供應室工作制度(共50頁)

1、 供應(gngyng)室管理制度供應(gngyng)室工作制度 1嚴格劃分污染、清潔、無菌三區(qū)，并有明顯標記，路線(lxin)強制通過，不可逆行。2收發(fā)分開，洗滌、敷料、消毒、無菌物品存放四室分開，且布局合理。各類物品應有清洗、消毒、滅菌的常規(guī)措施，定期檢查落實情況。3洗滌、包裝、敷料、消毒、收發(fā)及質(zhì)檢分工明確，職責清楚。4嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，所用的包布必須每次換洗，裝配好的各種器械治療包由專人進行核對，避免差錯事故的發(fā)生。供應(gngyng)室消毒工作制度1凡進入本室人員必須具備嚴格的無菌概念(ginin)，衣帽整齊。進入無菌操作間要洗手，戴帽，戴口罩，更換無菌衣和專用鞋方可入內(nèi)。2認真執(zhí)

2、行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時進行房間空氣(kngq)消毒，凡包裝物品一律落實到人，器械包一律經(jīng)二人查對方可包裝。臨床消毒物品驗收后方可消毒。3凡本室人員應熟練掌握各種器材、機器，儀表的性能、用途、原理、使用和保養(yǎng)方法，發(fā)現(xiàn)問題及時上報維修。4堅持面向臨床下放下收，執(zhí)行者要認真履行物品收發(fā)手續(xù)，定額供應，物品要心中有數(shù)，臨床供應物品盡量滿足，預約供應物品要及時準確。5供應室要堅持勤儉節(jié)約和嚴格管理。對供應單位總帳和各科分賬定期查對，做到帳物相符。如有丟失和需要增減應按正常手續(xù)予以補充。6確保安全生產(chǎn)，堅持各項檢查制度，每日各組專人負責檢查門窗、水、電，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。7保持室內(nèi)清潔、整齊、無

3、塵，每日小掃除2次，每周大掃除1次，并進行檢查。供應室回收(hushu)制度1堅守(jinshu)工作崗位，衣帽整潔，戴好口罩和手套，嚴禁串崗，避免污染清潔區(qū)。2每日定時(dn sh)下收，嚴格清點收物數(shù)目，并仔細檢查器械有無損壞及回收物品是否齊全，回收物品必須專門放置。3檢查各種器材及用過的敷料等，如有嚴重污染或?qū)賯魅静∪擞玫奈锲窇墒褂每剖野匆?guī)定消毒處理方可收回。4回收的各類物品均應在消毒液內(nèi)浸泡20分鐘后，才能進行下步處理。玻璃類及導管應進行雙消毒。5回收物品一周二次（特殊情況可隨時換取），所收物品按序分類，送交各組處理。6保持環(huán)境衛(wèi)生，對所用過的容器，應每日消毒二次，保持室內(nèi)清潔。供應

4、(gngyng)室回收污物制度1每日定時(dn sh)到科室回收用過的或已經(jīng)過滅菌的物品。2凡回收(hushu)的污物均應通過污物回收口進入回收室處理。3回收室人員要認真負責，對回收污物要認真清點，并核對分類，填好回收交換單。4回收的污物按規(guī)定放置各自污染區(qū)，并按種類規(guī)格分放消毒區(qū)內(nèi)進行初步處理。5傳染病人用過的用品，經(jīng)消毒后包好，做好標記再行高壓滅菌，或按規(guī)定進行焚燒。供應(gngyng)室初洗制度1堅守崗位，衣帽整潔(zhngji)，做好勞動防護。2每周兩次（三，六）測定(cdng)消毒液，保證尿液的有效濃度。3洗滌玻璃物品時，必須輕拿、輕放、嚴禁碰撞。4各種包布一用一洗，保證軟、潔、無纖

5、維毛。供應室清洗(qngx)制度1堅守(jinshu)工作崗位，衣帽整潔，戴口罩。2保持(boch)室內(nèi)空氣清潔、整齊。3操作臺應達到清潔、整齊。4清洗后的玻璃物品，應清晰透明，PH為中性，無破損。5清洗后的金屬類器械，應達到無垢、無銹，物件齊全，性能良好。每日清潔衛(wèi)生兩次，每日空氣消毒一次，每月一次空氣培養(yǎng)。供應室包裝(bozhung)制度1堅守(jinshu)工作崗位，衣帽整潔。2嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真檢查物品是否達到要求，包裝應配套(pi to)，包布應保持清潔，及時更換。3盛裝清潔物品容器應光亮潔凈。4保持室內(nèi)清潔，每日進行空氣消毒一次，物品表面及空氣培養(yǎng)每月一次。供應(gngyng)

