【智能藥柜】北京天壇醫(yī)院耗材柜管理系統(tǒng)實施方案

1、智能耗材柜實施方案高值耗材精益化管理美商奧施（北京）科技有限公司目的2背景21.醫(yī)用高值耗材管理模式現(xiàn)狀22.1.1釆購環(huán)節(jié)監(jiān)管缺失，存在安全隱患31.2流通領域存在安全高風險31.3高值醫(yī)療耗材使用安全風險32.1.4管理混亂，容易造成經(jīng)濟損失41.5實際使用與成本核算的矛盾42.1.6管理部門職責減弱52.1.7風險規(guī)避方面51.8政策法規(guī)方面62.院內(nèi)高值耗材使用流程63.院內(nèi)當前使用的耗材種類7解決方案7Omnicel1高值耗材管理解決方案模式及流程72.Omnicell高值耗材管理解決方案特點93.Omnicell高值耗材管理解決方案構(gòu)成104.Omnicell高值耗材管理解決方案使

2、用收益124.1,改善運營、提高效率124.2,成本控制134.3.使用對比13部署及配置151.部署圖152.配置153.物理設備參數(shù)164,場地要求16實施計劃17實施步驟172.實施期間醫(yī)院配合計劃18服務保障18奧施醫(yī)療科技有限公司簡介與聯(lián)系方式20公司簡介207.2.聯(lián)系方式錯誤!未定義書簽。目的隨著醫(yī)療技術(shù)、加工制造技術(shù)的的發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)用耗材的種類越來越多，在醫(yī)院運營中所占比重逐年趨高。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)的進步為醫(yī)院耗材尤其是高值耗材的管理提供了可能。高值耗材尤其是植入性耗材在臨床治療中的應用越來越廣泛，加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，給廣大患者帶來了福音。植入性耗材臨床應用的專業(yè)性和高

3、價值性，使得其在臨床應用管理、供應管理、價格管理等與普通耗材有很大差異。當前大多數(shù)醫(yī)院都是“反向物流，即先使用后入庫”的方式管理，短板表現(xiàn)是缺乏信息化手段管理，存在很大的安全隱患和帳物不符的管理風險。加強其管理已成為醫(yī)院耗材管理的重點和難點，管理的好壞直接影響醫(yī)院的運營效率和經(jīng)營效益，同時也涉及到老百姓看病能否得到實惠的問題。為此，完善和建立一個規(guī)范化、標準化、信息化的耗材管理模式非常必要。本文件的主要目的是給醫(yī)院提供一份完整、可參考的關(guān)于高值耗材管理、實施進度/計劃、實施內(nèi)容的項目方案。所有參與此項目的部門和人員，能夠依據(jù)此文檔編制自己的工作內(nèi)容及計劃。背景2.1.醫(yī)用高值耗材管理模式現(xiàn)狀當

4、前大多數(shù)醫(yī)院利用反向物流實現(xiàn)零庫存，即上級管理部門（省衛(wèi)計委）組織招標，醫(yī)院遴選釆購，釆供雙方商定具體業(yè)務流程的基礎上，先臨床使用，后審核入庫、出庫和管理模式。利用產(chǎn)品供應商的高值耗材品種,建立使用科室專科耗材庫，把必要的材料在必要通過必要的途徑，做必要準備，減少庫存量并實現(xiàn)及時供給，減少釆購、生產(chǎn)、銷售配送等中間環(huán)節(jié)，不以倉庫存儲形式存在實現(xiàn)零庫存，節(jié)約了流動資金、減少了過期風險，但因為缺失信息化管理手段存在諸多風險。2.1.1釆購環(huán)節(jié)監(jiān)管缺失，存在安全隱患高值醫(yī)療耗材因為其高技術(shù)含量和專業(yè)性，具備相關(guān)專業(yè)知識的?？漆t(yī)生在選擇上往往處于主導和強勢地位，專業(yè)科室意見極易影響采購環(huán)節(jié),容易出現(xiàn)釆

