流行性感冒預(yù)防疫苗的認知 及非典型肺炎的預(yù)防主講者：福德78

1、流行性感冒預(yù)防疫苗的認知 及非典型肺炎的預(yù)防主講者：福德舊生會主席 歐耀佳醫(yī)生日期：21/09/2003地點：福德學校禮堂 流感 (流行性感冒之簡稱) 是一種由過濾性病毒經(jīng)呼吸道傳染的疾病。 它會引起發(fā)燒、 喉痛、 發(fā)冷、 肌肉疼痛、 咳嗽、 流鼻水以及頭痛。 任何人都有機會受到感染。 一般人感染後會在二至七天內(nèi)痊癒， 有些病情會較嚴重， 甚至需要入院治療， 對於抵抗力弱的人士及長者， 更有可能導(dǎo)致死亡。 一年四季都有感染流感的機會， 但頂峰期通常在冬季出現(xiàn)； 夏季則有一個次頂峰期。 流感疫苗可防止流感 疫苗會在注射後兩週內(nèi)產(chǎn)生效力並能維持約一年。雖然有些人在注射後仍會感染流感， 但他們的病情

2、會比沒接受防疫注射的人為輕。 由於每年均有新品種之流感病毒出現(xiàn)， 要有效預(yù)防便需每年接受流感防疫注射。 注射之最正確時候是每年的十月至十一月間，因流感頂峰期是在一月及三月出現(xiàn)的。 不宜接受流感注射的人士以下人士均不適宜接受注射： 對蛋類、 雞或抗生素如新霉素有過敏反應(yīng)的人士有感冒病徵及發(fā)燒之人士已懷孕或打算短期內(nèi)受孕的婦女曾接受流感防疫注射後出現(xiàn)中度至嚴重過敏反應(yīng)的人士有吉-巴氏綜合癥 Guillain-Barre Syndrome 紀錄人士注射後的不良反應(yīng) 疫苗像藥物一様， 可引致嚴重後果， 如劇烈的過敏反應(yīng)。 但注射流感疫苗後引致嚴重傷害或死亡的機會極微， 出現(xiàn)嚴重問題亦是非常罕見。 經(jīng)處

3、理的流感疫苗是不會引發(fā)流感的。 輕微過敏反應(yīng)包括： 在注射處有痛楚及紅腫微燒肌肉疼痛、 頭痛 以上反應(yīng)一般於注射後六至十二小時出現(xiàn)， 但持續(xù)一至兩天後會自然消失。 嚴重過敏反應(yīng)包括：致命的過敏反應(yīng)是非常罕見的。 萬一發(fā)生的話， 可以在注射後數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。 嚴重的過敏反應(yīng)徵狀包括呼吸困難、 聲沙或氣喘、口舌腫脹、 風疹、 面色瘡白、 虛弱、 心跳快速及暈眩。 一九七六年， 曾有豬型流感疫苗涉及一稱為吉-巴氏綜合癥的嚴重癱瘓性疾病。 在此之後，並沒有流感疫苗與此癥有明顯關(guān)連。 據(jù)估計， 機會率為每一百萬接受疫苗注射的人中， 有一至兩人會引致吉-巴氏綜合癥。 甚麼是嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥？這

4、是一種急性的呼吸系統(tǒng)感染，最近在世界上多個地方發(fā)現(xiàn)，其中包括香港它是由一種新病原引起的非典型肺炎典型與非典型肺炎有甚麼分別？典型肺炎通常是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的肺炎嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥主要是由流感病毒、支原體、衣原體、腺病毒，以及其他未明的微生物所引起的肺炎非典型肺炎與一般感冒有甚麼分別？一般感冒的病徵如發(fā)燒、咳嗽、頭痛，通常數(shù)日後就好轉(zhuǎn)，沒有肺炎跡象嚴重呼吸系統(tǒng)綜合癥是由甚麼引發(fā)的？根據(jù)香港大學的最新研究，病原是一種新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒嚴重呼吸系統(tǒng)綜合癥 冠狀病毒這是一種可以致命的疾病嗎？大局部情況下是不會(在香港約3-5%)只要發(fā)現(xiàn)得早，及時求醫(yī)，痊愈的機會很高嚴重的病例通常屬於本來

5、有其他健康問題，或到患病後期才求醫(yī)的病人非典型肺炎的潛伏期有多長？平均潛伏期為二至七天，最多是五至六天佈告指有些特殊情況下，潛伏期可高達十天非典型肺炎有甚麼病徵？主要是發(fā)燒 ( 38oC / 100.4oF)與寒顫、 發(fā)冷及肌肉疼痛肺部X光檢驗顯示肺炎癥狀其他徵狀有咳嗽，呼吸急促或困難非典型肺炎的常見病徵？發(fā)燒 (100%)寒顫 或/及 發(fā)冷 (73.2%)肌肉疼痛 (60.9%)咳嗽 (57.3%)頭痛 (55.8%)頭暈 (42.8%)有痰 (29%)咽喉疼痛 (23.2%)流鼻涕 (22.5%)惡心和嘔吐 (19.6%)腹瀉 (19.6%)Sung J, et al NEJM 2003這

