多少公司的規(guī)定收費(fèi)淡粉山東(共13頁(yè))

1、肝斑也稱黃褐斑，是一種影響美觀的面部獲得性色素增加性皮膚病，根據(jù)形態(tài)、年齡段特征不同又稱蝴蝶斑、妊娠斑等。表現(xiàn)為面部淡褐色或深褐色的不規(guī)則的斑片，女性多見，尤以育齡期婦女，但男性和未婚青年女性及絕經(jīng)期婦女也可發(fā)生。黃褐斑一般對(duì)稱分布(fnb)，無(wú)主觀癥狀，病情發(fā)展較慢，可持續(xù)多年，有夏重冬輕的特點(diǎn)。你可能試過(guò)很多去除黃褐斑的方法(fngf)：食療、口服維生素C、茄子皮敷臉、擦祛斑霜、用食醋洗臉、喝中藥調(diào)理內(nèi)分泌、激光祛斑，但是這些方法都不能去除掉黃褐斑?？梢?ky)這么說(shuō)：目前所有的治療黃褐斑的方法都是無(wú)效的。黃褐斑的治療一直是皮膚科及醫(yī)學(xué)美容工作者研究的重要課題，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于黃褐斑的研究和認(rèn)

2、識(shí)，大多停留在內(nèi)分泌紊亂、遺傳、紫外線照射、皮膚衰老、精神因素、口服避孕藥等層面，治療方式也局限于剝脫療法、激光、內(nèi)服中藥。治療效果有限、易復(fù)發(fā)、副作用大。真理往往掌握在少數(shù)人手里?，F(xiàn)在讓我輕輕地告訴你：關(guān)于黃褐斑，你知道的可能都是錯(cuò)的。日曬和黃褐斑一些黃褐斑的患者會(huì)有這樣的體會(huì)，每到夏天臉上的黃褐斑就會(huì)加重，特別是曬了太陽(yáng)后會(huì)更加嚴(yán)重。到了冬天黃褐斑的顏色則會(huì)變淺。但以此認(rèn)為日光或紫外線是導(dǎo)致黃褐斑的原因，我只能說(shuō)兩個(gè)字，膚淺。曬太陽(yáng)難道不是整個(gè)臉都沐浴在陽(yáng)光下，按照上述邏輯，應(yīng)該是整個(gè)臉部皮膚全部黃褐斑化。但現(xiàn)實(shí)情況是，沒有人是有一臉黃褐斑的，大部分位于臉雙頰、顴骨處，其余皮膚正常，特別是

3、鼻子極少見黃褐斑。難道鼻子沒有曬過(guò)太陽(yáng)。實(shí)際上，不僅是黃褐斑，日曬對(duì)所有的色斑都有加重的作用，日曬只是使色斑“看上去更深”而已。只要避免日曬，皮膚就會(huì)恢復(fù)到以前的狀態(tài)。對(duì)于人類的皮膚來(lái)說(shuō)，紫外線無(wú)疑是最大的促老化因素，最好不要日曬是正確的，但是日曬和黃褐斑的本質(zhì)是沒有任何關(guān)系的。內(nèi)分泌和黃褐斑黃褐斑多見于生育年齡的婦女，所以國(guó)內(nèi)研究認(rèn)為妊娠導(dǎo)致性激素水平升高，進(jìn)而促使內(nèi)分泌紊亂，是導(dǎo)致黃褐斑的主要病因。 確實(shí)，妊娠期、口服避孕藥以及更年期障礙期間，有黃褐斑加重的情況。但是筆者還是不認(rèn)為黃褐斑和內(nèi)分泌有關(guān)。在妊娠期，幾乎所有(suyu)的色斑都會(huì)加深。沒有哪種色斑的病因是內(nèi)分泌失調(diào)或者孕激素增多

