村衛(wèi)生室各項(xiàng)規(guī)章制度冊(cè)(共14頁(yè))

1、村級(jí)衛(wèi)生室工作(gngzu)職責(zé)一、村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)雙重領(lǐng)導(dǎo)下開展工作(gngzu)，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、方針政策、規(guī)章制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。二、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為病人文明服務(wù)，對(duì)病人態(tài)度和藹、檢查認(rèn)真、診斷正確(zhngqu)、治療得當(dāng)、收費(fèi)合理。三、負(fù)責(zé)做好村內(nèi)公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告、常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教，協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生部門建立農(nóng)民健康檔案、疾病預(yù)防控制和婦幼保健等工作,做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和門診補(bǔ)償工作。四、努力學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，不斷提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。五、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村民常見(jiàn)病、多發(fā)病的出診、巡診等工作，

2、認(rèn)真書寫處方和各種記錄。定期淘汰和處理過(guò)期藥物，做好藥物管理和預(yù)防接種疫（菌）苗及其他生物制劑的管理，不濫用藥物。六、積極參加衛(wèi)生系統(tǒng)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交辦的其他工作任務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生行為規(guī)范一、救死扶傷，發(fā)揚(yáng)人道主義。時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為人民群眾解除病痛。二、文明服務(wù)，禮貌待人。接待患者使用文明語(yǔ)言，衣帽整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹，以愛(ài)心溫暖病人。三、服從管理，合法行醫(yī)。必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師或縣區(qū)衛(wèi)生行政部門核發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書方可行醫(yī)。自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)行醫(yī)，虛心接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理。四、確保安全

3、，合理收費(fèi)。對(duì)病人高度負(fù)責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療安全，不亂收費(fèi)。五、尊重人格，保守醫(yī)密。對(duì)待病人一視同仁，不泄露病人隱私與秘密。六、搞好宣傳，加強(qiáng)防控。多形式、多渠道向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，開展健康教育，提高村民健康素質(zhì)；及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录瑓f(xié)助相關(guān)部門做好疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、新農(nóng)合、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等方面的工作。七、不斷學(xué)習(xí)，提高水平。善于在工作實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。八、互幫互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所和相鄰村衛(wèi)生室之間的關(guān)系，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相學(xué)習(xí)，共同(gngtng)發(fā)展。村衛(wèi)生室計(jì)劃免疫(miny)工作制度一、凡參加預(yù)

4、防接種的工作人員要明確目的，具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要熟練掌握免疫程序、疫苗性質(zhì)(xngzh)、接種方法，熟知各種疫苗接種禁忌癥，接種疫苗后要注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，以確保工作質(zhì)量。二、接種前詳細(xì)詢問(wèn)病史，凡有禁忌證者一律不得接種。三、接種對(duì)象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說(shuō)明或上級(jí)主管部門規(guī)定執(zhí)行。四、接種時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，實(shí)行一人一針一管?？ń槊缃臃N器具專用。五、生物制品的運(yùn)輸和保存應(yīng)按說(shuō)明執(zhí)行，凡不符合要求的生物制品一律不準(zhǔn)使用。安瓿啟開后應(yīng)按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。六、做好預(yù)防接種各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)工作，及時(shí)上報(bào)。村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹母

5、嬰保健法等婦幼保健法律法規(guī)。二、有專人負(fù)責(zé)婦幼保健工作，掌握本村婦幼工作基本情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下開展婦幼保健業(yè)務(wù)。三、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對(duì)疑似高危孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)送。動(dòng)員住院分娩，負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視工作。四、開展兒童系統(tǒng)管理。做好兒童保健建卡、登記及高危兒初篩和轉(zhuǎn)診。五、做好婦女、兒童疾病防治工作。配合開展婦女病普查普治、兒童體格檢查，做到資料準(zhǔn)確，登記齊全。六、做好婦幼衛(wèi)生信息管理。及時(shí)收集、匯總、上報(bào)各類信息。七、按時(shí)參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼工作例會(huì)，匯報(bào)工作，接受培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按時(shí)完成上級(jí)分配的各項(xiàng)工作任務(wù)。八、做好健康教育工作。向孕產(chǎn)婦及兒童家長(zhǎng)宣傳婦幼保健科普知識(shí)，指導(dǎo)

