院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)ppt課件

1、院內(nèi)感染診斷規(guī)范 納雍縣婦幼保健院 感染管文科 醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開場或入院時已存在的感染。醫(yī)院任務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。以下情況屬于醫(yī)院感染1、無明確埋伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確埋伏期的感染，自入院時起超越平均埋伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染根底上出現(xiàn)其它部位新

2、的感染除外膿毒血癥遷徙灶，或在原感染知病原體根底上又分別出新的病原體排除污染和原來的混合感染的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院任務(wù)期間獲得的感染。以下情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只需細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后48小時內(nèi)發(fā)病的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。上呼吸道感染臨床診斷 發(fā)熱38. 0超越2天，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道

3、急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物涂片或培育可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。闡明：必需排除普通感冒和非感染性病因如過敏等所致的上呼吸道急性炎癥。下呼吸道感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一：(1)發(fā)熱。(2)白細(xì)胞總數(shù)和或嗜中性粒細(xì)胞比例增高。(3)X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。2、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改動或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改動或新病變。下呼吸道感染臨床診斷病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述六條之一即可診斷。1、經(jīng)挑選的痰液，延續(xù)兩次分別

4、到一樣病原體。2、痰細(xì)菌定量培營養(yǎng)別病原菌數(shù)106cfu/ml。3、血培育或并發(fā)胸腔積液者的胸液分別到病原體。4、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)105cfu/ml;經(jīng)支氣管肺泡灌洗(BAL)分別到病原菌數(shù)104cfu/ml;或經(jīng)防污染標(biāo)本刷(PSB)、防污染支氣管肺泡灌洗PBAL采集的下呼吸道分泌物分別到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴(kuò)張者病原菌數(shù)必需103cfu/ml。5.痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分別到通常非呼吸道定植的細(xì)菌或其它特殊病原體。6免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。下呼吸道感染臨床診斷闡明：1.痰液挑選的規(guī)范為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞38，部

5、分有壓痛，無其它緣由可解釋。血管相關(guān)性感染病原學(xué)診斷導(dǎo)管尖端培育和或血液培營養(yǎng)別出有意義的病原微生物。闡明：1、導(dǎo)管管尖培育其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板外表往返滾動一次，細(xì)菌菌數(shù)15cfu/平板即為陽性。2.從穿刺部位抽血定量培育，細(xì)菌菌數(shù)100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時取血培育的4-10倍；或?qū)?cè)同時取血培育出同種細(xì)菌。敗血癥臨床診斷發(fā)熱38或低體溫36，可伴有寒戰(zhàn)，并合并以下情況之一：1、有入侵門戶或遷徙病灶。2、有全身中毒病癥而無明顯感染灶。3、有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無其它緣由可以解釋。4、收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較

6、原收縮壓下降超越5、3kPa(40mmHg)敗血癥病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、血液培營養(yǎng)別出病原微生物。2、血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。闡明：1.入院時有經(jīng)血液培育證明的敗血癥，在入院后血液培育又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。敗血癥病原學(xué)診斷2、血液培營養(yǎng)別出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培育陽性。3、血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈球菌，必需與病癥、體征相符，且與其它感染部位無關(guān)。4、血管相關(guān)敗菌血癥屬于此條，導(dǎo)

7、管相關(guān)動靜脈炎計入心血管感染。5、血培育有多種菌生長，在排除污染后可思索復(fù)數(shù)菌敗血癥。輸血相關(guān)感染臨床診斷常見有病毒性肝炎乙、丙、丁、庚型等、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。必需同時符合下述三種情況才可診斷。1、從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時間超越該病原體感染的平均埋伏期。2、受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。3、證明供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。輸血相關(guān)感染病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述四條之一即可診斷。1、血液中找到病原體。2、血液特異性病原體抗原檢測陽性，或其血清在IgM抗體效

8、價到達(dá)診斷程度，或雙份血清IgG呈4倍升高。3、組織或體液涂片找到包涵體。4、病理活檢證明。闡明：1病人可有病癥、體征，也可僅有免疫學(xué)改動。2.艾滋病埋伏期長，受血者在受血后6個月內(nèi)可出現(xiàn)HIV抗體陽性，后者可作為初步診斷根據(jù)，但需進(jìn)一步進(jìn)展確證實驗。感染性腹瀉臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞10個高倍視野。2、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3、急性腹瀉每天3次以上，延續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。感染性腹瀉病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述四條之一即可診斷。1、糞便或肛拭子標(biāo)本培育出腸道病原體。2、常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。3、從血液或糞便中

