第十二章-.心血管系統(tǒng)解剖生理-ppt課件

1、心血管系統(tǒng)2心血管系統(tǒng)簡(jiǎn)介不斷地把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送到身體各器官組織和細(xì)胞，同時(shí)又將組織代謝產(chǎn)物運(yùn)到肺、腎和皮膚等器官排出體外3心血管系統(tǒng) Cardiovascular system心臟動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管4心血管系統(tǒng)Heart 心血液流動(dòng)動(dòng)力 由四個(gè)腔構(gòu)成 Artery 動(dòng)脈 a. 從心臟出發(fā)的血管 Veins 靜脈 v. 回到心臟的血管Capillary 毛細(xì)血管 血液和組織交換場(chǎng)所5血液循環(huán)定義血液在血管中周而復(fù)始的循環(huán)流動(dòng)稱為血液循環(huán)兩個(gè)循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)體循環(huán)左心室主動(dòng)脈及其分支組織內(nèi)的毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房 左心房 肺靜脈 肺泡周圍的毛細(xì)血管 肺動(dòng)脈及分支 右心室肺循環(huán)678

2、主要內(nèi)容contents心的位置和形態(tài) 心腔的結(jié)構(gòu) 心壁的結(jié)構(gòu) 心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 心的血管 心包心的泵血功能血管血管生理心血管調(diào)節(jié)9心臟 The Heart位置位于胸腔內(nèi)，兩肺之間，其2/3在身體正中矢狀切面的左側(cè)，1/3在右側(cè)。外形心象倒置的圓錐體，大小與本人的拳頭相似。1011外形:心尖、心底、兩個(gè)面、三個(gè)緣、三條溝心尖:朝向左前下方,位于左側(cè)第5肋間隙,左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處(心尖搏動(dòng)的位置)心底:朝向后上方,由大血管出入.兩個(gè)面:胸肋面:前面靠近胸骨和肋骨的面膈面:下面與膈相鄰的面三個(gè)緣右緣:由右心房構(gòu)成左緣:由左心室和左心耳構(gòu)成下緣:由右心室和心尖構(gòu)成三條溝冠狀溝:為心房和心室的表面

3、分界線前室間溝:心的胸肋面有一縱形的淺溝后室間溝:心的膈面有一縱形的淺溝12心臟外形心尖（cardiac apex）：指向左前下方，圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成。左側(cè)第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處，可捫及心尖搏動(dòng)。 心底（cardiac base）：朝向右后上方，大部分由左房、小部分由右房構(gòu)成。上、下腔靜脈注入右房，左、右肺上、下靜脈注入左房。13心臟外形膈面：朝向下方，大部分由左室、小部分由右室構(gòu)成。胸肋面：朝向前上方，大部分由右房、右室構(gòu)成、小部分由左心耳、左室構(gòu)成。兩個(gè)面14心臟外形右緣（由右房構(gòu)成）左緣（大部分由左室、小部分由左心耳構(gòu)成）下緣（由右室、心尖構(gòu)成）三個(gè)緣15后室間溝前室間

4、溝冠狀溝三條溝16心腔結(jié)構(gòu)心共有四個(gè)腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。房與房有房間隔，室與室有室間隔，同側(cè)室房相通，右心房右心室左心房左心室17右心房入口：上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇口出口：右房室口右心室入口：右房室口出口：肺動(dòng)脈口瓣膜：三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣左心房入口：肺靜脈口出口：左房室口左心室入口：左房室口出口：主動(dòng)脈口瓣膜：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣18冠狀竇口右房室口右心房入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口19右心室入口：右房室口出口：肺動(dòng)脈口瓣膜：三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣右房室口腱索乳頭肌肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣20左心房入口：肺靜脈口出口：左房室口肺靜脈口左房室口二尖瓣

