中醫(yī)護(hù)理學(xué)病因病機(jī)課件(PPT 45頁)

1、章病理基礎(chǔ)第1頁，共45頁。1、掌握六淫、癘氣的概念和共同致病特點(diǎn)；六淫各自的性質(zhì)和致病特征；七情的概念，七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系，七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。2、熟悉發(fā)病的原理和類型；飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)。3、了解病因、病機(jī)的概念。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本學(xué)習(xí)目標(biāo)1、2、3、第2頁，共45頁。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本病理產(chǎn)物性病因其他病因內(nèi)傷病因外感病因第一節(jié) 病因病因的概念病因是指破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起的疾病原因。分類第3頁，共45頁。概念：是指由外而入，或從肌表，或從口鼻侵入機(jī)體，引起外感疾病的致病因素。癘氣六淫濕燥火暑寒風(fēng)一、外感病

2、因第4頁，共45頁。六淫致病特性外感性季節(jié)性地域性相兼性初起多有表證。春季多風(fēng)病，夏季多暑病，秋季多燥病，冬季多寒病。西北高原地區(qū)多寒病、燥??；東南沿海地區(qū)多濕病、溫病。即可單獨(dú)侵襲人體，又可兩三種同時(shí)侵犯人體。轉(zhuǎn)化性寒邪入里化熱、暑濕日久化燥傷陰。第5頁，共45頁。風(fēng)六淫之首1、風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位汗出、惡風(fēng)；頭痛、鼻塞、項(xiàng)背疼痛2、風(fēng)性善行而數(shù)變“風(fēng)痹”、“風(fēng)疹”3、風(fēng)性主動(dòng)眩暈、震顫、角弓反張4、風(fēng)為百病之長風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕第6頁，共45頁。寒內(nèi)寒、外寒1、寒為陰邪，易傷陽氣寒邪襲表可見惡寒；寒邪直中脾胃可見脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等2、寒性凝滯“不通則痛”，得溫則減，遇寒加??；“痛

3、痹”3、寒性收引寒邪襲表可見惡寒、發(fā)熱、惡寒；寒客血脈可見頭身疼痛；寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)可見肢節(jié)屈伸不利第7頁，共45頁。暑獨(dú)見于夏季，純屬外邪1、暑為陽邪，其性炎熱壯熱、煩渴、面赤、脈洪等2、暑性升散，傷津耗氣多汗；口渴喜飲、尿赤短少；氣隨津脫而致氣虛3、暑多挾濕發(fā)熱煩渴、四肢困倦、胸悶、嘔惡、大便溏泄不爽等第8頁，共45頁。濕1、濕為陰邪，易傷陽氣，阻遏氣機(jī)濕邪困脾發(fā)為泄瀉、尿少、水腫；胸悶、脘痞2、濕性重濁頭身困重、“著痹”；分泌物或排泄物穢濁不清3、濕性黏滯癥狀的黏滯；病程的纏綿性4、濕性趨下“傷于濕者、下先受之”第9頁，共45頁。燥溫燥、涼燥1、燥性干澀，易傷津液口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干澀

4、、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結(jié)2、燥易傷肺干咳少痰、痰黏難咳、痰中帶血第10頁，共45頁。火火VS熱，火與心相應(yīng)1、火為陽邪，其性炎上高熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)；心火上炎、胃火熾盛、肝火上炎2、火易傷津耗氣口渴喜飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結(jié)；氣隨津脫3、火易生風(fēng)動(dòng)血熱急生風(fēng)；迫血妄行4、火易致腫瘍“癰疽原是火毒生”第11頁，共45頁。癘氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。癘氣致病特征致病特點(diǎn)傳染途徑常見病證通過空氣、飲食、接觸等途徑傳播從口鼻侵入人體大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、天花發(fā)病急驟、病情危重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行第12頁，共45頁。癘氣的發(fā)生和流行因素1、氣候因素：久旱、洪澇、地震

