托幼機構(gòu)健康檢查管理-共58頁PPT課件

1、托幼機構(gòu)健康檢查管理托幼機構(gòu)健康檢查兒童健康檢查 入園健康檢查 定期健康檢查 晨午間及全日健康觀察工作人員健康檢查 上崗前健康檢查 定期健康檢查健康檢查職責分工婦幼保健機構(gòu)職責：依據(jù)衛(wèi)生部“管理辦法”和“工作規(guī)范”屬地管理的要求，負責本轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理，健康檢查的技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)，并承擔部分健康檢查工作。健康檢查職責分工托幼機構(gòu)的職責組織完成入園體檢組織完成定期體檢完成晨午檢、 全日健康觀察 兒童健康檢查托幼機構(gòu)健康檢查兒童健康檢查 入園健康檢查 定期健康檢查 晨午間及全日健康觀察一、兒童入園健康檢查目的：檢出傳染病 （只有兒童患有傳染病才可以拒絕入園）了解兒童生長發(fā)育、健康狀況判

2、斷能否適應(yīng)集體生活入園體檢管理（托幼機構(gòu)）組織告知家長在暑期（7-8月份）或寒假帶兒童到縣或區(qū)婦幼保健所進行兒童入園健康檢查。查驗一表、一冊、一證（兒童入園健康檢查表、0-6歲兒童保健手冊、預(yù)防接種證）。 兒童入園（所）健康檢查表 填表說明基本情況既往病史：在對應(yīng)的疾病上劃“”，“其他”欄中填寫未注明的疾病；過敏史：注明過敏的藥物或食物等；家長簽字：兒童既往病史和過敏史須經(jīng)家長確認后簽字。檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征，如未見異常填寫（-）輔助檢查填寫實際檢測數(shù)值，并將化驗報告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，注明“體檢合格”、“暫緩入園（所）”。醫(yī)生簽名：

3、由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。檢查單位：加蓋檢查單位體檢專用章。兒童入園體檢工作指標 1、兒童入園體檢率100%，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者暫緩入園 2、使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的體檢表 3、托幼機構(gòu)不得招收未經(jīng)健康檢查或檢查不合格的兒童 （“管理辦法”第十九條中的行政處罰） 查驗預(yù)防接種證發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未按照國家免疫規(guī)劃接種的兒童，應(yīng)當在30日內(nèi)向托幼機構(gòu)所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，督促監(jiān)護人帶兒童到當?shù)匾?guī)定的接種單位補證或接種，并復(fù)驗二、兒童定期健康檢查 1、體檢時間：1-2歲兒童每半年體檢1次，3歲以上每年1次，（“六一”前后） 2、項目包括：測量身長、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝

4、脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血常規(guī)，每年1次血常規(guī)，1-3歲每年1次聽力篩查，3歲以上每年做2次齲齒防治，每年1次視力篩查 3、體檢率100%填表說明：1填表時，按照項目欄的文字表述，在對應(yīng)的選項前劃“”。若有其他異常，請具體描述。“”表示本次隨訪時該項目不用檢查。若失訪，在隨訪日期處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。2體重、身高：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)國家衛(wèi)生計生委選用的兒童生長發(fā)育評價標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“”。3體重/身高：身高別體重，根據(jù)兒童身高體重評價標準進行判斷。4體格檢查視力：填寫具體數(shù)據(jù)，使用國際視力表或?qū)?shù)

5、視力表均可。聽力：3 歲時使用行為測聽的方法進行聽力篩查，將結(jié)果在相應(yīng)數(shù)字上劃“”。牙數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實填寫牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。胸部：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！薄８共浚焊纹⒂|診無異常，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！?。血紅蛋白值：填寫實際測查數(shù)據(jù)。4 歲、5 歲和 6 歲可分別免費測一次血常規(guī)（或血紅蛋白）。其他：將體格檢查中需要記錄又不在標目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時記錄在此。5. 發(fā)育評估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問題在相應(yīng)序號上打“”。該年齡段任何一條預(yù)警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能。6兩次隨

