病案六(共3頁)

1、病 案 六 病歷(bngl)摘要：女，35歲,孕3產(chǎn)1。停經(jīng)34周突然(trn)陰道大流血1 小時入院?；颊?hunzh)定期產(chǎn)前檢查無異常發(fā)現(xiàn)。入院當天下午買米后患者覺腰脹，無下腹痛。晚10時許突然陰道流血如注，隨后伴頭昏、心慌，于11:20pm急診入院。 體檢：血壓9.3/6kPa（70/45mmHg）,脈搏104次/分 。臉色蒼白，焦急面容，神志清楚，抬入病房。心肺聽診無異常。妊娠腹型，宮底劍下3橫指，胎頭下，先露浮，枕左前位，宮體軟、無壓痛，胎心率160次/分，規(guī)則。外陰血漬。 血常規(guī)：血紅蛋白11.4g/L，紅細胞2.861012/L，白細胞12.0109/L，血小板13.0109/

2、L，中性80，出凝血時間各1分，血型“A“。 .請?zhí)岢龀醪皆\斷。 .請完善必要的檢查。 .請擬出初步治療方案。 5.1入院后立即進行下述哪些治療 （）輸液 （）給氧 （）建立雙靜脈通道 （）頭低足高位 （）輸血 （）止血藥 （）抗菌素 （）維生素 提示：經(jīng)過處理后小時，陰道流血量減少，血壓上升到13/8kPa，胎心音156次/分，規(guī)則。 5.2現(xiàn)在的處置如何進行 （）抽血查肝腎功能和二氧化碳結(jié)合率 （）尿常規(guī)檢查 （）心電圖檢查 （）超胎兒胎盤情況 （）陰道檢查 （）肛門直腸檢查 提示：在消毒下作陰道檢查見陰道內(nèi)少量血塊，宮頸無息肉贅生物，宮口未開, 于左側(cè)穹窿捫及先露與手指間有較厚的海綿樣組

3、織，右側(cè)穹窿未觸及。 5.3此時提示診斷為 （）完全性前置胎盤 （）部分性前置胎盤 （）低置性前置胎盤 （）胎盤(tipn)早剝 （）早產(chǎn)(zochn) （）胎盤(tipn)邊緣血竇破裂 提示：孕婦高齡初產(chǎn)，患者及家屬向主治醫(yī)師提出盡量保證胎兒和母親安全，根據(jù)診斷及目前病情， 5.4可采用的治療方法為： （）剖宮產(chǎn) （）催產(chǎn)素引產(chǎn) （）解痙、鎮(zhèn)靜藥 （）止血、補血藥 （）預防感染 （）糖皮質(zhì)激素 （）期待療法，嚴密觀察，隨時做好手術(shù)及輸血準備。 提示：經(jīng)過積極處理后，陰道流血停止?；颊咦≡?周。超提示：胎兒雙頂徑8.9cm。 5.5根據(jù)上述情況，治療方案是否調(diào)整為 （）剖宮產(chǎn)終止妊娠 （）催產(chǎn)

4、素引產(chǎn)終止妊娠 （）繼續(xù)執(zhí)行期待療法 （）出院并隨診 5.6前壁前置胎盤剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式最好選擇 （）腹膜外剖宮產(chǎn) （）腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn) （）古典式剖宮產(chǎn) （）剖宮產(chǎn)加輸卵管結(jié)扎術(shù) （）剖宮產(chǎn)加次全子宮切除術(shù) 5.7前置胎盤的病因有哪些？ （）經(jīng)產(chǎn)、多產(chǎn) （）子宮內(nèi)膜炎 （）妊娠高血壓綜合征 （）多次人工流產(chǎn) （）母兒血型不合 （）妊娠合并糖尿病 5.8前置胎盤的典型癥狀是 （）妊娠早期的腹痛性陰道出血 （）妊娠晚期的腹痛性陰道出血 （）妊娠早期的無痛性陰道出血 （）妊娠(rnshn)晚期的無痛性陰道出血 （）分娩開始(kish)的有痛性陰道出血 5.9如果此病人在農(nóng)村，無輸血和手術(shù)條件，如何(rh)緊急處理? （）立即陰道檢查以明確診斷 （）吸氧 （）輸5或10葡萄糖、代血漿、低分子右旋糖酐 （）止血藥 （）催產(chǎn)素引產(chǎn) （）抗休克同時緊急轉(zhuǎn)診 5.10如果患者宮口開大，胎兒已死，此時的處理可選用 （）催產(chǎn)素加強子宮收縮 （）人工破膜 （）人工剝膜 （）頭皮鉗牽引術(shù) （）剖宮產(chǎn)術(shù) 5.11前置胎盤的預防在于 （）施行計劃生育措施 （）最好選用宮內(nèi)節(jié)育器 （）注意月經(jīng)期衛(wèi)生，防止子宮內(nèi)膜炎 （）減少產(chǎn)褥感染 （）避免多次施行人工流產(chǎn)內(nèi)容總結(jié)（1）病 案 六 病歷摘要：女，35歲