藍(lán)色卡通燒傷病人護(hù)理教學(xué)查房ppt模板

1、護(hù)理教學(xué)查房燒傷病人匯報(bào)人：XX時(shí)間：20XX.XXNURSING TEACHING WARD ROUND燒傷的定義燒傷引起的變化燒傷深度程度變化燒傷的分期目錄CONTENTS燒傷的定義PART. 01燒傷的定義燒傷泛指各種熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚、由表及里的一種損傷。狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷。燒傷的定義燒傷引起的變化PART. 02局部：輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血而致紅腫。較重毛細(xì)血管壁損壞，血漿滲出增多水皰。嚴(yán)重?fù)p害達(dá)皮膚全層，甚至骨骼炭化。全身反應(yīng)：血容量減少；能量不足和負(fù)氮平衡；紅細(xì)胞丟失；免疫功能降低。燒傷引起的變化頭面頸3.3.3雙上肢5.6a.7軀

2、干部13.13.1雙下肢5.7.13.21燒傷引起的變化燒傷深度程度變化PART. 03輕度中度重度特重輕度燒傷中度燒傷重度燒傷特重?zé)齻齻娣e9%以下。燒傷面積10%29%或。燒傷面積不足10%燒傷總面積30%49%/。燒傷面10%19%/。燒傷發(fā)生休克等并發(fā)癥呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷燒傷總面積50%以上；或。燒傷面積20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥燒傷深度程度變化燒傷深度分類(lèi)度度燒傷度度燒傷 度 度燒傷 度 度燒傷燒傷深度程度變化門(mén)診擬“燒傷”收入科。入院時(shí)查體：神志清，精神可，T：36.3，P：74次/分，兩肺呼吸音清，心律齊，腹平軟，無(wú)壓痛。見(jiàn)頭頸部、前后軀干、臀部、四肢燒傷創(chuàng)面，腫脹

3、明顯，總面積約65%，表皮基本撕脫，基底潮紅、紅白相間及蒼白色，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)敏感、遲鈍及消失。因“鋁粉火焰燒傷全身多處致疼痛5小時(shí)”入院。該患者于5小時(shí)前因作業(yè)時(shí)，不慎被鋁液燙傷全身多處。當(dāng)時(shí)神志清，感創(chuàng)面疼痛不適，無(wú)惡心、嘔吐、昏迷、抽搐等癥。未經(jīng)其他任何處理，急到福鼎人民醫(yī)院就診，創(chuàng)面清創(chuàng)、補(bǔ)液（約輸液1000ml具體情況不祥），為求進(jìn)一步治療，來(lái)我院治療。燒傷深度程度變化燒傷的分期PART. 04入院后立即建立靜脈通道，行右側(cè)股靜脈留置針，行留置導(dǎo)尿，給予補(bǔ)液抗休克、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡、睡懸浮床等治療。體溫36.3，脈搏74次/分，呼吸24次/分，血壓151/91，脈搏血氧飽和

4、度98%。專(zhuān)科檢查：兩肺呼吸音清晰，無(wú)干濕羅音。心界無(wú)擴(kuò)大，心率74次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及移動(dòng)性濁音，兩腎區(qū)無(wú)叩痛，腸鳴音34次/分。見(jiàn)頭頸部、前后軀干、臀部、四肢燒傷創(chuàng)面，腫脹明顯，總面積約65%，表皮基本撕脫，基底潮紅、紅白相間及蒼白色，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)敏感、遲鈍及消失。入院情況燒傷的分期補(bǔ)液護(hù)理感染護(hù)理創(chuàng)面護(hù)理疼痛/睡眠護(hù)理心理護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理燒傷的分期嚴(yán)密觀察生命體征：測(cè)SPO2 96%，調(diào)節(jié)氧流量3L/min鼻導(dǎo)管吸氧，19時(shí)測(cè)SPO2 96%，調(diào)節(jié)氧流量5L/min，測(cè)SPO2 95%，報(bào)告醫(yī)生，停鼻導(dǎo)管吸氧改面罩吸氧

5、，急診動(dòng)脈采血。01傷后第一個(gè)24小時(shí)總結(jié)總輸液量8333，其中晶體4370ml，膠體830ml，水分3133ml，引流出尿量1316ml。02傷后第二個(gè)24小時(shí)總結(jié)總輸液量7798，其中晶體4074ml，膠體420ml，水分3302ml，引流出尿量2122ml?；颊咧髟V胸悶，急診動(dòng)脈采血，1：00測(cè)心率117次/分，10%GS20ml+西地蘭0.4mg微泵靜推。03燒傷的分期補(bǔ)充液體維持有效循環(huán)01一般遵醫(yī)囑用藥，遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢的原則。02觀察效果及指標(biāo)尿量、心率、末梢循環(huán)、精神、中心靜脈壓等。 （尿量維持在1ml/kg/h）（50-60ml/h）03做好中心靜脈置管的維

6、護(hù)，每日更換敷貼，觀察穿刺部位皮膚，有無(wú)紅腫、滲出，保持輸液通暢。04遵醫(yī)囑輸入白蛋白和利尿劑，補(bǔ)充液體，減輕水腫。燒傷的分期01嚴(yán)格消毒隔離制度，宜設(shè)有層流裝置的單人間02嚴(yán)密觀察病情，以早期發(fā)現(xiàn)和處理燒傷創(chuàng)面感染灶和膿毒癥03做好口腔和會(huì)陰護(hù)理，防止創(chuàng)面感染04加強(qiáng)各種治療性導(dǎo)管的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作05按時(shí)翻身，及時(shí)更換無(wú)菌中單，以免創(chuàng)面受壓，預(yù)防壓創(chuàng)及感染燒傷的分期護(hù)理目標(biāo)病人疼痛得到控制。病人生命體征平穩(wěn)，血容量充足，尿量正常。病人創(chuàng)面逐漸愈合。病人營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，滿足機(jī)體需要量，體重穩(wěn)定。病人情緒穩(wěn)定，睡眠正常，正積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。病人自理需要得到滿足，在護(hù)士指導(dǎo)下能夠正確翻身。病人酸堿平衡紊亂得到糾正。病人未發(fā)生并發(fā)癥或得到及時(shí)控制。護(hù)士及時(shí)給于相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。燒傷的分期護(hù)理評(píng)價(jià)燒傷創(chuàng)面早期處理是否得當(dāng)，有無(wú)感染發(fā)生。病人疼痛減輕，安靜入睡。補(bǔ)液措施是否得當(dāng)，生命體征平穩(wěn)。全身支持治心理狀態(tài)是否穩(wěn)定，能否正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療。自理需.酸堿平衡紊亂得到