、可適當(dāng)安排活動(dòng)，使患兒精神愉快。 （三）給予高蛋白、高糖、富有維生素食物，蛋白質(zhì)的攝入以2g/(kg日)左右為宜，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，不進(jìn)高膽固醇食物。水腫、少尿期忌鹽飲食；對(duì)限制鈉鹽的患兒，可加用無(wú)鹽醬油、調(diào)味品，設(shè)法提高食欲，保證入量和營(yíng)養(yǎng)供給。 （四）每周測(cè)體重和查尿常規(guī)2次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （五）浮腫明顯患兒，應(yīng)避免(bmin)肌內(nèi)注射藥物，因不僅藥物吸收不好，而且較易引起感染。（六）保持皮膚清潔、干燥，注意水腫(shuzhng)部位的護(hù)理，避免擦傷和受壓，經(jīng)常翻身(fn shn)，床鋪應(yīng)松軟，防止發(fā)生壓瘡。 （七）浮腫期及利尿階段，應(yīng)記錄每日液體出入量。 （八）注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)患兒嗜

45、睡、淡漠、無(wú)力等，立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉，低鉀血癥。 （九）做好心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教。 （十）腎穿者，按腎穿護(hù)理常規(guī)。第六節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、心肌炎護(hù)理常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后，視情況可適當(dāng)活動(dòng)，呼吸困難者取半臥位。 （三）給予高蛋白、富有維生素、低鹽、少量多餐的飲食，注意口腔護(hù)理。 （四）注意觀察病情，遇有嘔吐、咳血、發(fā)紺和呼吸困難逐漸加重，脈搏有改變者，應(yīng)即通知醫(yī)生。 （五）心力衰竭者按心力衰竭護(hù)理常規(guī)，注意觀察洋地黃藥物的毒性反應(yīng)。 （六）準(zhǔn)確記錄每日液體出入量，每46小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸各1次，必要時(shí)增加測(cè)脈搏次數(shù)，注意脈搏的強(qiáng)弱

46、和節(jié)律，并準(zhǔn)確計(jì)數(shù)1分鐘為準(zhǔn)。（七）靜脈輸液時(shí)速度不宜超過(guò)30滴/分，有條件可以用輸液泵（具體應(yīng)視小兒年齡而定），每周測(cè)體重2次，必要時(shí)記出入量。二、風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病護(hù)理常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。（二）風(fēng)濕熱活動(dòng)期，宜臥床休息，一般至臨床癥狀消失、血沉近于正常、體溫正常后3周，關(guān)節(jié)及心臟病灶停止后動(dòng)后，可逐漸起床活動(dòng)，但仍應(yīng)限制活動(dòng)量。 （三）增加營(yíng)養(yǎng)，給富有蛋白質(zhì)、糖類(lèi)及維生素的飲食。 （四）積極防治(fngzh)感染，尤其是咽部感染。避免受潮及寒冷。 （五）注意心臟受累情況，按時(shí)測(cè)量脈搏，注意觀察(gunch)發(fā)燒及睡眠時(shí)脈搏的變化。發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、耳鳴、腹脹及腹部不適等，及時(shí)

47、通知醫(yī)生。心力衰竭按心力衰竭護(hù)理常規(guī)。 （六）對(duì)舞蹈(wdo)病患者應(yīng)注意安全，防止墜床、碰傷，大小便時(shí)應(yīng)有人協(xié)助。 （七）注意觀察乙酰水楊酸鈉副作用，如消化道反應(yīng)、耳鳴、出血等。服皮質(zhì)激素患兒，每周測(cè)體重2次，必要時(shí)記24小時(shí)出入量。 （八）心力衰竭患兒，應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，隨時(shí)注意中毒癥狀。凡有以下現(xiàn)象者，應(yīng)立即停藥，并報(bào)告醫(yī)生。 1、食欲消失、惡心、嘔吐、腹瀉。 2、胸部發(fā)悶、心悸。 3、頭痛、眩暈。 4、心動(dòng)過(guò)緩，心率降到每分鐘80次以下。 5、心律不齊，胸骨后疼痛等。 第七節(jié) 造血系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、貧血護(hù)理常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）保持室內(nèi)空氣新鮮，注意衛(wèi)生。 （三）設(shè)

