如何提高護(hù)理核心制度的執(zhí)行力ppt課件

1、如何提高護(hù)理中心制度的執(zhí)行力2021.4制度及執(zhí)行力的概念制度的第一含義是指要求成員共同遵守的、按 一定程序辦事的規(guī)程。執(zhí)行力就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行制度、按規(guī)范做事的 才干。 護(hù)理任務(wù)中心制度 護(hù)理任務(wù)中心制度是提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理平安的根本制度，是指點(diǎn)臨床護(hù)理任務(wù)的核心，是規(guī)范護(hù)理任務(wù)的指南。它的掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理任務(wù)的重中之重。我院2021年護(hù)理不良事件匯總分析查對(duì)錯(cuò)誤1.門診輸液，二患兒一名徐安然，一名潘安然，護(hù)士接水時(shí)誤將潘安然的液體接至徐安然的輸液通道上，引起糾紛。2.集中輸液時(shí)，同一病室的兩個(gè)病人均要上廁所，護(hù)士在未進(jìn)展核對(duì)的情況下將輸液卡及輸液瓶掛于病人輸液架上，輸液卡懸掛正確，輸

2、液瓶懸掛錯(cuò)誤，兩病人回到病床后，該護(hù)士再次在未進(jìn)展核對(duì)的情況下將兩病人液體輸上，其中一病人對(duì)本人的液體提出疑問(wèn)，但未引起護(hù)士留意，致使錯(cuò)誤未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。查對(duì)錯(cuò)誤藥班護(hù)士誤將“丹參參與瓶簽為“七葉皂的液體中，另一護(hù)士在接水時(shí)亦未留意藥水的顏色與瓶簽不符，至輸入約100ml后才發(fā)現(xiàn)。3床、5床患者同時(shí)入院，醫(yī)囑抽血檢查，辦公班護(hù)士誤將3床的條碼貼在試管上，另一護(hù)士亦在未核對(duì)的情況下拿此試管給5床抽血并送檢。醫(yī)囑處置錯(cuò)誤或脫漏妊高癥患者，醫(yī)囑測(cè)血壓q4h，但當(dāng)日大、小夜班均未按時(shí)丈量血壓。腦堵塞病人，醫(yī)囑下辛伐他汀10mg口服qN自理，但醫(yī)師忘開(kāi)藥，辦公班核對(duì)醫(yī)囑時(shí)未留意，其他班次核對(duì)醫(yī)囑亦未發(fā)現(xiàn)，

3、致病人四天未服藥。淋巴瘤患者，化療后粒細(xì)胞減少，醫(yī)囑予粒細(xì)胞集落刺激因子300ug iH,藥品病人自備，辦公班處置醫(yī)囑時(shí)未在白板上特殊注明，小夜班核對(duì)醫(yī)囑時(shí)亦未發(fā)現(xiàn)，至第二日晨患者此項(xiàng)治療脫漏。醫(yī)囑處置錯(cuò)誤或脫漏糖尿病患者，醫(yī)囑下“二甲雙胍0.25po.Tid，病人自理執(zhí)行，護(hù)士在給病人指點(diǎn)服藥時(shí)在病人藥盒上注明“一天3次，一次2粒,(二甲雙胍0.5/片)，致病人過(guò)量服藥一天。慢阻肺患者，醫(yī)囑“5%GS250ml頭孢哌酮鈉2.0靜滴q12h，小夜班晚8點(diǎn)治療脫漏，大夜班亦未發(fā)現(xiàn)。門診7個(gè)月患兒輸液，醫(yī)囑“5%GS100ml美洛西林鈉1.0靜滴，護(hù)士將瓶簽轉(zhuǎn)抄成“5%GS100ml美洛西林鈉3.

