肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈解剖及多層螺旋CT[可修改版ppt]課件

1、肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈解剖及多層螺旋CT肝內(nèi)門靜脈解剖學(xué)肝靜脈解剖學(xué)肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈的空間關(guān)系肝門靜脈的分支類型常見的肝門靜脈分支類型肝門靜脈分為三支右前支發(fā)自左支右支分為三支肝內(nèi)門靜脈解剖學(xué)肝靜脈解剖學(xué)肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈的空間關(guān)系肝靜脈多層螺旋CT三維圖像一、肝左靜脈 收集左外葉全部及左內(nèi)葉小部分的靜脈血，主干位于左段間裂內(nèi)。依屬支及其引流情況，將肝左靜脈分為三型：集中型，占69.8%，肝左靜脈由上、下兩根匯合而成，與肝中靜脈合干后匯入下腔靜脈，上、下根分別引流段和段的靜脈血； 集中型肝左靜脈一、肝左靜脈 分散型，占20.8%，上、下根并行注入肝中靜脈，或上根注入下腔靜脈，下根注入肝中間靜脈；

2、 分散型肝左靜脈一、肝左靜脈 擴大型，占9.4%，左內(nèi)、外葉之間有發(fā)達(dá)的左葉間靜脈，引流了部分左內(nèi)葉靜脈，而左葉間靜脈又向上注入肝左靜脈。 擴大型肝左靜脈肝左靜脈的主要屬支左后上緣靜脈：出現(xiàn)率70.9%，位于左外葉后緣，有時位置甚為淺表，僅居肝被膜下。它多數(shù)注入肝左靜脈末端，少數(shù)注入下腔靜脈。肝左后上緣靜脈肝左靜脈的主要屬支左葉間靜脈：出現(xiàn)率78.2%，位于左葉間裂內(nèi)或此裂的稍左側(cè)。它多數(shù)注入肝左靜脈，少數(shù)注入肝中間靜脈。在22%的胎肝管道鑄型中，左葉間靜脈同肝左靜脈一樣粗大，匯入肝中間靜脈或直接注入下腔靜脈，這種情形亦可稱之為雙肝左靜脈。左葉間靜脈粗大的左葉間靜脈肝左靜脈的主要屬支內(nèi)側(cè)支：位

3、于左葉間靜脈的左側(cè)，引流左外葉下段的靜脈血。它主要注入肝左靜脈主干或下根的內(nèi)側(cè)壁，有時同左葉間靜脈合為一干注入肝左靜脈。 內(nèi)側(cè)支二、肝中間靜脈 收集左內(nèi)葉大部分和右前葉左半的靜脈血，由左、右兩根合成，其匯合點多在正中裂中1/3偏下份。肝中間靜脈的前壁及兩側(cè)壁均有數(shù)條屬支注入，主要來自左內(nèi)葉和右前葉上段。 二、肝中間靜脈 依其引流情況，將肝中間靜脈的變異分為五型：常見型，占54.7%，引流左內(nèi)葉和右前葉大部分；右擴展型，占19.8%，其引流范圍比常見型向右擴展至段；二、肝中間靜脈 左擴展型，占10.4%，其引流范圍向左擴展至段；左、右擴展型，占8.5%，其引流范圍向左、右擴展，包括段、；發(fā)育不良

4、型，占6.7%，肝中間靜脈較小，僅引流左內(nèi)葉及右前葉一小部分。 肝中間靜脈的屬支 左組支：有上、中、下三支組成，其出現(xiàn)率分別為62.7%、22%、100%，一般下支較粗大。 肝中間靜脈左組支肝中間靜脈的屬支 右組支：亦有上、中、下三支，各支的出現(xiàn)率分別為79.7%、47.5%及100%。上支粗而恒定，稱肝中靜脈右上支，主要引流右前葉上段的靜脈血。有時下支較粗大，可達(dá)右后葉下段，此時，右前葉較大。 肝中間靜脈右上支右擴大型肝中間靜脈三、肝右靜脈 收集右前葉右半和右后葉大部分靜脈血，前、后兩根在右葉間裂中1/3 偏上處合成，注入下腔靜脈右壁。依其引流情況，將肝右靜脈的變異分為三型： 集中型，占49%，肝右靜脈以一個主干引流段、及段一小部分的靜脈血； 三、肝右靜脈 分散型，占21.7%，肝右靜脈發(fā)育不良，引流范圍局限于段，而有25條發(fā)育很好的肝右后靜脈；混合型，占29.3%，肝右靜脈和肝右后靜脈均較細(xì)小，只引流段，而段由發(fā)育強大的肝中間靜脈右根引流。 肝右后上緣靜脈四、肝背靜脈 亦稱肝小靜脈，主要包括肝右后靜脈和尾狀葉靜脈，集中經(jīng)第三肝門或在其它部位直接匯入下腔靜脈。肝背靜脈國人多數(shù)有18支，也有多達(dá)1931支者。管徑小至針孔大到1.8cm不等，