6、室消毒滅菌制度1堅守工作崗位，本組工作人員必須了解高壓滅菌(mi jn)的原理，高壓滅菌的性能，安全操作方法。2專人負責高壓滅菌器的清潔、保養(yǎng)(boyng)工作，滅菌過程必須有專人看守。各類不同性質(zhì)的物品應分別消毒滅菌，正常掌握滅菌溫度、時間與壓力。3凡需滅菌物品，須包裝嚴密，但不宜過緊、過大、過松，滅菌后的物品不得潮濕，必須進行烘干，保證質(zhì)量。4每次進行滅菌效果測試（工藝、化學、生物測定）。5每日進行清掃衛(wèi)生兩次，保持室內(nèi)整齊、清潔。供應室發(fā)放(ffng)制度1堅守工作崗位，衣帽整潔(zhngji)，戴口罩。2發(fā)放已經(jīng)滅菌的器材、物品和敷料。各類無菌物品應排放有序，定時(dn sh)檢查。3

7、定時推車下送，嚴格清點發(fā)放物品數(shù)目，并仔細檢查器材有無損壞及發(fā)放物品是否齊全。4各類滅菌包的名稱、滅菌日期必須標記明顯，定期檢查滅菌有效期，并按滅菌日期先后放置，按時間順序發(fā)放。5負責檢查循環(huán)物品的數(shù)量，定期清點，及時補充，保證供應。6檢查一次性物品的有效期和質(zhì)量，確保合格后發(fā)放。7無菌物品檢測合格后，可進入無菌存放室。8每日清掃衛(wèi)生一次（濕擦），紫外線消毒一次，定期做空氣培養(yǎng)（每月一次）。供應室差錯事故登記(dngj)報告制度1建立(jinl)差錯事故登記本，由本人及時登記發(fā)生事故、差錯的經(jīng)過、原因、后果。2發(fā)生(fshng)差錯、事故時，職責者要立即上報，重大差錯或事故要立即報告護理部，科

8、主任。責任者三天內(nèi)提交書面檢查資料。3發(fā)生差錯、事故時，要積極采取補救措施，以減少和消除差錯事故造成的不良后果。4發(fā)生差錯、事故的有關材料要保存好，不得擅自銷毀。5差錯、事故發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)嚴重進行分析、討論，以提高認識，吸取教訓，定出防范措施，確定差錯事故性質(zhì)，提出處理意見。6如發(fā)生差錯，事故后，不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處分。7每月填寫差錯事故登記表，送交護理部。供應室物品保管、領取、報銷、賠償(pichng)、維修制度1供應(gngyng)室對各種物品領取、保管、報銷均建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2指定專人負責分管(fn un)，每周核對，每月清

9、點，每年與總帳核對。每月有計劃領取各種物品，以保證供應室物品周轉(zhuǎn)。3愛護使用各種物品，凡因不負責任，違反操作規(guī)程造成損壞，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。4大型儀器與貴重物品的報銷須經(jīng)科主任或院領導同意批準，一般物品報銷有護士長或分管人員檢查，確認不能使用，方可報銷。5對科內(nèi)各種儀器有專人負責管理，了解其性能及保養(yǎng)方法，做到定期檢查、維修。供應(gngyng)室工作流程 供應室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項工作均關系(gun x)到醫(yī)療、教學、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可

10、影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應質(zhì)量的前提。消毒供應中心（室）標準工作流程 （七個環(huán)節(jié)）：回收 分類 清洗（機洗） 檢查與保養(yǎng)(boyng)、包裝 滅菌 儲存 發(fā)放。一、回收：1、器械(qxi)、物品使用后，科室及時清除明顯的污物（常水沖洗），避免干燥，封閉暫存。2、供應中心(zhngxn)（室）工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車（或箱）回收至科內(nèi)。3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免(bmin)在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。4、每次回收后，清潔消毒回

