燒傷患者的護(hù)理-供參考

1、第二節(jié) 燒傷患者的護(hù)理燒傷：是指由物理或化學(xué)因素，主要包括熱力、激光、電流、放射線及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等作用于機(jī)體引起的一種損傷。病因及發(fā)病機(jī)制（一）病因：熱燒傷、電燒傷、輻射燒傷、化學(xué)燒傷（二）發(fā)病機(jī)制：（三）臨床分期：急性體液滲出期、感染期、修復(fù)期（包括創(chuàng)面修復(fù)和功能修復(fù)）（四）面積和深度判斷1 燒傷面積的判斷：新九分法，手掌法成人頭頸部體表面積為9%(1個(gè)九)；雙上肢為18%(2個(gè)九)； HYPERLINK /view/1132918.htm t _blank 軀干(含會(huì)陰1%)為27%（胸腹前側(cè)13%，背部13%）(3個(gè)九)；雙下肢(含臀部)為46%(5個(gè)九+1)；共為119%+1%=100兒

2、童頭頸部體表面積為9+（12-年齡）雙下肢(含臀部)為46-（12-年齡）頭頸面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 軀干會(huì)陰27（9%*3）； 臀為5足為7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）2 燒傷深度的判斷 三度四分法度燒傷：僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫，又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。35d好轉(zhuǎn)痊愈，脫屑而不留瘢痕。 度燒傷：深達(dá)真皮，局部出現(xiàn)水皰，又稱水皰性燒傷。 淺度：僅傷及表皮生發(fā)層及真皮乳頭層。因滲出較多，水皰較飽滿，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈，愈后不留瘢痕。短期內(nèi)可有色素沉著，皮膚功能良好

3、。 深度：傷及真皮層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水皰較小或較扁等，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥，34周可愈，愈后留有瘢痕（注意：從深度開始留瘢痕?。?，但基本保存了醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理皮膚功能。 度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創(chuàng)面無水皰，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。 （五）燒傷嚴(yán)重程度估計(jì)1.輕度

4、燒傷：以下燒傷總面積在9%以下；2.中度燒傷：燒傷面積10%29%或燒傷面積不足10%； 3.重度燒傷：總面積30%49%或燒傷面積10%19%或、燒傷護(hù)理面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、 HYPERLINK /v7688702.htm?ch=ch.bk.innerlink t _blank 呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷； 4.特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上或燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理評(píng)估健康史、身體狀況（局部變化、全身反應(yīng)、特殊類型燒傷的特點(diǎn)、吸入性損傷）、心理-社會(huì)狀況、輔助檢查治療原則：輕度主要是處理創(chuàng)面和防止局部感染，中度以上燒傷需要局部治療和全身治療并重。護(hù)理措施及依

5、據(jù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：迅速脫離致熱源保護(hù)創(chuàng)面、搶救生命、鎮(zhèn)靜止痛、復(fù)合傷的急救處理、快速轉(zhuǎn)運(yùn)靜脈補(bǔ)液的護(hù)理根據(jù)、燒傷面積公式：補(bǔ)液量=體重*燒傷面積*1.5+基礎(chǔ)需要量1 補(bǔ)液量與補(bǔ)液種類 傷后第一個(gè)24h補(bǔ)液最為重要。按成年男性每千克體重，每1%燒傷面積補(bǔ)給液體1.5ml，燒傷面積較大者，晶體、膠體比例為1：1晶體首選平衡鹽液；膠體首選血漿補(bǔ)液方法第一個(gè)24h，膠體補(bǔ)液量的1/2應(yīng)在前8h內(nèi)輸入，其余1/2量分別于第二個(gè)和第三個(gè)8h輸入，基礎(chǔ)需要量平均分配在3個(gè)8h內(nèi)。創(chuàng)面的護(hù)理：正確處理創(chuàng)面是治愈燒傷的關(guān)鍵1 一般護(hù)理2 初期清創(chuàng)護(hù)3 包扎療法4 暴露療法5 浸浴療法6 切痂植皮 7 感染創(chuàng)面的處理 8 特殊部位燒傷護(hù)理 （1）頭面部燒傷 （2）呼吸道燒傷 （3）會(huì)陰部燒傷防治全身性感染的護(hù)理器官并發(fā)癥的預(yù)防病房管理1 嚴(yán)格消毒隔離 2 恒定溫度（2832）、濕度（50%左右）3 翻身床的應(yīng)用