4、0靜滴，配藥及執(zhí)行治療護(hù)士均未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，至患兒用藥過(guò)量。標(biāo)本錯(cuò)誤胸部外傷患兒，醫(yī)囑抽血查微量元素，大夜班護(hù)士不知查微量元素運(yùn)用特殊試管，而用普通試管給患兒抽血，呵斥血液浪費(fèi)，患兒苦楚，家屬不滿。慢支肺氣腫支擴(kuò)患者，醫(yī)囑開(kāi)痰查抗酸桿菌，患者按要求留取痰標(biāo)本后送至檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)懇求單仍留在護(hù)士站，檢驗(yàn)科未予檢查，引起病人不滿。標(biāo)本錯(cuò)誤大夜班護(hù)士錯(cuò)將10床的檢驗(yàn)條碼粘貼到11床的生化單上并送檢，檢驗(yàn)科核對(duì)后發(fā)現(xiàn)致標(biāo)本浪費(fèi)，病人重新采集標(biāo)本。其他墜床、跌倒非預(yù)期壓瘡燙傷不測(cè)拔管等冰山實(shí)際冰山一角：指所暴顯露來(lái)的只是事物的一 小部分 9/10的冰都在水下，一角只需總體積的1/10是什么導(dǎo)致了這些不良事件的

5、發(fā)生呢？ 導(dǎo)致緣由？ 設(shè)備和環(huán)境要素人員要素管理要素患者要素技術(shù)要素 不嚴(yán)厲執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程1.查對(duì)制度不嚴(yán) 不仔細(xì)執(zhí)行各種查對(duì)制度，詳細(xì)表如今用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，甚至直接不對(duì)名字，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。2.執(zhí)行醫(yī)囑制度不嚴(yán)厲 表如今錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑， 盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，有時(shí)憑仗客觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人呵斥影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)厲，包括未服藥到口，錯(cuò)服、漏服、多服藥等。3.護(hù)理分級(jí)制

6、度執(zhí)行不嚴(yán)厲 表如今不按時(shí)巡視病房，察看病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位， 靜脈注射藥液外滲引起部分組織壞死； 臥床病人翻身不及時(shí)呵斥壓瘡；術(shù)后或夜班察看不仔細(xì)使病人燙傷等。4.安康教育制度執(zhí)行不嚴(yán) 如各種檢查、手術(shù)因未告知采血前、手術(shù)前需禁食時(shí)間而影響手術(shù)及檢查者；5.違反護(hù)理操作規(guī)程 如護(hù)士讓患者家屬本人送標(biāo)本；微量泵注射藥物忘開(kāi)開(kāi)關(guān)致使延誤用藥等；6.護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理閱歷 表如今值夜班睡覺(jué)，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不擔(dān)任，任務(wù)時(shí)思想不集中，而呵斥嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕閱歷缺乏，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判別和反響，

7、出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。 平安隱患、過(guò)失事故對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，機(jī)率能夠只是1%，甚至更小，但對(duì)于每一位患者來(lái)說(shuō)，將是100%！科學(xué)完好的規(guī)章制度管理者的監(jiān)視管理護(hù)士的自我提高與提高如何提高護(hù)理制度的執(zhí)行力？健全和完善現(xiàn)有制度，構(gòu)成縝密的制度體系 大多數(shù)醫(yī)療過(guò)失不是因個(gè)人的大意大意或某特定群體的行為而產(chǎn)生的，這不是某一個(gè)人犯錯(cuò)的問(wèn)題。 更普遍的是，錯(cuò)誤的系統(tǒng)、流程，還有導(dǎo)致人們犯錯(cuò)誤或未能預(yù)防錯(cuò)誤發(fā)生的條件導(dǎo)致了錯(cuò)誤的產(chǎn)生。 醫(yī)療保健人員是好人而不是壞人 犯錯(cuò)誤是不可防止的 2005.美國(guó).科恩等開(kāi)展制度執(zhí)行力教育，提高全員執(zhí)行力認(rèn)識(shí) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的制度和執(zhí)行力的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)任務(wù)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)提升一切