6、群眾開展家庭自我保健。九、做好婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作，提高婦女兒童健康(jinkng)水平。十、按時(shí)(nsh)完成上級(jí)交辦的其它婦幼保健工作任務(wù)。村衛(wèi)生室醫(yī)療(ylio)文書書寫制度一、按規(guī)定完善醫(yī)療文書，主要包括：門診病歷、門診登記本、處方、處置（注射、清創(chuàng)、換藥等）登記本、輸液卡等，以縣（區(qū)）為單位統(tǒng)一格式、內(nèi)容和要求。二、醫(yī)療文書必須由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員按照職責(zé)范圍和要求完成，并由書寫者本人簽名。三、醫(yī)療文書應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫，記錄內(nèi)容必須客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整，字跡清楚,不得隨意涂改，特殊情況下必須修改時(shí),應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。四、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法。書寫處方時(shí)

7、應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確，不得自行編制名稱或代號(hào)。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。五、村衛(wèi)生室所有使用藥品的治療過(guò)程，必須同時(shí)有處方和調(diào)劑記載。六、村衛(wèi)生室醫(yī)療文書存檔不得少于5年，其中，處方存檔不得少于3年。村衛(wèi)生室醫(yī)療安全制度一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和應(yīng)有的醫(yī)療技術(shù)水平。二、嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，定期對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行自查。三、認(rèn)真執(zhí)行藥品管理法，切實(shí)加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格按規(guī)定用藥。四、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的“三查七對(duì)”制度，處方調(diào)劑的“四查十對(duì)”制度及控制感染的有關(guān)規(guī)定。五、及時(shí)對(duì)急危重患者采取緊急措施進(jìn)行搶救治療，并做好適時(shí)轉(zhuǎn)診

8、的相關(guān)工作。六、對(duì)醫(yī)療設(shè)備、電源等要定期檢查維修，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。七、嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。八、村衛(wèi)生室應(yīng)在衛(wèi)生行政部門審批許可的診療范圍內(nèi)行醫(yī)，不得開展除一般簡(jiǎn)單體表清創(chuàng)縫合外的任何手術(shù)。九、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，妥善處理醫(yī)療糾紛，預(yù)防(yfng)醫(yī)療事故發(fā)生。村衛(wèi)生室安全注射(zhsh)制度一、堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種注射劑的不良反應(yīng)、配伍(piw)禁忌及應(yīng)急處理措施。二、注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏性藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。注射室內(nèi)應(yīng)張貼常用藥物配伍禁忌表。三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射時(shí)做到細(xì)致、準(zhǔn)確，對(duì)病人熱情、體貼。四、對(duì)準(zhǔn)備注射的藥品，應(yīng)仔細(xì)檢

9、查外觀質(zhì)量，凡出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)、污染、發(fā)霉、無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、安瓿有裂紋、內(nèi)容物有不散的凝塊或異物等現(xiàn)象的，一律不得使用。五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，使用合格的一次性無(wú)菌塑料注射器，做到一人一針一管，用后要立即毀形，嚴(yán)禁再次使用。六、密切觀察患者注射中和注射后的反應(yīng)情況，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其他異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止注射，并采取緊急處置措施，處置效果不明顯時(shí)，應(yīng)果斷、快速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。七、搶救用藥品、器械，定位放置在利于實(shí)施搶救的位置，并定期檢查，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。八、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染，注射室內(nèi)每日消毒，定期監(jiān)測(cè)。村衛(wèi)生室消毒隔離制度一、嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。二、嚴(yán)

10、禁衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)置生活區(qū)。三、醫(yī)務(wù)人員在工作區(qū)內(nèi)，要衣帽整潔，嚴(yán)禁著工作服到非工作場(chǎng)所。診療前后應(yīng)及時(shí)洗手、必要時(shí)使用消毒液浸泡消毒。四、敷料缸、持物鉗等醫(yī)療器械用品要定期消毒。體溫計(jì)、壓脈帶、壓舌板要一人一用一消毒。五、治療室門窗應(yīng)密閉良好，定時(shí)通風(fēng)換氣，每日使用紫外線消毒，定期監(jiān)測(cè)，并記錄完整。治療室紫外線消毒時(shí)，應(yīng)具備避光條件，以免對(duì)治療室外的人員造成(zo chn)傷害。六、各種醫(yī)療用具使用后均須及時(shí)(jsh)消毒后備用。被褥、床墊要定期洗曬、消毒、更換。七、應(yīng)盡量使用一次性醫(yī)療器械，降低感染率。對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料(cilio)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處理。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械