5、腱索乳頭肌21左心室入口：左房室口出口：主動(dòng)脈口瓣膜：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣左房室口二尖瓣腱索乳頭肌主動(dòng)脈口22主動(dòng)脈瓣232425心臟 The Heart心壁心內(nèi)膜薄而光滑的內(nèi)皮細(xì)胞心肌層 心房肌和心室肌不相連續(xù)，室肌發(fā)達(dá)心外膜26室間隔膜部（先心病好發(fā)部位）室間隔肌部27心臟 The Heart心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 由特殊分化的心肌細(xì)胞組織構(gòu)成，位于心壁內(nèi)；包括：竇房結(jié)，房室結(jié)，房室束、左束支、右束支、浦肯野纖維。功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)興奮沖動(dòng)，維持心搏的正常節(jié)律竇房結(jié)是心的正常起博點(diǎn)286. Conduction system of the heart. 29心臟 The Heart心的血管Arterial

6、 supply營(yíng)養(yǎng)心壁的動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈、發(fā)自主動(dòng)脈起始部心靜脈大部分匯集到冠狀竇3031右心房主動(dòng)脈心壁毛細(xì)血管冠狀動(dòng)脈心壁各級(jí)靜脈冠狀靜脈竇心心臟的血管32心臟 The Heart心包PericardiumFibrous pericardium 纖維心包Serous pericardium 漿膜心包Pericardial cavity 心包腔作用：減少心臟搏動(dòng)的摩擦33心臟生理34心動(dòng)周期 (1) 概念： 心房或心室每收縮和舒張一次 所經(jīng)歷的時(shí)間 (2) 決定因素:心率（單位時(shí)間內(nèi)心臟搏動(dòng)的次數(shù)稱為心率，成人安靜時(shí)心率在60-100次/分） 心率：75次/min 心動(dòng)周期 = 60s/

7、75 = 0.8s35(3) 特點(diǎn)0 0.4 0.8 心房*心室2. 房、室先后收縮3. 左右同步舒張4. 房、室的收縮期舒張期1. 房、室均有各自的心動(dòng)周期全心舒張期36心臟的泵血過(guò)程心通過(guò)收縮和舒張的交替活動(dòng)將血液射入主動(dòng)脈的過(guò)程。瓣膜的啟閉則在血液定向流動(dòng)方面起關(guān)鍵作用，保證血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)。37衡量心臟泵血功能的指標(biāo)心輸出量：是評(píng)價(jià)心泵血功能的指標(biāo)。 每搏輸出量：是指一側(cè)心室每次收縮時(shí)射出的血量。（簡(jiǎn)稱搏出量） 每分輸出量：是指每一分鐘一側(cè)心室射出的血量,簡(jiǎn)稱心輸出量心輸出量=搏出量心率，左右基本相等38影響心輸出量的因素（一）影響博出量的因素1、前負(fù)荷：心室舒張末期容積大 心肌的初長(zhǎng)度大

8、 收縮力大 博出量大 2、后負(fù)荷：動(dòng)脈血壓高 后負(fù)荷大 心肌收縮幅度減少 博出量少 3、心肌的收縮能力：興奮收縮耦聯(lián)、NE等（二）心率： 心率適宜時(shí)，心輸出量最大，心率過(guò)快或過(guò)慢，心輸出量都會(huì)減少(心率快時(shí)，心臟舒張期縮短，回心血量減少，博出量減少；但過(guò)慢時(shí)，回心血量也不會(huì)無(wú)限增加。)39三、心音 心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生 S1，S240特 點(diǎn)產(chǎn)生原因產(chǎn)生時(shí)間聽(tīng)診部位 第一心音 第二心音低而長(zhǎng)高而短房室瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉心室收縮初標(biāo)志心室收縮開(kāi)始心室舒張初標(biāo)志心室舒張開(kāi)始心尖部心底部41二尖瓣聽(tīng)診區(qū)三尖瓣聽(tīng)診區(qū)肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)42(二)心肌細(xì)胞的

