廣東省竣工驗(yàn)收統(tǒng)一用表監(jiān)理用表格

1、鋼筋綁扎隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：* 工程GD2202004 致：達(dá)安工程工程管理管理分公司我單位已完成了 地上八層（C5M/GJ軸）（或25.7m18.66m的墻柱的鋼筋綁扎）工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：.隱蔽工程檢查記錄.檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位章工程經(jīng)理日 期審查意見：經(jīng)檢查：1地上八層（50/GJ軸）軸墻鋼筋品種、級(jí)別、規(guī)格、配筋數(shù)量、位置、間距符 合設(shè)計(jì)要求。2鋼筋綁扎安裝質(zhì)量結(jié)實(shí)，保護(hù)層厚度符合要求。3符合規(guī)規(guī)定。審查意見：同意隱蔽或不同意，修改后進(jìn)展復(fù)查工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)工程師本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程款支付申

2、請(qǐng)表工程名稱:GD2202005 致：達(dá)安工程工程管理管理分公司我方已完成了 地上一至五層混凝土主體構(gòu)造工程工作，按施工合同的規(guī)定，建立單位應(yīng)在2006 年 12月 12日前支付該項(xiàng)工程款共大寫壹貳參肆伍陸柒捌玖拾元整小寫：123456789.00，現(xiàn)報(bào)上 *工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單：2、計(jì)算方法承包單位章工程經(jīng)理日 期本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。監(jiān)理工程師回復(fù)單工程名稱:GD2202006 致:達(dá)安工程工程管理管理分公司我方接到編號(hào)為 第（03-002濘 的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了對(duì)一區(qū)n段給水系統(tǒng)干管安裝的質(zhì)

3、量問題的整改工作工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)容：我工程部收到監(jiān)理通知 后，立即組織有關(guān)人員對(duì)一區(qū)n段給水系統(tǒng)干管安裝工程進(jìn)展全面質(zhì)量復(fù)查，共發(fā)現(xiàn)問題 6處，已進(jìn)展整改處理.經(jīng)自檢到達(dá)規(guī)要求，同時(shí)對(duì)水暖工長(zhǎng)及 其班組進(jìn)展質(zhì)量教育，提高其質(zhì)量意識(shí)，杜絕此類問題，確保工程質(zhì)量.承包單位章工程經(jīng)理日 期復(fù)查意見：監(jiān)理通知 提出問題，已進(jìn)展全面整改處理，并到達(dá)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)要求工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期工程開工報(bào)審表工程名稱:GD2202001口致：達(dá)安工程工程管理管理分公司我方承當(dāng)?shù)墓こ?，已完成以下各?xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。已完成的報(bào)審條件有

4、：口市建立工程施工許可證復(fù)印件施工組織設(shè)計(jì)含主要管理人員和特殊工程明口施工測(cè)量放線主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊已到達(dá)開工條件口承包單位章工程經(jīng)理 審查意見：.檢查施工許可證，施工現(xiàn)場(chǎng)主要管理人員和特殊工種明符合要求。.施工組織設(shè)計(jì)已審批。主要人員工程經(jīng)理、專業(yè)技術(shù)管理人員等已到位，局部材料進(jìn) 場(chǎng)符合開工條件。.施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已到達(dá)開工條件。審查結(jié)論：口同意口不同意工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱:GD2202001口致：達(dá)安工程工程管理管理分公司我方承當(dāng)?shù)墓こ?，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第

5、1號(hào)工程暫停令指出的原因已消除，經(jīng)檢查已具備復(fù)工條件，請(qǐng)予審核并批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明.地上二層O/-軸剪力墻、暗柱已按工程變更單編號(hào)：*要求施工完畢。.對(duì)完成的工程變更容自檢合格，并報(bào)工程監(jiān)理部簽認(rèn)合格。承包單位章工程經(jīng)理審查意見：.施工單位已完成工程變更單所發(fā)生的工程工程。.工程暫停的原因已經(jīng)消除，證據(jù)齊全、有效。審查結(jié)論：口具備復(fù)工條件，同意復(fù)工。不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期工程名稱 ：工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表GD2202007 致：達(dá)安工程工程管理管理分公司根據(jù)施工合同條款*條的規(guī)定，由于主體構(gòu)造一至六層混凝土工程款未到位，造成工程部周轉(zhuǎn)資金困難

