分段齒形結扎并懸吊術治療混合痔合并直腸黏膜內套疊

1、分段齒形結扎并懸吊術治療混淆痔歸并直腸黏膜內套疊【摘要】目的不雅察分段齒形結扎并懸吊術治療混淆痔歸并直腸黏膜內套疊的療效。要領切合混淆痔診斷尺度而且有直腸黏膜脫垂40例，接納結扎懸吊術治療。結果治愈37例，好轉3例，總有服從100%。結論本術式代價低廉，患者痛楚孝并發(fā)癥少，是一種寧靜有用的治療環(huán)狀混淆痔歸并有輕中度黏膜內套疊的要領?！娟P鍵詞】混淆痔;直腸黏膜內套疊;分段齒形結扎;懸吊Keyrdsixedherrhids;Retalinternaluusintussuseptin;Segentaldentateligatin;Suspensin痔是肛腸科多發(fā)病，而混淆痔是一種難治性疾病之一，系產

2、生于同一方位齒線上下，形成一體的靜脈曲張團塊1。男女均可發(fā)病，以便血、血色鮮紅，便后腫物脫垂，便秘為主癥。通過臨床不雅察創(chuàng)造,痔患者都有差異程度直腸黏膜脫垂征象，且病情越重,黏膜脫垂越重2。故如能在治療混淆痔的同時辦理部門黏膜脫垂的題目，那么更切合患者的生理。筆者用懸吊結扎術治療混淆痔歸并輕度直腸黏膜內套疊療效滿足，陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料本組混淆痔40例，為我院2002年4月至2022年10月收住入院患者。此中男29例，女11例，均勻年事54歲。均切合中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)尺度:病證診斷療效尺度ZY/T00117294痔診斷尺度1。按盧任華3直腸黏膜脫垂尺度診斷度12例，度1

3、8例，度10例。1.2要領1術前預備：全部患者術前予干凈灌腸，術晨禁食6h。2手術要領：鞍麻下患者截石位或是側臥位，通例消毒鋪單，擴肛至四指。拔取最顯著的母痔區(qū)2至3處，查抄有痔動脈顛簸。拔取此中一處，allis鉗夾痔核外痔部門，做一開口向外的“V型暗語，鈍銳性分散曲張靜脈叢至齒線上0.5擺布，剝離曲張靜脈，中或大彎血管鉗鉗夾內痔基底部及痔上敗壞直腸黏膜，手指探及動脈，以大圓針帶7號線于痔核上0.3至1處結扎痔血管，深度不要逾越肌層?？v行向下貫串縫扎痔核基底，在彎血管鉗下緣收支針，使其有一直上提拉的結果，做“8字雙套扎，切除殘端。同樣要領處置懲罰別的選定痔核。留意結扎點只管選擇不在同一平面。查

4、抄修剪創(chuàng)緣，以利引流。查抄無運動性出血，置入肛管，敷料通例加壓包扎。3術后處置懲罰：術后囑患者延期排便，手術后24h后可予排便。通例換藥至愈合，保持引流暢暢。1.3結果根據(jù)中醫(yī)肛腸科病證診斷療效尺度1：治愈：病癥消散，痔消散；好轉：病癥改進，痔縮??；未愈：病癥、體征均無變革。治愈37例，好轉3例。術后按盧任華直腸黏膜脫垂尺度診斷：度18例，度5例，度1例。并發(fā)癥：術后肛緣皮膚水腫4例，一周后天然消退；術后疼痛度者12例1975年天下肛腸學術集會制定的同一尺度，服用曲馬多后緩解，余疼痛度；術后尿儲留5例，導尿后緩解；術后大便困難好轉23例，大便變細10例，不影響排便；1例肛門后遺疼痛，6例有輕度

5、肛周瘙癢不適感。手術后32例患者隨訪3個月，7例遺留皮綴。術后6年得到隨訪患者1例混淆痔復發(fā)?；颊邼M足32例，根本滿足8例，不滿足1例為術后仍覺有肛門墜脹者。2討論環(huán)狀混淆痔手術既要求減輕或消除病癥，又要求庇護肛門的正常構造和成效，但是由于肛門特別的剖解學布局與緊張的生理成效及環(huán)狀混淆痔的病理特點，一味尋求完備的切除病變構造，很大概會造成差異程度的肛門失禁或肛管局促；假設為了保存肛管成效，痔構造處置懲罰不完全，術后又面對復發(fā)的題目，因此手術必需選擇療效最好、損傷最小的手術方法。2.1本手術的理論底子隨著對肛墊理論的熟悉，提出了切除痔構造并非需要，保存肛門成效的手術方法得到了較快的生長。由于肛墊

6、構造脫出是引起病癥的重要緣故原由，以是手術療效的關鍵是去除病因，將脫出的肛墊構造懸吊復位，減輕或消除病癥。1998年，意大利大夫Lng提出的通過直腸下端痔上黏膜及黏摸下層構造環(huán)形切除,符合器符合治療重度痔的新要領4，即PPH技能。PPH技能的原理是基于痔病的肛墊(痔墊)下移學說漸漸提出來的57。使混淆痔的治療有了新的生長，但是PPH術的東西要求比力高，造價在海內相對較高。本術式同樣接納懸吊結扎的理念，在處置懲罰混淆痔的底子上加以懸吊，既能將脫垂的肛墊懸吊復位、粘連結實于肌層，保存齒線區(qū)排便感覺器，使結扎的混淆痔內痔部門缺血漸漸萎縮，又能收縮部門脫垂的黏膜，改進部門因黏膜脫垂而引起的便秘。術后患者痛楚孝并發(fā)癥少，因此該術式是一種較為抱負的治