宮頸癌的健康教育新版

1、宮頸癌的(De)健康教育第一頁，共十七頁。臨(Lin)床表現(xiàn)1陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。 2陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染(Ran)時，分泌物可為膿性，伴惡臭。 3晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。第二頁，共十七頁。1 子宮頸刮片(Pian)細胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。2 碘試驗

2、 3 宮頸和宮頸管活體組織檢查 臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù) 4 陰道鏡檢查 5 盆腔檢查輔助(Zhu)檢查第三頁，共十七頁。轉(zhuǎn)(Zhuan)移途徑1.直接蔓延： 是宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑 。2.淋巴轉(zhuǎn)移 3.血行播散： 少見，多發(fā)生(Sheng)在晚期，癌組織破壞小血管后，可經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、腎或脊柱等。第四頁，共十七頁。治(Zhi)療1 手術(shù)治療 A-B早期。2 放射治療宮頸癌各期的治療,主(Zhu)要中、晚期宮頸癌,不能耐受手 術(shù)患者。 體外照射：直線加速器、 60Co ； 腔內(nèi)照射：多用后裝治療機，放射源為137Cs銫、192Ir銥等。 禁忌

3、癥 廣泛轉(zhuǎn)移、擴散; 腫瘤部位深操作困難或危及生命; 腫瘤 病灶未完全在照射范圍內(nèi); 全身情況差。3 手術(shù)及放射綜合療法 4 化學(xué)藥物治療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，常用的化療藥物中順鉑療效較好，通常主張采用聯(lián)合化療方案。第五頁，共十七頁。宮(Gong)頸癌治愈率宮頸(Jing)癌若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。期 期 期 期85%60%30%10%第六頁，共十七頁。護理措施1.密(Mi)切觀察患者面色、皮膚、精神及食欲狀況，監(jiān)測患者體重變化并記錄。2.加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成進餐前、后、睡前漱口的習(xí)慣，去除口腔異味，增進食欲

4、。3.遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，注意控制輸液速度。第七頁，共十七頁。惡心、嘔吐 護理措施：1保持病室環(huán)境安靜、清潔、空氣新鮮、無異味。2飲食方面做到“五忌四要”注意調(diào)整食物色、香、味，選擇營養(yǎng)豐富和清淡、易消化食物?！拔寮伞币患墒秤锰?、膩、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌有濃烈氣味的食物如臭豆腐、奶酪等；四忌某些含5-HT豐富的食物如香蕉(Jiao)、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流引起惡心。“四要”一要少食多餐；二要選擇堿性或固體食物，可于化療前吃一點餅干或烤面包等干且溫和的食物；三要限制餐前餐后1小時的飲水量，盡量不飲水；四要多吃薄荷類食物及冷食等。3選擇合適的

5、化療時間 化療選在睡前惡心嘔吐反應(yīng)減輕，也可在病人進食半量食物或進餐2小時后進行化療，胃內(nèi)壓力低，胃酸分泌少，食物反流概率低，惡心嘔吐可減輕。第八頁，共十七頁。出血護理措施1 密切觀察病情變化，觀察陰道出血的性質(zhì)，顏色及量。2 遵(Zun)醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應(yīng)用3 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡第九頁，共十七頁。骨髓抑制護理措施1.定時復(fù)查血常規(guī)，觀察有無骨髓抑制傾向。2.給予營養(yǎng)豐富，易消化飲食，指導(dǎo)患者進食補血食物。3.嚴密觀察患者病情變化，注意患者是否有貧血、出血傾向、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥(Zheng)狀。第十頁，共十七頁。皮膚完整性受損的危險護理措施(Shi)1.穿全棉內(nèi)褲2.保持會陰清潔