11、收車（或箱），干燥存放。5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應中心（室）再轉(zhuǎn)運處理。二、分類：1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。2、損傷性廢物投入到銳器合內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。三、清洗：1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機械清洗）。2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。3、精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本(jbn)流程：預洗（自來水） 清洗（手工(shugng)或機械+酶） 漂洗(pio x)1（自來水） 漂洗2

12、（去離子水或蒸餾水） 消毒（濕熱方法） 潤滑（水溶性油） 干燥（烘干或擦干）：（1）預洗（35min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）。（2）酶洗（25 min）：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫2040，帶關節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。（3）漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。（4）消毒：宜選用濕熱方法（90 5min）。（5）潤滑（30-60s）：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。（6）干燥：烘干（90 2min）或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。四、檢查與包裝：1、清洗質(zhì)量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物

13、質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，不合格應重洗。2、 器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。3、包裝要求：（1）重量：器械包7kg、敷料包重量5kg；（2）體積：30cm*30cm*50cm；（3）松緊適宜(shy)；（4）金屬器械、盆、碗間用吸水布（紙）相隔(xingg)。五、滅菌(mi jn)：1、壓力蒸汽滅菌：首選（耐高溫、耐高濕的器械和物品）（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。（2）所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。（3）按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監(jiān)測、B-D試驗。2、干熱滅菌：耐高溫、不耐高濕的器械和物品選

14、用。（1）油劑、粉劑的厚度0.635cm 凡士林紗布的厚度1.3cm；（2）物品的體積10cm*10cm*20cm。3、低溫滅菌：不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用（1）環(huán)氧乙烷滅菌（2）過氧化氫等離子體滅菌（3）低溫甲醛爭氣滅菌（4）過氧乙酸低溫滅菌4、裝載要求：（1）裝載量：下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%；預真空和脈動真空壓力蒸汽高壓滅菌。蒸汽(zhn q)滅菌器的最小裝載量分別不得小于柜室容積(rngj)的10%和5%，以防止“小裝量效應(xioyng)”。（2）同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下

15、層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。（3）裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。（4）手術器械盤應平放，織物包應豎放，手術盆應斜放。（5） 紙塑包裝材料的物品應豎放在籃筐內(nèi)或架子上。5、卸載要求：（1）壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于遠離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻。（2）檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況；及時關閉啟閉式容器篩孔。（3）檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應重新滅菌。（4）滅菌包掉地或誤放不潔處應視為污染。六、儲存：1、無菌物品的儲存條件：（1）清潔、干燥、溫度在20-25、相對濕度60%。（2）物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面(dmin)2025cm、離墻面

16、510cm、距天花板50cm。2、 無菌物品(wpn)的有效期：（1） 棉布(minb)或硬質(zhì)容器的有效期10-14天（其它環(huán)境7天）。（2） 醫(yī)用皺紋紙的有效期3個月。（3） 紙塑包裝的有效期6個月。3、已滅菌與未滅菌物品要嚴格分開放置。七、發(fā)放：1、遵循“先進先出”的原則。2、 發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進行清洗包裝和滅菌。3、 發(fā)送至臨床時，必須使用專用的車或容器，采取密閉運送。運送工具保持清潔，潔污分開。供應室護師培訓計劃： 培訓目標： 一、能夠(nnggu)熟練掌握科室專業(yè)知識，熟練運用和強化技術技能。處理疑難差錯事故，應對突發(fā)事件。 二、具有帶教及授課(shuk)能力。獨立撰寫

17、論文，有一定的管理能力和科研水平。培訓(pixn)計劃及內(nèi)容： 一、每季度組織學習一次專業(yè)最新知識，有機會申請出去學習更先進的消毒滅菌理念。二、每月安排考核一次，成績存檔。 具體內(nèi)容見表。 供應室護理質(zhì)量考核評價標準科室： 檢查日期： 檢查者： 得分：項目考 核 標 準標準分扣分原因得分儀表及在崗情況10分著裝規(guī)范，儀表端莊，淡妝上崗5堅守崗位，履行崗位職責5護理質(zhì)量管理90分消毒間工作質(zhì)量消毒鍋性能良好，專人管理，專人使用6消毒員不得擅自離開崗位，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程6每日第一鍋滅菌前須做抽真空試驗，有資料6已滅菌物品有滅菌標記，滅菌后物品干燥、清潔、包布無破損，與未滅菌物品分開放置6做好每鍋滅