4、造成的（黃褐斑有一種假說(shuō)叫“妊娠因素”，那也只是假說(shuō)，越來(lái)越多的證據(jù)并不支持這個(gè)觀點(diǎn)）。具體理由有兩點(diǎn)：一是在婦科疾病中摘除了子宮和雙側(cè)卵巢而又沒有補(bǔ)充激素的女性中，仍然(rngrn)有黃褐斑的患者。另一點(diǎn)是，雖然是非常罕見，但也有患有嚴(yán)重(ynzhng)黃褐斑的男性患者。這兩種情況與性激素的水平升高沒有直接關(guān)系，卻誘發(fā)了黃褐斑。所以內(nèi)分泌和日曬一樣，并不是黃褐斑的主要原因，只是一個(gè)非特異性的色斑加重因素，會(huì)引起所有的色斑加重。需要特別說(shuō)明的是，目前國(guó)內(nèi)相關(guān)從業(yè)者對(duì)于內(nèi)分泌的偏見太深了，長(zhǎng)斑、長(zhǎng)痘、黃臉婆，竟然一股腦的把責(zé)任全推給內(nèi)分泌失調(diào)。去除黃褐斑的治療方案竟是吃中藥調(diào)理月經(jīng)。如此本末倒置

5、，舍本逐末，真是中國(guó)特色呀。凱撒的歸凱撒，上帝的歸上帝。皮膚科的問(wèn)題就不要再“麻煩”婦科的朋友了吧。 情緒因素和黃褐斑很多相關(guān)的報(bào)道認(rèn)為情緒因素和黃褐斑有聯(lián)系。筆者在原則上對(duì)此持反對(duì)態(tài)度。也許由于情緒變化導(dǎo)致人體的精神學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)的環(huán)境變化，進(jìn)而引起黃褐斑，但如果真是這樣的話，為什么單單斑片區(qū)的皮膚色澤加深呢？這一點(diǎn)無(wú)法解釋。情緒因素不會(huì)對(duì)黃褐斑病變部位的皮膚產(chǎn)生直接的影響。到底是什么導(dǎo)致了黃褐斑？從發(fā)生原因看，我們看到內(nèi)分泌紊亂、紫外線、濫用化妝品、口服避孕藥等，可能導(dǎo)致黃褐斑惡化。但透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，黑色素在面部皮膚的堆積才是導(dǎo)致黃褐斑的最終原因。人體產(chǎn)生(chnshng)黑色素最主要的作用

6、是：吸收紫外線，阻擋紫外線對(duì)皮膚的傷害。那么，黃褐斑患者黑色素為什么只在斑片區(qū)如：顴頰、眶周、前額、上唇呈塊狀堆積，而不是整個(gè)面部皮膚黑色素含量都增加？黃褐斑斑片區(qū)皮膚(p f)生了什么??？臨床觀察黃褐斑患者的皮膚往往呈干燥晦暗狀態(tài)，采用德國(guó)CK公司的無(wú)創(chuàng)性皮膚測(cè)試儀檢測(cè)84例患者病變部位，發(fā)現(xiàn)黃褐斑患者的角質(zhì)層含水量、皮脂含量(hnling)降低，經(jīng)皮水流失增高、角質(zhì)層層數(shù)顯著減少，皮膚屏障功能嚴(yán)重受損。黃褐斑患者的經(jīng)皮膚水份丟失值（TEWL）明顯上升，角質(zhì)層層數(shù)顯著減少（9.4層），正常皮膚為18層。（N：正常皮膚；L：斑片部位皮膚）：斑片區(qū)皮膚相較于正常皮膚PPAR-a免疫反應(yīng)性明顯(m

