端腦-額葉醫(yī)學(xué)PPT課件

1、端腦-額葉1端腦的外形端腦通常又稱大腦，有左、右大腦半球構(gòu)成。人類大腦半球高度發(fā)展掩蓋了間腦中腦及小腦的上面。左右半球之間的裂隙為大腦縱裂，裂底有連接兩個半球的橫行纖維，稱胼胝體。2大腦半球的外形大腦半球可分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。上外側(cè)面隆凸，內(nèi)側(cè)面平坦，兩面以上緣為界。下面凹凸不平，它和內(nèi)側(cè)面之間無明顯分界，和上外側(cè)面之間以下緣為界。大腦半球在顱內(nèi)發(fā)育過程中，較顱骨快，其表面積增加,因而形成起伏不平的外表，凹陷處成溝，溝之間形成長短大小不一的隆起，為大腦回。3大腦半球的分葉3條恒定的溝外側(cè)溝：自半球下面，行向后上方，至半球上外側(cè)面的深溝中央溝：自半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下方，幾乎達(dá)外側(cè)

2、溝頂枕溝：半球內(nèi)側(cè)面后部自前下斜向后上 4中央溝頂枕溝外側(cè)溝顳葉5大腦的分葉5個葉額葉 frontal lobe外側(cè)溝以上，中央溝以前頂葉 parietal lobe 中央溝以后，外側(cè)溝末端與枕葉前緣中點(diǎn)連線以上的部分顳葉 temporal lobe 外側(cè)溝以下枕葉 occipital lobe 背外側(cè)面：頂枕溝至枕前切跡(距枕極4cm)連線后部島葉 insular lobe 外側(cè)溝深面，被大腦額、頂、顳葉掩蓋6頂枕溝頂葉中央溝額葉大腦縱裂枕葉78額葉額葉是各腦葉中最大的一個腦葉，占整個半球表面積的1/3左右。外形猶如鳥喙?fàn)睿瑥闹醒霚舷蚯爸令~極腦葉逐漸變窄，其下界是大腦外側(cè)溝。前端為額極，外側(cè)

3、面以中央溝與頂葉分界，底面以外側(cè)裂與顳葉分界，內(nèi)側(cè)面以扣帶溝與扣帶回分界。9額葉 在半球上外側(cè)面，中央溝前方，有與之平行的中央前溝，自中央前溝有二條向前水平走行的溝，為額上溝和額下溝，由上述三溝將額葉分成四個大腦回。10居中央溝和中央前溝之間的為中央前回，是大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)。額上回居額上溝之上方，沿半球上緣并轉(zhuǎn)至半球內(nèi)側(cè)面，額中回居額上、下溝之間。額下回居額下溝和外側(cè)溝之間。11額葉的功能額葉的主要功能與精神、語言和隨意運(yùn)功有關(guān)。其主要功能區(qū)包括：1.皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)2.運(yùn)動前區(qū)3.皮質(zhì)側(cè)視中樞4.書寫中樞5.運(yùn)動型語言中樞6.額葉前部12額葉的功能1.皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)：位于中央前回，該區(qū)大椎體細(xì)胞的軸突構(gòu)

4、成了錐體束的大部。其特點(diǎn)是左側(cè)運(yùn)動中樞皮質(zhì)的錐體束與身體右半側(cè)相聯(lián)系，反之右側(cè)與左半身相聯(lián)系。這是因?yàn)橹饕l(fā)自運(yùn)動皮質(zhì)中樞的錐體束纖維在腦干交叉至對側(cè)的緣故。但軀體、咽喉肌和面肌上部則受兩側(cè)運(yùn)動中樞支配。故一側(cè)運(yùn)動中樞損傷后，只出現(xiàn)面下部表情肌、舌肌和上下肌癱瘓，而軀干肌、咽喉肌及面上部表情肌不發(fā)生癱瘓。 人體各部在運(yùn)動中樞的投影宛如一倒置人像，故中央前回上部受損出現(xiàn)下肢癱，而下部受損出現(xiàn)上肢癱或面、舌癱。13人體各部與軀體運(yùn)動區(qū)的關(guān)系14額葉的功能2.運(yùn)動前區(qū)：位于皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)前方，是錐體外系的皮質(zhì)中樞，發(fā)出纖維到丘腦、基底節(jié)和紅核等處，與聯(lián)合運(yùn)動和姿勢調(diào)節(jié)有關(guān)；該區(qū)也發(fā)出額橋小腦束，與共濟(jì)運(yùn)

