基層醫(yī)院感染培訓課件OIMC

1、東方國際(guj)管理學三十八頁基層(jcng)感控如何做？共三十八頁基層(jcng)感控如何做？共三十八頁高危部門(bmn)是醫(yī)院感染管理重點共三十八頁一.制度健全(jin qun)、管理規(guī)范依據(jù)醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）、綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范等相關(guān)要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及質(zhì)量控制標準嚴格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標準預防措施重點(zhngdin)部門管理手術(shù)室共三十八頁重點(zhngdin)部門管理手術(shù)室二.基礎(chǔ)建設(shè)：不宜設(shè)于首層；設(shè)于頂層者，

2、對屋蓋的隔熱，保溫和防水必須采取嚴格措施應(yīng)鄰近外科護理(hl)單元建筑布局合理、區(qū)域劃分明確（三區(qū)）、標識清楚；區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向等應(yīng)符合醫(yī)院感染預防與控制及衛(wèi)生學要求共三十八頁重點(zhngdin)部門管理手術(shù)室三區(qū)設(shè)置(shzh)：非限制區(qū)： 工作人員辦公區(qū)（男女更衣室、衛(wèi)生間、值班室、學習休息室、潔具間、庫房等）； 患者進出通道：有潔、污平車的轉(zhuǎn)換處，潔具間； 有條件的設(shè)液體及藥品存放間、談話間。 半限制區(qū)：麻醉及藥品準備間、處置間、工作人員進入通道，有條件的可設(shè)麻醉恢復室 限制區(qū)： 一般、隔離手術(shù)間（設(shè)置在入口處），手術(shù)間面積應(yīng)滿足工作需求（25m2/間），僅設(shè)1張手術(shù)

3、床； 無菌物品間； 外科洗手與手消毒區(qū)（洗手池、用物，干手紙巾，外科手消毒示意圖）共三十八頁重點(zhngdin)部門管理手術(shù)室二.基礎(chǔ)建設(shè)：入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過(tnggu)區(qū)；換鞋（處）應(yīng)有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧?；宜有推床的潔污轉(zhuǎn)換措施限制區(qū)內(nèi)各房間的空氣消毒器配置與其空間體積相符合，空氣消毒器運行正常，記錄詳實共三十八頁某醫(yī)院(yyun)手術(shù)室建筑布局改建圖共三十八頁三、外科洗手(x shu)、刷手及外科手消毒：洗手池：設(shè)在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑、無死角、易于清潔；應(yīng)采用非手觸式水龍頭，數(shù)量及間距等符合要求（水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量）。刷手刷及裝放容

4、器：由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理；刷手刷及裝放容器、無菌毛巾、外科洗手液、外科手消毒設(shè)施配備符合要求規(guī)范執(zhí)行外科手消毒： 醫(yī)護人員術(shù)前實施外科洗手、刷手及外科手消毒 麻醉醫(yī)師、巡回護士等醫(yī)務(wù)人員實施洗手或衛(wèi)生手消毒重點部門(bmn)管理手術(shù)室共三十八頁共三十八頁術(shù)前認真實施外科手衛(wèi)生共三十八頁重點部門(bmn)管理手術(shù)室四.醫(yī)務(wù)人員著裝及職業(yè)安全防護 1.進入手術(shù)部（室）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求規(guī)范著裝，戴工作帽（圓帽）、一次性醫(yī)用外科口罩，更換專用工作服、拖鞋等2.實施職業(yè)安全防護各項措施；所需防護用品、職業(yè)暴露處理物品(wpn)配備齊全共三十八頁共三十八頁重點部門(bmn)管理手術(shù)室五、患者管理1.術(shù)前傳

5、染病相關(guān)檢測：應(yīng)對擇期手術(shù)患者（患兒）進行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測2.抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等陽性或特殊感染(gnrn)患者須安排在隔離手術(shù)間手術(shù)；急診手術(shù)按感染(gnrn)手術(shù)對待，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對手術(shù)間實施終末消毒共三十八頁重點部門(bmn)管理手術(shù)室五、患者管理4.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當在手術(shù)當日進行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當符合手術(shù)要求5.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫6.對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)首選密閉負壓(f y)引流，盡量選擇遠離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管共三

6、十八頁重點(zhngdin)部門管理手術(shù)室六.無菌物品及消毒類物品管理(gunl)1.可復用的手術(shù)器械、器具及物品：應(yīng)一人一用一滅菌，在有效期內(nèi)使用；使用后在科室進行初步處理后，由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理2.無菌物品、消毒物品應(yīng)分類、分柜存放,有效期內(nèi)使用。不應(yīng)存放在木質(zhì)柜內(nèi) 3. 無菌包應(yīng)包裝規(guī)范，包外化學指示物標識齊全，并在有效期內(nèi)共三十八頁七.一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械管理(gunl)1.須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購、有效期內(nèi)、標識齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械2. 一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用重點(zhngdin)部門管理手術(shù)室共三十八頁共三十八頁八、手術(shù)間管理(gunl)：1.

