FLAIR_序列上蛛網膜下腔的高信號課件

1、FLAIR序列上蛛網膜下腔的高信號 5（1）蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血1、對于評估急性蛛網膜下腔出血, FLAIR序列的敏感性與CT相似或優(yōu)于CT；2、FLAIR序列尤其有利于發(fā)現(xiàn)CT檢查受限(由于線束硬化偽影)的急性蛛網膜下腔出血的區(qū)域；3、血性腦脊液由于其富含蛋白縮短了T1WI時間, 導致腦脊液翻轉抑制點的偏離，使信號升高。41歲男性，外傷SAH后3天（2）（2）血池/腦脊液比升高血池/腦脊液比升高腦溝內相對小的容積和氧飽和狀態(tài)，對局部磁場和腦脊液質子的信號影響小。當血液/腦脊液比升高，理論上血池效應增加。腦積水占位效應、皮層靜脈/靜脈竇血栓等血管病變都可出現(xiàn)高信號。（3）腦膜炎腦膜炎

2、由于腦膜炎會導致腦脊液中蛋白含量和細胞濃度增加導致了T1弛豫時間縮短、腦脊液翻轉抑制點變化和T2弛豫時間的延長。 平掃MRI的FLAIR序列對腦膜炎的檢測不優(yōu)于增強T1WI，但增強FLRIR對觀察炎性柔腦膜病變優(yōu)于增強T1WI增強FLAIR皮層靜脈不強化,釓強化導致T1值縮短。（4）（4）癌性腦膜炎高信號是由于腦脊液中細胞和蛋白濃度增高所致，釓對比劑可縮短T1時間。平掃FLAIR可顯示柔腦膜的的癌變，增強FLAIR優(yōu)于增強T1WI。（5）臨床表現(xiàn)男，56歲突發(fā)性意識障礙數(shù)小時查體：瞳孔散大，對光反應消失其他檢查：無MRI平掃MRI-T2 FLAIRDWIMRA（5）急性中風FLAIR序列上蛛網

3、膜下腔的高信號是由于較大血管狹窄或閉塞導致血流緩慢產生?？稍贒WI發(fā)現(xiàn)異常前發(fā)現(xiàn)FLAIR序列在低信號腦脊液背景上顯示動脈閉塞，即動脈內的高信號區(qū)域。范圍大于DWI異常信號區(qū)域。（6）輔助供氧：吸入純氧（100%）時腦脊液信號增加4-5.3倍。吸入50%混合氧不導致這一效應氧氣微弱的順磁性效應導致導致腦脊液T1弛豫時間縮短。（7）柔腦膜黑病變34歲女性，神經皮膚黑病變和柔腦膜黑色素瘤柔腦膜黑病變FLAIR序列的高信號不僅與蛋白含量增加有關，還與黑色素顆?？s短T1時間有關。增強及平掃圖像都為高信號。（8）含脂肪的腫瘤含脂肪的腫瘤任何縮短腦脊液T1弛豫時間的的因素破壞對腦脊液信號的抑制：蛛網膜下腔

4、的脂肪瘤、皮樣囊腫破裂后的脂滴、殘留的含油對比劑（9）Moyamoya病早在1995年就有人報道在Moyamoy病人增強T1WI上柔腦膜的廣泛強化，命名為常春藤征。FLAIR序列上高信號也稱為常春藤征。機制是充盈的軟腦膜動脈穿過柔腦膜后血流緩慢。Sturge-weber綜合征類似表現(xiàn)。（10）（11）對比劑對比劑注入對比劑后蛛網膜下腔彌漫高信號，軋緩慢滲入。導致血腦屏障破壞、蛛網膜下腔或腦室旁新生血管形成的病變患者（吸煙、腫瘤、手術），軋注入后2-24小時出現(xiàn)腦脊液信號改變，不能誤認為出血。（12）偽影相關高信號1、腦脊液波動強烈的腦脊液流動可導致腦脊液的流入，這些流入成像平面的質子沒有接受1

5、80度翻轉脈沖基底池、橋前池、CPAC池和腦室系統(tǒng)有孔部位。大腦凸面少見。55歲男性，左耳感音性耳聾2、血管搏動在FLAIR序列上相位編碼方向上產生與相應血管尺寸、形態(tài)和排列相同的的影像。相位編碼與運動同步時，這種周期性運動就會產生鬼影。交替出現(xiàn)的高、低信號。眼球運動導致的相位編碼的鬼影會傳導至蛛網膜下腔。39歲男性，右耳感音性耳聾33歲女性，左耳感音性耳聾3、磁敏感偽影組織交接面磁場不均勻強，導致在層面選擇脈沖后腦脊液信號抑制不完全多見于金屬異物存在時，也可由顳骨和鼻竇氣體導致。4、運動偽影顯著的頭部運動可導致高信號。是由于成像平面腦脊液沒有接受翻轉脈沖所致。結論：疾病和偽影均可導致FLAIR序列蛛網膜下腔的高信號。對于這些狀態(tài)和表現(xiàn)的認識，結合相