殘疾人輔助器具基礎(chǔ)知識(shí)——壓瘡

1、壓瘡壓瘡又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是由于患者局部組織長期受壓，影 響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不 良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的 問題。臨床表現(xiàn)為受壓局部的紅斑，麻木，疼痛，破潰，壞死，潰瘍。 部分因局部感染出現(xiàn)全身癥狀，甚至敗血癥。目錄1病因2臨床表現(xiàn)3診斷4治療1病因.長期臥床且體位固定不變，導(dǎo)致身體局部長期受壓。常見于昏 迷、癱瘓的病人。.使用石膏、夾板或繃帶的時(shí)候，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜，使局 部組織長期受壓。壓瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng) 常受壓的骨隆突處。2臨床表現(xiàn)壓瘡好發(fā)于受壓的骨突部位，如舐尾骨，坐

2、骨結(jié)節(jié)，股骨粗隆， 足外踝及足跟等。這些部位無肌肉覆蓋或肌肉菲薄。受壓后局部皮膚 蒼白、灰白或青紅色，輕度水腫，境界清楚，自覺有麻木或刺痛感， 去除壓力后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。如病情持續(xù)發(fā)展，表皮呈紫黑色，可出現(xiàn)水 皰，破潰后形成潰瘍。如不及時(shí)處理，潰瘍淺者達(dá)皮下組織，深者可 達(dá)肌肉、骨或關(guān)節(jié)，表面有壞疽形成，繼發(fā)感染者可引起敗血癥。壓瘡?fù)ǔ７譃樗钠凇期：皮損表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑；n期：淺表 性潰瘍，表皮和/或真皮受累；in期：潰瘍深及皮下脂肪；IV期： 潰瘍深及肌肉、骨、肌腱或關(guān)節(jié)腔。3診斷本病多見于昏迷，癱瘓、慢性消耗性疾患、大面積燒傷等長期臥 床患者，皮損多發(fā)于舐骨、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處受壓部位，在這

3、些持 續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍，伴有麻木和疼痛，不難診斷。如果創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡 臭癥狀者即可認(rèn)定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明具有全身反應(yīng)。4治療壓瘡是長期臥床患者的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果護(hù)理得當(dāng)，完全 可以避免。對(duì)長期臥床，體質(zhì)衰弱，昏迷的患者，重視基礎(chǔ)護(hù)理，仔 細(xì)觀察，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)處理，避免受壓，定時(shí)翻身，12個(gè) 小時(shí)變換一次體位；保持受壓部位清潔干燥；促進(jìn)局部的血液循環(huán)， 經(jīng)常按摩受壓部位。壓瘡初期，局部可以給予熱敷，或50%的酒精涂擦，也可以用2% 的碘酒輕輕涂一層，每日12次。碘酊具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干 燥、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用。如果局部皮膚出現(xiàn)紅腫，水皰時(shí)，可以縮短 間隔時(shí)間，每24小時(shí)一次，并在碘酒揮發(fā)后，涂以甘油或石蠟油, 防止皮膚干燥，減少鱗屑脫落。對(duì)于壓瘡潰瘍的處理非常關(guān)鍵。小潰瘍用0. 5%的硝酸銀溶液濕敷, 大潰瘍需要外科手術(shù)治療。穩(wěn)定性足跟潰瘍，如果只有干燥，焦痂， 則不需要清創(chuàng)。同時(shí)可以給予物理治療，如