病理學(xué)各論切片：心血管

1、主動(dòng)脈粥樣硬化（?。﹥?nèi)膜玻璃樣變兔動(dòng)脈硬化冠狀動(dòng)脈硬化伴血栓機(jī)化再通切片取材自右心室，顯示心外膜內(nèi)冠狀動(dòng)脈: 冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚，隆起，管腔完全閉鎖。 一側(cè)為無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，其內(nèi)可見(jiàn)少許膽固醇結(jié)晶形成的棱形裂隙，裂隙的周圍呈粉染細(xì)顆粒狀，失去原有組織結(jié)構(gòu)（此為局部脂類物質(zhì)沉著而造成組織變性崩解所形成的粥腫）。周圍可見(jiàn)結(jié)締組織增生并呈玻璃樣變性和鈣質(zhì)沉著。另一側(cè)可見(jiàn)纖維素血栓，其周圍纖維結(jié)締組織增生（此為血栓機(jī)化），其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)毛細(xì)血管（再通）。 動(dòng)脈中膜萎縮，平滑肌間可見(jiàn)小出血灶。 外膜少量淋巴單核細(xì)胞浸潤(rùn)主動(dòng)脈粥樣硬化取材于粥樣硬化斑塊處。 動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚，可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶的棱形裂隙及粉染壞

2、死組織。并可見(jiàn)泡沫細(xì)胞（切片的左側(cè)）。 增厚處斑塊表面為增生的有玻璃樣變的纖維結(jié)締組織帽，其下有粉染的無(wú)結(jié)構(gòu)壞死組織（粥樣斑塊），壞死組織內(nèi)可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶。 周邊部可見(jiàn)少許泡沫細(xì)胞，核大居中或偏位，胞漿淡粉染或空亮，有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。斑塊底部和邊緣有肉芽組織增生。心肌梗死梗死處心肌細(xì)胞核及橫紋消失，肌原纖維結(jié)構(gòu)不清，往往比正常心肌為紅（HE染色）；該處肌纖維之間及邊緣部可見(jiàn)多數(shù)炎癥細(xì)胞反應(yīng)（以中性粒細(xì)胞為主）；壞死的心肌與正常心肌常呈相交錯(cuò)狀態(tài)；壞死灶外心肌可見(jiàn)網(wǎng)狀纖維化；部分心肌細(xì)胞明顯萎縮，心肌細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)脂褐素。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎及心肌炎標(biāo)本取自左心室心內(nèi)膜明顯增厚，可見(jiàn)Aschoff細(xì)

3、胞呈閱兵式排列（心房?jī)?nèi)膜為著）。心肌間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)境界尚清楚、梭形的風(fēng)濕小結(jié)（Aschoff小體），小結(jié)由胞漿嗜堿、核濃染之阿少夫細(xì)胞（Aschoff細(xì)胞）、單核細(xì)胞及纖維細(xì)胞構(gòu)成，部分小結(jié)中央可見(jiàn)纖維素樣壞死。 心肌細(xì)胞輕度水腫。心外膜血管擴(kuò)張充血，少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴灶狀出血，可見(jiàn)深粉染、無(wú)結(jié)構(gòu)的纖維素樣壞死。高血壓腎小球入球小動(dòng)脈管壁玻璃樣變性并增厚，管腔縮小，內(nèi)皮下可見(jiàn)均勻粉染的無(wú)結(jié)構(gòu)的玻璃樣物質(zhì)沉積。腎間質(zhì)弓形動(dòng)脈壁呈蔥皮樣改變。內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，內(nèi)彈力板斷裂；動(dòng)脈中膜平滑肌肥大增生，膠原彈力纖維增生。部分腎小球萎縮、纖維化或玻璃樣變性，周圍的腎小管萎縮，纖維結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 。部分腎小球體積增大，周圍的腎小管明顯擴(kuò)張。部分腎小管腔內(nèi)可見(jiàn)玻璃樣管型。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化切片取材自冠狀動(dòng)脈:冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚，隆起，管腔狹窄。隆起處可見(jiàn)少許膽固醇結(jié)晶形成的棱形裂隙，裂隙的周圍呈粉染細(xì)顆粒狀，失去原有組織結(jié)構(gòu)（此為局部脂類物質(zhì)沉著而造成組織變性崩解所形成的粥腫）。周圍