7、ngxin)下降黃褐斑病變部位皮膚屏障作用被破壞(phui)，不能承受正常的日光照射，那么機(jī)體就產(chǎn)生負(fù)反饋機(jī)制，受損傷部位黑色素細(xì)胞就會(huì)分泌黑色素阻擋紫外線，防止紫外線進(jìn)一步損傷已受損的機(jī)體。這是人體的保護(hù)性負(fù)反饋機(jī)制。皮膚屏障受損，代償性引起(ynq)黑色素細(xì)胞功能活躍，導(dǎo)致黑色素生成增多，形成臨床上表現(xiàn)為色素沉著為主的皮膚病。這就是黃褐斑產(chǎn)生的本質(zhì)。說(shuō)完病因，我們?cè)倭囊涣撵畎叻椒?。黃褐斑患者日常生活中接觸的祛斑方法主要有三類，化妝品、激光、中藥內(nèi)服。先說(shuō)比較高大上的激光祛斑激光祛斑是利用光輻射作用到皮膚時(shí)所產(chǎn)生的熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化效應(yīng)和電磁效應(yīng)等原理，以燒灼、炭化、氣化、凝固等手段作用

8、于有關(guān)病變組織，使生物組織酶失活，蛋白質(zhì)變性，黑素小體溫度瞬間極度升高，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、核苷酸、類脂膜的變性、細(xì)胞凝固性壞死、局部蒸發(fā)，并且與組織相互作用形成光機(jī)械沖擊波及光化學(xué)生物刺激，最終破壞黑色素細(xì)胞，達(dá)到美白祛斑目的。說(shuō)完這一段，我仿佛都能聞到一股肉燒焦的味道。如前所述：黃褐斑的本質(zhì)是“皮膚屏障被破壞導(dǎo)致的色素沉著性皮膚病”，增多的黑色素并不是疾病的本質(zhì)，所以即使除去了增多的黑色素，也沒有治療疾病的本身，治療效果等于零。不但如此，在皮膚屏障已經(jīng)受損的狀態(tài)下，使用激光治療后，會(huì)產(chǎn)生較重的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黃褐斑癥狀的加重。一般而言，太田痣、雀斑、老年斑激光治療效果理想，唯獨(dú)黃褐斑、炎癥后色素沉著

9、這兩種情況是不能使用激光治療的。黃褐斑是激光治療的禁忌癥，這一點(diǎn)是毋庸置疑的激光治療黃褐斑本質(zhì)(bnzh)就是在已經(jīng)受傷(shu shng)皮膚上追求更多傷害的風(fēng)險(xiǎn)行為。如果明知是黃褐斑患者，依然建議采用激光治療。要么是學(xué)藝不精，狗屁不通；要么就是利益(ly)熏心，醫(yī)德缺失。我覺得是后一種的可能性極大（一不小心說(shuō)了一些實(shí)話，又要得罪一些同行了 ）二、對(duì)于祛斑類化妝品，我實(shí)在是忍不了它了，直接說(shuō)結(jié)論： 馬上把你的祛斑化妝品全部丟進(jìn)垃圾桶。祛斑化妝品不僅不能去除黃褐斑，而且會(huì)加重黃褐斑的臨床癥狀，期望化妝品去除黃褐斑無(wú)異于“抱薪救火”。目前市場(chǎng)上銷售的祛斑產(chǎn)品在我看來(lái)都是很“神奇”的 “3天美白，

10、7天祛斑”，不僅可以快速去除黃褐斑、雀斑、老年斑等各種色斑，還可以美白、祛痘、去皺紋，簡(jiǎn)直就是“靈丹妙藥”。但是，曬斑、黃褐斑、雀斑的成因、結(jié)構(gòu)和所處的皮層深度各不相同，曬斑是因?yàn)樽贤饩€照射；黃褐斑是皮膚屏障受損；遺傳因素是雀斑形成的主要原因 ，不可能有一款合格產(chǎn)品對(duì)所有的色斑都有效。那么是什么讓它這么神奇？答案很簡(jiǎn)單：脫皮化學(xué)剝脫法就是我們?cè)诿廊萁绯Ｂ牭降摹皳Q膚療法”。它主要是用化學(xué)藥品腐蝕皮膚表面，去除了皮膚最外層的角質(zhì)層，短期內(nèi)可使色斑或細(xì)小皺紋減輕或脫掉，露出新鮮的皮膚組織，使皮膚看起來(lái)白里透紅、光滑細(xì)膩。這看起來(lái)很美好，但短暫的美麗是通過(guò)透支皮膚生命力換來(lái)的，由此引發(fā)的后果也是非常嚴(yán)

