早期結(jié)外鼻型NKT細(xì)胞淋巴瘤同期放化療療效的初步分析課件

1、1早期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤同期放化療療效的初步分析2背景與目的方法結(jié)果結(jié)論問題與展望主要內(nèi)容3背景與目的背景：比例為10.4%，亞洲高達(dá)22.4%(所有T和NK細(xì)胞來源）化療：約1/3患者CR，1/3患者SD/PD放射治療：近期、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于化療，成為主要的治療手段但仍有較高比例治療失?。ㄟh(yuǎn)處失敗為主）目的：探索新的放化綜合治療模式 提高局部控制，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Armitage, J., et al J Clin Oncol 26, 4124-4130 (2008).Li, Y. X. et al. J Clin Oncol 24, 181-189 (2006).Li Y X, et a

2、l. Blood 112 (8): 3057-64(2008).楊勇 等. 中華放射腫瘤學(xué)雜志 18, 285-289 (2009).4同期放化療理論基礎(chǔ)不延遲放療開始時(shí)間針對潛在轉(zhuǎn)移病灶 （降低遠(yuǎn)處失?。┛赡軙黾臃暖熋舾行裕ㄌ岣呔挚兀┛赡褪艿亩靖狈磻?yīng)放化綜合治療研究方向之一背景與目的5方法19992006年收治15例同期放化療患者（同期放化療組）誘導(dǎo)化療同期放化療輔助化療 5例誘導(dǎo)化療同期放化療 7例同期放化療輔助化療1例單純同期放化療2例以同時(shí)期125例序貫化放療為對照（對照組）單純放療6例放療+輔助化療6例誘導(dǎo)化療+放療113例6同期放化療組化療：誘導(dǎo)化療：均使用過含蒽環(huán)類藥物方案（中

3、位2.5程）同期化療：含蒽環(huán)類藥物方案12例，非蒽環(huán)類3 例（中位2程）放療：DT4666 Gy（中位54 Gy） 靶區(qū)：鼻腔、鼻咽、篩竇、上頜竇、上腭、口喉咽等部位，根據(jù)具體病變范圍調(diào)整 對照組化療：仍然以含蒽環(huán)類藥物方案為主（CHOP、EPOCH等）放療：中位52Gy，靶區(qū)與同期放化療組類似方法7鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤AE期4野：2側(cè)野，鼻前野，篩 竇電子線野靶區(qū)：鼻腔、上頜 竇、鼻根部皮膚3DCRT計(jì)劃：實(shí)例8結(jié)果1、近期療效總緩解率：誘導(dǎo)化療41.6，治療結(jié)束后1002、遠(yuǎn)期療效 (同期vs對照）5年OS：65.7和51.9（P0.20）5年P(guān)FS:65.7和41.0（P0.05）局部

4、控制率:100%和78.4（P0.04）9結(jié)果 圖1 同期放化療組與對照組總生存率曲線 圖 2 同期放化療組與對照組無進(jìn)展生存率曲線P0.20 P0.05103、治療相關(guān)毒副反應(yīng)（同期放化療）近期：度骨髓抑制的比例為26.7度口腔粘膜反應(yīng)為13.3度咽喉反應(yīng)為6.7其余不良反應(yīng)均為度度反應(yīng)經(jīng)對癥處理后未影響下一步治療遠(yuǎn)期：不同程度鼻腔粘膜出血、分泌物增多、鼻外型改變（大部分）個(gè)別出現(xiàn)視力下降 結(jié)果11結(jié)論同期放化療有提高局控率和無進(jìn)展生存時(shí)間的趨勢（ 100%vs78.4 ，65.7vs41.0）毒副反應(yīng)可以耐受避免了延遲接受放療縮短了治療時(shí)間提高了治療強(qiáng)度初步表明：安全、有效的治療方法12問

5、題與展望問題回顧性分析病例數(shù)較少治療跨度大治療方式差異大（放化結(jié)合方式，化療方案，放療劑量，放療靶區(qū)）目前的分析尚不能得出肯定的結(jié)論有待大宗病例觀察、隨機(jī)對照的臨床研究日本一項(xiàng)臨床研究正在進(jìn)行中（JCOG 0211） 13展望治療模式單純放療（單純鼻腔侵犯）放療+化療（韋氏環(huán)）同期放化療（？）化學(xué)治療新藥物3.放射治療放療劑量放療靶區(qū)放療后仍然有約30%局部復(fù)發(fā)劑量不足？靶區(qū)不夠？是否需要頸部預(yù)防照射？Li Y X, et al. J Clin Oncol 24, 181-189 (2006).Li Y X, et al. Blood 112 (8): 3057-64(2008).Li Y X, et al. Clin Cancer Res 15 (8): 2905-12(2