5、2、環(huán)境與飲食因素：水源、空氣、食物污染、飲食不當(dāng)3、預(yù)防因素：未及時(shí)做好預(yù)防隔離工作4、社會(huì)因素：戰(zhàn)亂、貧窮、細(xì)菌戰(zhàn)第13頁，共45頁。二、內(nèi)傷病因七情飲食勞逸喜怒憂思悲恐驚第14頁，共45頁。七情1、七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐2、七情的致病特點(diǎn)（1）直接傷及內(nèi)臟：怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎（2）影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上，喜則氣緩，悲（憂）則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)（3）影響病情變化第15頁，共45頁。飲食1、饑飽失常（1）過饑：氣血生化之源匱乏（2）過飽：飲食積滯，脾胃損傷2、飲食不潔3、飲食偏嗜：佝僂病、夜盲癥第16

6、頁，共45頁。勞逸1、過勞（1）勞力過度：氣少力衰（2）勞神過度：心神失養(yǎng)、脾不健運(yùn)（3）房勞過度：腎精耗傷2、過逸氣血不暢，脾胃呆滯第17頁，共45頁。三、病理產(chǎn)物性病因痰飲瘀血結(jié)石第18頁，共45頁。痰飲1、痰飲的概念痰和飲都是機(jī)體誰也代謝障礙所形成的病例產(chǎn)物，一般比較稠濁的稱為痰，較清稀的稱為飲。無形之痰“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。-金匱要略第19頁，共45頁。痰飲2、痰飲的

7、形成痰飲多由外感六淫，或飲食及七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。3、痰飲的致病特點(diǎn)（1）阻滯氣機(jī)、阻礙氣血運(yùn)行痰飲停肺：胸悶、咳喘、咯痰痰飲停胃：惡心、嘔吐痰飲流注經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂第20頁，共45頁。痰飲 （2）易蒙蔽心神痰迷心竅：胸悶、心悸、癡呆或癲證痰火擾心：失眠、易怒、喜笑不休（3）致病廣泛，變幻多端“百病多由痰作祟”（4）病勢纏綿，病程較長痰病常被稱為“頑痰”（5）多見滑膩舌苔第21頁，共45頁。瘀血1、瘀血的概念指血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血行不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑內(nèi)的血液。2、瘀血的形成（1）氣虛：氣為血之帥

8、，氣能行血、攝血（2）氣滯：氣行則血行，氣滯則血亦滯（3）血寒：血得溫則行，得寒則凝（4）血熱（5）出血第22頁，共45頁。瘀血3、瘀血的致病特點(diǎn)（1）疼痛：多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚（2）腫塊：腫塊固定不移（3）出血：血色紫黯或夾有血塊（4）發(fā)紺：面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，口唇、爪甲青紫（5）舌象：舌紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下脈絡(luò)青紫、曲張（6）脈象：多見脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代第23頁，共45頁。結(jié)石1、結(jié)石的概念凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形成砂石樣的病理產(chǎn)物，即稱結(jié)石。2、結(jié)石的形成（1）飲食不節(jié)（2）情志內(nèi)傷（3）服藥不當(dāng)3、結(jié)石的致病特點(diǎn)（1）多發(fā)于空腔性臟器：膽結(jié)石、胃

9、結(jié)石、膀胱結(jié)石（2）病程較長，癥狀不定（3）阻滯氣機(jī)啊，易致疼痛：脹痛、酸痛、絞痛第24頁，共45頁。四、其他病因（一）胎傳-先天性病因（二）寄生蟲（三）外傷金瘡傷、燒燙傷、凍傷、雷電擊傷、溺水、蟲獸傷第25頁，共45頁。病機(jī)的概念病機(jī)是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制。第二節(jié) 病機(jī)發(fā)病機(jī)理基本病機(jī)發(fā)病類型第26頁，共45頁。一、發(fā)病機(jī)理正常情況下，“陰平陽秘”疾病的發(fā)生與變化，是一定條件下邪正斗爭的反映（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”（二）邪氣是發(fā)病的重要條件（三）正邪斗爭勝負(fù)決定發(fā)病與否正能勝邪則不發(fā)病邪勝正則發(fā)病第27頁，共45頁。二、發(fā)病類型（