48、法提高患兒食欲，耐心進(jìn)行喂養(yǎng)，給予富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，逐步增加輔食，并注意糾正偏食。 （四）重癥患兒應(yīng)臥床休息，注意觀察面色、脈搏、呼吸和血壓，注意有無(wú)出血情況，出血量和性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)有暈厥或心力衰竭時(shí)，立即通知醫(yī)生。心力衰竭按心力衰竭護(hù)理常規(guī)。 （五）重癥患兒輸血時(shí)，宜小量多次，每次510ml/kg，輸血速度要慢，注意輸血反應(yīng)。 （六）缺鐵性貧血服鐵劑時(shí)應(yīng)注意：1、鐵劑應(yīng)飯后服，以減少胃腸道刺激。 2、鐵劑不能與鈣劑、牛奶同服，以免影響吸收。 3、鐵劑治療時(shí)加服維生素C、胃蛋白酶等。二、蠶豆病護(hù)理常規(guī) 1、按兒科一般護(hù)理(hl)常規(guī)。 2、保持房間干凈整潔，陽(yáng)光充足，急性期絕對(duì)臥床休息(xi

49、xi)，減少機(jī)體耗氧量。 3、預(yù)防感染，注意飲食衛(wèi)生，注意保持(boch)床鋪的干燥整潔，監(jiān)測(cè)生命體征的變化。 4、鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔清潔，及時(shí)修剪指甲，避免抓傷皮膚。 5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，給予高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食，保持靜脈營(yíng)養(yǎng)的供給。6、指導(dǎo)防護(hù)知識(shí)，避免食用蠶豆及豆制品，禁止使用抗氧化藥物第八節(jié) 其他一、化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī) （一）按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 （二）嚴(yán)密隔離（按呼吸道隔離）。 （三）給予高熱量、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能口服者，鼻飼時(shí)注意食物的溫度，注入速度應(yīng)緩慢，防止嘔吐。 （四）保持安靜，保證空氣新鮮，護(hù)理人員入室動(dòng)作宜

50、輕?；杳曰純喝∑脚P頭側(cè)位，保持呼吸道通暢。 （五）密切觀察病情，監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)驚厥、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，如煩躁不安，表情淡漠等，觀察雙側(cè)瞳孔大小是否對(duì)稱，邊緣是否整齊，有無(wú)對(duì)光反應(yīng)。觀察呼吸情況，特別注意呼吸衰竭的發(fā)生。 （六）注意口腔衛(wèi)生，用3%硼酸水、生理鹽水洗口腔，1日3次，唇干時(shí)涂消毒石蠟油潤(rùn)滑，口內(nèi)有潰瘍可涂潰瘍糊劑。 （七）經(jīng)常更換體位，預(yù)防肺炎和壓瘡，注意勿受涼或跌傷。 （八）備好氧氣、吸痰器、壓舌板及急救藥品。 （九）腰穿后去枕平臥6小時(shí)，臥床24小時(shí)，以免引起腦疝，腦脊液應(yīng)即送檢。 （十）控制靜脈補(bǔ)液速度，以免發(fā)生腦水腫。注意有計(jì)劃地選擇保護(hù)血管，

51、保持靜脈輸液通暢。病情危重或遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量。 二、急性中毒護(hù)理常規(guī) 一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 二、迅速排除毒物，如及時(shí)更衣，口服(kuf)毒物者可采用催吐、洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉等措施，以排除胃腸內(nèi)殘留的毒物。 （一）催吐：毒物吞入46小時(shí)內(nèi)均可采用此法，用匙柄、壓舌板或手指觸小兒咽喉(ynhu)，促使嘔吐，但神志不清及腐蝕劑、油劑中毒者禁用。較大兒童神志清醒者，可囑其飲大量溫鹽水催吐。 （二）洗胃：在毒物不明時(shí)先用溫鹽水洗胃，一般洗胃應(yīng)在服入毒物后46小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。服腐蝕性毒物禁止洗胃?；杳曰颊邞?yīng)插鼻導(dǎo)管洗胃。對(duì)不能催吐及洗胃的強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒的可采用(ciyng)中和方法解決。 （三）導(dǎo)瀉

52、：中毒6小時(shí)以上者，應(yīng)服瀉劑，使毒物盡快排出。如患者中毒本身已引起嚴(yán)重腹瀉則不必再用瀉劑。 （四）灌腸：中毒較久，需作高位鹽水灌腸，并記錄出入量。 （五）密切觀察病情變化，對(duì)伴昏迷、休克、呼吸衰竭者應(yīng)及時(shí)搶救。用解毒藥應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物療效及毒副作用。三、川崎?。ㄆつw粘膜淋巴結(jié)綜合征）護(hù)理常規(guī) 1、按兒科一般護(hù)理常規(guī)。 2、保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜。 3、監(jiān)測(cè)體溫變化，高熱者給予物理或藥物降溫。 4、保持足夠的液體攝入，給予高熱量、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。 5、保持口腔清潔，口腔護(hù)理每日23次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，口腔潰瘍涂碘甘油等以消炎止痛。 6、保持皮膚粘膜