18、菌過程的工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測，有登記5其它各室工作質(zhì)量嚴格按劃區(qū)走向工作3每日下收下送，保證物品供應，做到潔污分開3無菌室空氣消毒每日兩次，每次1小時，其它工作間空氣消毒每日1小時，均有記錄5無菌物品專人管理、專室、專柜存放，每日檢查，杜絕過期物品存在5各種物品包包布清潔無破損，包裹嚴密，掛牌并注明消毒日期，有效期，簽名，包內(nèi)有物齊全，器械性能完好，無血跡、污垢10手術敷料包內(nèi)容齊全，保證供應5工作區(qū)各室清潔，物品放置規(guī)范5收回的污染物品、器械及時分類，浸泡消毒、清洗10無菌物品每月細菌監(jiān)測一次，無菌室空氣每月細菌培養(yǎng)一次，并符合要求10臨床科室反饋5消毒(xio d)供應室查對(chdu)制度

19、一、醫(yī)囑查對1、執(zhí)行醫(yī)囑前要認真核對，對有疑問的醫(yī)囑問清無誤后方可執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度或診療技術規(guī)范規(guī)定(gudng)的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時向科主任或護士長匯報，執(zhí)行后及時簽執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。2、搶救病人時醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復誦一遍再執(zhí)行，且保留用過的空安瓿，二人核對后，方可棄去。3、值班護士除核對本班醫(yī)囑(yzh)外，還必須核對上一班的所有醫(yī)囑。4、醫(yī)師重整后的醫(yī)囑，須經(jīng)二人核對并簽全名。5、每周至少大核對醫(yī)囑二次，護士長必須參加大核對醫(yī)囑，并做好記錄。二、服藥、注射、輸液(shy)查對制度1、服藥、注射、輸液前必須(bx)嚴格執(zhí)行三查七對，三查

20、：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑有無沉淀、變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，無雙批號及標簽不清的藥品，不得使用。3、擺藥后，須經(jīng)二人核對方可執(zhí)行。4、易發(fā)生過敏的藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史；使用毒麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿，給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射時，若病人提出疑問，應及時查清，無誤后方(hufng)可執(zhí)行。三、輸血查對制度1、核對輸血醫(yī)囑；查血袋上采血日期、血液有無凝血塊和溶血，血袋有無裂縫。2、查輸血申請單上供血者姓名、血型、儲血號與血袋上是否相符，交叉報告(bogo)有無

21、凝集。3、查病人(bngrn)的床號、姓名、血型、住院號、儲血號及輸血量。4、輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。5、輸血完畢，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保留一天，以備必要時檢驗。四、飲食查對制度1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，按飲食單核對病人床前飲食卡，對姓名、床號及飲食種類。2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3、開飯前，在病人床前再查對一次。五、手術病人查對制度1、術前準備及接病人時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷，手術名稱及部位（左右）。2、查病人術前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、血型及配血報告，有關化驗等。3、手術前再次查對病人姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及手術

22、部位（左右）。4、查無菌包滅菌標識、包內(nèi)無菌指示(zhsh)卡，手術器械是否齊全。5、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前及縫合前清點紗布、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數(shù)；術畢，再清點一次。6、手術取下的標本，應由巡回(xnhu)護士與手術者核對后填寫病理檢驗單送驗。六、供應(gngyng)室查對制度1、包裝器械時，查對物品是否齊全、配套，性能是否完好，清潔度是否符合要求。2、器械、敷料消毒滅菌完畢，查對是否注明消毒滅菌標識、固定位置放置。3、發(fā)放各類滅菌包時，查對名稱、數(shù)量、滅菌標識及有效期。4、收各類器械包時，查對名稱與物品是否相符。5、到供應室拿取無菌物品時，要查對無菌物品的名稱、滅菌標

23、識、有效期及數(shù)量。供應(gngyng)室下收下送制度一、每日堅持上下午定時(dn sh)到科室下收下送，做到認真負責、服務熱情、虛心接受使用單位意見，保障供應。二、換物品數(shù)目要清，發(fā)放準確，回收準確，查看有無(yu w)破損。三、輸液器、注射器、頭皮針用后，各科室先清洗后浸泡消毒。如供應室驗收不合格者有權退回。傳染科或特殊感染病人用過的物品，應先消毒后再交給供應室處理。四、藥液、血跡不得沾污包布。五、下收下送時應將無菌物品與用過的物品用兩個車和容器分開放置并應有醒目標志消毒供應(gngyng)室質(zhì)量控制及追溯制度1、院感控科每月12次對消毒供應室工作進行指導、質(zhì)量監(jiān)督，有記錄，每月評價(png

