口腔全科培訓(xùn)手冊(共11頁)

1、鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔全科培訓(xùn)手冊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室口腔(kuqing)全科培訓(xùn)細(xì)則口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部(jn b)各類疾病的一門學(xué)科, 其分類(fn li)復(fù)雜、 覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系, 是臨床與基礎(chǔ)相并重的一級學(xué)科, 也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分.本培訓(xùn)細(xì)則是供口腔全科醫(yī)師進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的細(xì)則.口腔全科包括牙體牙髓科、 牙周科、 兒童口腔科、 口腔黏膜科、 口腔頜面外科、 口腔修復(fù)科、口腔正畸科、 口腔急診科、 口腔預(yù)防科、 口腔頜面影像科、 口腔病理科等亞專業(yè).一、培訓(xùn)目標(biāo)能夠掌握正確的臨床工作方法, 準(zhǔn)確采集病史、 規(guī)范體格檢查、 正確書寫

2、病歷, 能夠認(rèn)識口腔全科的各類常見疾病, 掌握口腔全科常見疾病的診治原則和操作技能, 掌握口腔全科感染控制的理論知識和操作技能; 熟悉口腔全科的診療常規(guī)和臨床路徑.培訓(xùn)結(jié)束時(shí), 住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力, 具有獨(dú)立從事口腔全科臨床工作的能力.二、培訓(xùn)方法本階段為口腔全科醫(yī)師的基礎(chǔ)培訓(xùn), 采取在口腔全科范圍內(nèi)各亞專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行, 須完成共計(jì)33個(gè)月的培訓(xùn).通過管理患者、 參加門診、 病房工作和各種教學(xué)活動(dòng), 完成口腔全科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量; 認(rèn)真填寫 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能訓(xùn)練與考核情況登記表 ; 低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的口腔全科臨床教學(xué)工作,

3、 高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.理論知識以自學(xué)和討論為主, 有部分授課.實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng).在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地, 應(yīng)分科輪轉(zhuǎn), 各科累計(jì)輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排見表 1; 在沒有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地, 應(yīng)參照輪轉(zhuǎn)專業(yè)的培訓(xùn)內(nèi)容, 完成相應(yīng)專業(yè)的病種及病例數(shù).表1 輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排表輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）牙體牙髓科6牙周科6兒童口腔科3口腔黏膜科1口腔頜面外科6口腔修復(fù)科6口腔正畸科1口腔頜面影像科1口腔預(yù)防科1累計(jì)參加口腔急診2合計(jì)33建議按 2段式安排輪轉(zhuǎn), 即第1年和第2、3年, 具體安排見表 2及表3.表2 第1年輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間要求輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（

4、月）牙體牙髓科3牙周科3口腔頜面外科3修復(fù)科3合計(jì)12表3 第2、3年相關(guān)(xinggun)科室輪轉(zhuǎn)及時(shí)間要求輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）牙體牙髓科3牙周科3兒童口腔科3口腔黏膜科1口腔頜面外科3口腔修復(fù)科3口腔正畸科1口腔頜面影像科1口腔預(yù)防科1累計(jì)參加口腔急診2合計(jì)21三、培訓(xùn)(pixn)內(nèi)容與要求第 年通科輪轉(zhuǎn)階段安排(npi)與要求( 一) 口腔頜面外科門診 (3個(gè)月)1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作, 包括各種普通牙及阻生牙、 埋伏牙的拔除, 牙槽外科手術(shù)以及口腔頜面外科門診常見小手術(shù)( 如根端囊腫刮治術(shù)、 口腔軟組織小腫物切除術(shù)、 間隙感染切開引

5、流術(shù)等) .熟悉: 包括口腔頜面部創(chuàng)傷、 腫瘤、 先天及后天性畸形等口腔頜面外科常見疾病的診療常規(guī).了解: 口腔頜面外科門診各類新技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用情況, 各種疑難疾病的診療思路.基本要求共計(jì) 3 個(gè)月12周時(shí)間, 其中口腔頜面外科普通門診10周, 專家門診見習(xí)2周.( ) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表4.表4 口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷3口腔頜面部良性腫瘤10口腔頜面部惡性腫瘤7口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形8() 基本操作技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表 .表5 口腔頜面外科門診基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)普通牙拔除60牙槽外科手術(shù)8