9、檢出病原體的抗原或抗體，到達(dá)診斷規(guī)范。4、從組織培育的細(xì)胞病理變化如毒素測定斷定系腸道病原體所致。闡明：1、急性腹瀉次數(shù)應(yīng)3次/24小時。2、應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性要素如診斷治療緣由、根底疾病、心思緊張等所致的腹瀉。胃腸道感染臨床和病原學(xué)診斷患者出現(xiàn)發(fā)熱38、惡心、嘔吐和或腹痛、腹瀉，無其它緣由可解釋。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述三條之一即可診斷。1、從外科手術(shù)或內(nèi)鏡獲得組織標(biāo)本或外科引流液培育出病原體。2、上述標(biāo)本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細(xì)胞。3、手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)?？咕幬锵嚓P(guān)性腹瀉臨床診斷近期曾運用或正在運用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大

10、便性狀改動如水樣便、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并以下情況之一：1、發(fā)熱38。2、腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3、周圍血白細(xì)胞升高?？咕幬锵嚓P(guān)性腹瀉病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述三條之一即可診斷。1、大便涂片有菌群失調(diào)或培育發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。2、如情況答應(yīng)時作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到2mm-20mm灰黃白色斑塊偽膜。3、細(xì)菌毒素測定證明。闡明：1、急性腹瀉次數(shù)3次/24小時。2、應(yīng)排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性緣由所致的腹瀉。 病毒性肝炎臨床診斷有輸血或運用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述病癥或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其

11、它緣由可解釋。1、發(fā)熱。2、厭食。3.惡心、嘔吐。4、肝區(qū)疼痛。5、黃疽。病毒性肝炎病原學(xué)診斷在臨床診斷根底上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標(biāo)志物陽性。闡明：應(yīng)排除非感染性病因如：al一抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等和膽道疾病引起的肝炎或損害。腹盆腔內(nèi)組織感染臨床診斷包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含繼續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。具有以下病癥。體征中任何兩項，無其它緣由可以解釋，同時有檢驗、影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)。1、發(fā)熱、38。2、惡心、嘔吐。3、腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。4、黃疸。腹盆腔內(nèi)組織感染病原學(xué)診斷在臨床診

12、斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標(biāo)本檢出病原體。2、血培育陽性，且與部分感染菌一樣或與臨床相符。闡明：1、應(yīng)排除非生物因子引起的炎癥反響及慢性感染的急性發(fā)作。2、原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計為醫(yī)院感染。腹水感染臨床和病原學(xué)診斷腹水原為漏出液，出現(xiàn)下述兩條之一即可診斷。1、腹水檢查變?yōu)闈B出液。2、腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查白細(xì)胞200106/L，中性粒細(xì)胞25。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，腹水細(xì)菌培育陽性。細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、發(fā)熱、顱高壓病癥頭痛、嘔吐、嬰兒前自張力高、認(rèn)識妨礙之一、腦

13、膜刺激征頸抵抗、布、克氏征陽性、角弓反張之一、腦脊液CSF炎性改動。2、發(fā)熱、顱高壓病癥、腦膜刺激癥、及腦脊液白細(xì)胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后病癥體征消逝，腦脊液恢復(fù)正常。3、在運用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓病癥體征、腦脊液白細(xì)胞輕度增多，并具有以下情況之一：細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎臨床診斷(1)腦脊液中抗特異性病原體的館M達(dá)診斷規(guī)范，或IgG呈4倍升高，或腦脊液涂片找到細(xì)菌。(2)有顱腦侵襲性操作如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史。(3)腦膜附近有感染灶如頭皮切口感染、顱骨骨髓炎等或有腦脊液漏者。(4)新生兒血培育陽性。細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎病原學(xué)診斷臨床診