5、動有關(guān)；此外，此區(qū)也是自主神經(jīng)皮質(zhì)中樞的一部分；還包括肌張力的抑制區(qū)。此區(qū)受損癱瘓不明顯，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等錐體外系癥狀。15額葉的功能3.皮質(zhì)側(cè)視中樞：位于額中回后部，一側(cè)中樞支配兩側(cè)眼球同時向?qū)?cè)注視及頭頸向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動。此中樞受破壞時，雙眼向患側(cè)注視。受刺激時，則向?qū)?cè)注視。16額葉的功能4.書寫中樞：位于優(yōu)勢半球的額中回后部，與支配手部的皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)相鄰。該中樞受損后，雖然手的活動自如，但失去寫字能力，稱之為失寫癥。17額葉的功能5.運(yùn)動性語言中樞：位于優(yōu)勢半球的外側(cè)裂上方和額下回后部交界的三角區(qū)，與支配唇、舌、喉肌運(yùn)動的皮質(zhì)運(yùn)動中樞相鄰，管理語言運(yùn)動。此中樞破壞后出現(xiàn)語言的表達(dá)障礙

6、，患者雖能發(fā)音，但說話不利落，只能說些簡單的字句，甚至根本不能說話，但能理解別人的話意，即運(yùn)動性失語。18額葉的功能6.額葉前部：有廣泛的聯(lián)絡(luò)纖維，與人的思維障礙，記憶和精神活動有關(guān)。此區(qū)兩側(cè)廣泛損傷后，主要表現(xiàn)為思維障礙，健忘，情感淡漠或欣快及缺乏自知力等。19額葉病變1.外側(cè)面 以腦梗死、腫瘤和外傷多見。額極病變：以精神障礙為主。中央前回病變：刺激性病變可導(dǎo)致對側(cè)上下肢或面部的抽搐或繼發(fā)全身癲癇。破壞性病變多引起單癱。中央前回上部受損產(chǎn)生對側(cè)下肢癱瘓，下部受損產(chǎn)生對側(cè)面、舌或上肢的癱瘓。嚴(yán)重而廣泛的損害可出現(xiàn)對側(cè)偏癱。20額葉病變額上回后部病變：可產(chǎn)生對側(cè)上肢強(qiáng)握和摸索反射。強(qiáng)握反射是指物

7、體觸及病變對側(cè)手掌時，引起手指和手掌屈曲反應(yīng)，出現(xiàn)緊握該物不放的現(xiàn)象。摸索反射是指當(dāng)病變對側(cè)手掌碰觸到物體時，該肢體向各方向摸索，直至抓住該物體緊握不放的現(xiàn)象。21額葉病變額中回后部病變：刺激性病變引起雙眼向病灶對側(cè)凝視。破壞性病變雙眼向病灶側(cè)凝視。更后部位的病變產(chǎn)生書寫不能。優(yōu)勢側(cè)額下回后部病變：產(chǎn)生運(yùn)動性失語。22額葉病變2.內(nèi)側(cè)面 以大腦前動脈閉塞及矢狀竇旁腦膜瘤多見后部的旁中央小葉病變可引起對側(cè)膝以下癱瘓，矢狀竇旁腦膜瘤可壓迫兩側(cè)下肢運(yùn)動區(qū)而使其產(chǎn)生癱瘓，并伴有尿便障礙，臨床上可憑膝關(guān)節(jié)以下癱瘓嚴(yán)重而膝關(guān)節(jié)以上無癱瘓與脊髓病變相鑒別。23額葉病變3.底面 以額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤和蝶