24、ji)一次。科室質(zhì)量控制小組依照標準，每周至少兩次對工作人員的工作質(zhì)量進行檢查，有記錄。3、對清洗、消毒、滅菌操作的過程及清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測均應記錄(jl)存檔。記錄要具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期為6個月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期為3年。4、消毒供應室供應的各類物品均要符合質(zhì)量標準，每月抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)查，必要時召開相關人員討論，追溯相關原因，提出改進意見，有記錄。消毒供應室滅菌物品召回(zho hu)制度1、消毒供應中心對影響滅菌過程和結(jié)果(ji gu)的關鍵要素進行記錄，保存?zhèn)洳?，實現(xiàn)可追蹤。2、物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應分析原

25、因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。3、包外化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。4、滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，無菌物品方可發(fā)放。5、生物監(jiān)測不合格時，應盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應分析不合格的原因，改進后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方能使用。6、滅菌器生物監(jiān)測不合格時，應先重復一次生物監(jiān)測程序，如合格，滅菌器可繼續(xù)使用；如不合格，應盡快召回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應分析生物監(jiān)測不合格的原因，改進后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后，滅菌器方

26、能使用。7、對使用了生物監(jiān)測不合格的物品的病人建立(jinl)檔案，以便跟蹤觀察。供應室人員的職業(yè)(zhy)安全防護措施醫(yī)院供應室擔負著各臨床科室污染物品(wpn)的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作,是醫(yī)院無菌物品的供應站,也是污染物品的集中點。加強供應室工作人員的防護能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。 一、危害(wihi)因素 1、生物因素：醫(yī)療用品在供應室進行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁地接觸病毒和細菌。污染物品的數(shù)量多、種類復雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素,也是危害供應室護理人員身體健康的因素之一。 2、物理因素：消毒滅菌時高

27、壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經(jīng),引起心血管系統(tǒng)等的生理變化。紫外線進行空氣消毒時可以引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑,它照射產(chǎn)生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發(fā)的熱量使供應室工作人員長期處于高溫高濕的環(huán)境中，對健康造成影響。 3、化學因素：戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學消毒劑在應用時散發(fā)的氣體，可污染供應室的工作環(huán)境。這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統(tǒng)的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等；還可以引起接觸

28、性皮炎。 4、銳利器械傷害：在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害，可導致工作人員的血液暴露,，有發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。 5、環(huán)境因素:供應室工作繁瑣單調(diào)，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫(yī)院各處回收來的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環(huán)境的污染。 二、 防范措施1、加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護(fngh)知識教育：加強供應室人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險性的認識，把職業(yè)安全教育作為培訓的主要內(nèi)容。強化護理人員消毒、

29、滅菌和隔離及預防感染的意識，加強預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。在回收的過程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時(jsh)更換手套，避免交叉感染。 2、建立(jinl)醫(yī)護人員健康檔案：供應室人員必須維護自身健康，不能患有急慢性傳染病。每年定期進行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業(yè)健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。 3、加強銳利器械損傷防護和處理：在操作中應戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內(nèi)進行運輸，避免用手直接接觸

30、銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應立即反復擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應進行相應的接種及采取其他治療措施，如嚴重刺傷，立即到外科處理。 4、環(huán)境因素的防護:安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應戴口罩。 5、化學消毒劑的防護: 了解消毒劑的理化性質(zhì)，配置時戴手套、口罩等防護用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通風，工作時應開排氣扇，保證室內(nèi)空氣流通,。強酸浸泡物品操作要小心謹慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要

31、有明確標志。銳器傷的防范措施及處理 銳器傷是醫(yī)務人員常見的一種職業(yè)性損傷，對醫(yī)務人員身體健康造成(zo chn)直接威脅。 1、 常見(chn jin)的銳器 在醫(yī)療活動中，常見的銳器包括：手術刀片、注射針頭、醫(yī)用縫合(fngh)針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫(yī)療器械。 2 、 防范措施 強化安全意識，提高防范能力。手持針頭和銳器時，不要讓銳利面對著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時，應取得他人的協(xié)助。培養(yǎng)良好的工作習慣。將用過的針頭、刀片、縫針等及時處理，丟入合適的銳器盒內(nèi)，不要將針頭