9、生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的類型1. 工作細(xì)胞（心房肌、心室肌細(xì)胞) 特點(diǎn)：具有收縮功能，有興奮性和傳導(dǎo)性，無(wú)自律性。2. 自律細(xì)胞（形成心傳導(dǎo)系統(tǒng) ） 特點(diǎn)：自律性；有興奮性和傳導(dǎo)性，特殊分化的心肌細(xì)胞，但收縮功能基本喪失43靜息電位（Rp) - 90mV K+外流 K+平衡電位心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制44圖 靜息電位的記錄45概念極化狀態(tài):心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí),呈內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)稱為極化狀態(tài)除極過(guò)程:當(dāng)細(xì)胞受到刺激時(shí),使細(xì)胞內(nèi)外離子的分布發(fā)生逆轉(zhuǎn),呈現(xiàn)內(nèi)正外負(fù)的狀態(tài),稱為除極狀態(tài)復(fù)極過(guò)程:細(xì)胞發(fā)生除極化后,細(xì)胞膜又逐漸復(fù)原到極化狀態(tài),這種恢復(fù)過(guò)程稱為復(fù)極過(guò)程.46單個(gè)心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過(guò)程

10、心肌細(xì)胞靜息狀態(tài)刺激除極過(guò)程 除極完畢 復(fù)極過(guò)程 靜息狀態(tài)動(dòng)作電位靜息電位47動(dòng)作電位（Ap) Ap的波形0-90-70+20+40除極過(guò)程：復(fù)極過(guò)程：012340期1期（快速?gòu)?fù)極初期）2期（平臺(tái)期）3期（快速?gòu)?fù)極末期）4期（靜息期）480-90-70+20+40 Ap的形成機(jī)制 0期：Na+快速內(nèi)流Na+ 1期：K+ 外流K+ 2期: Ca2+內(nèi)流 K+ 外流達(dá)平衡K+Ca2+3期：K+ 外流 K+ 4期：Ca2+-Na+ 交換 Na+ - K+交換Na+Ca2+K+Na+49自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制特點(diǎn)：1、沒(méi)有靜息電位，只有最大復(fù)極電位2、0期除極慢3、4期不穩(wěn)定，能自動(dòng)除極形成機(jī)

11、制：0期 Ca2+內(nèi)流3期 K+外流4期：自動(dòng)起搏的機(jī)制 a、遞減性的鉀離子外流。 b、遞增性的鈉離子內(nèi)流。 C、非特異性緩慢內(nèi)向電流。5051自律性興奮性 傳導(dǎo)性 收縮性( 四性 )(二)、心肌的生理特性電生理特性*機(jī)械特性521、自律性： 心肌自動(dòng)按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力 產(chǎn)生基礎(chǔ) ：4期自動(dòng)去極化 衡量自律性高低的指標(biāo)：自動(dòng)興奮頻率 竇房結(jié)：100次/min 正常起搏點(diǎn)竇性心律 房室交界： 50次/min 浦肯野纖維：25次/min 53概念正常起搏點(diǎn):竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心興奮和跳動(dòng)的正常部位，稱之為正常起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn):除竇房結(jié)部位之外的自律組織并不表現(xiàn)出它們自身的自動(dòng)節(jié)律性，只是起著興

12、奮傳導(dǎo)作用，故稱之為潛在起搏點(diǎn)。異位起搏點(diǎn):在某種異常情況下，竇房結(jié)以外的自律組織也可以自動(dòng)發(fā)生興奮，而心房或心室則依從當(dāng)時(shí)情況下節(jié)律性最高部位的興奮而跳動(dòng)，這些異常的起搏部位稱異位起搏點(diǎn)。542、興奮性有效不應(yīng)期 0期 -60mv 絕對(duì)不應(yīng)期 0期 -55mv 0 Na+通道失活局部反應(yīng)期 -55 -60mv 極低 少數(shù)Na通道恢復(fù)相對(duì)不應(yīng)期 -60 -80 mv 低 部分Na+通道恢復(fù)超常期 -80 -90mv 高 大部分Na+通道恢復(fù)時(shí)間 興奮性 原因1)定義？2)分期和周期性變化55-90-700mVERPRRPSNP563)、興奮性變化的特點(diǎn): 有效不應(yīng)期長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)?/p>

