方藥基礎課件

1、方藥基礎課件一、中藥的性能（一）四氣五味 1.四氣 又稱四性，指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。 2.五味 指辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。 (二)升降浮沉 是指藥物在人體內的作用趨向性。 （三）歸經歸經，指藥物對于機體某部分的選擇性作用。 （四）有毒與無毒 毒性是指藥物對機體的損害性。毒性反應與副作用不同，它對人體的危害性較大，甚至危及生命。大多數(shù)中藥是無毒的，只有少數(shù)中藥有毒。 第一節(jié) 中藥的基本知識二、中藥的用法（一）配伍 1單行 2相須 3相使 4相畏與相殺 5相惡 6相反 （二）禁忌1配伍禁忌 “十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白芨，藜蘆反人參、沙

2、參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。“十九畏”：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。 2妊娠用藥禁忌 凡易對母體、胎兒、或產程產生損害的藥物，均為妊娠用藥禁忌。根據藥物對胎兒損害程度的不同，一般可分為禁用和慎用兩類。 3服藥禁忌 是指服藥期間對某些食物的禁忌，又稱食忌，俗稱“忌口”。一般用藥時應忌食生冷、辛熱、腥膻、油膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。 （三）劑量劑量，亦稱中藥常用量，包括三方面的內容，即單味藥物的成人一日量（本書中各藥物所標注的用量除特別注明外，均是指干燥后的生藥在湯劑中的成人一日內服量）

3、，方劑中各藥物的相對量（一般非毒性的藥物，單用時用量可稍大，而在復方中用量可略小，主要藥物的用量可稍大，輔助藥物的用量可略?。┖椭苿┑膶嶋H服用量。三、常用中藥（一）解表藥凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。1. 辛溫解表藥 常用的藥物有：麻黃、桂枝、防風、荊芥、羌活、細辛、白芷等 .辛涼解表藥 常用的藥物有：薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、柴胡等。 （二）清熱藥凡以清除里熱為主要功效的藥物，稱為清熱藥。 1. 清熱瀉火藥 如：石膏、知母等。2. 清熱燥濕藥 如：黃芩、黃連、黃柏等。3. 清熱涼血藥 如：犀角、水牛角等4. 清熱解毒藥 如：金銀花、連翹、板藍根 5. 清退虛熱藥 如：青

4、蒿、地骨皮等。（三）瀉下藥凡能引起腹瀉或滑利大腸，促進排便的藥物，稱瀉下藥。1. 攻下藥 如：大黃、芒硝、番瀉葉等。 2. 峻下藥 如：甘遂、巴豆、大戟、芫花等。3. 潤下藥 如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。 （四）祛風濕藥凡以祛除風濕，解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風濕藥。常用的藥物有：獨活、威靈仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。（五）芳香化濕藥凡是氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。常用的藥物有：蒼術、藿香、厚樸、佩蘭、砂仁、白豆蔻等。 （六）利水滲濕藥凡以通利水道、滲泄水濕為主要功效的藥物，叫利水滲濕藥。常用藥物有：茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、滑石、茵陳蒿、木通、

5、車前子、通草等。 （七）溫里藥凡以溫里祛寒，消除里寒證為主要功效的藥物，稱為溫里藥，或叫祛寒藥。常用的藥物有：肉桂、附子、干姜、吳茱萸、丁香、小茴香等。 （八）理氣藥凡能調理氣分，疏暢氣機，消除氣滯或氣逆的藥物，稱為理氣藥，又稱行氣藥。常用的藥物有：橘皮、枳實、陳皮、青皮、木香、香附、延胡索、烏藥、川楝子、佛手等。（九）止血藥凡以制止體內外出血為主要功效的藥物，稱止血藥。常用的藥物有：大薊、小薊、地榆、白茅根、槐花、三七、白及、側柏葉、艾葉等。（十）活血化瘀藥凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要功效的藥物，稱為活血化瘀藥。其中活血祛瘀作用較強者，又稱破血藥。常用藥物有：川芎、桃仁、紅花、牛膝

6、、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪術、丹參、益母草、雞血藤、延胡索等。（十一）消食藥凡以消食導滯，促進消化，治療飲食積滯為主要功效的藥物，稱為消食藥。常用的藥物有：山楂、神曲、麥芽、雞內金等。（十二）化痰止咳平喘藥凡以祛痰或消痰為主要功效的藥物，稱為化痰藥；凡以緩和減輕或制止咳嗽和喘息為主要功效的藥物，稱為止咳平喘藥。由于化痰藥多兼能止咳，而止咳平喘藥也多兼有化痰作用，故將化痰藥與止咳平喘藥合為一起介紹。常用藥物有：半夏、桔梗、川貝母、瓜蔞、杏仁、蘇子、百部、桑白皮、葶藶子等。（十三）平肝息風藥凡以平肝潛陽，熄風止痙為主要功效的藥物，稱為平肝息風藥。常用的藥物有：羚羊角、天麻、鉤藤、全蝎、石決明