32、、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。嚴格操作規(guī)程。醫(yī)務人員必須熟悉掌握各項操作規(guī)程，手術科室醫(yī)護人員與銳器接觸機會多，操作者要嚴格操作規(guī)程，準確、無誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當手要接觸血液、體液或污染物品時，要戴手套進行操作，特別是醫(yī)務人員手上有傷口時必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進入人體的量而減少感染的機會。操作中，手套破損應立即更換，處理血液污染的器械時均應戴手套進行，脫手套后仍需立即徹底洗手。完善防護措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進行有效的預防接種。 銳器傷后處理 醫(yī)務人員工作中不慎被血液、體液污染的銳器傷時，應立即擠出傷口的

33、血液，流水沖洗傷口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手術中醫(yī)務人員不慎刺傷，應立即進行臨床處理和消毒。并在手傷后48小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門并填寫報表，在傷后72h內(nèi)作HIV、HBV等基礎水平檢查。可疑暴露于HBV感染血液、體液時，應盡早注射乙肝疫苗(最遲不超過7天)，1個月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，即刻抽血檢測HIV，3、6個月后復查，72小時(越早越好)內(nèi)采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物治療28天，并隨訪6個月。 停水(tn shu)應急預案接到停水通知后，做好停水準備根據(jù)停水原因做好貯水工作，將貯水器灌滿備用(biy

34、ng)放固定位置。將停水時間及時通知患者(hunzh)，做好停水準備。若停水時間長，應為患者備好生活用水及飲用水。上報護理部及院相關科室，做好相互協(xié)調(diào)工作。若突然停水，夜間要與行政值班室聯(lián)系，匯報停水情況，白天要與維修組聯(lián)系，查詢原因，緊急處理。病房應盡可能貯水。停電(tn din)應急預案通知停電后，立即做好停電準備，備好手電(shu din)、蠟燭等，如有搶救患者應立即通知醫(yī)務科、護理部。突然停電后要維持搶救工作和正常工作狀態(tài)(zhungti)，應注意觀察應急燈，是否正常照明，應急燈或已熄滅時用手電、蠟燭照明。當班護士要沉著冷靜，告知患者盡量臥床休息，減少活動，以防發(fā)生摔傷等意外。必要時通

35、知醫(yī)務科、護理部，夜間節(jié)假日期間通知行政值班室。 HYPERLINK /thread-140732-1-1.html 滅菌器故障(gzhng)應急處理預案 一滅菌器正在滅菌運行過程中，出現(xiàn)故障，必須立即停止運行，當班人員立即通知設備科維修人員前來檢查原因及時(jsh)修理。二.如果在節(jié)假日出現(xiàn)故障，立即匯報院總值班，通知維修人員緊急搶修，排除故障后加班消毒。三.如不能及時排除故障，影響臨床無菌物品的供應，一方面在維修同時匯報 HYPERLINK 護理(hl)部由護理部與相鄰醫(yī)院聯(lián)系，并安排急診機動班救護車（或副班救護車）運送消毒物品，供應室組織人員前往相鄰醫(yī)院進行物品的消毒滅菌及取送工作。另一

36、方面設備維修組如遇維修困難時，應一面向分管院長匯報，一面與滅菌器生產(chǎn)廠家或相關維修部門聯(lián)系，以便及時排除故障。設備儀器維護管理保養(yǎng)(boyng)制度一、管理(gunl)人員應按儀器設備說明書要求作好儀器設備的維護和保養(yǎng)，保持(boch)儀器設備完好率，并作好記錄。二、應按儀器設備購買清單清理好該儀器設備的說明書、附件、合格證書、保修卡，特別是大型儀器設備的廠家維修記錄表，并可靠保管。三、儀器使用人員，遇儀器出現(xiàn)故障，不準擅自拆卸儀器檢修，必須報告管理人和科室領導，并把儀器故障的情況記錄好，由管理人和科室領導報總務科，請廠家來檢修，并作好記錄。四、智能式儀器及計算機設備出現(xiàn)(chxin)故障，維