6、困難牙拔除（死髓牙、殘根或殘冠）15完成或參與其他門診手術(shù)5阻生牙、埋伏牙拔除15( 二) 牙體牙髓科(3個(gè)月).輪轉(zhuǎn)目的(md)熟練掌握: 牙體牙髓科常見疾病的診斷(zhndun)、 鑒別診斷及治療(zhlio)方法.掌握: 牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請單的正確書寫方法以及橡皮障的使用.熟悉: 牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法.了解: 牙體牙髓科各種材料和制劑的性質(zhì)、 用途、 成分及注意事項(xiàng).基本要求( ) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表 .表6 牙體牙髓科學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲6慢性牙髓炎15中齲15急性根尖周炎5深齲6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非齲性疾病6（2）基本

7、操作技能及最低例數(shù)要求見表7.表7 牙體牙髓科學(xué)習(xí)基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱（術(shù)者）最低例數(shù)病種最低例數(shù)前牙充填（活髓）12根管治療50后牙充填（活髓）15前牙復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)2(3) 門診病歷要求: 完成 12 例門診完整病歷的收集, 其中要求復(fù)合樹脂充填(活髓牙)3 例, 慢性牙髓炎 3 例, 急、慢性根尖周炎6 例.( 三) 牙周科( 個(gè)月)1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導(dǎo)、 與患者交流的方法, 牙周病的系統(tǒng)檢查方法、 病史采集方法、 病歷書寫及醫(yī)療申請單的正確書寫, 牙周病常見病的診斷、 鑒別診斷, 牙周炎 X 射線片診斷、 種植體周圍病的診斷、 牙周潔治術(shù)和

8、刮治術(shù)、牙周膿腫切開術(shù).熟悉: 針對不同患者的個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì), 牙周病危險(xiǎn)因素評估, 閱讀曲面斷層片、C B C T , 選磨調(diào)合, 伴全身疾病的牙周病患者的治療原則, 化驗(yàn)室血細(xì)胞和生化指標(biāo)的檢測分析.了解: 全身疾病在牙周的表現(xiàn), 牙周松動(dòng)牙固定的基本方法, 簡單牙周手術(shù),正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù).基本要求(1) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表 .表8 牙周科學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎30侵襲性牙周炎3伴全身疾病的牙周炎2（2）基本(jbn)操作技能及最低例數(shù)要求見表9.表9 牙周科基本(jbn)操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導(dǎo)（包

9、括對正畸、修復(fù)患者）20牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)20全口齦上潔治50（其中手工潔治10）全口齦下刮治和根面平整20( ) 門診(mnzhn)病歷要求: 完成10份門診完整病歷的收集, 其中要求包括菌斑性齦炎2例、 慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例, 侵襲性牙周炎2 例、 伴全身疾病的牙周炎 例.( 四) 口腔修復(fù)科( 個(gè)月).輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔修復(fù)學(xué)的理論知識, 常見修復(fù)體的適應(yīng)證、 設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求.熟悉: 常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序; 印模制取、 各類修復(fù)體戴入及調(diào) 等常見問題的處理原則.了解: 經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn), 或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí); 義齒的工藝制作要求. 基

10、本要求(1) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表10 .表10 口腔修復(fù)科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體缺損20牙列缺失10牙列缺損20（2）基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表11.表11 口腔修復(fù)科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)可摘局部義齒修復(fù)5各類樁核的修復(fù)4冠橋的修復(fù)（單位）6第2-3年相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)安排與要求( 一) 口腔預(yù)防科( 個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握: 常用齲病預(yù)防藥物和預(yù)防保健措施; 常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法.了解(lioji): 牙防組織(zzh)機(jī)構(gòu)、 歷史發(fā)展(fzhn)及現(xiàn)狀; 口腔公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容, 牙防工作的組織和實(shí)施方法; 口腔衛(wèi)生保健的調(diào)研方法( 設(shè)