6、的原因,我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算a）資金周車t困難，造成工程材料不到位；b）合同中有關(guān)的約定；c）影響施工進(jìn)度網(wǎng)絡(luò)方案.工期計(jì)算：（略）合同竣工日期：2006年12月12日申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期：2006年12月30日附：證明材料（略）承包單位工程經(jīng)理日 期本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱 ：GD2202008 致：達(dá)安工程工程管理管理分公司根據(jù)施工合同條款*條的規(guī)定，由于 三層水電敷設(shè)工程已按原圖施工完畢，設(shè)計(jì)單位變更通知修改，按洽商附圖施工 的原因，我方要求索賠金額大寫，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：三層

7、水電敷設(shè)工程已按原圖施工完畢，設(shè)計(jì)單位變更通知修改，按洽商附圖施工.因工程變 更，管線路發(fā)生變動(dòng)，造成我方直接經(jīng)濟(jì)損失.索賠金額的計(jì)算：根據(jù)實(shí)際情況，依據(jù)省2006年預(yù)算定額計(jì)算附：證明材料工程洽商記錄及附圖承包單位工程經(jīng)理日 期工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：GD2202009 致：達(dá)安工程工程管理管理分公司我方于 年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料 /構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下如附件。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件 及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位章工程經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn) 許

8、進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：GD2202010致：達(dá)安工程工程管理管理分公司我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：?jiǎn)挝唬ㄗ訂挝唬┕こ藤|(zhì)量控制資料核查記錄單位（子單位）工程平安和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄承包單位章工程經(jīng)理日期審查意見:經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建立標(biāo)準(zhǔn)；3、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程

9、初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程暫停令工程名稱：GD2202012 致：承包單位由于 由于設(shè)計(jì)單位提出的工程變更：A區(qū)二層吊頂水電管線安裝穿插抵觸的 原因,現(xiàn)通知你方必須于 2006 年12月 12 日 9 時(shí)起,對(duì)本工程 的A區(qū)二層吊頂水電管線安裝 部位工序?qū)嵤和Ｊ┕ぃ聪率鲆笞龊?各項(xiàng)工作：由監(jiān)理工程師和施工單位有關(guān)人員共同對(duì)A區(qū)二層吊頂水電管線安裝施工形象進(jìn)度進(jìn)展記錄.按設(shè)計(jì)變更及附圖要求：降低吊頂標(biāo)高，調(diào)整管線安裝平面布置.相應(yīng)對(duì)有關(guān)專業(yè)施工人員進(jìn)展技術(shù)交底.組織施工班組按設(shè)計(jì)變

10、更要求對(duì) A區(qū)二層吊頂水電管線安裝進(jìn)展整改安裝處理完成后，工程部組織自檢并報(bào)工程監(jiān)理部重新驗(yàn)收.工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師日 期本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程款支付證書工程名稱：GD2202013 口致：建立單位根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工 程款共大寫小寫： K請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1、承包單位申報(bào)款為：2、經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3、本期應(yīng)扣款為：4、本期應(yīng)付款為：附件：1、承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；2、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期分包單位資格報(bào)審表工程名稱:GD2202

11、003 致:市城市建立工程監(jiān)理公司經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的分包單位具有承當(dāng)以下工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程工程按合同的規(guī)定進(jìn)展施工。分包后，我方仍承當(dāng)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料。2、分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱部位工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計(jì)承包單位章工程經(jīng)理日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng) 分包單位資質(zhì)、業(yè)績(jī)材料真實(shí)有效，具有承當(dāng)分包工程的施工資質(zhì)和施工能力。專業(yè)監(jiān)理工程師日 期總監(jiān)理工程師審核意見:工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表工程名稱：廣珠西線高