11、重的，尤其是對(duì)于黃褐斑患者而言，更是“雪上加霜。換膚療法實(shí)際上就是通過(guò)強(qiáng)行剝脫角質(zhì)層的手段，來(lái)達(dá)到美白祛斑目的。頻繁剝脫角質(zhì)層，會(huì)破壞皮膚的正常結(jié)構(gòu)，加重皮膚屏障的損傷，使皮膚對(duì)外界不良因素如紫外線、細(xì)菌等的抵抗能力明顯降低。受損皮膚為了恢復(fù)防御功能而更多地分泌黑色素，就會(huì)使黃褐斑更加嚴(yán)重，甚至成為黑褐斑。并可能出現(xiàn)痤瘡、接觸性皮炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚干燥老化等副作用。而且往往是多種副作用同時(shí)并發(fā)，這種情況在皮膚科門診屢見不鮮?；瘜W(xué)(huxu)剝脫法副作用巨大(jd)，國(guó)家已經(jīng)明文規(guī)定禁止使用。但它并沒有消失，只是換了一個(gè)更“溫柔”的面孔重新出現(xiàn)。目前(mqin)國(guó)內(nèi)的祛斑產(chǎn)品大都采用含有濃酸

12、：果酸、水楊酸、維甲酸等的膏霜，PH值控制在4左右，這種酸度在20天左右就能逐步脫落整張表皮，這種技術(shù)屬于慢性脫皮技術(shù)，每天只有微量的皮屑掉下來(lái)，消費(fèi)者一般不會(huì)注意到。美容界內(nèi)部專業(yè)人士稱為隱性換膚技術(shù)，所以一般的美容祛斑產(chǎn)品通常否認(rèn)是換膚產(chǎn)品。這類產(chǎn)品一般每天需配套擦二種：日霜、晚霜。白天消炎，晚上脫皮，由于消炎霜有退紅的作用，所以即使脫皮也往往看不到臉有很紅的癥狀。也有一些商家節(jié)省成本，把脫皮霜和消炎霜混合銷售，危害作用更大。目前市場(chǎng)上99%的美容祛斑產(chǎn)品都屬于脫皮產(chǎn)品。目前國(guó)內(nèi)有3000多個(gè)美容祛斑品牌，但幾乎都是脫皮產(chǎn)品，然而這些品牌都否認(rèn)是脫皮產(chǎn)品，都稱：不紅腫、不脫皮、不反彈。實(shí)際

13、上不紅腫是因?yàn)槊刻煲褂么罅肯姿徊幻撈な且驗(yàn)槁悦撈?，看不見有明顯的皮屑掉下來(lái)；不反彈是因?yàn)殪畎吆笠^續(xù)使用加以控制，只是在一段時(shí)期內(nèi)不會(huì)反彈。祛斑產(chǎn)品表面都有一個(gè)漂亮的概念，如：醋療、奶療、細(xì)胞基因、細(xì)胞核酸等，但實(shí)際還是在運(yùn)用脫皮技術(shù)。這類產(chǎn)品一般只注重宣傳產(chǎn)品的效果，所以目前大多數(shù)消費(fèi)者往往都不知道自己正在使用脫皮產(chǎn)品，也根本不知道用了這類產(chǎn)品會(huì)產(chǎn)生的后果。這類產(chǎn)品盡管品牌名稱不同，包裝不同，但它們都有一種共同的模式：即必須長(zhǎng)期使用這類產(chǎn)品，有嚴(yán)重的依賴性，一旦停用改用其他無(wú)脫皮功能的普通化妝品，色斑就馬上反彈，并且比以前更嚴(yán)重。對(duì)于此類祛斑產(chǎn)品，普通消費(fèi)者很難鑒別，唯一的判斷方法就