13、期。 意義: 心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮，保證充盈和泵血。573、傳導(dǎo)性組織發(fā)生的興奮能向周圍擴(kuò)散的特性房室交界 (0.02 m/s)優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路 竇房結(jié)（+） 左右束支房室束 浦肯野纖維網(wǎng) (4.0 m/s)心房肌心室?。▋?nèi)外）58心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑的特點(diǎn)59傳導(dǎo)特點(diǎn):1房室交界速度最慢稱房室延擱 意義：保證房室先后收縮，可避免房室收縮出現(xiàn)重疊;但容易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯2 浦肯野細(xì)胞傳導(dǎo)快 意義：保證心室肌同步收縮，有利射血。604、心肌的收縮性特點(diǎn): 1、對(duì)細(xì)胞外Ca2+依賴性大 2、不發(fā)生強(qiáng)直收縮 3、同步收縮61(四)體表心電圖(ECG)1.正常心電圖的波形及生理意義心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心

14、臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形正常心電圖的基本波形包含P、QRS和T三個(gè)波形,P-R、Q-T兩個(gè)間期，有時(shí)在T波后還可出現(xiàn)一個(gè)小的U波。62常規(guī)心電圖的波形和測(cè)量示意圖63反映心房除極過(guò)程電壓和時(shí)間的改變反映心室除極過(guò)程電壓和時(shí)間的改變反映心室緩慢復(fù)極過(guò)程晚期心室復(fù)極過(guò)程電位改變代表心房開(kāi)始除極到心室開(kāi)始除極的時(shí)間反映心室除極與心室復(fù)極的全部時(shí)間64心電圖的基本波形代表的含義P波：反映心房除極過(guò)程電壓和時(shí)間的改變 QRS波:反映心室電極過(guò)程電壓和時(shí)間的改變。 S-T段：反映心室緩慢復(fù)極過(guò)程T波：反映晚期心室復(fù)極過(guò)程電位改變 P-R間期：代表心房開(kāi)始除極到心室開(kāi)始除極的時(shí)間Q-T間期：

15、反映心室除極與心室復(fù)極的全部時(shí)間 65心電圖的測(cè)量1、實(shí)驗(yàn)名稱：人體安靜時(shí)心電圖測(cè)量與評(píng)價(jià)2、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簩W(xué)會(huì)辨認(rèn)人體體表正常心電圖的波形，了解其生理意義。3、原理方法：人體是一個(gè)容積導(dǎo)體，心臟位于導(dǎo)體之中。心臟興奮時(shí)，其興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)及恢復(fù)可通過(guò)心臟的組織和體液傳播到體表。利用表面電極從體表不同部位將心肌的電變化引導(dǎo)并放大到心電圖機(jī)上所記錄到的波形，即為心電圖。4、器材藥品：心電圖機(jī)，酒精棉球665、步驟：1）.在心電圖機(jī)妥善接地后接通電源，預(yù)熱3-5min2）.正確安放電極，連接導(dǎo)連線：受試者靜臥于檢查床上，摘下眼鏡、手表、手機(jī)和其它微型電器，全身肌肉放松。在手腕、足踝和胸前放置引導(dǎo)電極。

16、四肢連接方式：右手接紅色，左手黃色，左足藍(lán)色，胸導(dǎo)聯(lián)有V1-V6六個(gè)電極（聯(lián)接部位見(jiàn)圖）。3）.記錄心電圖：檢查基線是否平穩(wěn)，有無(wú)肌電等干擾后，一切正常后即可打印。4）.測(cè)量分析心電圖：正確辨認(rèn)P波，QRS波群，T波。 觀察有無(wú)竇性心率過(guò)緩，不齊以及早搏 現(xiàn)象。6768右手左腿左手V1：胸骨右緣第4肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4間V4：左第5肋間隙鎖骨中線外V5：左腋前線同V4同一水平V6：左腋中線同V4同一水平心電圖電極連接導(dǎo)連線69正常心電圖RRR-R段測(cè)量P-P或R-R間期：測(cè)量5個(gè)或5個(gè)以上P-P或R-R間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分種的心率。70竇性心率過(guò)

