皮疹醫(yī)學(xué)課件

1、內(nèi)科常見癥狀皮疹2021/4/261 一概述皮疹是發(fā)生于皮膚、黏膜的形態(tài)、大小、顏色、分布各異的異常改變，多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，可作為診斷某些疾病的重要依據(jù)。皮疹的種類很多，常見的有斑疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、庖疹等。2021/4/262二、診斷及鑒別診斷（一）臨床特點(diǎn)、常見皮疹的臨床特點(diǎn)（）斑疹：皮疹局部皮膚發(fā)紅，一般不隆起皮面。如斑疹傷寒、風(fēng)濕性疾病等。（）玫瑰疹：為一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑mm，為病灶周圍的血管擴(kuò)張所形成，按壓可使之消退，松手后又復(fù)發(fā)出現(xiàn)，多見于胸腹部，為傷寒和副傷寒的特征性表現(xiàn)。2021/4/263（ ）丘疹：特點(diǎn)突出于皮面，見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。（

2、）斑丘疹：丘疹的周圍有皮膚發(fā)紅的底盤，多見于風(fēng)疹、藥物疹、猩紅熱等。（）蕁麻疹：為隆起于皮面的蒼白色或紅色的局限性水腫，多見于食物及藥物過敏。（）皰疹：突出于皮面、內(nèi)含液體似水皰樣的皮疹，見于水痘、帶狀皰疹、天皰疹等。2021/4/264、常見出疹樣性疾病的臨床特點(diǎn)（）幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）：多見于嬰幼兒，先有高熱，持續(xù)天后皮溫驟降，并出現(xiàn)皮疹。分布全身的紅色斑丘疹，天內(nèi)消退。病毒感染多見，具有傳染性（）麻疹：為麻疹病毒引起，傳染性極強(qiáng)。春夏之交季節(jié)流行，臨床表現(xiàn)為先出現(xiàn)發(fā)熱幾其他癥狀如流涕、流淚、結(jié)膜炎、輕咳等，早期出現(xiàn)口腔麻疹，天后自耳后、前額開始出疹，后迅速從上到下分布至全身。皮疹為紅色

3、斑丘疹，可成片分布。2021/4/265（）風(fēng)疹：為風(fēng)疹病毒引起急性出疹性傳染病，與麻疹相似，但分布較稀疏，多伴癢感，有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大，全身癥狀較輕，可有低熱及上呼吸道卡他癥狀。一般出疹后一天開始消退。（）藥物疹：藥物過敏反應(yīng)所致，皮疹為多形的斑疹、丘疹或斑丘疹，數(shù)目多分布呈對稱性，多有瘙癢。2021/4/266（）毒性紅疹：由感染或食物過敏所致，外觀形似麻疹，分布廣，伴瘙癢，全身癥狀較輕，于數(shù)日內(nèi)可自行消退。（）急性蕁麻疹：由藥物、食物變態(tài)反應(yīng)或由飲酒、受寒、運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等引起。特點(diǎn)皮膚突然發(fā)癢，隨即出現(xiàn)大小不等的鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，稍高出皮面，呈圓形或不規(guī)則，可伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱等

4、。可數(shù)小時(shí)自行消退，也可不斷出現(xiàn)新的皮疹。2021/4/267（）斑疹傷寒：為立克次體感染所致，有傳染性，臨床表現(xiàn)先出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛，約天后出現(xiàn)皮疹，為斑疹、斑丘疹或淤點(diǎn)，分布胸背及四肢，持續(xù)周后熱退疹消。（）局限性濕疹：由多種內(nèi)、外因子引起，具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，以四肢多見。急性期雖大片紅斑、密集的丘疹及小庖，可有潰破、滲液及結(jié)痂；慢性局部皮膚增厚，色素沉著，瘙癢重。2021/4/268（）帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒所致，成人多見，多發(fā)于面部三叉神經(jīng)眶上支及胸部肋見神經(jīng)分布區(qū)域，初起疼痛較重，呈燒灼樣，針刺樣，逐漸出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的紅斑，局限于一側(cè)呈帶狀分布，繼而出現(xiàn)大小不等小皰

5、疹，后皰疹破潰，糜爛，最后干燥結(jié)痂而愈合。（）水痘：由水痘帶狀病毒所致，兒童多見，多出現(xiàn)于軀干和頭面部皮膚，呈散在分布皰疹，像豆大小，周圍紅暈，內(nèi)有清晰、庖頂可見臍窩樣凹陷。全身癥狀多不嚴(yán)重。2021/4/269（三）伴隨癥狀、發(fā)熱：先發(fā)熱而后出疹，多見于細(xì)菌、病毒等感染。先有高熱、熱退后出疹為幼兒急疹特點(diǎn)；先有發(fā)熱，伴隨發(fā)熱出疹，可見于麻疹、風(fēng)疹、帶狀皰疹、水痘、膿庖皰疹等。、疼痛：出疹部位燒灼樣疼痛，皮疹水皰樣，提示帶狀皰疹。、瘙癢：皮疹伴有瘙癢，多見與藥物疹，蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)所致。2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Frid

6、ay, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:05:03 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022

7、/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15、卡他癥狀：皮疹伴有流淚、流涕、結(jié)膜炎等，提示病毒感染，如麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹。、過敏反應(yīng)表現(xiàn)：出疹同時(shí)伴有胃腸道癥狀，提示藥物疹，急性蕁麻疹。2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7

8、/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:05:03 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7

9、/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15三、治療（一）病因治療針對不同病因如抗菌、抗病毒、抗過敏治療。（二）對證治療、皮疹糜爛及滲液，用硼酸溶液濕縛；繼發(fā)感染，用：高錳酸鉀或呋喃西林濕縛。2021/4/2614、皮疹有瘙癢：口服抗組胺藥物（苯海拉明mg Tid，氯

10、苯那敏 mg Tid，異丙嗪，賽庚啶等）；嚴(yán)重的如急性蕁麻疹，可靜脈注射葡萄糖酸鈣ml。爐甘石洗劑等。 、伴有全身過敏反應(yīng)時(shí)，用腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松mg靜注，氫化可的松mg靜注，潑尼松mg/d 口服。2021/4/2615四、幾種常見病治療（一）麻疹 、一般治療、對證治療高熱可酌情用小劑量退熱劑，避免急退熱致虛脫。咳嗽用祛痰止咳藥。體弱重癥早期肌注丙球。、并發(fā)癥治療2021/4/2616（）支氣管肺炎：主要抗菌治療，青霉素等，高熱中毒癥狀嚴(yán)重者可短期用氫化可的松mg/g/日靜滴，天好轉(zhuǎn)即可停用。 （）心肌炎：心衰者宜早靜注毒毛旋花子苷或西地蘭。重癥者同時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素保護(hù)心肌。循環(huán)衰竭按休

11、克處理。補(bǔ)液及電解質(zhì)。 （）腦炎：脫水、降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)。 （）急性喉炎：抗菌、腎上腺皮質(zhì)激素、氣管切開術(shù)。2021/4/2617（二）帶狀皰疹（三）水痘2021/4/2618謝謝2021/4/26199、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 8:05:03 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。15-7月-2215-7

12、月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/26209、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:05:03 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/15