普放腹部幻燈片(急腹癥和泌尿系)

1、歡迎光臨2021/4/261閱讀腹部平片的原則及內(nèi)容一、判斷照片質(zhì)量二、識別投照體位三、平片閱讀順序四、具體觀察內(nèi)容五、常見的腹部異常X線表現(xiàn)2021/4/262一、判斷照片質(zhì)量： 立位應(yīng)上部包括膈肌，臥位下部包括骨盆。膈下的下部肋骨應(yīng)顯示清楚，腰大肌輪廓、肝右葉靠近右腹壁的邊緣（肝角）顯示清楚，可見腹膜外脂肪影。2021/4/263二、識別投照體位： 仰臥位片：小腸內(nèi)有氣體時應(yīng)顯示集中，胃內(nèi)氣體分布于胃竇及胃體下部，脊柱影像無放大表現(xiàn)。 俯臥位片：小腸內(nèi)有氣體時多呈分散狀，胃內(nèi)氣體集中于胃底部，脊柱影像有放大表現(xiàn)。與仰臥位片對比，腹中部影增寬。 站立位片：胃泡與胃內(nèi)液體形成液氣平面，腸腔或腹

2、腔內(nèi)有氣體和液體時也可形成液氣片面。橫結(jié)腸內(nèi)存有氣體時（與臥位相比較）顯示位置下移，如果氣體較多時，氣體涌向脾曲、肝曲結(jié)腸。 水平投照側(cè)臥位片：右側(cè)側(cè)臥位可見到胃和脾臟影。左側(cè)側(cè)臥位時則看不到肝臟影，但在病理狀態(tài)下可見到肝臟影。2021/4/264三、平片閱讀順序： 首先：概括了解全腹部一般情況。對其形態(tài)、大體密度、氣體量的多少及氣體分布狀況，作一個初步概括的了解。 然后：按解剖部位逐一觀察。順序為右上腹、左上腹、上中腹、中腹部、右下腹、左下腹、盆腔。2021/4/265四、腹部平片的具體閱讀內(nèi)容：1實質(zhì)臟器的觀察2腹壁的觀察3肌肉的觀察4骨骼的觀察5氣體的觀察2021/4/2661實質(zhì)臟器的

3、觀察： 主要是觀察實質(zhì)臟器的位置、形態(tài)、大小、輪廓、邊緣、密度、及與周圍的關(guān)系。 肝臟上緣以膈和右肺底為界，肝下緣達肋下緣，肝影區(qū)可有右下肺紋理、肋骨鈣化影、肝曲結(jié)腸充氣影，相互重合。 脾臟位于左膈和第十二肋骨下方，長約1214cm，呈卵圓形，肥胖者因脾有脂肪襯托可顯示其輪廓，有時結(jié)腸脾曲充氣也可顯示其邊緣。 腎臟位于脊柱的兩側(cè)，相當(dāng)于第12胸椎至第三腰椎高度，左腎稍高于右腎，右腎略小于左腎。2腹壁的觀察： 主要是觀察側(cè)腹壁，觀察區(qū)自肋弓稍上開始，向下至髂窩，自外向內(nèi)為皮膚、皮下脂肪、側(cè)腹肌、腹膜外脂肪、腹膜壁層組織。腹膜外脂肪影顯示為清晰的透明影，說明沒有腹膜炎或腹水。2021/4/2673

4、肌肉的觀察： 主要是觀察腰大肌影和膈肌影。 腰大肌影位于脊柱的兩側(cè)，呈三角刑，外緣清晰整齊，自第12胸椎下緣向下伸入骨盆。當(dāng)發(fā)生腰大肌膿腫、腹膜后血腫、腎周炎癥時，腰大肌影變形或消失。腰方肌位于腰大肌外側(cè)與腰大肌平行，但較短。 膈肌上緣模糊不清提示肺底或胸腔有異常改變，膈肌下緣見到氣體影提示腹腔內(nèi)有積氣或消化道穿孔，腹腔壓力升高膈肌位置上移，胸腔壓力升高膈肌位置下移。4骨骼的觀察： 腹部平片一般可見到下部肋骨、骨盆、髂骨、髖關(guān)節(jié)、下部胸椎、腰椎、骶椎及尾骨，應(yīng)仔細觀察各骨骼的形態(tài)、位置、大小、輪廓、結(jié)構(gòu)、及骨密度。腰椎結(jié)核可使腰大肌影向外膨出或消失；十二指腸潰瘍穿孔、輸尿管結(jié)石、急性闌尾炎時，