17、緩和不齊71竇性心率過(guò)速血管73官腔外膜中膜內(nèi)膜V 瓣74動(dòng)脈Artery引導(dǎo)血液離開(kāi)心臟的血管結(jié)構(gòu)內(nèi)膜：內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成，薄而光滑中膜：管壁環(huán)形平滑肌和彈性膜，有彈性和收縮性外膜：結(jié)締組織 分類：大動(dòng)脈：中膜厚，主要由彈性膜構(gòu)成，又稱彈性動(dòng)脈中動(dòng)脈：中膜由平滑肌構(gòu)成，又稱肌性動(dòng)脈小動(dòng)脈：中膜為14層環(huán)形平滑肌組成，又稱外周阻力動(dòng)脈75靜脈The Veins靜脈：引導(dǎo)血液流向心臟的血管特點(diǎn)：管壁薄，管腔較大，有靜脈瓣，靜脈瓣：半月?tīng)畹南蛐呐K的小袋，防止血液倒流靜脈體系：上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系7677主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈左鎖骨動(dòng)脈肱動(dòng)脈上腔靜脈下腔靜脈腹主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈股動(dòng)脈脛骨前動(dòng)脈橈動(dòng)

18、脈尺動(dòng)脈測(cè)心率測(cè)血壓7879808182毛細(xì)血管微動(dòng)脈和微靜脈之間管徑細(xì)（12細(xì)胞）、管壁薄、有較高的通透性83血管生理1、血流量、血流阻力、血壓的概念血流量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量稱為血流量血流阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力，稱為血流阻力。與血管口徑呈反比、與血液黏滯度呈正血壓（BP）：血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。 單位：千帕（kPa）, mmHgA血壓、Cap血壓、V血壓84動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。正常值：1.收縮壓（Sp）:100140 mmHg2.舒張壓（Dp）:6090 mmHg3.脈壓差：3040 mmHg測(cè)量 肱A血壓主A

19、血壓生理變異： 年齡：大高 性別：男女 生理狀態(tài)85A血壓的形成1. 前提：血管內(nèi)有足夠的血液充盈2. 動(dòng)力：心臟射血3. 必要條件：外周阻力4. 緩沖因素：大動(dòng)脈彈性貯器作用基本條件8687影響動(dòng)脈血壓的因素每搏輸出量 每搏輸出量 收縮壓,血流速快 舒張壓升高不多脈壓 收縮壓高低主要反映搏出量的多少。心率 心率快,舒張期短流出少,心舒末期 大A內(nèi)存血舒張壓(收縮壓雖也 ,但不如舒張壓升高明顯)脈壓88外周阻力 外周阻力向外周流速變慢舒張末 期動(dòng)脈內(nèi)存血多舒張壓脈壓 舒張壓高低主要反映外周阻力的大小主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性(彈性貯器 作用): A硬化,順應(yīng)性小脈壓 使收縮壓不致過(guò)高,舒張壓不致過(guò)

20、低， 維持一定的脈壓影響動(dòng)脈血壓的因素89循環(huán)血量和血管容量的比例 二者相適應(yīng)，產(chǎn)生體循環(huán)平均充盈壓, 維持正常血壓 影響動(dòng)脈血壓的因素90靜脈血壓 1. 中心V壓（CVP）：412 cmH2O 右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。 心臟射血能力反變 靜脈回心血量正變 判斷心功能的指標(biāo)之一 2. 外周V壓： 各器官靜脈的血壓。91微循環(huán)：微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)9293組成：動(dòng)脈微血管系統(tǒng)、毛細(xì)血管、靜脈微血管系統(tǒng)。微循環(huán)的三類通路：直捷通路：血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管到微靜脈的通路。能承受較大的血流壓力，血流線速度較快，物質(zhì)交換功能有限，骨骼肌中較多。真毛細(xì)血管網(wǎng)：后微動(dòng)脈橫向分出許多

