人工氣道的建立和護(hù)理-PPT課件

1、人工氣道的建立和護(hù)理定義通過鼻腔或口腔或直接在呼吸道置入導(dǎo)管而形成的通道分類根據(jù)患者病情的輕重緩急和呼吸輔助治療時間長短來選擇口鼻咽通氣管氣管切開氣管插管：是急救、重癥監(jiān)護(hù)最常用的呼吸道通暢的方法經(jīng)口或鼻腔插管法適應(yīng)癥上呼吸道梗阻 下呼吸道分泌物潴留外科手術(shù)麻醉喉痙攣、頸部手術(shù)心腦肺復(fù)蘇 禁忌癥喉頭水腫、氣道炎癥咽喉部燒灼傷主動脈瘤頸椎骨折優(yōu)點保持呼吸道通暢、方便吸痰防誤吸為機(jī)械通氣提供通道提供另一給藥途徑護(hù)士在氣管插管搶救操作中的角色醫(yī)生在現(xiàn)場時，協(xié)助、配合的角色插管過程和插管后異常情況的判斷觀察及處理緊急情況下，經(jīng)過專門培訓(xùn)的急診護(hù)士進(jìn)行氣管插管術(shù)氣管插管的準(zhǔn)備1 用物、器械準(zhǔn)備氣管插管用

2、物【喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管管心、牙墊、噴霧器（內(nèi)裝1%丁卡因）、10ml注射器（用于氣囊打氣）、消毒石蠟油（潤滑導(dǎo)管）、棉簽或紗布、膠布、手套、聽診器】氧氣、簡易呼吸囊、面罩、吸痰機(jī)及吸痰用物、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)氣管插管的準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管的選擇：男性：7.5-8.0號女性：7.0-7.5號小兒：2.5-6.0號2 急救藥物準(zhǔn)備3 患者準(zhǔn)備：去床頭擋板 去枕仰臥位 使口咽氣管基本重疊在一條軸線 氣囊導(dǎo)管氣囊作用有效防止漏氣防誤吸減少導(dǎo)管對氣管粘膜的直接擦傷避免機(jī)械通氣時漏氣檢查漏氣方法： 將氣囊充氣后放于無菌水 治療碗內(nèi)，無氣泡產(chǎn)生則證明氣囊良好如何配合擺體位呼吸囊（接氧氣）吸痰備喉鏡（檢查喉鏡亮度）選擇

3、導(dǎo)管（并潤滑導(dǎo)管）插上導(dǎo)管心（管心距導(dǎo)管開口處1cm）遞手套（插管后）聽診器牙墊固定吸痰呼吸囊（交給醫(yī)生）呼吸機(jī)（先調(diào)好參數(shù)）整理 固定 先內(nèi)固定：注射器往套囊打5-10ml空氣后外固定：用膠布分別把牙墊和導(dǎo)管纏一圈，再把兩者綁在一起，膠布兩端分別貼于面頰部。注意事項配合操作時要密切觀察病人的全身情況，如發(fā)現(xiàn)心律失常、心跳驟停，即予電除顫或胸外心臟按壓。如氣管插管失敗或不順利，暫停止插管，改呼吸囊面罩給氧，一分鐘后再嘗試，以免插管時間過長，造成心跳驟停。不合作病人按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛藥。人工氣道的護(hù)理 吸痰注意事項： 吸痰時動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快。 吸痰前后給%純氧或加大氧 流量分鐘。 吸痰時注意患者HR、BP、SPO2、 R、痰的質(zhì)、量、色。 吸痰順序：先吸氣管再吸口咽部。 吸痰管應(yīng)小于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑1/2 危重、分泌物較多者，不宜一次吸 凈，應(yīng)與吸氧交替進(jìn)行。1 妥善固定，預(yù)防意外拔管。2 保持呼吸道通暢，定時吸痰。 痰粘稠者，吸痰前先濕化。 3 加強(qiáng)人工氣道的溫、濕化。呼吸機(jī)連帶的溫、濕化器霧化器霧化氣管內(nèi)直接滴注 生理鹽水、蒸餾水、抗生素 4 導(dǎo)管的護(hù)理：觀察呼吸、氣管導(dǎo)管、套囊 記錄插管長度：導(dǎo)管門齒 鼻尖耳垂大人外加4-5CM 小兒2-3CM5 氣囊的護(hù)理：定時放