急救大講堂-PPT課件

1、常見(jiàn)病的識(shí)別與急救杭州市急救中心魯美麗1234自救與互救知識(shí) 常見(jiàn)疾病的急救5常見(jiàn)意外傷害的急救創(chuàng)傷的急救心肺復(fù)蘇術(shù)課程內(nèi)容一、自救與互救的知識(shí)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)我國(guó)情況我國(guó)每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達(dá)55萬(wàn) 每天至少有1000多人猝死 搶救時(shí)間與搶救成功率關(guān)系救命的黃金時(shí)間：4分鐘目前杭州市區(qū)平均急救反應(yīng)時(shí)間急救中心急救點(diǎn)分布平均急救反應(yīng)時(shí)間接警途中現(xiàn)場(chǎng)正常情況下約10min2019年10月6日春雨醫(yī)生張銳因心臟病突發(fā)猝死，年僅46歲。 猝 死 成功案例 2019年9月5日,大一新生來(lái)杭報(bào)到，在旅館內(nèi)晨起時(shí)突然倒地心跳呼吸停止。 2019年3月10日，杭州某中學(xué)一名初三女生依依在學(xué)校晨練時(shí)

2、突然心跳呼吸停止。沒(méi)有急救醫(yī)生、急救設(shè)備 、急救藥品誰(shuí)來(lái)拯救患者？！我們?cè)撛趺崔k？學(xué)習(xí)急救 救人自救 初步檢查和判斷 當(dāng)判斷情況嚴(yán)重時(shí)， 需要立即求助120！意識(shí)：有或無(wú)呼吸：有或無(wú)，快還是慢？嚴(yán)重出血：有或無(wú)二、常見(jiàn)疾病的急救心臟病急發(fā)冠狀動(dòng)脈及冠心病何謂冠狀動(dòng)脈？提供給心臟血液供應(yīng)的動(dòng)脈，幾乎環(huán)繞心臟一周的動(dòng)脈似一頂帽子，即 為冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈分兩支： 右冠狀動(dòng)脈 前降支 左冠狀動(dòng)脈 左回旋支冠心病急癥：因冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引發(fā)的心臟病急性發(fā)作。 患者是否發(fā)生冠心病急癥，不完全取決于粥樣斑塊的大小，而取決于冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性。 危險(xiǎn)人群：40-65歲的中青年。 急性心肌梗死發(fā)生年青化

3、1、多為易損斑塊；2、無(wú)側(cè)支循環(huán)的形成；3、年輕人體力好，心功能好，故雖有斑塊，雖有狹窄，但很少有不適感，使相當(dāng)一部分人產(chǎn)生麻痹心理，自己處于危險(xiǎn)境地而渾然不知，從而 中國(guó)每年約有240萬(wàn)人死于心血管疾病，占總死亡 率的34%。 預(yù)測(cè)2020年我國(guó)每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可能達(dá)400萬(wàn)。 冠心病猝死：男性是女性的7倍！ 88%發(fā)生在家中！識(shí)別心臟病發(fā)作 典型的心絞痛表現(xiàn)： 發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛 上半身其他不適：胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等。 呼吸短促及其他：冷汗、惡心、頭暈 持續(xù)時(shí)間1-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。 識(shí)別心臟病發(fā)作 典型的心肌梗死表現(xiàn)1、發(fā)作性心前區(qū)疼痛時(shí)間長(zhǎng)，超過(guò)15

4、分鐘）含服含硝酸甘油不能緩解癥狀。2、有惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白、冷汗、頭暈。一些老年、女性、糖尿病人常癥狀不典型：如燒心或消化不良。你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣平臥者，30度角半臥位站立者應(yīng)成坐位服用阿斯匹林 呼叫120不露聲色 擺好體位解開衣領(lǐng) 開窗吸氧中風(fēng)腦血管意外 又名中風(fēng)或腦卒中。 類型：腦出血：腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血； 腦血管阻塞：腦血栓、腦栓塞。 誘因：情緒、勞累、劇烈活動(dòng)及暴冷。腦出血起病急，常在白天發(fā)生。前驅(qū)癥狀：頭痛、頭暈、肢體麻木輕型腦出血： 頭痛、頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識(shí)清楚或朦朧，有的嗜睡；失語(yǔ)、偏癱；一側(cè)口角下斜，不斷流口水。重型腦出血： 突然倒地、大小便失禁，很