10、一）感而即發(fā)機(jī)體感邪后立即發(fā)病多見于新感外邪、疫癘邪氣致病、情志驟變、中毒、急性外傷（二）徐發(fā)徐緩發(fā)病如濕邪致病、思慮過度（三）伏而后發(fā)又稱伏邪發(fā)病，是指機(jī)體感受某些病邪后，病邪潛伏于體內(nèi)某些部位，經(jīng)過一段時(shí)間之后，或在一定的誘因作用下過時(shí)而發(fā)病。如破傷風(fēng)、狂犬病第28頁，共45頁。（四）繼發(fā)指在原有疾病的基礎(chǔ)上繼發(fā)新的病變黃疸-臌脹；瘧疾-瘧母（五）復(fù)發(fā)指原病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作復(fù)感新邪、食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)第29頁，共45頁。三、基本病機(jī)邪正盛衰陰陽失調(diào)氣血失常津液代謝失常內(nèi)生五邪第30頁，共45頁。邪正盛衰 1、正邪斗爭與虛實(shí)變化正邪雙方在斗爭過程中互為消長“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”2、邪正盛

11、衰與疾病轉(zhuǎn)歸正勝邪退-預(yù)后好邪盛正衰-預(yù)后差正邪相持第31頁，共45頁。1、陰陽偏勝（1）陽偏勝病機(jī)特點(diǎn)：陽勝而陰未虛的實(shí)熱證“陽勝則熱”：壯熱、面紅目赤、煩躁不安、舌紅苔黃、脈數(shù)“陽勝則陰病”：口渴喜冷飲、大便秘結(jié)、小便短少（2）陰偏盛病機(jī)特點(diǎn)：陰盛而陽未衰的實(shí)寒證“陰勝則寒”：形寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡脈遲“陰勝則陽病”：面色白，溲請便溏陰陽失調(diào)第32頁，共45頁。2、陰陽偏衰（1）陽偏衰病機(jī)特點(diǎn)：機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢勝的虛寒證“陽虛則寒”：畏寒肢冷、面色白、神疲倦臥、大便稀溏、小便清長（2）陰偏衰病機(jī)特點(diǎn)：陰液不足，滋養(yǎng)、寧靜和制約陽熱的功能減退，陽氣相對偏勝的虛熱證“陰虛則熱

12、”：潮熱、五心煩熱、顴紅、盜汗、形體消瘦、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無力陰陽失調(diào)第33頁，共45頁。3、陰陽互損（1）陰損及陽陰液虧損，累及陽氣生化不足或無所依附在陰虛的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致陽虛（2）陽損及陰陽氣虛損，累及陰液生化不足在陽虛的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致陰虛陰陽失調(diào)第34頁，共45頁。4、陰陽格拒（1）陰盛格陽陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相順接，相互格拒“真寒假熱”證（2）陽盛格陰陽熱內(nèi)盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而格陰于外“真熱假寒”證陰陽失調(diào)第35頁，共45頁。5、陰陽亡失（1）亡陽機(jī)體的陽氣發(fā)生突然性亡失，而致突然發(fā)生全身功能衰竭的病理狀態(tài)危重虛寒證候：大汗淋漓、肌

13、膚手足逆冷、倦臥、神疲、脈微欲絕等（2）亡陰機(jī)體陰液發(fā)生突然性大量消耗或丟失，而致全身功能嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)危重外脫不守證候：煩躁不安、口渴欲飲、氣喘、手足雖溫而汗多欲脫、脈數(shù)疾等“陰陽離決”陰陽失調(diào)第36頁，共45頁。1、氣的失常（1）氣虛：氣的不足使臟腑組織功能活動(dòng)減退、抗病能力下降的病理狀態(tài)（精神疲乏、全身乏力、自汗、易于感冒）（2）氣機(jī)失調(diào)：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常1）氣滯：氣運(yùn)行不暢而郁滯的病理狀態(tài)（悶、脹、痛）2）氣逆：氣的升降運(yùn)動(dòng)失常，升之太過，降之不及，以致氣逆于上的病理狀態(tài)（肺、胃、肝）肺失肅降：氣喘、短息胃失和降：惡心、嘔吐、噯氣、呃逆肝氣上逆：面紅目赤、頭脹頭痛、急躁易怒氣血