5、購流程混亂、正常流程執(zhí)行不力，影響監(jiān)管的情況；醫(yī)院管理層和裝備部對于科室的自購行為難以有效的控制和監(jiān)管。2.1.2流通領域存在安全高風險高值醫(yī)療耗材價值高，流通環(huán)節(jié)多，涉及面廣，易產(chǎn)生安全風險。因為貨物采用直送或備貨于使用部門，物資管理部門對這部分備貨材料的管理難以到位，存在著一些不可預知的風險因素；同時因為流通過程中的管理不到位而帶來一系列問題，如：存儲條件是否符合要求；產(chǎn)品是否按要求驗收；產(chǎn)品是否在效期等。流通存儲中的漏洞給違規(guī)及安全風險留下了空隙，特別是驗收環(huán)節(jié)，把關(guān)不嚴甚至不驗收均會導致產(chǎn)品質(zhì)量和安全性無法保證，容易產(chǎn)生嚴重的不良事件。2.1.3高值醫(yī)療耗材使用安全風險雖然醫(yī)療耗材在醫(yī)

6、院成本中的比重越來越大，特別是植入性高值醫(yī)療耗材的比例逐年上升，但很多臨床使用部門仍對醫(yī)用耗材相關(guān)法律法規(guī)的了解不夠，植入性醫(yī)療耗材使用的風險意識不強。植入性醫(yī)療耗材在臨床使用過程中的規(guī)范化程度不是很高，部分臨床使用部門有時甚至對物資管理部的管理規(guī)范不夠理解，以至于不能很好地進行科學高效的安全風險管理。在使用中若出現(xiàn)了安全問題，輕者造成不良影響，重者影響病人康復，易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，危及人身安全，所帶來直接的后果將會使醫(yī)患雙方受到損害。2.1.4管理混亂，容易造成經(jīng)濟損失因為高值耗材沒有嚴格的管理，所以容易造成流失。如手術(shù)前準備的高值耗材可能在術(shù)中未使用、醫(yī)生出診時借用的高值耗材不及時登帳、漏填漏

7、交或者植入物登記表與發(fā)票不符都容易出現(xiàn)差錯，很多人為的因素往往引起費用漏收，將直接給醫(yī)院帶來直接損失，也給材料的跟蹤追溯帶來困難。2.1.5實際使用與成本核算的矛盾通常植入性醫(yī)療耗材的收費結(jié)算往往釆用先使用后付款的方式，器械科根據(jù)臨床科室提交的植入物登記表，結(jié)合公司提供的發(fā)票進行入出庫操作，臨床科室上報的高值耗材成本往往值耗材成本往往滯后臨床實際使用成本一段時間，所以不能解決臨床科室使用量與實際計入成本的矛盾。對醫(yī)院財務的應收應付賬款管理帶來極大挑戰(zhàn)。2.1.6管理部門職責減弱耗材在醫(yī)院的整個流轉(zhuǎn)過程中，醫(yī)學裝備部對使用的過程缺乏全程有效的監(jiān)管，無法動態(tài)、實時了解耗材在醫(yī)院的狀態(tài)，更談不上對耗

8、材的監(jiān)督管理職能，在此情況下，多數(shù)醫(yī)院的設備處通過提高管理要求，多表格復合統(tǒng)計來遠程監(jiān)管，這就更加大了導管室的工作量。醫(yī)用耗材的流通過程記錄不但具有物流管理和財務管理的意義，同時也是醫(yī)院醫(yī)療服務重要信息的組成部分，因為缺乏有效的數(shù)據(jù)組織手段，歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析困難,大量有價值的歷史數(shù)據(jù)無法分析使用同；2.1.7風險規(guī)避方面隨著患者維權(quán)意識的增強，對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求越來越高，這種高期望與醫(yī)療器械市場客觀現(xiàn)實的差距造成醫(yī)患糾紛日益增多。當前有的醫(yī)院還沒有對高值耗材實行電子化記錄，以手工記錄為主，資料沒有形成一個數(shù)據(jù)鏈，發(fā)生不良反應或糾紛時，難以及時、準確查找，甚至無法追溯。CSQA國家食鼎藥韶監(jiān)督

9、管理總局-、FI-，。七5。七*_牌;厭療器械監(jiān)督管理條例（國務院令第650i；）第三十七條醫(yī)療器械使用單位理應妥善保存購入第三類醫(yī)療器械的原始資料，并確保信息具有可追溯性。使用大型醫(yī)療器械以及植入和介入類醫(yī)療器械的，理應將醫(yī)療器械的名稱、關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)等信息以及與使用質(zhì)量安全密切相關(guān)的必要信息記載到病歷等相關(guān)記錄中。22院內(nèi)高值耗材當前使用流程大多數(shù)醫(yī)院高值耗材釆用“反向零庫存”模式管理，使用科室直接通知所需高值醫(yī)療耗材的經(jīng)銷商將產(chǎn)品送到科室的小庫房內(nèi)或手術(shù)當天直接送到手術(shù)室，耗材經(jīng)驗收后由手術(shù)醫(yī)師及相關(guān)人員填寫使用登記表并簽字，術(shù)后依據(jù)手術(shù)醫(yī)師簽名的發(fā)票和耗材使用清單到醫(yī)用高值耗材管理部門