7、、牡蠣、代赭石、白蒺藜、地龍、白僵蠶等。（十四）安神藥凡以安定神志為主要功效，用來治療心神不安病癥的藥物，稱為安神藥。常用的藥物有：龍骨、朱砂、酸棗仁、遠志等。（十五）補益藥凡以補益正氣，增強機質，提高抗病能力，消除虛弱證候為主要功效的藥物，稱為補益藥，亦稱補虛藥或補養(yǎng)藥。1. 補氣藥 如：人參、黨參、西洋參、黃芪、白術、扁豆、山藥、甘草、飴糖、大棗等。2. 補陽藥 如：鹿茸、補骨脂、杜仲、肉蓯蓉、續(xù)斷、狗脊、骨碎補、益智仁、補骨脂、冬蟲夏草、紫河車、菟絲子等。3. 補血藥 如：當歸、阿膠、熟地黃、何首烏、白芍、龍眼肉等。4. 補陰藥 如：沙參、麥門冬、石斛、百合、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜板

8、、鱉甲等。（十六）收澀藥 凡以收斂固澀為主要功效的藥物，稱為收澀藥。常用的藥物有：五味子、烏梅、肉豆蔻、山茱萸、麻黃根等。（十七）開竅藥凡以開竅醒神為主要作用的藥物，稱為開竅藥。常用的藥物有：麝香、冰片、石菖蒲等。（十八）驅蟲藥（十九）催吐藥凡以驅除或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱為驅蟲藥。常用的藥物有：使君子、檳榔、南瓜子、雷丸、貫眾等。凡以促使嘔吐為主要作用的藥物，稱為催吐藥。常用的藥物有：瓜蒂、常山、藜蘆等。（二十）外有藥是指常以外用為主的一部分藥物。常用的藥物有：硫磺、雄黃、馬錢子、大蒜等。第二節(jié) 方劑的基本知識一、方劑的組成及變化（一）方劑的組成原則前人總結為“君、臣、佐、使”，

9、現(xiàn)代又稱主、輔、佐、使。 （二）方劑的組成變化1. 藥味加減的變化 隨證加減 藥物配伍的變化 組方變化2. 藥量增減的變化3. 劑型的變化二、方劑的劑型方劑組成后，根據病情和藥物的特性制成一定的形態(tài)，稱為劑型。每一劑型都有其特點及使用范圍。常用的劑型有：1. 4.三、常用方劑（一）解表劑凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗，解肌、透疹等作用，以疏散表邪，解除表證的方劑，稱為解表劑。屬八法中的汗法。1. 辛溫解表劑 代表方劑：麻黃湯、桂技湯、九味羌活湯、小青龍湯等。2. 辛涼解表劑 代表方劑：銀翹散、桑菊飲、升麻葛根湯、銀翹解毒片等。3. 扶正解表劑 代表方劑：人參敗毒散、參蘇飲、再造散、蔥白七味飲等。

10、（二）瀉下劑凡以瀉下藥為主組成，具有通導大便、排除腸胃積滯、蕩滌實熱，或攻逐水飲、寒積等作用，以治里實證的方劑，稱為瀉下劑。屬于八法中的下法。1. 寒下劑 代表方劑：大承氣湯、小承氣湯、復方大承氣湯、大陷胸湯等。2. 溫下劑 代表方劑：溫脾湯、大黃附子湯、三物備急丸等。3. 潤下劑 代表方劑：麻子仁丸、潤腸丸、濟川煎等。4. 逐水劑 代表方劑：十棗湯、舟車丸、疏鑿飲子。（三）和解劑凡是采用調和的方法，以解除少陽半表半里之邪、肝脾功能失調、上下寒熱互結者，稱為和解劑。屬于八法中的和法。1. 和解少陽劑 代表方劑：小柴胡湯、柴胡達原飲、蒿芩清膽湯等。2. 調和肝脾劑 代表方劑：逍遙散、四逆散、痛瀉