11、和衛(wèi)生材料。村衛(wèi)生室藥品管理制度一、認(rèn)真執(zhí)行藥品管理法及相關(guān)規(guī)章制度。加強(qiáng)藥品管理，為農(nóng)民群眾提供有效、安全、放心的藥物。二、村衛(wèi)生室必須按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的基本用藥目錄，規(guī)范藥品的采購(gòu)、使用與管理。不得將村衛(wèi)生室作為企業(yè)藥品零售點(diǎn)。三、藥房獨(dú)立設(shè)置，布局科學(xué)、合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求，方便病人取藥。四、藥房管理規(guī)范，分工明確，陳列、擺放有序，特殊藥品專人負(fù)責(zé)保管。五、村衛(wèi)生室藥品以區(qū)為單位集中統(tǒng)一配送，建立藥品入庫(kù)驗(yàn)收登記簿。藥品購(gòu)進(jìn)票據(jù)存放不得少于5年。六、堅(jiān)持合理用藥，因病施治，注意配伍禁忌，確保藥品使用安全、有效。七、藥房必須憑處方調(diào)劑發(fā)藥，認(rèn)真核實(shí)、查對(duì)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。八、定期

12、清查藥房，做到藥賬相符。及時(shí)清除變質(zhì)、過(guò)期、失效藥品。九、按規(guī)定使用合格的一次性無(wú)菌器械，使用后毀形、消毒，統(tǒng)一銷毀，并有記錄。十、主動(dòng)配合藥品監(jiān)督部門的檢查與技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件應(yīng)急預(yù)案制度 一、應(yīng)按照衛(wèi)生院部突發(fā)公共衛(wèi)生事件(shjin)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)急預(yù)案編制指南結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。二、預(yù)案的目的及要求：落實(shí) 國(guó)家突發(fā)公共事件總體(zngt)應(yīng)急預(yù)案和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確編制依據(jù)及要求。明確應(yīng)急組織職責(zé)。三、制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)，報(bào)告與通報(bào)制度，建立監(jiān)測(cè)、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，建立日常監(jiān)測(cè)制度，明確具體報(bào)告內(nèi)容

13、、程序、方式及時(shí)限，依法報(bào)告，建立通報(bào)制度，利用各種新聞、信息傳播方式，因地制宜建立，信息通報(bào)系統(tǒng)。四、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)和終止制度，明確應(yīng)急反應(yīng)原則、措施、街道辦事處，專業(yè)防治機(jī)構(gòu)的職責(zé)及工作程序。五、落實(shí)善后處理措施，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的評(píng)估總結(jié)，恢復(fù)與善后，獎(jiǎng)勵(lì)與表彰，責(zé)任，征用物資，勞務(wù)補(bǔ)償?shù)茸龀鱿鄳?yīng)的規(guī)定。六、制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的保障制度，包括信息系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制隊(duì)伍，醫(yī)療救治隊(duì)伍，培訓(xùn)與演練，經(jīng)費(fèi)和物資保障，應(yīng)急避難場(chǎng)所保障，社會(huì)公眾宣傳教育，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各類社會(huì)單位的管理等均應(yīng)作出詳細(xì)的規(guī)劃。傳 染 病 管 理 制 度為認(rèn)真貫徹實(shí)施 HYPERLINK /webh

14、tml/project/neikexue/chuanranbingxue.htm o 傳染病 t _blank 傳染病防治法，保證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定傳染病管理制度。 一、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人。 二、門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項(xiàng)目準(zhǔn)確、完整、字體清楚。 三、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病種染性非典肺炎以及乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原攜帶者和疑似病人時(shí)，城鎮(zhèn)6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向防疫站報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人，城鎮(zhèn)12小時(shí)內(nèi) 農(nóng)村于24小

15、時(shí)內(nèi)、丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 四、責(zé)任報(bào)告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點(diǎn)管理的傳染病及疑似病人，以最快方式(fngsh)報(bào)告防疫站并配合檢診。 五、責(zé)任報(bào)告人填寫傳染病報(bào)告卡片應(yīng)準(zhǔn)確、完整、字體清楚(qng chu)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)交醫(yī)院指定的疫情管理人員。 六、診治傳染病病人時(shí)，要按規(guī)定作好消毒(xio d)、隔離措施。 七、疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報(bào)告工作，每月一次傳染病漏報(bào)自查，做好門診日志、疫情旬報(bào)、傳染病花名冊(cè)、自查統(tǒng)計(jì)、獎(jiǎng)懲情況等資料并存檔。 八、責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人、醫(yī)院負(fù)責(zé)