11、計(jì)、 資料匯集、 分析總結(jié)) .臨床技能訓(xùn)練要求( ) 基本技能要求及最低例數(shù)要求見表12 .表12 第2-3年輪轉(zhuǎn)口腔預(yù)防科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱（術(shù)者）最低例數(shù)操作技術(shù)名稱（助手）最低例（次）數(shù)預(yù)防性充填5齲病牙周病流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)1局部用氟化物防齲5調(diào)查資料收集整理1窩溝封閉5牙防工作的組織和實(shí)施1口腔健康教育3社區(qū)口腔調(diào)研或宣教1( ) 社區(qū)牙防要求: 參加社區(qū)口腔調(diào)研或基層牙防工作, 完成 篇流行病調(diào)查設(shè)計(jì), 或撰寫一篇健康教育科普文章.( 二) 牙體牙髓科( 個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的熟練掌握: 牙體牙髓疾病的診斷和治療方法以及橡皮障的使用.掌握: 牙體充填修復(fù)和根管治療并發(fā)癥

12、的預(yù)防和處理方法.熟悉: 顯微根管再治療技術(shù).了解: 根尖外科手術(shù)以及牙體牙髓病治療新技術(shù).2.基本要求（1） 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表 13 .表13 第2-3年輪轉(zhuǎn)牙體牙髓科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲6慢性牙髓炎15中齲15急性根尖周炎5深齲6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非齲性疾病6（2）基本操作技能及最低例數(shù)要求見表14.表14 牙體牙髓科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱（術(shù)者）最低例數(shù)操作技術(shù)名稱（術(shù)者）最低例數(shù)前牙充填（活髓）12前牙復(fù)合樹脂貼面修復(fù)2后牙充填（活髓）15根尖外科手術(shù)（見習(xí)）2根管治療（其中根管再治療10例）60(3) 門診病歷要求: 完成 12 例門

13、診完整病歷的收集, 其中要求活髓充填治療3 例, 慢性牙髓炎 3 例, 急、慢性根尖周炎6 例（必須包括2例根管再治療病例）。( 三) 牙周科( 個(gè)月).輪轉(zhuǎn)目的掌握(zhngw): 牙周病常見病的診斷(zhndun)、 鑒別診斷及危險(xiǎn)(wixin)因素評估及個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì), 牙周輔助檢查方法, 選磨調(diào)合 .熟悉: 全身疾病在牙周的表現(xiàn), 牙周松動(dòng)牙固定的基本方法, 簡單牙周手術(shù),正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù).了解: 復(fù)雜牙周手術(shù), 牙周病的多學(xué)科聯(lián)合治療.基本要求( ) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表15 .表15 牙周科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎30侵襲性牙周

14、炎3伴全身疾病的牙周炎2（2）基本操作技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表16.表16 牙周科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導(dǎo)（包括對正畸、修復(fù)患者）20牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)（系統(tǒng)治療病例）20全口齦上潔治60全口齦下刮治和根面平整20牙齦切除術(shù)（助手）2牙齦翻瓣術(shù)/牙冠延長術(shù)（助手）2( ) 門診病歷要求: 完成12份門診完整病歷的收集, 其中要求包括菌斑性齦炎2例、 慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例, 侵襲性牙周炎2 例、 伴全身疾病的牙周炎 例、簡單牙周手術(shù)2例。( 四) 兒童口腔科( 個(gè)月). 輪轉(zhuǎn)目的掌握: 接診兒童患者的方法及病史采集、 口腔檢查、 病歷書寫方法; 建立

15、兒童口腔健康管理的理念; 兒童乳牙、 年輕恒牙齲病、 牙髓病和根尖周病的診治特點(diǎn)和常規(guī)治療操作; 乳恒牙替換特點(diǎn)及乳牙拔除適應(yīng)證.熟悉: 兒童前牙外傷的診斷、 治療原則及應(yīng)急處理方法.了解: 兒童咬 誘導(dǎo)的臨床意義和基本方法.基本要求（1） 基本操作技能培訓(xùn)( 獨(dú)立完成) 及最低例數(shù)要求見表17 .表17 兒童口腔科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)齲齒藥物治療2乳牙拔除20乳恒牙齲齒充填術(shù)（含安撫和蓋髓后充填）50間接牙髓治療術(shù)2乳牙牙髓摘除術(shù)（根管充填術(shù)）10兒童橡皮障隔濕術(shù)5( ) 門診病歷(bngl)要求: 10例病歷(bngl)中要求齲病 4 例, 急慢性牙髓炎、