5、快進(jìn)入昏迷狀態(tài)。腦血管阻塞與腦出血癥狀相同，但較輕。因栓塞的位置不同，癥狀表現(xiàn)不一。 一分鐘內(nèi)識(shí)別中風(fēng)（FAST） 笑face 抬arm 說(shuō)speech一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72%，三項(xiàng)都異常為85%。急救原則 ： 1、臥床、吸氧 2、昏迷者：保持呼吸道通暢， 穩(wěn)定側(cè)臥位。 3、求救 4、限制進(jìn)水、進(jìn)食。 5、平穩(wěn)搬動(dòng)病人，迅速送院。三、常見(jiàn)意外傷害的急救氣道異物阻塞定 義由于食物或其他物品卡在喉部或氣道內(nèi)，由于物品的阻擋，氣流無(wú)法進(jìn)入肺部，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難 。 表 現(xiàn) 突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至呼吸心跳停止 。 食物、異物卡喉常見(jiàn)

6、于老年人、兒童。 嗆 咳 呼吸困難 假如你身邊有人遇到這種情況你該怎么處理？急 救 處 理海姆立克(Heimlich)腹部沖擊法： 沖擊病人腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上壓力，壓迫兩肺，使肺內(nèi)產(chǎn)生的氣流，直入氣管，將異物沖出。成人及一歲以上的兒童意識(shí)清楚病人（海姆立克腹部沖擊法）1、站或跪在病人背后，用兩手環(huán)繞病人的腰部。2、一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。 3、用另一手抓住拳頭、快速向上沖擊病人的腹部。4、重復(fù)以上手法直到異物排出或病人失去反應(yīng)。 孕婦或肥胖者如果病人是懷孕晚期或體型龐大的，無(wú)法完全抱住她（他）的腰，此時(shí)應(yīng)該： 沖擊胸部而不是腹部 除了改變手臂和雙手的位置

7、外，胸部沖擊與腹部沖擊方法相同。昏迷病人(窒息患者沒(méi)有反應(yīng))立即心肺復(fù)蘇并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)注意口內(nèi)異物清理自 救1、人站立稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等) 2、以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊?？焖傧蛏蠜_擊，重復(fù)之 ！ 直至異物沖出。四、創(chuàng)傷的急救創(chuàng)傷的分類開放性創(chuàng)傷閉合性創(chuàng)傷創(chuàng)傷救命術(shù)四項(xiàng)技術(shù)止血 包扎 固定 搬運(yùn) 止 血 正常人血液總量約占體重的7%8%,一個(gè)體重60公斤的人,約42004800ml血液 失血大于400ml500ml即有頭暈等表現(xiàn)有個(gè)體差異常用止血方法及適用范圍 1、直接壓迫 2、加壓包扎 3、指壓止血：適用于頭、頸、四肢的動(dòng)脈出血。

8、4、止血帶：只適用四肢不容易控制的出血或用直接壓迫無(wú)效時(shí)。 1、直接壓迫 （1） 紗布或毛巾蓋在傷口上； （2）手指或手掌直接壓迫紗布或毛巾。 （3） 如果仍然出血，在第一塊紗布或毛巾上再蓋一塊并增加按壓力度。 （4）持續(xù)按壓傷口，直到它停止出血。 （5）如果無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間按壓傷口，可以用第2種止血方法包扎。2、包扎止血 （1） 用紗布或毛巾對(duì)傷口進(jìn)行直接加壓止血。 （2）在紗布或毛巾等敷料外包裹上繃帶。 （3）施加一定的壓力進(jìn)行包扎。 （4）無(wú)繃帶時(shí)可用三角巾等替代。包扎材料及應(yīng)用材 料：繃帶（彈力繃帶最好）、三角巾、敷料目 的：1.止血，保護(hù)創(chuàng)面 2.承托，固定受傷的肢體 3.減輕痛苦方 法：

9、多種多樣、因事制宜、就地取材 可使用替代用品 敷料的選擇具備5個(gè)條件:（1）柔軟（2）透氣（3）無(wú)粘性（4）清潔（5）吸水使用敷料基本原則（1）清潔：雙手，有條件需戴手套（2)敷料面積應(yīng)大于傷口 (3)避免用手接觸傷口或敷料內(nèi)側(cè)使用敷料的基本原則 骨 折 骨折的表現(xiàn)有外傷史癥狀： 局部疼痛； 局部腫脹、變形； 不能正常活動(dòng)； 骨外露、骨擦音。 現(xiàn)場(chǎng)區(qū)別扭傷、脫臼及骨折 比較困難，急救步驟是同樣的骨折處理固定 目的： 制動(dòng)、止痛、 保傷、防殘、防休克、 便于轉(zhuǎn)送。固定的原則及方法： 1、止血包扎 固定，如有休克應(yīng)先抗休克。 2、 制動(dòng)、禁整復(fù)。 3、 功能位，不移動(dòng)，動(dòng)作輕。 4、迅速轉(zhuǎn)送。 骨

