FLAIR_序列上蛛網(wǎng)膜下腔的高信號(hào)課件

1、FLAIR序列上蛛網(wǎng)膜下腔的高信號(hào) 5（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血1、對(duì)于評(píng)估急性蛛網(wǎng)膜下腔出血, FLAIR序列的敏感性與CT相似或優(yōu)于CT；2、FLAIR序列尤其有利于發(fā)現(xiàn)CT檢查受限(由于線束硬化偽影)的急性蛛網(wǎng)膜下腔出血的區(qū)域；3、血性腦脊液由于其富含蛋白縮短了T1WI時(shí)間, 導(dǎo)致腦脊液翻轉(zhuǎn)抑制點(diǎn)的偏離，使信號(hào)升高。41歲男性，外傷SAH后3天（2）（2）血池/腦脊液比升高血池/腦脊液比升高腦溝內(nèi)相對(duì)小的容積和氧飽和狀態(tài)，對(duì)局部磁場和腦脊液質(zhì)子的信號(hào)影響小。當(dāng)血液/腦脊液比升高，理論上血池效應(yīng)增加。腦積水占位效應(yīng)、皮層靜脈/靜脈竇血栓等血管病變都可出現(xiàn)高信號(hào)。（3）腦膜炎腦膜炎

2、由于腦膜炎會(huì)導(dǎo)致腦脊液中蛋白含量和細(xì)胞濃度增加導(dǎo)致了T1弛豫時(shí)間縮短、腦脊液翻轉(zhuǎn)抑制點(diǎn)變化和T2弛豫時(shí)間的延長。 平掃M(jìn)RI的FLAIR序列對(duì)腦膜炎的檢測不優(yōu)于增強(qiáng)T1WI，但增強(qiáng)FLRIR對(duì)觀察炎性柔腦膜病變優(yōu)于增強(qiáng)T1WI增強(qiáng)FLAIR皮層靜脈不強(qiáng)化,釓強(qiáng)化導(dǎo)致T1值縮短。（4）（4）癌性腦膜炎高信號(hào)是由于腦脊液中細(xì)胞和蛋白濃度增高所致，釓對(duì)比劑可縮短T1時(shí)間。平掃FLAIR可顯示柔腦膜的的癌變，增強(qiáng)FLAIR優(yōu)于增強(qiáng)T1WI。（5）臨床表現(xiàn)男，56歲突發(fā)性意識(shí)障礙數(shù)小時(shí)查體：瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失其他檢查：無MRI平掃M(jìn)RI-T2 FLAIRDWIMRA（5）急性中風(fēng)FLAIR序列上蛛網(wǎng)

3、膜下腔的高信號(hào)是由于較大血管狹窄或閉塞導(dǎo)致血流緩慢產(chǎn)生?？稍贒WI發(fā)現(xiàn)異常前發(fā)現(xiàn)FLAIR序列在低信號(hào)腦脊液背景上顯示動(dòng)脈閉塞，即動(dòng)脈內(nèi)的高信號(hào)區(qū)域。范圍大于DWI異常信號(hào)區(qū)域。（6）輔助供氧：吸入純氧（100%）時(shí)腦脊液信號(hào)增加4-5.3倍。吸入50%混合氧不導(dǎo)致這一效應(yīng)氧氣微弱的順磁性效應(yīng)導(dǎo)致導(dǎo)致腦脊液T1弛豫時(shí)間縮短。（7）柔腦膜黑病變34歲女性，神經(jīng)皮膚黑病變和柔腦膜黑色素瘤柔腦膜黑病變FLAIR序列的高信號(hào)不僅與蛋白含量增加有關(guān)，還與黑色素顆粒縮短T1時(shí)間有關(guān)。增強(qiáng)及平掃圖像都為高信號(hào)。（8）含脂肪的腫瘤含脂肪的腫瘤任何縮短腦脊液T1弛豫時(shí)間的的因素破壞對(duì)腦脊液信號(hào)的抑制：蛛網(wǎng)膜下腔

4、的脂肪瘤、皮樣囊腫破裂后的脂滴、殘留的含油對(duì)比劑（9）Moyamoya病早在1995年就有人報(bào)道在Moyamoy病人增強(qiáng)T1WI上柔腦膜的廣泛強(qiáng)化，命名為常春藤征。FLAIR序列上高信號(hào)也稱為常春藤征。機(jī)制是充盈的軟腦膜動(dòng)脈穿過柔腦膜后血流緩慢。Sturge-weber綜合征類似表現(xiàn)。（10）（11）對(duì)比劑對(duì)比劑注入對(duì)比劑后蛛網(wǎng)膜下腔彌漫高信號(hào)，軋緩慢滲入。導(dǎo)致血腦屏障破壞、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室旁新生血管形成的病變患者（吸煙、腫瘤、手術(shù)），軋注入后2-24小時(shí)出現(xiàn)腦脊液信號(hào)改變，不能誤認(rèn)為出血。（12）偽影相關(guān)高信號(hào)1、腦脊液波動(dòng)強(qiáng)烈的腦脊液流動(dòng)可導(dǎo)致腦脊液的流入，這些流入成像平面的質(zhì)子沒有接受1

5、80度翻轉(zhuǎn)脈沖基底池、橋前池、CPAC池和腦室系統(tǒng)有孔部位。大腦凸面少見。55歲男性，左耳感音性耳聾2、血管搏動(dòng)在FLAIR序列上相位編碼方向上產(chǎn)生與相應(yīng)血管尺寸、形態(tài)和排列相同的的影像。相位編碼與運(yùn)動(dòng)同步時(shí)，這種周期性運(yùn)動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生鬼影。交替出現(xiàn)的高、低信號(hào)。眼球運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的相位編碼的鬼影會(huì)傳導(dǎo)至蛛網(wǎng)膜下腔。39歲男性，右耳感音性耳聾33歲女性，左耳感音性耳聾3、磁敏感偽影組織交接面磁場不均勻強(qiáng)，導(dǎo)致在層面選擇脈沖后腦脊液信號(hào)抑制不完全多見于金屬異物存在時(shí)，也可由顳骨和鼻竇氣體導(dǎo)致。4、運(yùn)動(dòng)偽影顯著的頭部運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致高信號(hào)。是由于成像平面腦脊液沒有接受翻轉(zhuǎn)脈沖所致。結(jié)論：疾病和偽影均可導(dǎo)致FLAIR序列蛛網(wǎng)膜下腔的高信號(hào)。對(duì)于這些狀態(tài)和表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，結(jié)合相