8、護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)認(rèn)識(shí)、責(zé)任認(rèn)識(shí)、目的認(rèn)識(shí)、效率認(rèn)識(shí)、自我管理認(rèn)識(shí)、細(xì)節(jié)管理認(rèn)識(shí)，為護(hù)士本身素質(zhì)的提高，制度的進(jìn)一步完善和制度的執(zhí)行力進(jìn)一步提升打下堅(jiān)實(shí)根底。擅長(zhǎng)自動(dòng)學(xué)習(xí)和自創(chuàng)他人閱歷鼓勵(lì)護(hù)理不良事件自動(dòng)上報(bào)機(jī)制 建立非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)體系，采用多種方式上報(bào)：、書面等。 用藥錯(cuò)誤、壓瘡、跌倒、墜床、管道零落、不測(cè)損傷、藥物外滲、嚴(yán)重藥物不良反響等與患者平安相關(guān)的非正常的護(hù)理不測(cè)事件。人人有權(quán)益、有義務(wù)可以隨時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件自動(dòng)上報(bào)組織人員進(jìn)展根本緣由分析查找改良系統(tǒng)環(huán)節(jié)中的問(wèn)題讓大家覺(jué)得上報(bào)是有意義的轉(zhuǎn)變觀念 苛責(zé)文化 缺陷分享文化管理者轉(zhuǎn)變觀念 “出錯(cuò)必罰使部分錯(cuò)誤難以浮出水面 報(bào)告多寡

9、不代表科室平安的程度 分析問(wèn)題是管理的重要任務(wù)護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念 改動(dòng)單獨(dú)修正錯(cuò)誤問(wèn)題的方法 有義務(wù)說(shuō)出平安隱患或虛驚事件他人流血，本人得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最小的教訓(xùn)。本人流血，本人得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最大的教訓(xùn)。本人流血，他人得到了教訓(xùn)，本人還沒(méi)有得到教訓(xùn)，這是最可悲的教訓(xùn)。管理者的監(jiān)視管理護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以身作那么、嚴(yán)于律己，公平公正，成為嚴(yán)厲執(zhí)行制度的典范護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)、細(xì)節(jié)監(jiān)控管理：重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理以身作那么、嚴(yán)于律己，公平公正俗話說(shuō)：“火車跑的快，全靠車頭帶，護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，能否率先垂范、帶頭執(zhí)行制度，既是檢驗(yàn)制度執(zhí)行力的試金石，也是提高制度執(zhí)行力的關(guān)鍵點(diǎn)。要充分發(fā)揚(yáng)表率作用，以身作

10、那么，要求他人做到的，本人首先要做到；要求他人不做的，本人堅(jiān)決不做，這不僅是對(duì)制度的最好維護(hù)，也有利于營(yíng)造一種人人維護(hù)制度的良好氣氛。重點(diǎn)、細(xì)節(jié)監(jiān)控管理重點(diǎn)人群的管理護(hù)士新護(hù)士新轉(zhuǎn)入責(zé)任心不強(qiáng)或基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、技術(shù)不熟練能力低社會(huì)、心理原因致發(fā)生問(wèn)題可能性增多的護(hù)士崗前教育加強(qiáng)培訓(xùn)跟蹤監(jiān)督三基考核一對(duì)一帶教心理疏導(dǎo)同事支持護(hù)士的自我提高與提高護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)本身素質(zhì)的培育，熟練掌握中心制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，并在日常任務(wù)中融會(huì)貫穿，靈敏運(yùn)用護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理平安認(rèn)識(shí)，既保證患者平安，也是對(duì)本身的維護(hù)護(hù)士的自我提高與提高培訓(xùn)演練實(shí)操習(xí)慣養(yǎng)成護(hù)士的自我提高與提高制度的最高境界是習(xí)慣護(hù)士的自我提高與提高 護(hù)士

11、平安行為準(zhǔn)那么“十不查對(duì)、十不執(zhí)行不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查七對(duì)”口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì) 服藥、輸液、注射有疑問(wèn)不查詢 藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查 藥物的作用、配伍禁忌不清楚易過(guò)敏的藥物不做過(guò)敏試驗(yàn)集體擺藥不經(jīng)兩人核對(duì)使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)輸血不經(jīng)兩人核對(duì) 護(hù)士平安行為準(zhǔn)那么 護(hù)士交接班“十不交、十不接不交不接病人病情不清治療藥物不清危重病人床單位不整潔病人輸液外漏不處理?yè)尵炔∪藫尵冉?jīng)過(guò)不清當(dāng)班護(hù)理記錄不完整新入院病人評(píng)估未完成病人特殊治療未完成藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察 病房物品、藥品不齊 護(hù)士平安行為準(zhǔn)那么護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止各項(xiàng)查對(duì)時(shí)防止客觀臆斷行交接班時(shí)防止任務(wù)脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠假日值班時(shí)防