醫(yī)藥-臨床-護理應激相關障礙ppt課件

1、歡迎進入學習 課堂應激相關障礙第一節(jié) 概 述一. 刺激與反應 理化刺激 生物性刺激 抽象刺激 (語言文字) 應激源的本意是指能足以引起機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)變化的較強烈的刺激。 動物在應激狀態(tài)下的行為： 戰(zhàn)斗與逃跑； 保守與退縮； 出現(xiàn)轉(zhuǎn)換動作、刻板動作及 一些古怪動作。二. 應激過程與中介機制 一般認為，應激源主要通過對機體的以下幾個主要系統(tǒng)產(chǎn)生影響而致?。?（一） 中樞神經(jīng)系統(tǒng) （二） 神經(jīng)內(nèi)分泌 （三） 免疫系統(tǒng) 三. 心 理 應 激常見的心理應激源: 1. 戀愛婚姻與家庭內(nèi)部問題； 2. 學校與職業(yè)場所的問題； 3. 社會生活的變化與個人特殊的遭遇。 處于應激狀態(tài)下的個體，通常有以下某些狀態(tài)： 1

2、. 意 識 狀 態(tài) 2. 注 意 力 3. 思 維 4. 情 感 活 動 5. 行 為 和 動 作第二節(jié) 應激相關障礙 心理創(chuàng)傷后應激障礙是一組由心理社會因素所致的精神病。一. 急性心因性反應 急性心因性反應常在強烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，大多歷時短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復，預后良好，一般在一個月內(nèi)未緩解者，不做此診斷。臨床表現(xiàn)： 1. 意 識 障 礙 2. 精神運動性興奮 3. 精神運動性抑制 4. 其 他 診斷主要考慮： 有一個異乎尋常而嚴重的應激事件 作誘因； 精神癥狀的發(fā)生與應激事件有時間 上的緊密聯(lián)系； 癥狀特點； 病程一般在一周以內(nèi)且緩解良好。鑒 別： 某些短暫性精神性障

3、礙發(fā)作（妄 想陣發(fā)、旅途精神?。?癔 癥 二. 延遲性心因性反應 又稱創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）。 應激源往往具有異常驚恐或災難性質(zhì)，常引起個體極度恐懼、害怕、無助之感。 發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。大多數(shù)病人 1 年內(nèi)恢復，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的病態(tài)。 一般認為女性較男性易患。臨床表現(xiàn)： 1. 反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（癥狀閃回、 “觸景生情”）； 2. 持續(xù)性警覺性增高； 3. 持續(xù)回避。 鑒別診斷： 本病與急性應激障礙的癥狀有 許多重迭之處，最大的差異是 PTSD常無意識障礙。 抑郁癥 慢性焦慮癥 治 療： 心理治療（社會支持、危機干預等） 環(huán)境治療（安置到一新環(huán)境中） 藥物治療（抗焦慮、抗抑郁及抗精神藥物） 其他（營養(yǎng)、生活需要、護理、安全等）。 適應障礙是指在可以辨認的日常生活中的應激性事件的影響下，由于易感個性，適應能力不良，個體對應激源出現(xiàn)超出常態(tài)的反應性精神障礙或適應不良行為，導致正常工作和人際關系受損。這種障礙的程度一般較輕，持續(xù)時間不長（不超過 6個月），隨應激事件的消除和應付能力的改善而恢復。 旅途精神病：為一組短暫精神