16、人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按染病防治法有關(guān)規(guī)定予以處理。傳 染 病 疫 情 報(bào) 告 制 度為進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病管理工作，做好傳染病疫情報(bào)告，確保疫情數(shù)字及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障廣大人民身體健康，特規(guī)定如下：1、傳染病疫情報(bào)告范圍：甲類傳染病2種。乙類傳染病24種。2、報(bào)告制度：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療、保健人員，為責(zé)任疫情報(bào)告人，其他醫(yī)務(wù)人員或病人家屬為義務(wù)報(bào)告人。門診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染?。òㄒ伤撇∪耍?，應(yīng)在門診日志中認(rèn)真填寫，并填寫傳染卡在傳染病登記冊(cè)上登記，在門診日志、病歷上注明：“疫情已報(bào)”、“注意疫報(bào)”。傳染卡的填寫項(xiàng)目要求完整、清晰、字跡不得潦草。甲類傳染病線電話報(bào)告，于2小時(shí)內(nèi)通

17、過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)出，再補(bǔ)送傳染病報(bào)告卡，并在未確診前作疑似報(bào)告；乙類傳染病于6小時(shí)內(nèi)報(bào)出；丙類傳染病于24小時(shí)內(nèi)報(bào)出。每天由各科室疫情報(bào)告(bogo)兼職人員將傳染病報(bào)告卡送預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病管理的人員，再有預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病管理的人員匯總、登記并及時(shí)按規(guī)定的時(shí)限上報(bào)區(qū)防疫站。一人同時(shí)患有兩種傳染病時(shí)，應(yīng)同時(shí)報(bào)兩張傳染病報(bào)告(bogo)卡。遷延性肝炎或慢性肝炎未愈者，應(yīng)每年報(bào)傳染病報(bào)告卡一次。急性食物中毒也列入報(bào)告的范圍，應(yīng)電話(dinhu)報(bào)告疾控部門，在填寫報(bào)告卡上報(bào)。各科室傳染卡要有專人負(fù)責(zé)登記、送交。預(yù)防保健科應(yīng)有專人簽字登記。村衛(wèi)生室藥品管理及處方制度1、認(rèn)真執(zhí)行藥品管理法及配套法規(guī)。加

18、強(qiáng)藥品管理，為醫(yī)療保健提供有效、安全的藥物。2、明確藥物保管分工，妥善保管特殊藥物，藥品放置定點(diǎn)定位，存放有序。3、藥品統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)分發(fā)，并建有藥品入庫(kù)驗(yàn)收登記簿，及時(shí)進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查，消除變質(zhì)、過(guò)期、失效藥品。4、憑處方發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)要實(shí)行復(fù)核、查對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、堅(jiān)持合理用藥，因病施治，處方書寫規(guī)范，不開大處方、人情方，注意配伍禁忌，開處方要簽全名。6、按處方定期進(jìn)行藥清，做到藥賬相符。7、一次性使用無(wú)菌器械，使用后毀形剪斷，浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀并有記錄。 病 歷 書 寫 制 度一、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)

19、簽全名。二、病歷一律用中文書寫，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。三、門診病歷的書寫要求：要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。間隔時(shí)間過(guò)久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見(jiàn)和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)(y jin)在病歷上填寫清楚。被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查(j

20、inch)所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)并簽字。門診(mnzhn)病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。村衛(wèi)生室門診工作制度一、堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診方便病人，隨到隨看，掌握醫(yī)療原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，做到應(yīng)病施治。二、室內(nèi)需保持清潔整齊、安靜、創(chuàng)造良好的文明就醫(yī)環(huán)境。并積極開展預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等有關(guān)知識(shí)宣傳。三、工作人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，耐心細(xì)致解答問(wèn)題。四、對(duì)病人需認(rèn)真檢查，合理治療、合理用藥。對(duì)需要提供輔助檢查或難以診治的病人應(yīng)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室或上級(jí)醫(yī)院檢查診治，逐步形成雙向就診，以減輕病人負(fù)擔(dān)。對(duì)危急

21、病人組織搶救并立即轉(zhuǎn)診。五、做好門診病人的登記工作，建立隨訪記錄。處方要書寫規(guī)范，合格率不低于90%。六、發(fā)現(xiàn)傳染病病人，應(yīng)采取消毒隔離措施，對(duì)法定傳染病中毒做好登記，按規(guī)定上報(bào)疫情。首 診 負(fù) 責(zé) 制 度1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。2、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、體格檢查、輔助檢查的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病人應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病人應(yīng)對(duì)癥治療，并及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。3、診斷明確須住院治療的急、危、重癥病人，必須及時(shí)收入院，如因本