21、毛細(xì)血管，他們彼此聯(lián)通成網(wǎng)狀，穿插于個(gè)細(xì)胞間隙，是真正的交換血管，組織細(xì)胞物質(zhì)交換充分，是營(yíng)養(yǎng)血管。動(dòng)-靜脈吻合支：是微動(dòng)脈與微靜脈之間直接通聯(lián)的一種短路血管，內(nèi)憂平滑肌纖維。平滑肌收縮時(shí)，吻合支關(guān)閉；平滑肌松弛時(shí)，吻合支開(kāi)放。調(diào)解體溫。94組織液的生成與回流 (1) 生成動(dòng)力：有效濾過(guò)壓 有效濾過(guò)壓(毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓) (血漿膠體滲透壓組織液靜水壓)濾過(guò)的力量(+)重吸收的力量()95AV+30+12毛細(xì)血管血壓-25-25 血漿膠體滲透壓-10-10 組織液靜水壓+15+15組織液膠體滲透壓+10 -8 = 有效濾過(guò)壓 = 生成回流AV+30+12毛細(xì)血管血壓-25-25 血漿

22、膠體滲透壓-10-10 組織液靜水壓+15+15組織液膠體滲透壓+10 -8 = 有效濾過(guò)壓 = 生成回流96組織液的生成與回流意義：組織液是組織、細(xì)胞和血液之間的物質(zhì)交換的中介。組織水腫：某些因素下組織液生成較多或回流障礙，組織間隙內(nèi)有過(guò)多的組織液積聚，導(dǎo)致組織水腫 97心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)98概述主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)調(diào)節(jié)心和血管主要受植物神經(jīng)的支配，通過(guò)各種心血管反射來(lái)完成調(diào)節(jié)功能 體液調(diào)節(jié)某些激素和生物活性物質(zhì)隨血液循環(huán)到達(dá)全身器官，影響心血管活動(dòng)。這些物質(zhì)主要有腎上腺素、去甲上腺素、血管緊張素和加壓素 99一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(一)心臟的N支配心交感N N末梢NE受體心率 ( 正性變時(shí)

23、 ) 收縮力 ( 正性變力 )房室傳導(dǎo)( 正性變傳導(dǎo)) 心迷走N N末梢AchM受體心率 (負(fù)性變時(shí))收縮力 (負(fù)性變力)房室傳導(dǎo) (負(fù)性變傳導(dǎo))100(二)血管的N支配受體血管收縮*受體血管舒張1.(交感)縮血管N纖維NE血管平滑肌多數(shù)血管只接受交感縮血管纖維的單一神經(jīng)支配 1012.舒血管N纖維 交感舒血管N纖維：骨骼肌血管 N末梢Ach血管M受體血管舒張 特點(diǎn)：平時(shí)無(wú)緊張性，應(yīng)激時(shí)(+) 副交感舒血管N 纖維腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺等 N末梢Ach血管M受體血管舒張 特點(diǎn)：調(diào)節(jié)器官局部血流102（三）心血管中樞1.延髓心血管中樞 基本中樞：心交感中樞、交感縮血管中樞、心迷走中樞延髓以上的心血管中樞 分布在腦干、小腦、大腦中，功能：對(duì)心血管活動(dòng)和機(jī)體其他功能之間進(jìn)行整合 103(四)、心血管反射1. 頸A竇和主A弓壓力感受性反射* 降壓(減壓)反射生理意義：快速調(diào)節(jié)血壓變化，維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定2.頸A體和主A體 化學(xué)感受性反射生理意義：在缺氧、窒息或失血時(shí)起作用，保證重要器官的血供104傳入N傳出N主主A弓頸A竇105頸A竇和主A弓壓力感受性反射* 降壓(減壓)反射血壓 頸A竇和主A弓壓力感受性傳導(dǎo)沖動(dòng)傳入神經(jīng)延髓心交感中樞交感縮血管中樞心迷走神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)心臟:心搏減慢,心輸出量減少血管:舒張,外周阻力減少血壓1062.頸A體和主A體 化學(xué)感受性反射 主A體