6、訪間患病情況：在所患疾病后填寫次數(shù)。7其他：當有表格上未列入事宜，但須記錄時，在“其他”欄目上填寫。8指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。9下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。103 歲（滿 3 周歲至 3 周歲 11 個月 29 天）；4 歲（滿 4 周歲至 4 周歲 11 個月 29 天）；5 歲（滿 5 周歲至 5 周歲 11 個月 29 天）；6 歲（滿 6 周歲至 6 周歲 11 個月 29 天），其他年齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康檢查記錄表，標注隨訪月齡和隨訪時間。兒童定期健康檢查兒童定期健康檢查由保健所和轄區(qū)各鄉(xiāng)

7、鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同完成。 定期健康檢查管理（托幼機構(gòu)）兒童定期體檢的組織工作（每學(xué)期上報保健所本學(xué)期總結(jié)，下學(xué)期工作計劃）；體檢檔案的保存管理（1、入園體檢表2、兒童保健手冊3、預(yù)防接種證4、特殊兒童即患病兒童一些檢查治療資料）常見疾病的登記、專案管理；體檢后及時向家長反饋檢查結(jié)果，督促其治療；掌握體格測量的操作、評價技術(shù)。 原表三 身高體重登記表 班級：姓名出生日期性別年 月 日體重評價 身高 評價每學(xué)期做一次 原表四 視力血紅蛋白檢查登記表 班級：姓名視力測查復(fù) 查視力測查復(fù) 查姓名Hb克/升年月 日年月日年月日年月日測 查復(fù)查左右左右左右左右年月日年月日（每學(xué)期做一次，4歲以上測）原表五 體格

8、評價、視力、血紅蛋白統(tǒng)計表班級受檢人數(shù)上中上中+中-中下下均數(shù)以上視力4.8Hb120g/L人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%（來源于表3、4 按身高體重測量時間來登記該表）定期健康檢查的管理（托幼機構(gòu)）營養(yǎng)不良、貧血、肥胖、反復(fù)感染等進行專案管理屈光不正、聽力障礙、齲齒等進行登記，督促及時矯治；先心病、哮喘、癲癇等進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作；心理行為問題，輔助專業(yè)人員矯治。三、離園、轉(zhuǎn)園健康檢查管理兒童離園3個月以上需要重新按入園檢查項目進行健康檢查。轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園健康證明”、“兒童保健手冊”可直接入園?！皟和D(zhuǎn)園健康證明”有效期3個月

9、。兒童轉(zhuǎn)園健康證明什么時候離開再開轉(zhuǎn)園證明有情況要說明接受單位要看清時間四、晨午檢及全日健康觀察管理執(zhí)行晨午檢和全日健康觀察制度確定觀察檢查方式、人員建立檢查記錄兒童喂藥管理晨午檢及全日健康觀察要求做好每日晨檢或午間入園（所）檢查； （一摸、二看、三問、四檢查、五登記）對兒童進行全日健康觀察：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，做好觀察及處理記錄；掌握兒童缺勤情況：及時了解兒童缺勤原因。如系患傳染病，則應(yīng)對接觸者及時采取預(yù)防措施，接觸物要進行徹底消毒處理。 晨午檢檢查方法一問 問昨晚在家飲食、睡眠及大小便情況二看 看咽部、皮膚、精神狀態(tài)三摸 摸有無發(fā)熱，有無淋巴結(jié)腫大四查 查有無傳染病

10、，口袋有無不安全物 品，查到危險品后記在備注里五登記 對帶藥入園的幼兒，請家長登記 晨午檢及全日觀察1、晨午檢記錄必須與全日觀察記錄相符合2、兒童帶藥要有醫(yī)囑、有記錄，帶藥記錄有班級、姓名、藥名、劑量、家長簽名、喂藥時間及喂藥人簽名，并由保健人員喂藥 （不喂保健品）全日健康觀察要求衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果；患病兒童應(yīng)當離園（所）休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應(yīng)當做好藥品交接和登記，并與家長簽字確認。新表1 晨午檢及全日健康觀察記錄表 原表一和原表二（附）合并備注：記錄晨午檢和全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的兒童異

