醫(yī)師考核-臨床培訓(xùn)試卷38(共40頁)

1、PAGE PAGE 42臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)(pixn)試卷38 試卷(shjun)說明考試時間： 60分鐘 考試總分： 50分 考試來源： 定考國家級題庫 卷面年份： 2014 A1型題(單選題)A2型題(單選題)1.患兒男性(nnxng)，7歲。排便時肛門脫出一腫物，呈環(huán)形，色較鮮紅，便后自行回納，有時伴少許出血，多染于便紙上。最可能的診斷是A.內(nèi)痔(nizh)脫出 B.息肉(xru)脫出 C.度直腸脫垂 D.度直腸脫垂 E.度直腸脫垂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：2.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是A.結(jié)扎切斷(qi dun)甲狀

2、腺上動脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極 B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近(kojn)甲狀腺背面 C.切除(qich)腺體的70%80% D.止血后不必放引流 E.須保留腺體的背面部分 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：3.女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是A.右側(cè)(yu c)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后行放射性碘治療 B.甲狀腺全切，術(shù)后行放射性碘治療(zhlio) C.外放射治療，同時(tngsh)口服甲狀腺干制劑 D.甲狀腺全切+右側(cè)頸淋巴結(jié)

3、清掃，術(shù)后行放射性碘治療 E.化療，同時口服甲狀腺干制劑 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：4.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是A.頸椎病 B.肩周炎 C.肩袖綜合征 D.臂叢神經(jīng)炎 E.頸部(jn b)勞損 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： A本題解析：5.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是A.腰椎管狹窄癥 B.腰椎間盤突出癥 C.慢性腰肌勞損 D.棘間韌帶損傷 E.腰椎結(jié)核 您的答案(d n)是： 你未

4、選擇答案 正確(zhngqu)答案是： A本題(bnt)解析：6.患者，男，50歲。神志不清1天急診入院。檢查：無自主運(yùn)動，不能被喚醒，對痛覺刺激尚有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動、吞咽反射均存在。此患者的意識障礙類型是A.嗜睡 B.意識模糊 C.昏睡 D.淺昏迷 E.深昏迷 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題(bnt)解析：7.女性，30歲，常感低熱、乏力，近一周明顯腹痛、腹脹，大便不規(guī)律。查體：心肺陰性，腹膨隆，移動性濁音陽性。實(shí)驗室檢查(jinch)血沉30mm/h，腹水為黃色滲出液，分類淋巴細(xì)胞90。該患者最大可能是A.結(jié)核性腹膜炎 B.肝硬化腹水(fshu) C

5、.腹膜轉(zhuǎn)移癌 D.胃癌 E.多發(fā)性漿膜炎 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：8.女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音(zhuyn)陰性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價值的檢查是A.腹部(f b)B型超聲 B.胃腸道鋇劑檢查(jinch) C.血沉 D.腹水細(xì)菌培養(yǎng) E.腹腔鏡檢查 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：9.男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行A.輸液(shy)抗感染 B.導(dǎo)尿(do nio) C.前列腺切除術(shù) D.針刺

6、(zhn c) E.理療 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：10.女，35歲，體重50kg，汽油火焰度燒傷面積73，第一個24小時補(bǔ)液總量為A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題(bnt)解析：11.患者，男性，32歲。右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷2年，每行走約1000m就要停下休息。體格檢查：右下肢皮溫較對側(cè)低，色澤蒼白，右足背動脈搏動(bdng)減弱。其診斷是A.血栓(xushun)閉塞性脈管炎 B.大動脈炎 C.右下肢動脈硬化性閉塞癥 D.右下肢深靜脈血栓形成 E.右下肢血栓

7、性淺靜脈炎 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：12.男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐(u t)。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是A.畢式胃大部(d b)切除術(shù) B.畢式胃大部(d b)切除術(shù) C.胃空腸吻合術(shù) D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù) E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：13.一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為A.神經(jīng)性休克(xik) B.感染性休克(xik) C.心源性休克(xik) D.低血容量性休克 E.中毒

8、性休克 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：14.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A.5%，淺度 B.5%，深度 C.10%，淺度 D.10%，深度 E.15%，淺度 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： C本題(bnt)解析：15.男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性血?dú)庑?B.肝破裂 C.右腎破裂 D.結(jié)腸肝區(qū)破裂

9、 E.胃十二指腸穿孔 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： B本題(bnt)解析：16.男性30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.橫結(jié)腸破裂 E.胰腺斷裂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題(bnt)解析：17.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(zhuny)，但一般情況尚可，宜行A.乳癌擴(kuò)大(kud)根治術(shù) B.單純?nèi)榉壳谐g(shù) C.乳癌根治術(shù)

10、D.改良根治術(shù) E.放療加化療 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：18.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為A.睪丸(o wn)鞘膜積液 B.睪丸(o wn)腫瘤 C.腹股溝疝 D.精索鞘膜積液 E.陰囊(ynnng)橡皮腫 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：19.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗室檢查項目是A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血堿性(jin

11、xn)磷酸酶 E.血前列腺特異(ty)抗原 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：20.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術(shù) C.B超檢查 D.PTC E.ERCP 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題(bnt)解析：21.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80/50mmHg，輸血(sh xu)1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是A.快速(kui s)補(bǔ)液、輸血 B

12、.靜脈注射止血藥 C.胃鏡電凝止血 D.急診剖腹手術(shù) E.應(yīng)用血管活性藥物 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：22.男，30歲，被汽油燒傷(shoshng)頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： D本題解析：23.10歲男孩，一年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應(yīng)考慮A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狹窄 D.膀胱結(jié)石 E.輸尿管結(jié)石(jish) 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案