53、清潔，衣服柔軟，減少對(duì)皮膚的刺激。勤剪指甲，防止抓傷、擦傷。指端脫屑時(shí)應(yīng)讓其自然脫落，不要用手拉扯，以免出血。7、密切觀察生命體征及面色、精神狀態(tài)等，注意有無(wú)心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、心音低、心臟雜音及心電圖變化等，如有以上情況，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并及時(shí)處理。 8、藥物副作用的觀察：如出血、胃腸道反應(yīng)，肝功能損害等。 9、主動(dòng)與家長(zhǎng)及患兒進(jìn)行溝通，以取得合作，消除緊張情緒，積極配合治療。 10、督促患兒注意休息，定期復(fù)查。11、告知家長(zhǎng)有關(guān)本病的相關(guān)知識(shí)，取得其理解與配合。第二章 新生兒科 第一節(jié) 高危新生兒一般(ybn)護(hù)理常規(guī) 1、根據(jù)病種安排病室，保持室內(nèi)(sh ni)溫度2225，濕度55%6

54、5%，通風(fēng)良好，防止交叉感染。 2、為患兒系好手標(biāo)（床號(hào)、姓名、性別），測(cè)量體溫、心率、呼吸、血壓、體重。檢查患兒全身情況并在護(hù)病單上記錄。對(duì)急危重患兒應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助(xizh)搶救。 3、護(hù)理人員在護(hù)理患兒前須戴好帽子、口罩，洗凈雙手，并用含氯消毒液250mg/L泡手。 4、入院后前3日，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，體溫穩(wěn)定后，每日測(cè)體溫4次，病?；純杭胺湃肱涞幕純好?小時(shí)測(cè)體溫1次。高熱者先逐層松包，禁用藥物降溫，慎用物理降溫，降溫后半小時(shí)測(cè)體溫1次。 5、足月兒每周測(cè)體重1次，早產(chǎn)兒每周測(cè)體重3次，每周剪指甲1次。 6、母乳喂養(yǎng)不能吸奶者，用鼻飼或口飼，喂奶前換尿布，喂奶時(shí)防止嗆咳，喂畢

55、輕拍背部，置側(cè)臥位。 7、注意耳后、頸部、腋下、腹股溝及會(huì)陰部皮膚皺褶處的清潔、干燥，每次大便后用溫水洗凈臀部，涂以鞠酸軟膏，并記錄大小便情況。 8、晨間護(hù)理時(shí)注意全身有無(wú)異常，如黃疸、臍炎、臍出血、皮下出血等，臍帶未脫落禁沐浴，每日換藥1次，保持敷料干燥，防止污染。臍部潮濕或有分泌物時(shí)用3%雙氧水洗凈后涂以2%碘酊，再用75%酒精脫碘，注意保持臍部干燥，同時(shí)觀察臍周皮膚有無(wú)紅腫等炎癥表現(xiàn)。 9、定時(shí)更換體位，每4小時(shí)翻身1次。嚴(yán)密觀察病情，經(jīng)常觀察病情，經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)有氣急、發(fā)紺、高熱、嘔吐(u t)、面色蒼白等即通知醫(yī)生。第二節(jié) 新生兒重癥監(jiān)護(hù)(jinh)（NICU）護(hù)理常規(guī) 1、按高危新

56、生兒一般護(hù)理(hl)常規(guī)。 2、集中置新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），病室保持安靜，并謝絕探訪。 3、根據(jù)病情及體溫情況，置患兒于暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射床。每2小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次。 4、對(duì)心肺功能不全的患兒行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格遵守監(jiān)護(hù)儀器操作規(guī)程，注意觀察并詳細(xì)記錄。 5、根據(jù)病情及血?dú)夥治鰶Q定氧療方式，監(jiān)測(cè)氧飽和度或行血?dú)夥治?，觀察氧療效果，管道及濕化器更換1次。 6、使用呼吸機(jī)者常規(guī)插管，吸入氧氣應(yīng)加溫濕化，溫度3032。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，每2小時(shí)翻身拍背、吸痰1次。 7、保持靜脈通路，遵醫(yī)囑控制好補(bǔ)液速度。 8、密切觀察病情，注意神志、肌張力、前囟緊張度、膚色、心跳呼吸節(jié)律，大