22、院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。4、如遇危重病人需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5、對(duì)已接診的病人，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)師應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。6、醫(yī)務(wù)科、門診部負(fù)責(zé)對(duì)首診負(fù)責(zé)制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)(fxin)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)和處理。7、急診病人首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好病程記錄，完善有關(guān)檢查并給予積極處理，若確屬他科情況及時(shí)(jsh)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，直到會(huì)診科室簽署接受意見(jiàn)后方可轉(zhuǎn)科。8、凡不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛(ji

23、fn)或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者，由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。村醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物處置管理制度一、村衛(wèi)生室應(yīng)按以下要求,及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物:（一）醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類收集（用不同顏色收集袋）。（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（五）含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；（六）傳染病病人或者疑

24、似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；（七）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封； 二、村衛(wèi)生室應(yīng)將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物集中收集，盛裝的醫(yī)療廢物不能超過(guò)包裝袋或者容器的3/4時(shí)，并使用有效的方式封口，同時(shí)應(yīng)確保包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。三、村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)由專人定期送各轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或衛(wèi)生院），運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物送

25、至服務(wù)中心的貯存點(diǎn)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或衛(wèi)生院）不得拒絕接收村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)送交的醫(yī)療廢物，也不得收取任何費(fèi)用。接收醫(yī)療廢物要有登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。四、村衛(wèi)生室建立醫(yī)療廢物(fiw)暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；一般性醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)一周。五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)(jsh)進(jìn)行清潔和消毒處理。 六、禁止(jnzh)工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 七、禁止在非

26、收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。 八、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢棄物置規(guī)范的有關(guān)規(guī)定采取緊急處理措施。 九、鎮(zhèn)衛(wèi)生防保所及村衛(wèi)生室確定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置管理工作。 十、對(duì)違反醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定的，視情節(jié)輕重給予處理，削撥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助或暫停資質(zhì)注冊(cè)等，嚴(yán)重違法者根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度加強(qiáng)藥品的安全監(jiān)管，嚴(yán)格藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的管理，確保人體用藥安全有效，依據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理辦法，結(jié)合各衛(wèi)生室實(shí)際，特制定本制度。1、各臨床醫(yī)生為藥品不良反應(yīng)監(jiān)

27、測(cè)工作的管理人員，負(fù)責(zé)本室使用的藥品的不良反應(yīng)情況監(jiān)測(cè)、收集、報(bào)告和管理工作。2、報(bào)告范圍：藥品不良反應(yīng)報(bào)告的范圍為藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。3、 報(bào)告及處理程序?qū)λ褂玫乃幤凡涣挤磻?yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要積極配合做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作(gngzu)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生院匯報(bào)，衛(wèi)生院向上級(jí)醫(yī)療部門逐級(jí)上報(bào)。此外，對(duì)于新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)積極(jj)救治患者，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，分析查找問(wèn)題，將損害降至最低。 發(fā)現(xiàn)可疑藥品(yopn)不良反應(yīng)群體病例，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，迅速開展臨床調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因，必要時(shí)可采取暫停藥品的使用等緊急措施，立即向當(dāng)

28、地藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)藥品說(shuō)明書中未載明的可疑嚴(yán)重不良反應(yīng)病例應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立即報(bào)告。其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告。有隨訪信息的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)非本機(jī)構(gòu)所使用的藥品引起的可疑藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)者可直接向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門報(bào)告。 經(jīng)核實(shí)確認(rèn)某批號(hào)藥品發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或藥品監(jiān)督管理部門已確認(rèn)有藥品不良反應(yīng)的藥品，停止該批號(hào)藥品發(fā)出，就地封存，并及時(shí)追回已發(fā)出的藥品等緊急控制措施。4、未經(jīng)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門允許的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)資料，任何單位和個(gè)人不得向國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)、組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體或個(gè)人提供。5、 對(duì)新發(fā)現(xiàn)的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步了解藥品的臨

29、床使用和不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究不良反應(yīng)的發(fā)生特征、嚴(yán)重程度、發(fā)生率等，開展的藥品安全性監(jiān)測(cè)活動(dòng)。6、定義： 藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。 藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)，是指藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制的過(guò)程。 嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)： .導(dǎo)致死亡；.危及生命； .致癌、致畸、致出生缺陷；.導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；.導(dǎo)致住院或者住院時(shí)間延長(zhǎng)；.導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。 新的藥品不良反應(yīng)，是指藥品說(shuō)明書中未載明的不良反應(yīng)。說(shuō)明書中已有描述，但不良反應(yīng)發(fā)生的性質(zhì)、程度、后果或者頻率與說(shuō)明書描述不一致或者更嚴(yán)重的，按照新的藥品不良反應(yīng)處理。 藥品群體不良事件，是指同一藥品在使用過(guò)程中，