10、補辦入庫手續(xù)。2.3.院內(nèi)當前使用的耗材種類當前醫(yī)院常用的醫(yī)用高值耗材主要有以下類別：心臟介入類、外周血管介入類、電生理類、心外科類、人工關(guān)節(jié)類（髄關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）、人工器官（人工椎體、人工耳蝸）、消化材料類、眼科材料類（人工晶體等）、骨科內(nèi)固定器械（骨釘、骨板）、其它材料類。3.解決方案3.1.Omnicell高值耗材管理解決方案模式及流程Omnicell高值耗材管理解決方案以醫(yī)院高值耗材業(yè)務流程優(yōu)化為目標,建立了一套高值醫(yī)用耗材的智能跟蹤管理系統(tǒng)。將原本獨立管理的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)管理關(guān)聯(lián)起來，將現(xiàn)代物流服務延伸到醫(yī)院、耗材庫、手術(shù)室及病區(qū)，幫助醫(yī)院真正實現(xiàn)專業(yè)化、系統(tǒng)化、精細化管理。

11、該方案建立了嚴格的管理制度，在使用環(huán)節(jié)加強控制同時倡導零庫存管理。系統(tǒng)提供專用的資質(zhì)管理系統(tǒng)管理、統(tǒng)計、報警靜態(tài)管理三證及各類紙質(zhì)檔案，動態(tài)電子檔案管理動態(tài)管理監(jiān)控實時庫存智能分析用量，電子清領建議，采購計劃建議新進耗材供應商資質(zhì)，證照資質(zhì) 嚴格審查采購流程的規(guī)范性管理成立管理監(jiān)管委員會，公開透明驗收入庫規(guī)范化高值耗材全程使用唯一條碼,跟 蹤追溯全流程降低醫(yī)院資金壓力和管理成本必要的常規(guī)耗材提前訂貨，科學 計算采購建議-高值耗材倡導零庫存管理，由華 潤替醫(yī)院承擔成本和風險，軟件 系統(tǒng)提供追溯醫(yī) 院藥房Patient InformationSystem 病人信息系統(tǒng)Materials Manag

12、ement Computer System 耗材管理電腦系統(tǒng)Billing / CostingSystem計費系統(tǒng)Warehouse Management System 供應商物流系統(tǒng)32Omnicell高值耗材管理解決方案特點高效自動化人工流程，庫存數(shù)據(jù)實時更新，系統(tǒng)能夠根據(jù)庫存情況自動生成補貨單；自動化流程有效縮短尋找耗材的時間、縮短補貨時間；自動計費系統(tǒng)，準確快速；簡化報告、分析和病人賬單。安全未授權(quán)人員無法打開柜門，保證耗材安全存放；觸發(fā)式生物指紋識別系統(tǒng)能夠授權(quán)操作人員快速登陸系統(tǒng)，并進行操作追蹤；系統(tǒng)要求所有取出的物品均需要跟某個病人相關(guān)聯(lián)，確保耗材流向；每件耗材取出的時候，都需要

13、掃描操作，做到精確追蹤。易于使用屏幕界面以用戶為中心，將客戶注重點引領至最關(guān)鍵的信息；高清晰度、大顯示屏易于查看和閱讀；引導指示燈，將用戶帶到正確的位置。配置靈活每種智能柜為醫(yī)用耗材設計了充足的空間進行放置，包括存儲導管的導管架模塊、用于存放較小物品的耗材抽屜及便捷抽拉架等；可使用安全等級不同的各種抽屜來設置耗材柜，以滿足各個病房(病區(qū))的不同需求；可在同一個智能柜中同時管理藥品和醫(yī)用耗材；耗材系統(tǒng)可用于安全智能柜或開放式貨架，或兩者的組合配合使用。3.3.Omnicell高值耗材管理解決方案構(gòu)成智能耗材管理系統(tǒng)由硬件和軟件兩部分組成。軟件：Omnicell人機交互終端(ColorTouch)