10、折固定材料的選用小腿骨折健側(cè)固定C1C7 T1T12L1L5S1S5C1C4脊 椎 脊柱骨折脊柱損傷的搬運(yùn)受傷機(jī)制1、高處墜落、交通事故；體操等運(yùn)動(dòng)傷害表現(xiàn)：截癱處理原則2、在未固定頭頸部之前，不隨意移動(dòng)傷員，防止二次損傷。五、心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)1.flv心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇術(shù)：救命的急救技能 心肺復(fù)蘇 CPR Cardio Pulmonary Resuscitation 徒手心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓人工呼吸心臟電擊除顫 什么時(shí)候做心肺復(fù)蘇 沒(méi)有反應(yīng)、呼吸停止（或喘息）CPR 1.傷害：溺水、觸電、中毒、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷等 2.突發(fā)公共事件：火災(zāi)、地震、交通事故、爆炸 3.危重急癥：心臟病突發(fā)（心肌

11、炎、心肌梗死） 中風(fēng)、呼吸系統(tǒng)急癥等 心肺復(fù)蘇必須及早進(jìn)行 實(shí)現(xiàn)腦復(fù)蘇心跳停止4分鐘內(nèi)腦細(xì)胞損傷壞死心跳停止4分鐘不可逆腦損害心跳停止超過(guò)10分鐘腦死亡CPR實(shí)施最佳時(shí)間：4分鐘判斷和呼救 1、判斷神志（拍雙肩、對(duì)雙耳呼喚。 2、無(wú)反應(yīng)、求救，打120，取AED（有條件）。 3、判斷呼吸，無(wú)呼吸或喘息喘息.MPG。 體 位 背對(duì)平硬面如床板地板等 脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)翻轉(zhuǎn)病人心肺復(fù)蘇術(shù)要決CABD C 胸外按壓（Circulation） 姿勢(shì)、部位姿勢(shì) 站或跪在病人一側(cè)。部位 在病人胸部正中，胸骨中下段上（兩乳連線中點(diǎn)） 胸外按壓方法 兩手重疊 十指緊扣 垂直按壓按 壓 姿 勢(shì)

12、務(wù)必使病人仰面平躺在結(jié)實(shí)的平面上按壓深度：5-6厘米，按壓頻率：每分鐘100-120次按壓位置：胸部中央，胸骨下半段（約為兩乳連線中點(diǎn)）每次按壓后胸部充分回彈盡量減少按壓中斷按壓-通氣比率：30:2C: 胸外心臟按壓技術(shù)要點(diǎn)快速用力按壓胸部是CPR的最重要操作?？墒寡罕孟蛐?、肺、腦等重要器官。不必?fù)?dān)心弄傷患者而用力不足。按壓很少導(dǎo)致受傷，即使受傷也比死亡好，用力過(guò)度比用力不足好。胸外按壓非常重要，正確操作一段時(shí)間會(huì)疲勞而影響效果，如果有人會(huì)CPR，2分鐘交換一次，交換要快，以盡量減少胸外按壓的中斷。C: 胸外按壓注意點(diǎn)A 打開氣道（ Airway ） A：開放氣道 仰頭舉頦法 1、一手放在前

13、額上，另一手的手指放在頦部的骨性部位。2、向后仰頭并抬起頦部。舌根后墜開放氣道后打開氣道原理目 的全身肌肉松馳（舌?。┖髩嬜枞麣獾郎咸嵘喔?，使阻塞的氣道打開。B 人工呼吸（ Breathing ）1、捏 鼻2、托 頦3、包 唇4、吹 氣B：口對(duì)口人工呼吸要點(diǎn)開放氣道的同時(shí)，捏住鼻子，包住嘴。 吹氣時(shí)間1秒，不要漏氣，在吹氣過(guò)程中側(cè)頭觀察胸部是否隆起給予2次人工呼吸。如果吹氣胸廓沒(méi)有隆起，需再次打開氣道進(jìn)行吹氣。但注意按壓的中斷不能超過(guò)10秒。若10秒內(nèi)胸廓未隆起，則繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓。心肺復(fù)蘇 胸外按壓30次30：2人工呼吸2次胸外按壓與人工呼吸的比例實(shí)施CPR的注意事項(xiàng)發(fā)生緊急事件，識(shí)別并盡快開始胸外心臟按壓按壓通氣，交替進(jìn)行，成功率高。如對(duì)病人人工呼吸有顧慮，可只做胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇的評(píng)估停止CPR的原