14、斷根底上、符合下述三條之一即可診斷。1、腦脊液中培育出病原菌。2、腦脊液病原微生物免疫學(xué)檢測陽性。3、腦脊液涂片找到病原菌。闡明：1、一歲以內(nèi)嬰兒有發(fā)熱38或低體溫36，出現(xiàn)認(rèn)識妨礙、呼吸暫停或抽搐，如無其它緣由可解釋，應(yīng)疑有腦膜炎并及時進(jìn)展相關(guān)檢查。2、老年人反響性低，可僅有嗜睡、認(rèn)識活動減退、定向困難表現(xiàn)，應(yīng)及時進(jìn)展相關(guān)檢查。3、細(xì)菌性腦膜炎與創(chuàng)傷性腦膜炎、腦瘤腦膜反響的區(qū)別要點是腦脊液糖量的降低，C反響蛋白增高等。顱內(nèi)膿腫包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、發(fā)熱、顱高壓病癥之一、顱內(nèi)占位體征功能區(qū)定位征，并具有以下影像學(xué)檢查證據(jù)之一：(1)CT掃描。(2

15、)腦血管造影。(3)核磁共振掃描。(4)核素掃描。2、外科手術(shù)證明。顱內(nèi)膿腫包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，穿刺膿液或組織活檢找到病原體，或細(xì)菌培育陽性。椎管內(nèi)感染臨床診斷規(guī)范符合下述兩條之一即可診斷。1、發(fā)熱、有神經(jīng)定位病癥和體征或局限性腰背痛和脊柱運動受限，并具有以下情況之一：(1)棘突及棘突旁有猛烈壓痛及叩擊痛。(2)神經(jīng)根痛。(3)完全或不完全脊髓壓迫征。(4)檢查證明：脊髓CT、椎管內(nèi)碘油造影、核磁共振、X線平片、腦脊液蛋白及白細(xì)胞添加并奎氏實驗有部分或完全性椎管梗阻。2、手術(shù)證明。椎管內(nèi)感染病原學(xué)診斷手術(shù)引流液細(xì)菌培育陽性。闡明：1、并發(fā)腦膜炎的椎管內(nèi)感染

16、，歸入細(xì)菌性腦膜炎統(tǒng)計報告。2、此類醫(yī)院感染少見，多發(fā)生于敗血癥、脊柱臨近部位有炎癥、脊柱外傷或手術(shù)有高位椎管麻醉史者。3、應(yīng)排除敗血癥的轉(zhuǎn)移性病灶或脊柱及其臨近部位炎癥的分散所致。泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有以下情況之一：1、尿檢白細(xì)胞男性5個/高倍視野，女性10個高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培育。2、臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。泌尿系感染病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述四條之一即可診斷。1、清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞悍橇糁脤?dǎo)尿培育革蘭陽性球菌菌數(shù)104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)1

17、05cfu/ml。2、恥骨結(jié)合上膀朧穿刺留取尿液培育細(xì)菌菌數(shù)103cfu/ml。3、新穎尿液標(biāo)本經(jīng)離心運用相差顯微鏡檢查(1 400)，在30個視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。4、無病癥性菌尿癥：患者雖然無病癥，但在近期通常為1周有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培育革蘭陽性球菌濃度104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度105cfu/ml，視為泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)感染闡明1、非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細(xì)菌培育結(jié)果為兩種或兩種以上細(xì)菌，需思索污染能夠，建議重新留取標(biāo)本送檢。2、尿液標(biāo)本應(yīng)及時接種。假設(shè)尿液標(biāo)本在室溫下放置超越2小時，即使其接種培育結(jié)果細(xì)菌菌數(shù)104或105cfu/ml,亦不應(yīng)作為診斷根據(jù)，應(yīng)予重新

18、留取標(biāo)本送檢。3、影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證明的、可定位的泌尿系統(tǒng)如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀朧、尿道感染，報告時應(yīng)分別標(biāo)明。表淺手術(shù)切口感染臨床、病原學(xué)診斷僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。具有下述兩條之一即可診斷。1、表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2、臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上細(xì)菌培育陽性。表淺手術(shù)切口感染闡明1、創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和不測損傷所致傷口，為防止混亂，不用“創(chuàng)口感染一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷規(guī)范。2、切口縫合針眼處有細(xì)微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。3、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染

19、。深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織深筋膜和肌肉的感染。深部手術(shù)切口感染臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1、從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。2、自然裂開或由外科醫(yī)師翻開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱38，部分有疼痛或壓痛。3、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4、臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物細(xì)菌培育陽性。器官或腔隙感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)除皮

