關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)和方法

1、關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)與方法第一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容一 概述二 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三 下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四 軀干活動(dòng)技術(shù)五 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM） 第二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)概述 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來(lái)維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。 第三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)(一) 關(guān)節(jié)的構(gòu)成 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分 .基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔.輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(pán)(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等第四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

2、關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)腔第五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月滑膜囊滑膜襞韌帶第六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)關(guān)節(jié)的類(lèi)型根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)分三類(lèi) 不動(dòng) 少動(dòng) 活動(dòng)根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分三類(lèi) 單軸 雙軸 多軸關(guān)節(jié)第七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng).運(yùn)動(dòng)軸單軸雙軸三軸.運(yùn)動(dòng)平面 矢狀面冠狀面水平面第八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月.運(yùn)動(dòng)方向 屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等.關(guān)節(jié)活動(dòng)的類(lèi)型 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 主動(dòng)-助力關(guān)節(jié)活動(dòng) 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5 關(guān)

3、節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有：（1）構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差（2）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度（3）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少（4）關(guān)節(jié)周?chē)∪旱膹?qiáng)弱與伸展性（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要因素（一）生理因素1拮抗肌的肌張力2軟組織相接觸3關(guān)節(jié)的韌帶張力4關(guān)節(jié)周?chē)M織的彈性情況5骨組織的限制第十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）病理因素1.關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮2.神經(jīng)性肌肉攣縮3.粘連4.關(guān)節(jié)內(nèi)異物5.關(guān)節(jié)疾患6.疼痛；保護(hù)性肌痙攣7.長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)第十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與

4、方法（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 最常用的是各種徒手體操（二）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) 常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)（三）被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 一種是由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的治療人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)第十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用(一) 適應(yīng)證被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)主動(dòng)和主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)特殊情況（二）禁忌證運(yùn)動(dòng)破壞愈合過(guò)程 運(yùn)動(dòng)造成該部位新的損傷 運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重第十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月徒手被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練第十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)對(duì)于喪失運(yùn)動(dòng)功能的肢體，各關(guān)節(jié)均應(yīng)實(shí)施手法，不得遺漏。

5、訓(xùn)練項(xiàng)目盡量集中，避免頻繁變動(dòng)體位。手法要平穩(wěn)、緩慢，有節(jié)律。2次/日、重復(fù)510遍/次即可。訓(xùn)練時(shí)，通過(guò)該關(guān)節(jié)的肌肉不產(chǎn)生主動(dòng)抗阻和輔助運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不應(yīng)超過(guò)可動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍或產(chǎn)生疼痛。第十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)對(duì)骨折或肌腱縫合術(shù)后的患者，要在充分固定的情況下進(jìn)行 。對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差的患者，應(yīng)與肌力訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)，防止加重關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性。第十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)原則熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)早期活動(dòng)全范圍活動(dòng)與肌肉牽伸結(jié)合第十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、 關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮 軟組織性攣縮 肌源性攣縮 第十九張，

6、PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸返回第二十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收返回 第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（6）肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)返回 第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回 第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

7、月第二十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月利用體操棒的訓(xùn)練方法患者手持保齡棒用力 擺動(dòng)肩部，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍第二十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、 肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)() 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展 ()前臂旋轉(zhuǎn)返回第二十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回二、 肘關(guān)節(jié)第二十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘關(guān)節(jié)牽引椅 肘關(guān)節(jié)屈曲牽引 肘關(guān)節(jié)伸直牽 引第二十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、腕關(guān)節(jié)和手指

8、關(guān)節(jié) 被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（）腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi) 收（）掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)（）指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)第三十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腕關(guān)節(jié)屈曲牽引拇外展?fàn)恳氨坌鉅恳谌粡?，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（）髖關(guān)節(jié)前屈（）髖關(guān)節(jié)后伸返回第三十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外展外旋動(dòng)作的自我牽張第三十四張，PPT共九十

