椎體成形術(shù)知多少？

1、.椎體成形術(shù)有哪些方法?經(jīng)皮椎體成形術(shù)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)Sky膨脹式椎體后凸成形術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)經(jīng)皮后凸成形術(shù)(PVP)(PVP)(PKP)mm1.廖示出汽球舞遇等管被送到骨折匹域2. 示出骨折匡因汽球3. SS示出骨水泥被打入充氯而造成一超空洞空洞面連到君定脊椎的目的mrp發(fā)展：Sky中打用彭長照后凸后戈形術(shù)SkyTFS味混NQOA年以色劌Dl$dO-Teuh公 7 控叫m 采JU冏分尸材料刎應(yīng).收入四”陀姓米器的南部 術(shù)中折恢0Hlitt行曠法.為仲Itwr法.“JT以運網(wǎng)W W it W tD ：大2小4KmsJK 后*徑：大小 14mz.什么是脊柱三柱理論?后柱中

2、柱 前柱側(cè)面觀，注意后柱側(cè)方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)以及中柱的椎間孔之華夏加修前后柱中柱 前柱A三柱概念。累及雙柱或三柱的骨折造成脊柱不穩(wěn)儂華夏潴漪4心人類脊柱實質(zhì)上是一個力學(xué)復(fù)合體，脊柱可分為三柱：前柱、中柱、后柱。 前柱：前縱韌帶、椎體前半部分和相應(yīng)的椎間盤及纖維環(huán)。中柱：椎體后 半部分及相應(yīng)的椎間盤、纖維環(huán)，后縱韌帶及椎管。后柱：椎板、黃韌帶、 棘上韌帶和棘間韌帶，棘突等脊椎附件。前柱和中柱承載著80%的軸向負(fù)荷（體重），后方結(jié)構(gòu)組成脊柱后柱， 向下肢傳遞20%的軸向負(fù)荷，任何破壞前柱、后柱的疾病均可打破脊柱 在骨盆、酸關(guān)節(jié)上的平衡，導(dǎo)致后方肌肉群的疲勞和疼痛。.椎體成形術(shù)的穿刺途徑是怎么樣的？單側(cè)

3、穿刺雙側(cè)穿刺在頸椎，C3以下采用前外側(cè)入路，CK C2采取前外側(cè)、下頜下和經(jīng)口腔入 路。頸椎前外側(cè)入路穿刺時必須避開頸動脈鞘、甲狀腺?？梢允褂肅T來顯 示頸動脈，從而選擇一條避開血管結(jié)構(gòu)的路徑，也可以插入一根小的導(dǎo)針以 引導(dǎo)、確保穿刺針在頸動脈鞘外進(jìn)入。上位頸椎可經(jīng)前外側(cè)或后外側(cè)途徑，前外側(cè)入路最好在CT掃描與C形臂結(jié) 合下應(yīng)用。后外側(cè)入路有經(jīng)椎弓根途徑和經(jīng)肋橫關(guān)節(jié)途徑（椎弓根旁途徑）。經(jīng)椎弓根入路是下位胸椎和腰椎進(jìn)行PVP的經(jīng)典入路。當(dāng)經(jīng)雙側(cè)椎弓根入路 穿刺時穿刺針直接對準(zhǔn)椎弓根中央；當(dāng)經(jīng)單側(cè)椎弓根入路穿刺時、針尖在 椎弓根偏心部位進(jìn)入，調(diào)整進(jìn)針角度使穿刺針尖到達(dá)椎體中線。舐椎采用經(jīng)椎弓根入

4、路穿刺，也可以采用經(jīng)骼骨翼入路穿刺。.穿刺針置入時的注意事項有哪些？穿刺過程中可以使用一把無菌鉗子來幫助引導(dǎo)穿刺針，這樣可以避免術(shù)者雙 手接受輻射。骨質(zhì)疏松的椎體，穿刺針進(jìn)入椎體通常較容易，但在腫瘤的患者，骨組織可 能較堅硬，可使用槌子將穿刺針慢慢敲入。無論是何種入路，針尖都應(yīng)放置在椎體的前1/4和椎體中線的上方或下方一 些（側(cè)位投影下），不要使針尖剛好在椎體中線位置，否則會大大增加骨水 泥滲漏的發(fā)生率。如果是單側(cè)椎弓根入路，針尖應(yīng)盡量接近椎體中線（正位 投影下）。.注射骨水泥之前的靜脈造影怎么做？在穿刺針到達(dá)理想部位，準(zhǔn)備注射骨水泥之前是否需要在PV中進(jìn)行靜脈造 影還存在爭議。具體方法為：選

5、擇非離子型造影劑將其與生理鹽水按1:1濃度稀釋，以 2、5nli注射器抽取造影劑，在正側(cè)位行每次手推251nl造影劑進(jìn)行椎體內(nèi) 靜脈造影。.經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折椎體惡性腫瘤致壓縮性骨折侵襲性椎體血管瘤椎體轉(zhuǎn)移瘤其他椎體腫瘤椎體結(jié)核導(dǎo)致壓縮性骨折者.經(jīng)皮椎體成形術(shù)的術(shù)后合并癥有哪些?骨水泥滲漏入椎旁軟組織：預(yù)防有經(jīng)椎弓根入路或術(shù)后拔套管時先旋轉(zhuǎn) 骨水泥滲漏入椎旁靜脈或硬膜外靜脈：X線透視下注射可預(yù)防 骨水泥滲漏椎間盤或椎間隙.穿刺時誤穿椎體前緣,血管損傷如何處理?克氏針向前穿出小于5mm為輕度，穿出5-25mm為中度，穿出大于 25mm為嚴(yán)重。中度或嚴(yán)重者需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，行動脈血氣分析并監(jiān)測血紅蛋 白情況。術(shù)后第1天，腹部CT掃描+腹部CT血管造影。靜脈抗生素預(yù)防感染。.椎體骨折做椎體成形術(shù)什么時候最合適？骨折后的2周內(nèi)手術(shù)效果好?；颊咛弁吹陌Y狀可以迅速緩解，椎體高度 恢復(fù)也較滿意。但爆裂骨折，早期手術(shù)很可能造成骨水泥滲漏。如果待骨折 進(jìn)入血腫機(jī)化期，滲漏率會大大降低。.椎體成形術(shù)骨水泥打多少合適?每次椎體成形的骨水泥總量應(yīng)控制在30ml以內(nèi)。且最多不要超過6個椎 體，建議骨水泥注入量達(dá)到椎體體積的24%時為最佳。.椎體成形術(shù)術(shù)后處理怎么做？術(shù)后第lh患者應(yīng)保持仰臥，因為骨水泥通常在lh內(nèi)達(dá)到最高強度的 90%,在這期間每15