20、膚、皮下、深筋膜和肌肉以外的器官或腔隙感染。臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。1、引流或穿刺有膿液。2、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官或腔隙感染的證據(jù)。3、由臨床醫(yī)師診斷的器官或腔隙感染。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，細(xì)菌培育陽性。器官或腔隙感染闡明闡明：1、臨床和或有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培育陰性，亦可以診斷。2、手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部感染。3、經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。皮膚感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、皮膚有膿性分泌物、膿疤、癤腫等。2、患者有部分疼痛或壓痛，部分紅腫或發(fā)

21、熱，無其它緣由解釋者。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、從感染部位的引流物或抽吸物中培育出病原體。2、血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽性。軟組織感染軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、從感染部位引流出膿液。2、外科手術(shù)或組織病理檢查證明有感染。3、患者有部分疼痛或壓痛、部分紅腫或發(fā)熱，無其它緣由解釋。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、血液特異性病原體抗原檢測陽性，或血清IgM抗體效價到達(dá)診斷程度，或雙份血清IgG呈4倍升高。2、從感染部位的引流物或組織中

22、培育出病原體。褥瘡感染褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感染。臨床診斷褥瘡部分紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物培育陽性。燒傷感染臨床診斷燒傷外表的形狀或特點發(fā)生變化，如：焦癡迅速分別，焦癡變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時具有下述兩條之一即可診斷。1、創(chuàng)面有膿性分泌物。2、患者出現(xiàn)發(fā)熱38或低體溫36，合并低血壓。燒傷感染病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、血液培育陽性并除外有其它部位感染。2、燒傷組織活檢顯示微生物向臨近組織浸潤。闡明：1、單純發(fā)熱不能診斷為燒傷感染，由于發(fā)熱能夠是組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染。2、移

23、植的皮膚發(fā)生排斥反響并伴有感染臨床證據(jù)炎癥或膿液，視為醫(yī)院感染。3.供皮區(qū)感染屬燒傷感染。乳腺膿腫或乳腺炎臨床、病原學(xué)診斷符合下述三條之一即可診斷。1、紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱，排除授乳婦女的乳汁淤積。2、外科手術(shù)證明。3、臨床醫(yī)生診斷的乳腺膿腫。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，引流物或針吸物培育陽性。臍炎臨床診斷新生兒臍部有紅腫或有膿性滲出物。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、引流物或針吸液培育陽性。2、血液培育陽性，并排除其它部位感染。闡明：與臍部插管有關(guān)的臍動靜脈感染應(yīng)歸于心血管系統(tǒng)感染。嬰兒膿皰病臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、皮膚出現(xiàn)膿皰。2、臨床醫(yī)生

24、診斷為膿皰病。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物培育陽性。關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、病人有以下病癥或體征中的兩項且無其它緣由可以解釋：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、觸痛、發(fā)熱、滲出或運動受限。并合并以下情況之一：(1)關(guān)節(jié)液檢驗發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。(2)關(guān)節(jié)液的細(xì)胞組成及化學(xué)檢查符合感染且不能用風(fēng)濕病解釋。(3)有感染的影像學(xué)證據(jù)。2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)囊感染的證據(jù)。關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、關(guān)節(jié)液或滑囊活檢培育出病原體。2、臨床診斷的根底上，關(guān)節(jié)液革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原體。骨髓炎臨床、病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、病人有以下病癥或體征

25、中的兩項且無其它緣由可以解釋：發(fā)熱38，部分腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證明。病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、骨髓培育出病原體。2、在臨床診斷的根底上，血液培育出病原體或血液中查出細(xì)菌抗體如流感嗜血桿菌、肺炎球菌，并排除其它部位感染。椎間盤感染臨床、病原學(xué)診斷臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、病人無其它緣由解釋的發(fā)熱或錐間盤疼痛，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)錐間盤感染的證據(jù)。3、手術(shù)切下或針吸的錐間盤組織證明有感染。病原學(xué)診斷在臨床診斷的根底上，符合下述兩條之一即可診斷。1、感染部位組織中培育出病原體。2、血或尿中檢出抗體如流感嗜血桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌或B組鏈球菌，并排除其它部位感染。外陰切口感染臨床、病原學(xué)診斷經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。臨床診斷符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。1、外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。2、外陰切口有膿腫。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，細(xì)菌培育陽性。闡明：1、外陰切口感染含會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。2、切口縫合針眼處有細(xì)微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。陰道彎隆部感染臨床、病原學(xué)診斷符合下述兩條之一