5、右側(cè)腹壁收縮，在右側(cè)腰大肌影消失的同時，腰椎向右側(cè)彎曲。2021/4/2685氣體的觀察： 正常成人禁食12小時后，胃內(nèi)及十二指腸球部內(nèi)可有少量氣體，小腸內(nèi)無氣，結(jié)腸內(nèi)可有少許氣體。立位時胃及十二指腸球部內(nèi)可見氣液平面，但結(jié)腸內(nèi)不應(yīng)有氣液平面。兒童腸腔內(nèi)有氣體是正?，F(xiàn)象。如果胃與小腸氣體過多，致腸管擴張積氣，甚至有氣液平面形成，則是腸梗阻的表現(xiàn)。重點需要觀察的內(nèi)容：1.肝臟；2.脾臟；3.腎臟；4.腹膜外脂肪；5.腰大?。?.膈??；7.骨盆、髂骨、髖關(guān)節(jié)、下部胸椎、腰椎、骶椎；8.氣液平面。2021/4/269五、常見的腹部異常X線表現(xiàn)：1、腰大肌影異常2、肋腹部異常3、腹腔內(nèi)自由積液4、腸壁

6、增厚5、骨骼異常6、異常氣體影7、腹腔內(nèi)鈣化影8、腹部軟組織腫塊影9、泌尿系異常2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:05:18 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做

7、錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15X線影像診斷示教片（急腹癥）桂林市第二人民醫(yī)院 放

8、射科 教學(xué)小組2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:05:18 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7

9、/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15急腹癥(膈下游離氣體)消化道穿孔2021/4/2614急腹癥(腹腔離氣體)消化道穿孔2021/4/2615急腹癥消化

10、道異物2021/4/2616急腹癥乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)2021/4/2617急腹癥乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)2021/4/2618急腹癥絞窄性腸梗阻2021/4/2619急腹癥麻痹性腸梗阻2021/4/2620急腹癥小腸低位機械性腸梗阻2021/4/2621急腹癥小腸低位機械性腸梗阻2021/4/2622急腹癥小腸低位機械性腸梗阻2021/4/2623急腹癥小腸低位機械性腸梗阻2021/4/2624急腹癥絞窄性腸梗阻2021/4/2625急腹癥腸套疊2021/4/2626急腹癥腸套疊2021/4/2627X線影像診斷示教片（泌尿系統(tǒng)）2021/4/2628正常腹部平片2021/4/2629正常下行造影2021/4/

11、2630正常下行造影2021/4/2631正常下行造影2021/4/2632先天變異(右側(cè)雙腎盂雙輸尿管)2021/4/2633先天變異(髓質(zhì)海綿腎)2021/4/2634先天變異(髓質(zhì)海綿腎)2021/4/2635先天變異(髓質(zhì)海綿腎)2021/4/2636先天變異(髓質(zhì)海綿腎)2021/4/2637先天變異(多囊腎)2021/4/2638先天變異(左腎囊腫)2021/4/2639先天變異(腎囊腫)2021/4/2640雙腎鑄形結(jié)石2021/4/2641膽囊陽性結(jié)石2021/4/2642膽囊陽性結(jié)石2021/4/2643左輸尿管下段和右輸尿管上段結(jié)石2021/4/2644左輸尿管下段和右輸尿

12、管上段結(jié)石2021/4/2645膀胱陽性結(jié)石2021/4/2646膀胱陽性結(jié)石2021/4/2647膀胱陰性結(jié)石2021/4/2648尿道結(jié)石2021/4/2649尿道結(jié)石2021/4/2650結(jié)核(腹腔淋巴結(jié))鈣化2021/4/2651右上腎盞結(jié)核(膿腫形成)2021/4/2652左上腎盞結(jié)核(膿腫形成)2021/4/2653左腎結(jié)核2021/4/2654左腎結(jié)核2021/4/2655左腎結(jié)核2021/4/2656右腎、膀胱結(jié)核(左側(cè)代償性擴張)2021/4/2657右腎、輸尿管結(jié)核2021/4/2658膀胱結(jié)核(膀胱攣縮)2021/4/2659左腎結(jié)核(腎自截)2021/4/2660左腎結(jié)

13、核(腎自截)2021/4/2661左腎結(jié)核2021/4/2662右腎癌2021/4/2663右腎癌2021/4/2664右腎癌2021/4/2665左腎盂癌2021/4/2666右腎盂癌伴輸尿管種植轉(zhuǎn)移2021/4/2667膀胱癌2021/4/2668右側(cè)壁膀胱癌2021/4/2669前列腺肥大2021/4/2670歡迎指導(dǎo)2021/4/26719、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 8:05:18 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-

14、Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/26729、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:05:18 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214