9、九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月髖膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作的自我牽張用力將下肢拉起 屈曲下肢盡量靠近自己的胸部第三十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù) 滑輪懸吊主動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 患者取坐位或臥位，主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān) 節(jié)伸展訓(xùn)練返回第三十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共九十九頁(yè)，

10、創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、踝及足關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（）踝關(guān)節(jié)背屈 （）踝關(guān)節(jié)跖屈返回第四十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（）跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、 內(nèi)收返回三、踝及足關(guān)節(jié)第四十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（）踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器（）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)第四十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 軀干活動(dòng)技術(shù)頸區(qū)活動(dòng)技術(shù)（）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 前屈后伸 側(cè)屈 左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回第四十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2

11、022年6月腰區(qū)活動(dòng)技術(shù)（）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)：髖和骨盆向相反的方 向旋轉(zhuǎn)（）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)第五節(jié) 軀干活動(dòng)技術(shù)第四十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM） 一、作用機(jī)制.溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍.保持軟骨營(yíng)養(yǎng)，防止其退變性變化.關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨 關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會(huì).增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度.減輕疼痛.作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適返回第四十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、具體實(shí)施方法 儀器設(shè)備 由活動(dòng)關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn)動(dòng)的機(jī)構(gòu)組 成操作程序（）使用時(shí)間（）確定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)弧的大小和位置（）確定運(yùn)動(dòng)速度（）療程返回

12、第五十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、應(yīng)用范圍適應(yīng)證骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后； 關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后； 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后； 關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后； 關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后。返回第五十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月禁忌證 產(chǎn)生對(duì)關(guān)節(jié)面有害的應(yīng)力時(shí)或造成正在愈合組織過(guò)度緊張時(shí)及手術(shù)切口如與肢體長(zhǎng)軸正交者不宜采用。注意事項(xiàng) 不要夾閉引流管。肩袖廣泛修補(bǔ)術(shù)后，不宜開(kāi)展肘關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。注意避免合并使用抗凝治療。返回第五十二張，PPT共

13、九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第12節(jié) 肌力訓(xùn)練技術(shù)與方法第五十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用第五十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 概述基本概念肌力訓(xùn)練的目的影響肌力大小的主要因素肌力減低的常見(jiàn)原因肌力訓(xùn)練方法的分類(lèi)第五十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本概念 1肌力(muscle strength) 肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。 2肌肉耐力(muscle endurance) 肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮或作多次一定強(qiáng)度的等張(速)收縮的能力。第五十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于202

14、2年6月基本概念 3助力訓(xùn)練(assisted exercise) 在外力的輔助下，通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成的的訓(xùn)練。 主要適用于肌力13級(jí)。 4懸吊訓(xùn)練(suspension exercise) 利用繩索、掛鉤、滑輪等簡(jiǎn)單裝置，將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái)，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。 為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗。第五十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月57基本概念5主動(dòng)訓(xùn)練(active exercise) 通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)（的訓(xùn)練）。 6抗阻訓(xùn)練(resistance exercise) 患者在肌肉收縮過(guò)程中，需要克服外來(lái)阻力才能完

15、成的訓(xùn)練。 7漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練(progressive resistance exercise) 是一種逐漸增加阻力的訓(xùn)練方法，肌肉的能力增強(qiáng)時(shí)負(fù)荷量也隨之增加。第五十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月58基本概念8等長(zhǎng)訓(xùn)練(isometric exercise) 肌肉收縮時(shí)，肌纖維的長(zhǎng)度沒(méi)有改變，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，又稱靜力性訓(xùn)練。 動(dòng)作不復(fù)雜、易掌握，能在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)進(jìn)行。9等張訓(xùn)練(isotonic exercise) 肌肉收縮時(shí)，肌纖維的張力保持不變，而肌纖維的長(zhǎng)度發(fā)生改變，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。 分類(lèi)：向心性收縮 離心性收縮第五十九張，PPT共