6、干燥3.必要時涂抹皮膚保護劑4.密切觀察照射野皮膚情況，如有破損囑患者及時告知醫(yī)護人員。第十一頁，共十七頁。放療的護(Hu)理體外照射1.心理護理 進行放療知識宣教，讓患者充分了解放療的目的、作用、治療前的準備、治療中的注意事項、毒副作用及應(yīng)對措施使病人對自己的計劃有一個完整的概念，對治療樹立信心及做好各種配合。2.陰道沖洗 陰道沖洗是放療的重要輔助手段，可有減輕陰道粘膜充血、水腫，并能清除放療后的壞死組織，提高放射敏感度，預(yù)防盆腔腹膜炎。每日常規(guī)陰道沖洗一次。3.放療全身反應(yīng)護理 一般放療后2-3周，病人會出現(xiàn)食欲減退、乏力、疲勞、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。及時進行對癥處理，指導(dǎo)病人合理

7、飲食起居(Ju)，做輕微活動，每天測量體溫，超過38應(yīng)暫停放療，并對癥處理，每周查血常規(guī)，白細胞低于3.0 *109/L時，應(yīng)暫停放療。第十二頁，共十七頁。4.照射野皮膚護理 穿寬松、柔軟的純棉內(nèi)衣，用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精(Jing)等刺激性消毒劑涂抹，局部皮膚禁忌搔抓、撕撥，防止感染。5.放射性直腸炎的護理 在放射劑量2000-3000cGy時，部分病人可出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腹痛等。做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵進食少渣半流質(zhì)飲食，口服消炎、止瀉藥，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴重腹瀉者應(yīng)停止放療。6放射性膀胱炎的護理 放療

8、前充盈膀胱，減少膀胱放射線受量，囑患者每日飲水2000-3000ml，必要時服用止血藥和消炎藥，以緩解膀胱刺激征。第十三頁，共十七頁。腔內(nèi)照射1照射前排空大小便，減少直腸、膀胱受量。2治療前當天測量體溫，如有異常，及時通知醫(yī)師停止治療。3治療前做好皮膚準備：剃盡陰毛，檢查有無膿瘡。4放射期間堅持每日行陰道沖洗，治療當日行陰道沖洗，沖洗完畢，陰道內(nèi)填塞無菌紗布，如發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有膿性分泌物或異味，應(yīng)查明原因。5腔內(nèi)照射中的(De)護理 照射過程中嚴密觀察病人情況，如有異常應(yīng)立即停止處理。6腔內(nèi)照射后護理 密切觀察患者情況，詢問有何不適，如有不適及時處理。照射后取出紗布清點，以防紗布遺留在陰道內(nèi)。檢查

9、有無出血，如有活動性出血應(yīng)及時填塞紗布止血，遵醫(yī)囑輸液、輸血，囑患者臥床休息，減少活動。7鼓勵患者多飲水，少食多餐，如胃腸反應(yīng)嚴重可補充液體，下腹痛、體溫高應(yīng)考慮盆腔腹膜炎的發(fā)生，及時通知醫(yī)師進行處理。第十四頁，共十七頁。健康(Kang)教育1.保持會陰清潔 指導(dǎo)病人學(xué)(Xue)習(xí)陰道沖洗方法。2.教會患者增加舒適的方法，給以舒適臥位，鼓勵病人以樂觀的態(tài)度面對現(xiàn)實，保持開朗豁達的心情。3.幫助病人安排休息和活動時間，勞逸結(jié)合。4.鼓勵患者多飲水，如有尿意及時排尿，也可用熱敷或其他有效措施刺激排尿。5.術(shù)后3個月左右手術(shù)傷口可完全愈合，可恢復(fù)性生活。第十五頁，共十七頁。THANKYOU第十六頁，共十七頁。內(nèi)(Nei)容總結(jié)宮頸癌的健康教育。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。2陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣(Yang)、米泔樣(Yang)或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。3晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。少見，多發(fā)生在晚期，癌組織破壞小血管后，可經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、腎或脊柱等。2 遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應(yīng)用。2.給予營養(yǎng)豐富，易消化飲食，指導(dǎo)患者進食補血食物。照射后取出