57、小便情況及每次攝奶量等，并詳細(xì)記錄，床頭交接班。 9、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量喂養(yǎng)。鼻飼者每次喂奶前要回抽胃內(nèi)容物，若超過(guò)奶量的20%，停喂1次，并與醫(yī)生聯(lián)系，鼻飼時(shí)忌快速推入，應(yīng)以奶液緩慢自行流入為宜。 10、每日早上患兒行床邊擦浴，晨晚間護(hù)理分別行口腔護(hù)理、臍護(hù)理及臀護(hù)理各1次，禁食者每8小時(shí)口腔護(hù)理1次。大小便后及時(shí)清潔臀部，每日記錄24小時(shí)出入量，足月兒每周測(cè)體重1次，早產(chǎn)兒每周測(cè)體重3次。第三節(jié) 早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī) 1、保持環(huán)境安靜，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中完成，減少不必要的檢查及移動(dòng)。早產(chǎn)兒室保持室溫在24 26，相對(duì)濕度5565%。2、每4小時(shí)測(cè)一次體溫（皮膚溫度保持在3637），體溫平穩(wěn)后

58、改為每日2次，低于1.8kg的早產(chǎn)兒應(yīng)置暖箱中，暖箱內(nèi)溫度應(yīng)根據(jù)出生體重，胎齡和生后天數(shù)(tinsh)進(jìn)行調(diào)節(jié)，特殊情況遵醫(yī)囑并按早產(chǎn)兒暖箱護(hù)理常規(guī)(chnggu)。 3、保持舒適體位，避免頭部扭曲，保持呼吸道通暢(tngchng)，預(yù)防吸入性肺炎，每24小時(shí)更換體位1次。 4、取右側(cè)半臥位喂奶?？陲暬虮秋曃桂B(yǎng)的早產(chǎn)兒在每次喂養(yǎng)前均應(yīng)觀察是否腹脹，并常規(guī)抽吸胃內(nèi)容物，如吸出前一次喂養(yǎng)量的20%或異常胃內(nèi)容物應(yīng)暫停喂養(yǎng)并報(bào)告醫(yī)生。 5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理早產(chǎn)兒前要洗手。每日更換氧氣導(dǎo)管、吸痰連接管、濕化瓶、吸引瓶及暖箱水槽中的水。 6、嚴(yán)格掌握給氧指征，對(duì)氧療患兒均予以經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)并

59、記錄。早產(chǎn)兒動(dòng)脈血氧飽和度（Sa02）的限值保持85%90%，預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。 7、密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)生。 8、出院時(shí)做好早產(chǎn)兒養(yǎng)育知識(shí)的健康宣教。 第四節(jié) 早產(chǎn)兒暖箱護(hù)理常規(guī) （一）目的 以科學(xué)的方法為早產(chǎn)兒或發(fā)育不良的低出生體重兒創(chuàng)造一個(gè)空氣潔凈、溫濕度適宜的舒適環(huán)境，避免感染，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促使新生兒發(fā)育成長(zhǎng)，同時(shí)有利于各項(xiàng)治療護(hù)理操作的順利進(jìn)行及病情的觀察。 （二）入箱條件 1、凡出生體重在1800克以下者。 2、異常新生兒，如新生兒硬腫癥、體溫不升者。 （三）禁忌證 新生兒出血性疾病和發(fā)熱者禁用。 （四）入箱前準(zhǔn)備 1、接通電源，開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)、指示燈顯

60、示，檢查所有指示燈及報(bào)警功能是否正常。 2、根據(jù)早產(chǎn)兒體重及出生日齡設(shè)置暖箱的溫度，進(jìn)行預(yù)熱。 3、加滅菌注射用水于暖箱的濕化器水箱內(nèi)（至兩紅線之間），以達(dá)到所需的相對(duì)濕度。 4、若為新生兒硬腫癥，則必須遵循逐漸復(fù)溫原則。5、待箱內(nèi)溫度達(dá)到設(shè)置的溫度時(shí)，將新生兒包好尿布，裸體放入小床中央，將皮膚溫度傳感器固定在新生兒的上腹部，根據(jù)需要調(diào)節(jié)床位傾斜度（30）記錄(jl)入箱時(shí)間及箱溫。 （五）入箱后護(hù)理(hl) 1、定時(shí)測(cè)量體溫(twn)，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫并記錄，體溫升至正常之前應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，升至正常后每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，注意保持體溫在3637之間，并維持相對(duì)濕度在55%65%之間。 2、