11、要方、柴胡疏肝散等。3. 調和腸胃劑 代表方劑：半夏瀉心湯、黃連湯等。（四）清熱劑凡以清熱藥為主組成，具有清熱，瀉火、解毒、涼血、滋陰透熱等作用，用以治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。屬于八法中的清法。1. 清氣分熱盛劑 代表方劑：白虎湯、竹葉石膏湯等。2. 清營涼血劑 代表方劑：清營湯、犀角地黃湯等。3. 清熱解毒劑 代表方劑：清溫敗毒飲、黃連解毒湯、涼膈散、普濟消毒飲等。4. 清臟腑熱劑 代表方劑：龍膽瀉肝湯、白頭翁湯、導赤散、瀉白散、清胃散、芍藥湯等。5. 清虛熱劑 代表方劑：青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散、清骨散、當歸六黃湯等。6. 清熱祛署劑 代表方劑：清絡飲、六一散、清署益氣湯等。（五）溫里劑

12、凡以溫里祛寒藥為主組成，具有溫里祛寒，回陽救逆，溫通經脈等作用，以治療里寒證的方劑，稱為溫里劑。屬于八法中的溫法。1. 溫中祛寒劑 代表方劑：理中丸、吳茱萸湯、小建中湯、大建中湯等。2. 回陽救逆劑 代表方劑：四逆湯、回陽救急湯等。3. 溫經散寒劑 代表方劑：當歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯。 （六）補益劑凡以補益藥為主組成，具有補益人體氣、血、陰、陽之不足的作用，以治療各種虛證的方劑，稱為補益劑。它屬于八法中的補法。1. 補氣劑 代表方劑：四君子湯、補中益氣湯、參苓白術散、生脈散等。2. 補血劑 代表方劑：四物湯、歸脾湯、當歸補血湯等。3. 氣血雙補劑 代表方劑：八珍湯、炙甘草湯、十全大補湯等。4

13、. 補陽劑 代表方劑：腎氣丸、右歸丸。5. 補陰劑 代表方劑：六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸、一貫煎等。（七）理氣劑凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，以疏通氣機，調整臟腑功能，用于治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱為理氣劑。1. 行氣劑 代表方劑：半夏厚樸湯、越鞠丸、橘核丸、枳實薤白桂枝湯等。2. 降氣劑 代表方劑：蘇子降氣湯、定喘湯、四磨湯、旋復代赭湯等。（八）理血劑凡以理血藥為主組成，具有促進血行，消散瘀血或制止出血作用，以治療瘀血或出血證的方劑，稱為理血劑。1. 活血祛瘀劑 代表方劑：血府逐瘀湯、補陽還五湯、桃核承氣湯、七厘散、丹參飲、生化湯、桂枝茯苓丸等。2. 止血劑 代表方劑：十灰散、

14、槐花散、小薊飲子、黃土湯等。（九）治風劑凡是以辛散疏風或熄風止痙藥物為主組成，具有疏散外風或平熄內風的作用，以治療風病的方劑，稱為治風劑。1. 疏散外風劑 代表方劑：川芍茶調散、大秦艽湯、牽正散、小活絡丹等。2. 平熄內風劑 代表方劑：鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲、地黃飲子、羚角鉤藤湯等。（十）治燥劑凡以苦辛溫潤或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有輕宣燥邪或滋陰潤燥等作用，以治療燥證的方劑，統(tǒng)稱為治燥劑。治燥劑多由滋膩藥物組成，易于助濕礙氣，故素體多濕者忌用，脾虛便溏以及氣滯、痰盛者慎用。至于辛香耗氣，苦燥傷陰之品，恐重傷不足之陰液，故非燥病之所宜。1. 輕宣潤燥劑 代表方劑：杏蘇散、桑杏湯、沙參麥冬湯等

15、。2. 滋陰潤操劑 代表方劑：百合固金湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、增液湯、玉液湯等。（十一）祛濕劑凡以祛濕藥為主組成，具有化濕、利水、通淋、泄?jié)岬淖饔茫委熕疂癫∽C的一類方劑，統(tǒng)稱為祛濕劑。1. 燥濕和胃劑 代表方劑：平胃散、藿香正氣散等。2. 利水滲濕劑 代表方劑：五苓散、豬苓湯、五皮散、四苓散等。3. 清熱祛濕劑 代表方劑：八正散、二妙散、茵陳蒿湯、三仁湯等。4. 溫化水濕劑 代表方劑：實脾飲、真武湯、苓桂術甘湯等。5. 祛風勝濕劑 代表方劑：羌活勝濕湯、獨活寄生湯、雞鳴散等。（十二）祛痰劑凡以祛痰藥為主組成，具有排除或消解痰飲作用，以治療各種痰證的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。祛痰劑多為消散之品，不