14、,及服務器后臺管理系統(tǒng)(OmniCenter)圖：ColorTouch登陸屏幕硬件：智能耗材管理系統(tǒng)的硬件包括：管理服務器、耗材柜。有序、安全地存儲耗材Cabinets僅用耗材柜Hybrid混合式耗材柜+開放存儲混合管理方式Omnicell2013Ommcell,Inc耗材柜模塊展示：耗材抽屜、手術(shù)縫線模塊、導絲支架。2013Omnicell,IncOmnicell3.4.Omnicell高值耗材管理解決方案使用收益3.4.1.改善運營、提高效率自動化流程，庫存數(shù)據(jù)實時更新，系統(tǒng)能夠根據(jù)庫存情況自動生成補貨單。有效解決庫存上的挑戰(zhàn)，同時確保病人護理時所需的各種醫(yī)用耗材的持續(xù)供應；有效縮短尋找耗

15、材的時間、縮短補貨時間、完善系統(tǒng)追蹤，提高工作效率的同時提高準確性；自動計費系統(tǒng)，輕松跟蹤和報告財務上的成功收益，保證醫(yī)院的高投資回報率。提高護士的效率，減少去耗材室的次數(shù)，將更多的時間用于照顧患者同時改善護士的工作條件。協(xié)助國家高質(zhì)量護理計劃。3.4.2.成本控制通過管理降低庫存成本通過精準的自動計費系統(tǒng)增加收入效期的跟蹤可確保沒有過期的耗材，有助于節(jié)省成本組合柜能夠用于管理藥房的藥品，節(jié)省存儲藥品和耗材所需的空間3.4.3.使用對比耗材管理流程對比-耗材使用原有手工流程使用耗材柜流程使用奧施解決方案前后對比部耗現(xiàn) 大院理伏 前醫(yī)管” 當分材動統(tǒng) 自系后 用理之 使管2013OmnioeJl

16、lnaOmnicell對比項目使用前使用后資質(zhì)管控滯后、事后管理、低效實時、動態(tài)、髙效業(yè)務管理流程不嚴謹、監(jiān)管部分缺失流程嚴謹、環(huán)環(huán)緊扣、全程動態(tài)監(jiān)管信息管理手工記錄、重復記錄、數(shù)據(jù)可能不一致錄入系統(tǒng)后，共享數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)一致性較好財務管理成本和收入不能同步配比收支同步追溯機制分散在多個紙質(zhì)檔案中，不便查詢追存儲在系統(tǒng)中，隨時可查詢追溯計費情況隨意性較大需核對耗材與收費，否則無法與供應商結(jié)賬統(tǒng)計分析手工統(tǒng)計，準確性、及時性較差直接調(diào)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)，可靠、真實、便捷4.部署及配置620. 巴4.1.部署圖409即4005丨I智I能I柜I丨丁4830走廊4.2.配置?軟硬件設備備注VPN等網(wǎng)絡支持設備庫房

17、配套設施設備含貨架、電子標簽、手持PDA、溫濕度監(jiān)控設備、叉車等揀選設備以及門禁等標簽打印掃描以及RFID配套設備數(shù)量需調(diào)研后確認科室掃碼收貨用設備數(shù)量需調(diào)研后確認耗材柜三聯(lián)柜3套病區(qū)護士站改造硬件運維以及軟件后期支持人員3.物理設備參數(shù)系統(tǒng)服務器配置在線用戶量40CPU雙路雙核（四核心）以上內(nèi)存8G以上存儲SATA/SCSIRAID1/5網(wǎng)卡100/1000MB/終端PC機配置項目最小配置建議配置CPU主頻2G主頻2.8G（或心）內(nèi)存2G2G（或以上）硬盤500G500G（或以上）網(wǎng)絡100/1000M100/1000M打印機操作系統(tǒng)所能適配的打印機操作系統(tǒng)所能適配的打印機顯程配器8MB顯存

18、1366x76816MB顯存1366x7684.4.場地要求卸貨要求：/提供相對應的卸貨區(qū)域；/提供卸貨所需使用的叉車;/提供卸貨人員空間尺寸：/裸機尺寸(2000X654X760mm)/包裝箱尺寸(2100X870X960mm)供電需求：/電源：200-250V/類型：交流電/功率：最大1000W網(wǎng)絡需求：/需要開通網(wǎng)絡端口溫度需求：/工作環(huán)境：040C/特殊需求：根據(jù)耗材儲存溫度需求決定濕度需求：/工作環(huán)境：3090%RH/特殊需求：根據(jù)耗材儲存需求在房間內(nèi)安裝除濕機地面需求：/地面水平5.實施計劃5.1.實施步驟2.實施期間醫(yī)院配合計劃根據(jù)耗材柜項目的實施流程，實施期間需要醫(yī)院科室對工作