11、常情況。舉例：2019年1月29日，王寶寶，中（三）班，家長訴“上感”稍咳嗽、無發(fā)熱，10：00保育員發(fā)現(xiàn)精神不好，量體溫39.0，咳嗽加劇，打電話家長半小時內(nèi)帶回。新表2 在園（所）兒童帶藥服藥記錄表舉例： 2019年1月29日，王寶寶，縣幼兒園，中（二）班，因“上感”家長帶藥小兒速效傷風(fēng)沖劑1包（醫(yī)囑：1包，3次/天），家長（王強）訴：喂藥時間為14:00左右，保健老師（徐敏）喂藥時間為14:30 原表二 班級全日觀察記錄表 班級：日期晨檢情況上午觀察情況下午觀察情況其他癥狀處理服藥填寫人（保育員做） 上崗前健康檢查 定期健康檢查 工作人員健康檢查工作人員健康檢查掌握在園工作人員的健康狀況

12、；杜絕將傳染病帶入園，傳染給兒童。檢查對象：在園內(nèi)的所有工作人員工作人員健康檢查 上崗前:托幼機構(gòu)工作人員（所有人員）上崗前必須經(jīng)縣級以上婦幼保健機構(gòu)進行健康檢查，取得托幼機構(gòu)工作人員健康合格證后方可上崗。 炊事人員上崗前必須取得食品從業(yè)人員健康證工作人員定期健康檢查 在崗:托幼機構(gòu)在崗工作人員必須按照管理辦法規(guī)定的項目每年進行1次健康檢查（最好安排在寒假）； 精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作；在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當立即調(diào)離托幼機構(gòu)。 工作要求1、健康體檢率100%（包括臨時工）2、使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的體檢表，按規(guī)定項目進行 托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表 填表說明托幼機構(gòu)工作

13、人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期健康檢查使用。1.基本情況單位：填寫所在任職單位的全稱；崗位：按所在實際崗位填寫，如園（所）長、教師、保育員、炊事人員、保健人員、門衛(wèi)等；身份證號：如實填寫受檢者身份證號；照片：受檢者本人近期照片貼于右上角。2.既往史：在對應(yīng)的疾病上劃“”；“其他”欄中填寫未注明的疾?。患韧方?jīng)受檢者確認后簽字。 5.檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征，如未見異常填寫（-）。6.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，符合上崗條件者，填寫“體檢合格”及日期；發(fā)現(xiàn)不符合上崗條件者填寫“體檢不合格”，并及時離崗診斷治療。7.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。8.檢查單位：加蓋檢查單位

14、體檢專用章。 患有下列疾病或癥狀必須離崗發(fā)熱、腹瀉等癥狀；流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染??；痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎等消化道傳染性疾??；淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等凡患有外陰陰道假絲酵母菌（外陰道念珠菌?。?yīng)及時規(guī)范治療?；紓魅静」ぷ魅藛T離崗治療管理 體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者到相關(guān)?？七M行確診及治療。患有傳染病工作人員返崗管理治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園工作。原表二十 托幼機構(gòu)人員統(tǒng)計表工作人員數(shù)在冊兒童數(shù)總數(shù)園長保健老師教養(yǎng)員保育員炊事人員其他總數(shù)1歲2歲3歲4歲5

15、歲6歲正副人數(shù)專職兼職文化正式臨時正式臨時正式臨時正式臨時每年5月、11月分別統(tǒng)計一次，并上報保健所“管理辦法”第十九條托幼機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令限期改正，通報批評；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：（二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的； （三）未定期組織工作人員健康檢查的；衛(wèi)生行政部門應(yīng)當及時將處理結(jié)果通報教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構(gòu)分級定類管理和質(zhì)量評估的依據(jù)。 常見病預(yù)防與控制 工作要求 反復(fù)呼吸道疾病、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、先心病、哮喘、癲癇、藥物或食物過敏史兒童進行專案管理，管理、指導(dǎo)、護理有針對性。開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，重視兒童心理行為保健 工作要求齲齒、貧血、沙眼、視力異常、聽力異常等常見病矯治率達到要求（齲齒矯治率60%，貧血矯治率100%，沙眼矯治率60%，視力異常、聽力異常矯治率100%），有矯治記錄可查（回執(zhí)或病歷復(fù)印件）原表16 患病兒童、肥胖兒童管理表日期身高評價體重評價主要癥狀矯治指導(dǎo)內(nèi)容轉(zhuǎn)歸姓名 性別 出生年月 類別姓名 性別 出