AIP行EUS-FNB并發(fā)動(dòng)靜脈瘺課件

1、AIP行EUS-FNB并發(fā)動(dòng)靜脈瘺病史摘要患者，男性，32歲。間歇性左上腹部不適半年余。血淀粉酶1200 U/L。ANA系列陰性；HBsAg+。血清IgG4升高。血清腫瘤標(biāo)志物正常。肝膽脾胰B超示脾臟輕度腫大。腹部增強(qiáng)CT動(dòng)脈期門脈期腹部增強(qiáng)CT動(dòng)脈期門脈期腹部增強(qiáng)CT動(dòng)脈期門脈期腹部增強(qiáng)CT動(dòng)脈期門脈期腹部增強(qiáng)CT動(dòng)脈期門脈期腹部增強(qiáng)CT胰體部主胰管胰管管壁增厚腹部增強(qiáng)CT胰腺體尾部腫大局部呈團(tuán)塊狀EUS諧波造影EUS-FNA后針道動(dòng)靜脈瘺動(dòng)靜脈瘺自行停止穿刺針眼EUF-FNA結(jié)果涂片找到少量炎癥細(xì)胞及上皮細(xì)胞。液基細(xì)胞學(xué)未見腫瘤細(xì)胞。組織病理學(xué)少許胰腺組織伴急慢性炎癥細(xì)胞浸潤。診治情況診斷

2、：腹痛待查，自身免疫性胰腺炎考慮。治療：患者乙肝陽性，暫未予激素治療。隨訪：2年來患者癥狀未見加重，擬于近期復(fù)查增強(qiáng)CT、IgG4等。洛賽克針劑（靜脈滴注）&(靜脈注射）簡明處方信息 適應(yīng)癥 主要用于：消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血；應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；預(yù)防重 癥疾病(如腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等)應(yīng)激狀態(tài)及胃手術(shù)后引起的上消化道出血等；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎；作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征。 用法用量 （靜脈滴注）本品應(yīng)溶于1

3、00ml 0.9%氯化鈉注射液或100ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。一次40mg，應(yīng)在2030分鐘或更長時(shí)間內(nèi)靜脈滴注，每日12次。Zollinger-Ellison綜合征患者每日劑量可能要求更高，劑量應(yīng)個(gè)體化，推薦靜脈滴注60mg作為起始劑量，每日1次，當(dāng)每日劑量超過60mg時(shí)分兩次給予。禁止用其它溶劑或藥物溶解和稀釋。 （靜脈注射）本品應(yīng)緩慢靜脈注射。一次40mg，每日12次。臨用前將10ml專用溶媒注入凍干粉小瓶內(nèi)，禁止用其它溶媒溶解。如果配制方法不正確可能會變色。本品溶解后必須在4小時(shí)內(nèi)使用，配制后應(yīng)緩慢注射至少2.5分鐘，最大速率每分鐘4ml。配制指導(dǎo)：將奧美拉唑凍干物質(zhì)完全溶于

4、所附10ml溶媒中即得。奧美拉唑的穩(wěn)定性與pH相關(guān)，應(yīng)使用所附10ml專用溶媒以確保穩(wěn)定性。禁止用其它溶劑或藥物溶解和稀釋。 不良反應(yīng) 常見不良反應(yīng)：頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心/嘔吐和氣脹。 奧美拉唑的耐受性良好，不良反應(yīng)多為輕度和可逆。（詳見說明書) 禁忌 對本品過敏者禁用。 與其它質(zhì)子泵抑制劑一樣，奧美拉唑不應(yīng)與阿扎那韋合用。 注意事項(xiàng) (1)本品抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)，時(shí)間長，故應(yīng)用本品時(shí)不宜同時(shí)再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過度，在一般消化性潰瘍等疾病，不建議大劑量長期應(yīng)用(Zollinger-Ellison綜合征患者除外)。(2)因本品能顯著升高胃內(nèi)pH值，可能影響許多藥物的吸收。(3)腎功能受損者不須調(diào)整劑量；肝功能受損者慎用，根據(jù)需要酌情減量。(4)治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)排除胃癌后才能使用本品，以免延誤診斷和治療。(5)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，長期大量使用本品后，觀察到高胃泌素血癥及繼發(fā)胃嗜鉻樣細(xì)胞肥大和良性腫