14、是停用一個(gè)星期后，原來(lái)使用期很白的皮膚如出現(xiàn)快速返黑，斑反彈，皮膚紅腫、長(zhǎng)痘、出水泡等，這種情況就說(shuō)明使用的產(chǎn)品添加了有害成份。祛斑為什么不可能這么快？黑色素形成以后，一部分會(huì)被分解，通過(guò)腎臟排出體外，另一部分會(huì)隨著表皮細(xì)胞的脫落而脫落，一般人體皮膚的正常代謝周期是28天，中老年人的代謝周期會(huì)更長(zhǎng)，任何一種色斑都不可能在短期內(nèi)祛除。祛斑是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不可急于求成，28天能夠自我判斷有美白效果，已經(jīng)是比較快了；60天能淡斑也算不錯(cuò)；120天能夠令使用者自認(rèn)有一定祛斑效果也是正常的功能速度。對(duì)于7天見效、30天祛斑的承諾，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，這是連皮膚科醫(yī)生都解決不了的問(wèn)題(wnt)，單憑化妝

15、品是不可能的。三、相較于上兩種祛斑方法，中藥內(nèi)服有一股濃濃的中國(guó)特色味道。盡管本質(zhì)上對(duì)黃褐斑的治療沒有(mi yu)太大的幫助，但如果能順便把月經(jīng)調(diào)理正常，也算是一件好事。至于那些，把雞蛋、牛奶、黃瓜片當(dāng)祛斑面膜，硬生生的把臉變成微生物培養(yǎng)皿的同學(xué)，我只有一句話：食物還是吃到肚子里比較合適(hsh)，浪費(fèi)了怪可惜的。仔細(xì)回想一下，你的身邊有沒有人成功去除過(guò)黃褐斑？沒有對(duì)吧，這就是問(wèn)題的關(guān)鍵，目前為止市場(chǎng)上所有的祛斑方法都是無(wú)效的。傳統(tǒng)的黃褐斑治療一般著重于直接去除過(guò)度的色素沉著，通過(guò)“暴力的手段把黑色素鏟除”，我稱之為“破壞性修復(fù)方式”。這是一種殺敵八百自損一千的方法，在去除黑色素的同時(shí)會(huì)加重

16、皮膚屏障損傷，進(jìn)而導(dǎo)致黃褐斑的復(fù)發(fā)和加重?；加悬S褐斑，實(shí)際上是機(jī)體向你發(fā)出信號(hào)，你的這個(gè)部位已經(jīng)受損，最基本的細(xì)胞已經(jīng)受傷，功能減弱，需要修復(fù)。所以在治療黃褐斑時(shí)，任何損傷皮膚的治療方式都是錯(cuò)的。重點(diǎn)來(lái)了，黃褐斑怎樣治療才是正確的黃褐斑的治療不能僅以去除色素為目的，根據(jù)黃褐斑的發(fā)病機(jī)制，應(yīng)以促進(jìn)表皮屏障功能恢復(fù)為方向，修復(fù)局部受損皮膚，使黑色素細(xì)胞活性恢復(fù)正常，黑色素生成減少。色斑中的既有黑色素通過(guò)皮膚表皮脫落，噬黑色素細(xì)胞和淋巴系統(tǒng)排出體外。從根本上去除黃褐斑，更好的防止黃褐斑的復(fù)發(fā)。黃褐斑的病因只有一個(gè)，皮膚屏障受損。治療也就只有一種途徑，修復(fù)它。筆者以修復(fù)斑片區(qū)受損皮膚屏障為治療原則，選