7、非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進行,如在同一手術(shù)間進行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。 2.連臺手術(shù)之間應(yīng)對房間實施清潔、消毒；每日手術(shù)結(jié)束后，實施手術(shù)間終末清潔、消毒3.終末消毒后，及時添加手術(shù)所需物品（注射器、輸液器、無菌手套）、液體等，數(shù)量應(yīng)滿足一臺手術(shù)工作需求；無菌手術(shù)器械包、手術(shù)敷料包應(yīng)滿足一臺(當臺)手術(shù)工作需求九、其他：可復用敷料與手術(shù)衣、刷手衣分別放置于污衣袋內(nèi)，由洗衣房統(tǒng)一收集和處理十、醫(yī)療廢物管理：重點部門(bmn)管理手術(shù)室共三十八頁重點部門管理產(chǎn)房(chn fn)（人流室）一.制度健全、管理規(guī)范依據(jù)國家醫(yī)院感染管理辦法、綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范、產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批

8、復、殯葬管理條例、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（GB15982-2012）、醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）等相關(guān)要求(yoqi)，建立健全醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及質(zhì)量控制標準嚴格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標準預防措施共三十八頁重點部門管理產(chǎn)房(chn fn)（人流室）二.基礎(chǔ)建設(shè)產(chǎn)房鄰近產(chǎn)科病房和新生兒病室獨立設(shè)置，布局合理、區(qū)域劃分明確（非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)）、標識清楚；區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向等應(yīng)符合醫(yī)院感染預防與控制及衛(wèi)生學要求除應(yīng)達到手術(shù)部（室）要求外，還應(yīng)做到： 限制區(qū)：生理分

9、娩室、隔離分娩室（設(shè)置在入口處） 每間分娩室使用面積(min j)應(yīng)20m2，設(shè)置1張截石位手術(shù)床 半限制區(qū)：生理待產(chǎn)、隔離待產(chǎn)室、治療室 人流室還應(yīng)分設(shè)沖洗室、休息觀察室共三十八頁某醫(yī)院(yyun)門診計劃生育手術(shù)室（宮腔鏡室）建筑布局改建圖共三十八頁某醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室建筑(jinzh)布局改建圖共三十八頁重點部門管理(gunl)產(chǎn)房（人流室）三.胎盤、死胎及死嬰管理依據(jù)(yj)原衛(wèi)生部產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)2005123號）要求，規(guī)范胎盤管理。傳染病、疑似傳染病、急產(chǎn)孕婦的胎盤按醫(yī)療廢物初步處置（應(yīng)簽署知情同意書）依據(jù)殯葬管理條例、醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）等要

10、求，死胎、死嬰管理符合要求，不得按醫(yī)療廢物處理患有傳染性疾病的死胎及死嬰，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理 共三十八頁重點部門(bmn)管理口腔科門診一.制度健全、管理規(guī)范依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（GB 15982-2012）及相關(guān)要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及質(zhì)量控制標準嚴格執(zhí)行本部門(bmn)（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標準預防措施共三十八頁重點部門管理(gunl)口腔科門診二.基礎(chǔ)設(shè)施布局合理，應(yīng)分設(shè)12間口腔診療室，如開展拔牙、口腔外傷縫合等創(chuàng)傷性操作的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室診療室和

11、器械清洗消毒室應(yīng)分開(fn ki)設(shè)置。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機三.醫(yī)務(wù)人員著裝及職業(yè)安全防護 醫(yī)護人員診療操作時應(yīng)規(guī)范著裝，戴工作帽（圓帽）、一次性醫(yī)用外科口罩、乳膠手套，必要時戴護目鏡或防護面罩；負責可復用口腔診療器械處理的人員應(yīng)加穿防滲透工作服等實施職業(yè)安全防護各項措施；所需防護用品、職業(yè)暴露后處理物品配備齊全，操作規(guī)范共三十八頁重點部門管理(gunl)口腔科門診四.洗手與衛(wèi)生手消毒原則上診室內(nèi)每臺綜合治療椅應(yīng)配備非觸摸式流動(lidng)水洗手、干手設(shè)施，醫(yī)用洗手液、速干手消毒劑配置符合要求醫(yī)務(wù)人員為每一位患者診療操作前、后應(yīng)實施洗手或衛(wèi)生