6、個病有檢驗方法嗎？X光檢驗有助診斷香港大學的研究人員已找到一種新的檢驗方法，可以迅速確定病人身上有沒有有關(guān)的冠狀病毒 PCR測試 (迅速檢驗)血清測試 (需時)有沒有治療方法？有，根據(jù)香港的個案及經(jīng)驗，局部病人對類固醇及抗病毒藥物 Ribavirin 的治療反應(yīng)良好醫(yī)務(wù)人員亦會研究其他治療方法嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥通過甚麼途徑傳播？由受感染者的飛沬傳播，接觸受感染者的分泌物也會受感染感染者出現(xiàn)徵狀時，有最高的傳播力例如：發(fā)燒及部份有咳嗽 防止長時間相聚集，提高受感染的機會者有甚麼根據(jù)說並非由空氣傳染？根據(jù)現(xiàn)有資料及流行病學調(diào)查，它是由飛沬傳染及分泌物傳染的學生會因接觸交收家課而受感染嗎？沒有資

7、料顯示嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥會經(jīng)交收家課而傳播但市民應(yīng)注意個人衛(wèi)生及多洗手注意學生不要在家課上打噴嚏及咳嗽有預(yù)防疫苗嗎？暫時沒有預(yù)防疫苗需要至少五年時間研製如何預(yù)防受感染？市民應(yīng)注意個人衛(wèi)生，如打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻及立即用皂液洗手用即棄的紙巾抹乾，或使用乾手機培養(yǎng)健康的生活習慣 均衡飲食、適量運動、適當休息及不要吸煙如何預(yù)防受感染？在家及學校，保持室內(nèi)空氣流通如教師 / 學生 / 工作人員出現(xiàn)呼吸道受感染病徵，或要照顧呼吸道受感染的病人，應(yīng)該戴上口罩假設(shè)出現(xiàn)呼吸道受感染病徵，應(yīng)盡早求醫(yī)如何防止在學校受感染？假設(shè)教師 / 學生 / 工作人員感到不適，應(yīng)及早求診，及不要上學所有員工要注意

8、個人衛(wèi)生，及培養(yǎng)健康的生活習慣如何防止在學校受感染？保持課室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常打開窗戶經(jīng)常清洗空調(diào)的隔塵網(wǎng)保持課室內(nèi)用具和器材(包括電腦鍵盤)清潔到學?；蚬灿境赜斡酒桨矄幔繘]有流行病學資料顯示嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥經(jīng)由泳池傳播，現(xiàn)時沒有因游泳而受感染的報告但作為預(yù)防措施，所有公共泳池暫停開放，直至另行通知如有呼吸道受感染的病徵，仍然不應(yīng)前往游泳如何防止在校內(nèi)聚會、樓梯及升降機內(nèi)受感染？應(yīng)注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩蓋口鼻，每天洗頭如有呼吸道受感染的病徵，須戴口罩學校管理人員應(yīng)保持公眾地方清潔 升降機之機門、按鈕及樓梯的扶手要經(jīng)常用稀釋的家用漂白水清潔如學校正實有感染事件，衛(wèi)生署會

9、有替患者的學校消毒嗎？不會，衛(wèi)生署會指導(dǎo)學校及與患者接觸過的人士自行清洗居所如有工作人員、學生家人或朋友證實受感染，應(yīng)採取甚麼預(yù)防措施？不要前往探訪病人與患者有過緊密接觸的人士，應(yīng)注意以下事項：留意檢疫條例須要停止上班或上學，留在家中，但須每日到指定的衛(wèi)生署診所報到，接受檢查，為期十天如有工作人員、學生家人或朋友證實受感染，應(yīng)採取甚麼預(yù)防措施？保持玩具及家具清潔用1比99份量的漂白水清洗 (患者家中的家具及玩具，要以1比49份量的稀釋家用漂白水清潔) 留意自己身體狀況，注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗手假設(shè)感不適，立即求醫(yī)共同用膳時，衛(wèi)生署有甚麼建議？不要共用使用食具採用公筷及公匙的習慣進食時，盡量少談話

10、戴上口罩可以預(yù)防傳染嗎？可以，戴上口罩有助預(yù)防傳染在醫(yī)院內(nèi)，戴上口罩、手套及經(jīng)常洗手，能有效地將傳染由75%減至5%戴口罩之前要先洗手甚麼人士應(yīng)戴口罩？以下人士應(yīng)戴口罩：有呼吸道受感染癥狀的人士照顧呼吸道疾病病人的人士與證實患上嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥病人有緊密接觸後，由最後接觸之日起計算，至少十天內(nèi)要戴上口罩特別是課室內(nèi)及小組活動，更須戴上口罩甚麼類型的口罩有預(yù)防成效？一般供外科手術(shù)使用的口罩(surgical mask)，有助預(yù)防飛沫傳染。是否只有N95才能防止感染？一般供外科手術(shù)使用的口罩及N95口罩，都有預(yù)防飛沫傳染的成效外科手術(shù)口罩N95 口罩口罩使用多久之後要更換？一般情況下，供外科

11、手術(shù)使用的口罩要每日更換如發(fā)現(xiàn)口罩有破損及濕，須立即更換OcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9

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