17、用白僵蠶、白蒺藜、白芨、白芷、洋甘菊、橙花等藥物配伍，分制成外用藥妝，自2013年3月至2014年8月間，運(yùn)用自制藥妝治療黃褐斑患者290例，取得較好的療效，現(xiàn)將其臨床效果報(bào)道如下：臨床資料：290例黃褐斑患者，女性285例，男性(nnxng)5例，年齡2150歲， 平均33. 5歲;病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)11年，平均2. 33 年，患者均經(jīng)過(guò)不同的方法治療，療效不理想。材料(cilio)與配制：材料(cilio)：白芨、白芷、洋甘菊、橙花、白附子、白茯苓、白茯苓、白僵蠶、白蒺藜等。配制：按比例取上述中藥，置70恒溫箱內(nèi)烘烤24h,球磨機(jī)磨成粗粉，過(guò)20目篩，水煎兩次，每次一小時(shí)，合并煎液，精制

18、提純，濾除色素、鞣質(zhì)、粘液質(zhì)、淀粉等雜質(zhì)，濃縮至生物含量所需濃度后，加入適量凡士林、甘油等。治療方法：用溫水清潔皮膚，取適量藥妝，均勻涂于面部。每日2 次，早晚使用。治療期間禁止使用其他療法（如：藥物、化學(xué)剝脫、激光等）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2003年修訂黃褐斑的臨床診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)（草案）治愈：肉眼視色斑面積消退大于90%，顏色基本消失；顯效：肉眼視色斑面積消退大于60%，顏色明顯變淡；好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退大于30%，顏色變淡；無(wú)效：肉眼視色斑面積消退小于30%，顏色變化不明顯。治療結(jié)果：治愈245例，占84%；顯效34例，占12%；有效8例，占3%；無(wú)效3例占1%。治療時(shí)間最

19、短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為11個(gè)月。在治療過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)明顯刺激、過(guò)敏及其它反應(yīng)。典型(dinxng)病例：范某某：女， 40 歲，郵電局工人。7年前面部始有黃褐斑， 皮損日漸加深，范圍擴(kuò)大， 用藥2個(gè)月后黃褐斑明顯消散 ,4個(gè)月后消退 80 % 左右， 僅在耳前 、前額近發(fā)際處留有小片色素斑 ,且色斑較前明顯變淡 ,5個(gè)月后面部黃褐斑基本消退， 獲得臨床(ln chun)治愈。韋某：女， 33 歲。 面部黃褐斑5年， 并逐漸加深擴(kuò)展。 曾服用多種維生素、中藥湯劑(tn j)和外用氫醌霜， 均不效。 表現(xiàn)以兩頰、 鼻側(cè)為甚，邊界不清。 予藥妝外搽， 持續(xù)使用 6個(gè)月后， 面色榮潤(rùn)光澤， 黃褐斑基本消失

20、。 1 年后隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)。郭某：女，41歲。妊娠后雙面頰(min ji)出現(xiàn)34cm大小對(duì)稱黃褐斑，曾在多處診治，用過(guò)多種祛斑膏，未見效果。經(jīng)治療2個(gè)月后，黃褐斑明顯變淡，繼續(xù)治療1個(gè)月后，黃褐斑基本消退。體會(huì)(thu)：筆者根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論及現(xiàn)代藥理研究結(jié)果， 反復(fù)(fnf)篩選外用藥， 配制成中藥藥妝霜，可從多方面促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)，包括提供表皮生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)成分，促進(jìn)表皮細(xì)胞的正常分化，形成保護(hù)膜防止水分、脂質(zhì)的流失，預(yù)防感染及模仿皮膚的天然抗氧化作用等。不僅可以改善黃褐斑發(fā)生的不良環(huán)境，修復(fù)黃褐斑皮損處的皮膚屏障，增加角質(zhì)層厚度，改善皮膚干燥、缺脂狀態(tài)，改善pH值，調(diào)節(jié)皮膚表面菌群，增強(qiáng)皮膚對(duì)外界刺激的抵抗力，而且可以從酪氨酸酶活化環(huán)節(jié)抑制黑素的