14、失常第37頁，共45頁。3）氣陷：在氣虛的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的以氣的升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)（脾氣下陷）脾氣虧虛，升清不足-頭暈、目眩、耳鳴、耳聾等脾虛升舉無力-小腹墜脹、便意頻頻、脫肛、子宮脫垂、胃下垂4）氣閉：氣機(jī)郁閉，外出受阻，而出現(xiàn)的臟腑經(jīng)絡(luò)閉塞不通的病理狀態(tài)（病情多急）突然昏厥、不省人事、四肢欠溫、呼吸困難、面唇青紫等5）氣脫：氣虛之極而有脫失消亡之危面色蒼白、汗出不止、口開目閉、全身軟癱、手撒、大小便失禁氣血失常第38頁，共45頁。2、血的失常（1）血虛：血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)面色淡白無華、頭暈、健忘、神疲乏力、形體消瘦、心悸、失眠、手足麻木、兩目干澀、視物昏花、舌淡、

15、脈弱（2）血瘀：血液運(yùn)行遲緩或運(yùn)行不暢的病理狀態(tài)局部刺痛、固定不移、拒按，面唇皮膚青紫色黯（3）血熱：血分有熱，從而使血液運(yùn)行加速，脈道擴(kuò)張，或使血液妄行的病理狀態(tài)身熱夜甚、面赤舌紅、心煩或躁擾發(fā)狂、譫語、昏迷氣血失常第39頁，共45頁。（4）出血：在疾病過程中，血液運(yùn)行不循常道，溢出脈外的病理狀態(tài)吐血、咯血、便血、尿血、月經(jīng)過多、鼻衄、齒衄、肌衄3、氣血關(guān)系失調(diào)（1）氣滯血瘀：由于氣的運(yùn)行郁滯不暢，導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)悶脹疼痛、瘀點(diǎn)、瘀斑、癥積（2）氣虛血瘀：氣虛無力推動(dòng)血行，致使血液瘀滯的病理狀態(tài)全身或局部青紫，或瘀點(diǎn)瘀斑，或肢體某部軟癱不用，或全身癱瘓氣血失常第40頁

16、，共45頁。（3）氣不攝血：因氣的不足，固攝血液功能減弱，血不循經(jīng)，溢出脈外，導(dǎo)致各種出血的病理狀態(tài)出血癥狀，伴見面色無華、神疲乏力、舌淡、脈弱（4）氣血兩虛：氣虛與血虛同時(shí)存在面色淡白或萎黃、少氣懶言、神疲乏力、心悸、失眠、手足麻木（5）氣隨血脫：大量出血的同時(shí)，氣隨血液的流失而耗脫出血量多、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈沉細(xì)而微或芤氣血失常第41頁，共45頁。1、津液不足：津液虧少，導(dǎo)致臟腑、組織、形體、官竅失于濡養(yǎng)而產(chǎn)生的一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)2、水液停聚：津液的輸布、排泄障礙，導(dǎo)致水濕、痰飲積聚的病理現(xiàn)象3、津液與氣血關(guān)系失調(diào)（1）水停氣阻：水液停聚于體內(nèi)，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯（2）氣隨津脫：由于津液大量亡失，氣隨津液外泄，致使陽氣暴脫（3）津枯血燥：津液虧乏枯竭，從而導(dǎo)致血燥內(nèi)熱或血燥生風(fēng)（4）津虧血瘀：津液虧損，而致血液運(yùn)行瘀滯不暢津液代謝失常第42頁，共45頁。內(nèi)生五邪1、內(nèi)風(fēng)：即風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，指機(jī)體陽氣亢逆變動(dòng)或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、麻木、抽搐、震顫等“動(dòng)搖”特征的一種病理狀態(tài)。（1）肝陽化風(fēng)：肝腎陰傷，筋脈失養(yǎng)，陰虛陽亢，水不涵木（2）熱極生風(fēng)：熱盛傷津，肝經(jīng)失養(yǎng)，陽亢化風(fēng)（多見于外感熱性病的熱盛階段）（3）陰虛風(fēng)動(dòng)：陰液