37、修時該注意保護好軟硬件。五、對需要充電的儀器設備每月至少進行一次通電，清掃(qngso)灰塵，防潮保潔。六、要經(jīng)常檢查分析儀器樣品流經(jīng)的管路(un l)、元件是否堵塞，檢查分析儀器使用后是否及時清洗。七、儀器室經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，做到儀器設備無灰塵。八、儀器設備維護保養(yǎng)要按儀器使用說明書進行，維護的主要內(nèi)容是進行清潔潤滑、緊固、通電檢查、更換磨損零件。 九、定期進行儀器設備的維護保養(yǎng)工作，禁止超負荷、超時限、超壓使用，嚴格遵守安全操作規(guī)程；儀器設備出現(xiàn)故障，應馬上停機，防止故障擴大，并記錄故障發(fā)生時間、原因、詳細記錄故障現(xiàn)象。 十、嚴禁擅自拆卸和改造儀器設備，儀器設備做到每年清點一次，長期不用的

38、設備要報醫(yī)院后勤科，以便調(diào)劑到其他需用的單位，充分發(fā)揮儀器設備的作用。 十一、儀器使用結(jié)束，應檢查儀器和配件的完好，做好保養(yǎng)、清潔工作，放回原位；每年統(tǒng)一作一次防塵、防潮、防銹上油等工作，特殊要求的儀器必須按說明書、盡可能使用專用材料進行維護保養(yǎng)。供應(gngyng)室護士長職責1. 在護理部、科護士長領導下，根據(jù)全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實施，定期總結(jié)。負責組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒滅菌、儲存、供應和行政管理工作；是本科護理質(zhì)量與安全(nqun)管理和持續(xù)改進第一責任人，應對護理部、科護士長負責。2. 負責本科室護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，樹立為臨床(ln chun)一線服務的觀念。3.

39、 負責本室各崗位值班人員的工作安排(npi)，保證每日工作任務的完成和工作質(zhì)量。4. 督促檢查無菌物品的滅菌(mi jn)及物品供應情況。5. 嚴格監(jiān)測高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果。6. 領導本室工作人員共同遵守醫(yī)院內(nèi)各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。7. 負責抽查供應室各種物品及使用單位的物品保管情況。8. 負責請領、報損本室器材、被服及其它物品。9. 負責本室工作人員的繼續(xù)教育及技能訓練，不斷提高其工作水平。10. 征求臨床科室意見和建議，加強溝通和協(xié)調(diào)，以改進物資供應工作。消毒(xio d)供應室護士長職責(zhz)1. 在總護士長領導下，負責(fz)組織醫(yī)療器材、敷料的準備、保管、供應和行政管理

40、工作。2. 督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。3. 定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。4. 負責崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。5. 負責醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的清領、報銷工作。6. 組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送，檢查所供應的器敷料的使用情況，征求意見，改進工作。（一次/2個月）7. 負責工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。8. 完成上級指派的臨時性工作。 供應(gngyng)室主管護師職責(zhz)1. 在護士長指導(zhdo)下，工作和質(zhì)量的

41、檢查。2. 負責督促檢查本科工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。把好質(zhì)量關。3. 解決本科業(yè)務上的疑難問題，參與制定本科業(yè)務學習計劃和組織實施。4. 對本科發(fā)生的差錯，事故，進行分析、鑒定，并提出預防措施。5. 組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。6. 督察本科人員執(zhí)行操作規(guī)程和標準情況，維持環(huán)境整潔，安全操作。7. 制定本科科研和技術革新計劃，并組織實施(shsh)，指導護師、護士開展科研工作。8. 協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍(du wu)建設工作。供應(gngyng)室護師職責1. 在本科護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。2. 參加本科各項具體操作，指導

42、護士和消毒員正確執(zhí)行各項技術操作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。3. 參加解決本科業(yè)務上的疑難問題，帶領護士完成新業(yè)務、新技術的實踐。4. 參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對工作中的差錯事故(shg)進行分析，提高防范措施。5. 協(xié)助護士長做好本科護士和進修人員的業(yè)務培訓，制定(zhdng)學習計劃，組織編寫教材并擔任講課，對護士進行技術考核，并擔任帶教工作。6. 協(xié)助護士長制定本科的科研，提出(t ch)科研課題，并組織實施。供應室護士職責1. 在護士長的領導下進行工作，負責醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實行下收下送。2. 經(jīng)常(jngchng)檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時