19、給予協(xié)助支持，以便更好的項目開展工作。詳情如下：設備科：準備卸貨場地及協(xié)助卸貨人員；提供卸貨時所需叉車；參與使用功能的技術(shù)培訓，進行操作使用。信息科：需要提前根據(jù)華潤公司提供的基礎數(shù)據(jù)整理成EXCEL；為耗材柜分配IP地址；提供耗材柜所需服務器；（Omnicell提供專用服務器，帶正版授權(quán)windowsserver系統(tǒng)，殺毒軟件，OmniCenter管理軟件，ColorTouch遠程協(xié)助軟件等）瀏覽智能耗材管理系統(tǒng)的PC機。耗材室：參與耗材柜使用的人員信息；提供科室需綁定耗材的耗材清單；提供醫(yī)院現(xiàn)行使用報表樣式。參與使用功能的技術(shù)培訓，進行操作使用。服務保障項目組織結(jié)構(gòu)ADC蓄能藥柜項目組醫(yī)瀕

20、目組條成開發(fā)I技術(shù)實施人員I項目經(jīng)理培訓工程師實庭工程姉業(yè)務主管人員信息科主管-系統(tǒng)隼成崗窯小組 由Omnicell專業(yè)系統(tǒng)裳 成專家、應用流程專家 與醫(yī)院的HIS廠商工程 師組成，負責就業(yè)務 流程開發(fā)及暢P蓉院項目組由葵前科以及信息科的主鳶磚音 濺據(jù)內(nèi)恥複鬢負責人共局姐成 負責對於聞項目進行斐晉和協(xié)助. 組項目鶴報晏&3、跡指 辜 錠浣內(nèi)部資源，確肆項目 行.項目苣理及建設組由Omnicell專美的項目登理以及硬件工程師袍成.以及隔務專員毆負責項目的綺合言理以及耳禮責紅作.回治商務協(xié)稿人員琢項目中出期商務問題瘡行及嚙萬及理.信息安全保障異常用戶普通用戶授權(quán)功能,應用程序授權(quán)授權(quán)用戶可訪問哪些

21、應用程,實體級授權(quán)授權(quán)用戶可使用的數(shù)據(jù)庫實例/實體內(nèi)授權(quán)授權(quán)用戶可使用的表、sql語句的授權(quán),敏感數(shù)據(jù)授權(quán)授權(quán)用戶可使用的業(yè)務數(shù)據(jù)防范功能,防范密碼試探工具,防范cookie攻擊等常用攻擊手段/防范敏感數(shù)據(jù)明文傳輸，異常用戶無法鮮析敬據(jù)內(nèi)容/防范通過文件名猜測、查看網(wǎng)頁文件內(nèi)容獲取重荽信息/保證在網(wǎng)站受到攻擊后在給定時間內(nèi)發(fā)出異常警報客戶需求性能華潤優(yōu)勢系統(tǒng)性能穩(wěn)定，故障率低技術(shù)成熟，硬件故障率國內(nèi)最低設備由國外生產(chǎn)商研發(fā)及加工，已經(jīng)在國外運行20余年軟件成熟，需求響應及時軟件技術(shù)成熟軟件由華潤自行研發(fā)，己在國內(nèi)百余家醫(yī)院管理藥品及器械項目實施過程快速可靠確保項目按時高質(zhì)量完成10余年項目管理和安裝服務經(jīng)驗，為中國大型醫(yī)院實施過物流工作站項目提供器械管理流程經(jīng)驗提供器械庫房工作流程設計經(jīng)驗了解歐美先進的藥房、器械庫管理流程和操作售后回應快并能迅速解決問題24小時服務。24小時服務7.奧施醫(yī)療科技有限公司簡介與聯(lián)系方式7.1.公司簡介作為醫(yī)療信息自動化解決方案研發(fā)公司,Omnicell于1992年在美國硅谷創(chuàng)始，2001年成為美國納斯達克上市公司。2014年,Omnicell中國分公司美商奧施（北京）科技有限公司成立，正式進入中國市場