13、是： D本題解析：24.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分 B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹 C.患者年齡大，傷口愈合能力低 D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染 E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： D本題(bnt)解析：25.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強(qiáng)直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是A.垂體腺瘤 B.急性腦水腫 C.急性腦膜炎 D.枕骨

14、大孔疝 E.小腦幕切跡疝 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題(bnt)解析：26.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血紅蛋白105g/L。在輸血問題(wnt)上，正確做法是A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量(rngling)，原則上不輸血 B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量 C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血 D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血 E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確

15、(zhngqu)答案是： A本題(bnt)解析：27.患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)黃疸1個月，呈進(jìn)行性加重，持續(xù)性右上腹痛，消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是A.急性病毒性肝炎 B.肝硬化 C.肝癌 D.膽囊炎 E.膽石癥 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：28.女，27歲，已婚，急性(jxng)腹膜炎后7天，體溫升至38.9，自覺全身(qun shn)不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是A.腹部(f b)B超檢查 B.肛門鏡檢查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直腸前壁穿刺 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：29.男，40

16、歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是A.腎挫傷(cushng) B.腎實(shí)質(zhì)(shzh)損傷 C.腎實(shí)質(zhì)(shzh)與腎盂腎盞破裂 D.腎全層裂傷 E.腎蒂斷裂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：30.男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40，補(bǔ)液時每天應(yīng)多補(bǔ)A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： B本題(bnt)解析：31.60歲的男性急性

17、腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A.10氯化鉀20ml靜脈滴注 B.口服鈉型樹脂15g，一日三次 C.山梨醇5g，每2小時口服一次 D.5碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注 E.25葡萄糖溶液加胰島素(35g:1u)200ml，緩慢靜脈滴注 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：32.男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重(jizhng)，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；灒貉懠t素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽性。最可能是A.肝炎(n yn) B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性

18、(mn xng)胰腺炎 E.肝癌 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：33.女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹(mb)，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.舌下神經(jīng)(shxi-shnjng)襻 B.喉上神經(jīng)(shnjng) C.舌咽神經(jīng) D.左側(cè)喉返神經(jīng) E.右側(cè)喉返神經(jīng) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：34.三歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應(yīng)首先考慮A.腎結(jié)核 B.腎積水 C.脾腫大 D.腎母細(xì)胞瘤 E.胰腺(yxin)囊腫 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案

19、是： D本題解析：35.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes(我國補(bǔ)充分類) A.A B.A2 C.B D.C1 E.C2 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：36.男，40歲，診斷(zhndun)左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜首先行A.膀胱(png gung)擴(kuò)大術(shù) B.右腎造瘺術(shù) C.左腎切除術(shù) D.左腎結(jié)核病灶(bngzo)清除術(shù) E.膀胱造瘺術(shù) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：37.疝手術(shù)病人入院時血壓150/96mmHg，針對此血壓值正確的處理是A.術(shù)前用降壓藥 B.術(shù)前不用降壓藥 C.術(shù)中用降壓藥 D

20、.術(shù)后不用(byng)降壓藥 E.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： B本題解析：38.女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是A.腸梗阻 B.腸穿孔 C.中毒性腸麻痹 D.腸出血 E.腹腔膿腫 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： A本題(bnt)解析：39.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮A.顱底骨折 B.腦震蕩 C.硬腦膜外血腫 D.硬腦膜下血腫 E.顱骨骨折 您的答案是：

21、 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：40.女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3月，查體雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片(t pin)細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞。該病人癌變的類型是A.乳頭(rtu)濕疹樣癌 B.髓樣癌 C.鱗狀細(xì)胞(xbo)癌 D.粘液細(xì)胞癌 E.大汗腺樣癌 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：41.男性，64歲，胃癌行胃大部分切除術(shù)(畢式吻合)后2年，出現(xiàn)劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效，并有膽汁性嘔吐，吐后疼痛不緩解，消瘦。若檢查除外了胃癌復(fù)發(fā)，目前最可能的診斷是A.吻合(wnh)口狹窄 B.吻合(wnh)口潰瘍 C.堿性(jin xn)

22、反流性胃炎 D.輸入袢綜合征 E.術(shù)后黏連梗阻 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：42.男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮A.食管炎 B.食管癌 C.賁門(bnmn)失弛緩癥 D.食管(shgun)靜脈曲張 E.食管(shgun)平滑肌瘤 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：43.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷是A.股疝 B.腹股溝斜疝 C.腹股溝直疝 D.精索鞘膜

23、積液 E.交通(jiotng)性鞘膜積液 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： C本題解析：44.男，67歲，感染性休克24小時，測動脈血?dú)夥治鍪荆簆H=7.30，BE-3mmol/L，HCO3-13mmol/L，PaCO25.3kPa(40mmHg)，PaO210.6kPa(80mmHg)。其存在的酸堿紊亂類型為A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 C.失代償性呼吸性酸中毒 D.失代償性代謝性酸中毒 E.代謝性堿中毒 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： D本題(bnt)解析：45.女性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院，患者神志不清，腱反射減低，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，測血清鈉為118mmol/L，應(yīng)診斷為A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉 D.中度缺水 E.重度缺水 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：46.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛(f tn)，大便不成形，每日34次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是A.B超 B.CT C.CEA D.直腸(zhchng)指診、結(jié)腸鏡 E.大便潛血(qinxu)