16、九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月59基本概念10等速訓(xùn)練(isokinetic exercise) 又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)或恒定速度運(yùn)動(dòng)。 利用專門(mén)設(shè)備,根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力,使整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)依預(yù)先設(shè)定速度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 11肌肉長(zhǎng)度-張力關(guān)系（muscle length-tension relation） 肌肉收縮前的初長(zhǎng)度能影響肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的肌力。 當(dāng)肌肉收縮時(shí)肌肉處于適宜的預(yù)先拉長(zhǎng)狀態(tài)，才能產(chǎn)生最大 肌力。肌肉收縮時(shí)初長(zhǎng)度已處于縮短狀態(tài)或過(guò)分拉長(zhǎng)狀態(tài)，其收縮效果下降。第六十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月60影響肌力大小的主要因素 1肌肉的生理橫斷面 生理橫斷面越大，

17、產(chǎn)生肌力也越大。 2肌肉的初長(zhǎng)度 肌肉被牽拉長(zhǎng)= 1.2倍靜息長(zhǎng)度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大 。 3肌肉的募集 同時(shí)投入收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越大，肌力也越大。 4肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系 一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。 第六十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響肌力大小的主要因素 5肌肉的收縮方式及收縮的速度 向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。 6. 杠桿效率 肌肉收縮力受運(yùn)動(dòng)階段杠桿效率的影響。 7年齡和性別 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。 8心理因素 在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時(shí)，受檢者所發(fā)揮 的肌力比自主最大收縮力大2030。 第六十二張，PPT

18、共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力減低的常見(jiàn)原因 1神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周?chē)窠?jīng)損傷，都會(huì)影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動(dòng)募集，導(dǎo)致肌力下降。 2廢用性肌肉萎縮 制動(dòng)及無(wú)功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少。第六十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力減低的常見(jiàn)原因 3肌源性疾病 主要是因肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。 4年齡增加 兒童少年時(shí)期肌力隨年齡的增長(zhǎng)而增強(qiáng)。 2025歲達(dá)最高水平。 25歲后平均每年最大力量下降1。 第六十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練方法的分類(lèi) 1按照不同訓(xùn)練目的 增強(qiáng)肌力訓(xùn)練 增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練 2按照不同肌力大小 傳遞神經(jīng)沖動(dòng)

19、訓(xùn)練 助力訓(xùn)練 主動(dòng)訓(xùn)練 抗阻力訓(xùn)練 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 3按照肌肉收縮的方式 等長(zhǎng)訓(xùn)練 等張訓(xùn)練 等速訓(xùn)練第六十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則 肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的其他方法 臨床應(yīng)用第六十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的基本原則 1抗阻訓(xùn)練原則2超量恢復(fù)原則 疲勞度原則 頻度原則 第六十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的基本方法根據(jù)手法（徒手）肌力評(píng)定分級(jí)分類(lèi)（一）傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌力01級(jí) 2訓(xùn)練方法 引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。第六十八張，PP

20、T共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的基本方法 （二）助力訓(xùn)練 1適應(yīng)證肌力13級(jí)時(shí)2訓(xùn)練方法（1）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）滑車(chē)重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第六十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的基本方法（三）懸吊訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌力13級(jí) 2訓(xùn)練方法 將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái) 減輕肢體的自身重量 在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練第七十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的基本方法（四）主動(dòng)訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌力達(dá)3級(jí)以上 2訓(xùn)練方法 取正確的體位和姿勢(shì) 肢體置于抗重力位 防止代償運(yùn)動(dòng)第七十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的

21、基本方法（五）抗阻訓(xùn)練 1適應(yīng)證 4級(jí)以上肌力 2訓(xùn)練方法 利用徒手、滑車(chē)、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力 阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反第七十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的其他方法 按照肌肉收縮的方式分類(lèi)（一）等長(zhǎng)訓(xùn)練 1.適應(yīng)證 25級(jí)肌力 2.訓(xùn)練方法 徒手等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) 肌肉固定練習(xí) 利用器具第七十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的其他方法（二）等張訓(xùn)練 1適應(yīng)證 35級(jí)肌力 2訓(xùn)練方法 基本方法 漸進(jìn)性抗阻練習(xí)法 向心練習(xí) 離心練習(xí)第七十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的其他方法（三）短暫最大負(fù)荷練習(xí) 1.適應(yīng)證 同等張