12、手消毒，且操作規(guī)范一次性使用醫(yī)用乳膠手套應(yīng)一人一用一廢棄，破損時及時更換 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率、依從性、正確率逐步提升五、診療環(huán)境管理：口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面應(yīng)保持清潔；每天清潔和消毒；被血液體液污染時應(yīng)及時清潔、消毒口腔綜合治療椅地箱內(nèi)的排水閥（過濾器）應(yīng)每日排放污水一次；連接箱內(nèi)的水過濾器應(yīng)每周清洗過濾芯一次；其拆卸、清洗操作參照綜合治療椅說明書共三十八頁重點(zhngdin)部門管理口腔科門診六、診療器械管理 ：接觸患者完整皮膚、粘膜的器械、器具須一人一用一消毒接觸患者傷口或血液的器械、器具應(yīng)一人一用一滅菌 可復用的口腔診療器械、器具等使用后經(jīng)初步處理，交由消

13、毒供應(yīng)室集中統(tǒng)一處理。交接記錄詳實 如在本科室處理可復用的口腔診療器械時，還應(yīng)做到： 設(shè)置器械回收清洗區(qū)（間）、檢查包裝區(qū)（間）及滅菌區(qū)（間），區(qū)域（房間）內(nèi)人、物和潔、污流向符合要求，不交叉逆行；有條件的可分室設(shè)置負責清洗滅菌工作人員應(yīng)接受CSSD專業(yè)崗位培訓；各環(huán)節(jié)操作規(guī)范，質(zhì)量符合CSSD等相關(guān)要求滅菌效果監(jiān)測：定期進行滅菌器物理、化學、生物監(jiān)測滅菌器生物監(jiān)測結(jié)果超標時應(yīng)追溯原因，制定整改措施并實施，復檢合格(hg)后方可使用共三十八頁重點(zhngdin)部門管理治療室、 換藥室、注射室一.基礎(chǔ)設(shè)施：室內(nèi)布局合理，清潔、污染區(qū)分區(qū)明確各室應(yīng)具備(jbi)良好的通風、采光條件各室應(yīng)配置流

14、動水洗手池，醫(yī)用洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標啟用時間，在有效期內(nèi)使用。粘貼手衛(wèi)生相關(guān)要求（手衛(wèi)生五個時刻，洗手、衛(wèi)生手消毒操作規(guī)程等）的宣教圖示 二.醫(yī)務(wù)人員著裝及職業(yè)安全防護醫(yī)護人員進入各室前應(yīng)著裝規(guī)范；在為患者進行有創(chuàng)性診療、治療等操作時應(yīng)戴工作圓帽、一次性醫(yī)用外科口罩進行換藥等操作時應(yīng)戴一次性無菌乳膠手套，一人一用一更換 醫(yī)護人員為每位患者操作前、后認真執(zhí)行洗手或衛(wèi)生手消毒，且操作規(guī)范共三十八頁戴口罩(kuzho)和工作共三十八頁手衛(wèi)生(wishng)五個時刻共三十八頁手衛(wèi)生(wishng)方法共三十八頁重點部門(bmn)管理治療室、 換藥室、注射室三.室內(nèi)環(huán)境

15、管理：根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風保持各室內(nèi)(sh ni)物體表面、地面清潔，應(yīng)采用濕式清潔法；若被污染時，及時清潔、消毒四.消毒、滅菌物品管理：物品柜內(nèi)的物品應(yīng)擺放有序，無菌物品、消毒物品、清潔物品應(yīng)做到分類、分柜、分層存放，標識醒目消毒、無菌物品應(yīng)按消毒、滅菌有效日期依次擺放，有效期內(nèi)使用。應(yīng)依據(jù)先進先出的原則取用共三十八頁重點(zhngdin)部門管理治療室、 換藥室、注射室五、嚴格消毒隔離管理各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，處置(chzh)后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料

16、應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放 有序，上層為清潔區(qū)，下層為污 染區(qū)；治療車、換藥車應(yīng)配備速 干手消毒劑醫(yī)療廢物包裝袋“鵝頸”封口法共三十八頁達州市院感質(zhì)量(zhling)控制中心2015年計劃根據(jù)市衛(wèi)生局的安排(npi)督導檢查二乙以下各級醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院的各項醫(yī)院感染防控措施的落實情況。具體時間由市衛(wèi)生局確定。共三十八頁 醫(yī)院感染預防(yfng)與控制 利在當代 功在千秋 建立健全制度 完善工作流程 全員積極參與 持續(xù)改進質(zhì)量 全面提升水平 確保(qubo)醫(yī)患安全共三十八頁內(nèi)容摘要東方國際管理學院。嚴格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標準預防措施。區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、