43、修補，登記，并向護士長報告。3. 協(xié)助護士長清領各種醫(yī)療器械、敷料和藥品(yopn)，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進工作。4. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，積極開展技術革新(jsh gxn)，不斷提高消毒供應工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。5. 指導護理員（消毒員），衛(wèi)生員進行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。滅菌(mi jn)員職責1. 在護士長領導下負責(fz)全院各類物品的滅菌工作。2. 滅菌時，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，密切觀察(gunch)滅菌器的壓力，時間和溫度。3. 滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。4. 要嚴格掌

44、握滅菌程序，加強高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。5. 要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長報告。護理員、洗滌(xd)員職責1. 在護士長領導和護士以上(yshng)人員指導下進行工作。2. 負責各種器械物品浸泡消毒及清理(qngl)工作。3. 負責室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔4. 做好工作量等級工作。工作完畢后將池內(nèi)外刷洗干凈并消毒。5. 執(zhí)行護士長，護士臨時分配的工作。衛(wèi)生員職責(zhz)1、 在護士以上(yshng)人員指導下進行工作。2、 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時完成(wn chng)任務。3

45、、 按計劃進行科內(nèi)公共場所清潔衛(wèi)生工作。4、 完成護士長臨時分配的工作。5、 維護環(huán)境的清潔、設別養(yǎng)護及安全操作。6、 積極參與在職培訓。 供應室護理管理制度1工作制度1.1 工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋入室。1.2 工作人員必須遵守各項規(guī)章制度和各種技術操作規(guī)程。1.3 嚴格劃分污染區(qū)、清潔(qngji)區(qū)、無菌區(qū)，采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，做到工作區(qū)與生活區(qū)分開，污染物品與清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌物品與滅菌物品分開，清潔區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。1.4 回收物品與發(fā)放物品應分車、分人進行，凡有濃血的器械物品須由科室洗滌清潔后交換。凡傳

46、染患者用過的物品必須經(jīng)高效消毒劑消毒后再與供應室對換。1.5 每日更換消毒液，并對消毒液濃度進行檢測。1.6 嚴格執(zhí)行工作人員手的消毒。1.7 每月對空氣、無菌物品、消毒液、臺面及工作人員的手進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。1.8 對一次性輸液器、注射器、針頭進行定期抽樣熱原檢測。檢測結(jié)果存檔，符合監(jiān)測標準后方可投入臨床使用。1.9 每日認真清點(qngdin)急救物品和檢查基數(shù)物品儲備量，做到供應及時。1.10 定期檢查各種儀器設備，確保使用安全。1.11 按時做到下收下送，服務主動熱情，深入臨床第一線征求意見，不斷改進工作。2. 消毒隔離制度2.1 嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，采用由“污”到“

47、凈”的流水作業(yè)方式布局，清潔(qngji)區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。應做到工作區(qū)與生活區(qū)分開，污染物品與清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌物品與已滅菌物品分開。2.2 工作人員上崗時要求著裝整齊，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳環(huán)等飾物，不能留長指甲和涂指甲油。出入各工作區(qū)時必須要洗手換鞋方可進入。2.3 供應室內(nèi)清潔區(qū)的臺面和地面每日清潔擦拭，污染區(qū)的臺面和地面每日清潔消毒。各工作區(qū)的墩布應注明區(qū)域標記，分開使用。2.4 回收污染物品與發(fā)放無菌物品應分車、分人進行。下送完畢后，回收污物車送處理間用消毒液擦拭，再用高壓水沖洗干凈后備用。2.5 凡有膿血的器械物品須由科室清洗后方可與供應室交

48、換。2.6 凡傳染病人用過的物品必須先經(jīng)高效消毒劑消毒后，方可與供應室進行交換。2.7 消毒液需每日更換，現(xiàn)用現(xiàn)配，并對消毒劑濃度進行檢測。所消毒的物品必須完全浸泡在消毒液中。2.8 對高壓滅菌器進行效果監(jiān)測，每日晨起第一鍋做B-D 試驗； 每鍋次進行監(jiān)測并存檔；每個滅菌包應采用化學指示卡、化學指示膠帶進行滅菌效果監(jiān)測；每月用生物指示劑“嗜熱肪桿菌芽孢”監(jiān)測滅菌器效果，結(jié)果存檔。2.9 嚴格執(zhí)行無菌物品發(fā)放制度，認真檢查無菌包的質(zhì)量及名稱、滅菌日期、滅菌標記及工號。發(fā)放中如有散包、濕包、落地包均不得發(fā)出，須重新進行滅菌。2.10 嚴格遵守無菌物品有效期：所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