16、宜久用，應中病即止。1. 燥濕化痰劑 代表方劑：二陳湯、茯苓丸、溫膽湯等。2. 溫化寒痰劑 代表方劑：苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯等。3. 清熱化痰劑 代表方劑：清氣化痰九、小陷胸湯、滾痰丸等。4. 祛風化痰劑 代表方劑：半夏白術天麻湯、止嗽散、定癇丸等。5. 潤燥化痰劑 代表方劑：貝母瓜蔞散等。（十三）表里雙解劑凡以解表藥配合瀉下藥或清熱藥、溫里藥等為主組成，具有表里同治作用，治療表里同病的方劑，統(tǒng)稱為表里雙解劑。1. 解表攻里劑 代表方劑：大柴胡湯、防風通圣散等。2. 解表清理劑 代表方劑：葛根黃芩黃連湯、石膏湯等。3. 解表溫里劑 代表方劑：五積散、柴胡桂枝干姜湯等。（十四）固澀劑凡以固澀

17、藥為主組成，具有斂汗，止汗，止精，止咳，止帶等作用，以治療氣血精津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱為固澀劑。1. 固表止汗劑 代表方劑：玉屏風散、牡蠣散等。2. 斂肺止咳劑 代表方劑：九仙散等。3. 澀腸固脫劑 代表方劑：真人養(yǎng)臟湯、四神丸等。4. 澀精止遺劑 代表方劑：金鎖固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸等。5. 固崩止帶劑 代表方劑：固精丸、固沖湯、完帶湯等。（十五）安神劑凡以重鎮(zhèn)安神或滋養(yǎng)安神的藥物為主組成，具有安神作用，用于治療神志不安病證的方劑，統(tǒng)稱為安神劑。1. 重鎮(zhèn)安神劑 代表方劑：朱砂安神丸、珍珠母丸、磁珠丸等。2. 滋養(yǎng)安神劑 代表方劑：酸棗仁湯、天王補心丹等。（十六）開竅劑凡以芳香開竅藥物

18、為主諸組成，具有開竅醒神作用，用于治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱為開竅劑。1. 涼開劑 代表方劑：安宮牛黃丸、至寶丹等。2. 溫開劑 代表方劑：蘇合香丸、玉樞丹等。（十七）消導劑凡以消導藥為主組成，具有消食導滯，消痞化積等作用，用于治療食積痞塊、癥瘕積聚的方劑，統(tǒng)稱為消食劑。屬于“八法”中的“消法”。1. 消食導滯劑 代表方劑：保和丸、枳實導滯丸、健脾丸等。2. 消痞化積劑 代表方劑：枳實消痞丸、鱉甲煎丸等。（十八）驅蟲劑凡以祛蟲藥為主組成，具有祛蟲或殺蟲等作用，用于治療人體內寄生蟲的方劑，統(tǒng)稱為驅蟲劑。代表方劑：烏梅丸、化蟲丸、肥兒丸等。（十九）涌吐劑凡以涌吐藥為主組成，具有涌吐涎、宿食、毒物

19、等作用，用于治療痰厥，食積，誤食毒物等病證的方劑，統(tǒng)稱為涌吐劑。代表方劑：瓜蒂散、鹽湯探吐方、急救稀涎散等。（二十）癰瘍劑凡以治療癰疽瘡瘍一類病證，具有消腫解毒，托毒排膿，生肌斂瘡等作用的方劑，統(tǒng)稱為癰瘍劑。1. 外瘍劑 代表方劑：仙方活命飲、五味消毒飲、四妙勇安湯、陽和湯等。2. 內癰劑 代表方劑：大黃牡丹湯、葦莖湯、薏苡附子敗醬散等。第三節(jié) 方藥應用護理一、中藥湯劑煎煮法（一）容器 帶蓋的陶瓷砂鍋或砂罐。（二）用水 天水類的水質優(yōu)于地水類。 （三）泡藥 多數(shù)藥物宜用涼水泡藥，一般浸泡2030分鐘。 （四）煎藥 一般先用大火（武火），待水沸后再改用小火（文火）。 （五）取藥 一般一劑藥可煎兩次 （六）特殊藥物的煎法 先煎、后下 、包煎、 另煎、 烊化 、沖服、 泡服等。 二、中藥內服法與護理（一）服藥時間 一般中藥宜在進食前、后2小時服用，一日23次 .（二）服藥溫度一般藥物宜溫服以免過冷過熱對胃腸道產生刺激； （三）服藥方法 一般疾病服藥，多采用每日1劑，早晚2次或早中晚3次分服，約2002