留置胃管病人護(hù)理

1、留置胃管病人護(hù)理 learning objectives掌握胃管留置的方法掌握留置胃管后的護(hù)理 主要內(nèi)容 一、留置胃管的方法二、固定胃管的方法三、胃管的護(hù)理目的為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，或進(jìn)行胃腸減壓，以利早日康復(fù)1.昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食者2.不能張口者3.早產(chǎn)兒和病情危重者4.拒絕進(jìn)食者概念：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物及進(jìn)行胃腸減壓的方法 留置胃管留置胃管的流程： 查看醫(yī)囑、評(píng)估患者病情、配合程度、鼻腔情況用物準(zhǔn)備：治療盤 、口腔護(hù)理包、胃管、一次性無菌注射器20ML、無菌橡膠醫(yī)用手套、小藥杯、溫水、醫(yī)用棉簽、無菌紗布、

2、膠布、安全別針、一次性醫(yī)用負(fù)壓吸引裝置、必要時(shí)備（開口鉗及舌鉗） 12實(shí)施：洗手、戴口罩醫(yī)囑核對(duì)床旁核對(duì)解釋評(píng)估洗手準(zhǔn)備用物檢查有效期及外包裝開包、取鉗、置物再次核對(duì)PDA登陸小治療腕帶掃描PDA掃描包條碼及掃腕帶登記取合適體位測(cè)量胃管長(zhǎng)度插胃管判斷胃管的位置固定胃管整理床單位標(biāo)識(shí)胃管的名稱和日期觀察引流性狀和量再次核對(duì)PDA登陸記錄整理用物3實(shí)施1、插管 體位：半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位昏迷著去枕頭后仰 長(zhǎng)度：45-55CM （1）前額發(fā)跡至胸骨劍突 （2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突 吞咽動(dòng)作：插至14-16CM時(shí)，囑病人 做吞咽動(dòng)作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄 （3）插入過程中若

3、患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、減慢插管速度，并囑患者深呼吸。 （4）插入過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺立即拔出，重新插管。4判斷胃管是否插在胃內(nèi):1.抽: 將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，能抽出胃液，說明在胃內(nèi)。2.看: 將胃管末端至入溫水中，松開止血鉗，若有氣泡溢出，說明在氣管內(nèi)，拔出后重新留置。3.聽: 把聽診器聽筒置于劍突下，回抽注射器的活塞只至針桶中有10ml空氣，將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，快速?gòu)奈腹芟裎竷?nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲，說明胃管在胃內(nèi) 留置胃管后的護(hù)理 1、固定： 一般固定：即用膠布固定，每天更換膠布 常用固定：3M膠帶固定法， 35天更換膠布 豎剪，橫剪膠

4、布喪失彈性一般寬度22.5cm，長(zhǎng)度67cm，中間剪開一半，將一端剪成圓形鼻樣，增加美觀。 75%酒精清潔鼻部、同側(cè)臉頰，待干。 膠布粘鼻部 膠布先固定一邊已固定好的鼻 高舉平臺(tái)法固定同側(cè)面頰已固定好的鼻交叉固定另一邊 2、觀察：觀察引流液的量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，及時(shí)記錄 。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況。一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2-3天后逐漸減少，若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。3、加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽部護(hù)理 長(zhǎng)期插管鼻部易潰爛，將胃管用紗布或棉球墊一下，如有潰爛，用紅霉素軟膏。除基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)囑病人每日喝20-30ML水，一方面減輕胃管對(duì)咽喉部的刺激，水腫，另一方面對(duì)痰液的稀釋。4、置管深度交接班： 根據(jù)不同的病人的病情掌握不同置管長(zhǎng)度。一般情況下如：鼻飼45-55厘米；腸梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌手術(shù)病人可置入60-70厘米；胰腺癌、高位膽管癌病人需行胰十二指腸切除的病人需置入65-75厘米。 對(duì)于胃管的護(hù)理我們應(yīng)該做到：1、妥善固定，防止管道移位、脫落。2、被動(dòng)引流的管道保持引流通暢，主動(dòng)引流的管道維持有效負(fù)壓。3、密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化，準(zhǔn)確記錄每日引流液的量。4、定期更換引流裝置，嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。5、掌握拔管指征，做好拔管前后的護(hù)理。6、做好留置管道全程的健康教育?？偨Y(jié)為“十個(gè)