12、速公路效勞區(qū)商業(yè)改造工程GD2202002 致:省城市建立工程監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了廣珠西線高速公路效勞區(qū)商業(yè)改造工程施工組織設(shè)計(jì)方案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工組織設(shè)計(jì)方案承包單位章工程經(jīng)理：波雄日期2016年9月23日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)審核，同意本方案上報(bào)容，可按此方案指導(dǎo)本工程施工。專業(yè)監(jiān)理工程師日 期總監(jiān)理工程師審核意見：審查結(jié)論：口同意修改后再報(bào)口重新編制工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程臨時(shí)延期審批表工程名稱：GD2202014 致：承包單位根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方

13、對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng) 第號(hào)要求延長(zhǎng)工期日歷大的要求，經(jīng)過審核評(píng)估：暫時(shí)同意工期延長(zhǎng)日歷大。使竣工日期包括已指令延長(zhǎng)的工期從原來的年月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按給定竣工日期組織施工。說明：因建立單位對(duì)本工程5月份進(jìn)度款未及時(shí)支付給施工單位，造成水泥,鋼筋等原材料 不能及時(shí)購(gòu)置進(jìn)場(chǎng)投入工程使用，經(jīng)甲方乙方協(xié)商，同意延長(zhǎng)工期.工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師日期工程名稱 ：工程最終延期審批表GD2202015 致：承包單位根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)第號(hào)要求延長(zhǎng)工期日歷大的要求，經(jīng)過審核評(píng)估：最終同意工期延長(zhǎng)日歷大。使竣工日期包括已指令延長(zhǎng)的工期從原來的

14、年月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按給定竣工日期組織施工。說明：因建立單位對(duì)本工程5月份進(jìn)度款未及時(shí)支付給施工單位，造成水泥,鋼筋等原材料 不能及時(shí)購(gòu)置進(jìn)場(chǎng)投入工程使用，經(jīng)甲方乙方協(xié)商，同意延長(zhǎng)工期.工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師費(fèi)用索賠審批表工程名稱 ：GD2202016 致:（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)第號(hào)，索賠大寫，經(jīng)我方審核評(píng)估：不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，金額為大寫。同意/不同意索賠的理由：按設(shè)計(jì)變更通知（編號(hào)*），施工單位加工制作鋼筋接頭型式由錐螺紋全部改為 滾滾軋直螺紋接頭，已制作成型鋼筋及連接套均作廢，需重新按設(shè)計(jì)變更要求制作.索賠

15、金額的計(jì)算：執(zhí)行省2006年預(yù)算定額，具體計(jì)算過程，計(jì)算公式和計(jì)算數(shù)據(jù)略.本頁(yè)必要時(shí)加附頁(yè)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱:GD2202017 *（單位）事由:地上四層O -軸框架柱，C35混凝土試配.C35混凝土配合比申請(qǐng)單 通知單（編號(hào):*）已由*試驗(yàn)室簽發(fā)（混凝土配 合比申請(qǐng)單通知單另附）.請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)使用.本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程變更單單位負(fù)責(zé)人日期工程名稱:GD2202018 致：市城市建立工程監(jiān)理公司由于 為增強(qiáng)根底底板防水功能，保證不滲漏原因,茲提出在原SBS卷卷材防水層根底上增加第二層卷材防水工程變更容見附件,請(qǐng)予以審

16、批。附件：工程洽商記錄（編號(hào)*）提出單位代表人日 期一致意見:同意在原SBS卷材防水層根底上增加第二層卷材防水.建立單位代表設(shè)計(jì)單位代表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字：簽字：簽字：日期日期日期本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。旁站監(jiān)理記錄表工程名稱:GD2202019 日期及氣候：2006年12月12日工程地點(diǎn)：三鄉(xiāng)支行旁站監(jiān)理的部位或工序：根底底板混凝土澆（O-軸）旁站監(jiān)理開場(chǎng)時(shí)間：12月12日9:30旁站監(jiān)理完畢時(shí)間：12月12日12:00施工情況：澆筑根底底板混凝土，混凝土強(qiáng)度等級(jí)C40搞滲等級(jí)P8出罐溫度+18C, 入模溫度+16C,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)混凝土坍落度:160MM監(jiān)理情況: 對(duì)根底底板混凝土澆筑過程中全程旁站監(jiān)理發(fā)現(xiàn)情況：混凝土澆筑后未及時(shí)進(jìn)展覆蓋保溫處理意見：混凝土澆筑后及