22、訓(xùn)練 2.訓(xùn)練方法 等張收縮和等長(zhǎng)收縮相結(jié)合第七十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的其他方法 （四）等速運(yùn)動(dòng) 1適應(yīng)證 根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。 2訓(xùn)練方法 等速向心肌力訓(xùn)練 等速離心肌力訓(xùn)練 向心收縮/離心收縮 離心收縮/離心收縮 短弧等速肌力訓(xùn)練第七十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月等長(zhǎng)、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較 項(xiàng)目 等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) 等張運(yùn)動(dòng) 等速運(yùn)動(dòng) 速度 固定不動(dòng) 變化，不易控制 任意選定，選定后速度恒定阻力 可變，順應(yīng)性阻力 受杠桿作用影響 可變，為順應(yīng)性阻力 運(yùn)動(dòng)幅度 無(wú) 全幅或半幅 全幅或半幅方便性 不受環(huán)境限制 不需要貴重訓(xùn)練儀器 須昂貴的

23、儀器、大量時(shí)間 不需要特殊儀器返回第七十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月77臨床應(yīng)用適應(yīng)證1廢用性肌肉萎縮2關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮3神經(jīng)性肌肉萎縮4肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常第七十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用適應(yīng)證5骨關(guān)節(jié)畸形6脊柱穩(wěn)定性差7關(guān)節(jié)周?chē)鲃?dòng)肌和拮抗肌不平衡8內(nèi)臟下垂、尿失禁第七十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用禁忌證1全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。2患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情 況。3皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度 或抗阻訓(xùn)練。第八十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用禁

24、忌證4肌力訓(xùn)練會(huì)加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)練。5局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。6骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長(zhǎng)度有改變的訓(xùn)練。 第八十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床選擇的原則 安全第一有效性原則 經(jīng)濟(jì)實(shí)用性原則 個(gè)體化原則 第八十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)1.掌握訓(xùn)練方法2.注意無(wú)痛訓(xùn)練3.進(jìn)行講解和鼓勵(lì)4.注意心血管反應(yīng)5.防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)6.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄第八十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三節(jié)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練第八

25、十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月翻身訓(xùn)練脊髓損傷患者翻身訓(xùn)練（三步走）全輔助下翻身獨(dú)立翻身動(dòng)作第八十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月偏癱患者翻身訓(xùn)練輔助下向健側(cè)翻身 將患側(cè)下肢放于健側(cè)下肢下，翻身時(shí)健肢帶動(dòng)患肢一起翻轉(zhuǎn)。由健手將患手拉向健側(cè)。治療師于患側(cè)幫助患者肩胛、骨盆，翻身至健側(cè)。第八十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月偏癱患者翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻身1、將患側(cè)上肢外展防止受壓，屈起健側(cè)下肢。2、頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，健側(cè)肩上抬，上肢向患側(cè)轉(zhuǎn)，健側(cè)下肢用力蹬床，將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。第八十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月偏癱患者翻身訓(xùn)練向健側(cè)翻身1、健側(cè)手握住患側(cè)手上舉，健側(cè)下肢插到患側(cè)腿下面。2、健側(cè)腿蹬床，同時(shí)轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)肩，完成翻身動(dòng)作。第八十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月截癱患者坐起訓(xùn)練1、雙上肢同時(shí)用力向一側(cè)擺動(dòng)，軀干轉(zhuǎn)向一側(cè)。2、一只手和對(duì)側(cè)肘支撐床面，伸展肘關(guān)節(jié)。3、支撐手移動(dòng)