16、 根尖周炎5 例、兒童(r tng)牙外傷 1例.操作技能培訓(xùn)的較高要求( 獨(dú)立完成或參與完成) 見表 18 .表18 兒童口腔科操作技能較高要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)年輕恒牙牙髓治療（含活髓切斷術(shù)、根尖誘導(dǎo)成行術(shù)、牙髓血管再生術(shù)或牙根形成術(shù)）2乳牙牙髓切斷術(shù)2間隙保持器2兒童牙外傷處理2( 五) 口腔黏膜科(1個(gè)月).輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔黏膜病的病史采集、 檢查方法和病歷書寫; 口腔黏膜常見病、 多發(fā)病的病因、 發(fā)病機(jī)制、 臨床表現(xiàn)、 與系統(tǒng)疾病的關(guān)系、 診斷與鑒別診斷、 治療原則和處理方法.熟悉: 口腔黏膜病常用藥物的適應(yīng)證、 禁忌證及不良反應(yīng); 口腔黏膜病組織病理活檢的適應(yīng)證及

17、臨床操作規(guī)范.了解: 某些全身疾病在口腔的表現(xiàn), 如艾滋病、 梅毒等.基本要求(1 ) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表19.表19 口腔黏膜科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍12唇舌疾病3扁平苔蘚8白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)2單純皰疹2大皰類疾病1口腔白色念珠菌感染3其他8（2）基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表20.表20 口腔黏膜科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)（助手）最低例數(shù)操作技術(shù)（助手）最低例數(shù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療12唇舌疾病的治療3扁平苔蘚的治療8大皰類疾病的治療1單純皰疹的治療1其他口腔黏膜病的治療8口腔白色念珠菌感染的治療3組織病理活檢1.較高要求( 在基本要求的基礎(chǔ)上還

18、應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能)（1）學(xué)習(xí)病種: 全身疾病在口腔的表現(xiàn).（2）臨床知識要求: 了解某些全身疾病( 艾滋病、 梅毒等) 的口腔表現(xiàn).通過專題講座、 病例討論等, 加強(qiáng)對罕見病的認(rèn)識, 提高鑒別診斷能力.對臨床中接診的疑難或罕見病例, 查閱相關(guān)文獻(xiàn), 歸納總結(jié), 進(jìn)行病例匯報(bào)( 例) .( 六) 口腔頜面外科(3個(gè)月). 輪轉(zhuǎn)目的掌握(zhngw): 口腔頜面外科各種牙齒(ych)的拔除, 口腔頜面外科常見病與多發(fā)病患者(hunzh)的檢查, 膿腫切開引流, 活組織檢查, 止血, 包扎等技術(shù), 常見疾病診治方案的制定.熟悉: 口腔頜面外科復(fù)雜疑難患者的檢查與診治方案的制定, 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下

19、參與診治過程.了解: 新技術(shù)、 新療法在口腔頜面外科的臨床應(yīng)用.基本要求共計(jì) 3個(gè)月12周, 其中口腔頜面外科普通門診 8 周, 口腔頜面外科門診手術(shù)室 2 周, 專家門診見習(xí) 2 周.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表21 .表21 口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷4口腔頜面部良性腫瘤10口腔頜面部惡性腫瘤8口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形10() 技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表 22 .表22 口腔頜面外科門診基本操作技能及例數(shù)要求牙齒拔除最低例數(shù)外科門診小手術(shù)最低例數(shù)普通牙拔除60牙槽外科手術(shù)5困難牙拔除（死髓牙、殘根或殘冠）20囊腫刮治術(shù)（含開窗術(shù)）5 阻生牙、埋伏牙拔除20軟

20、組織腫物切除術(shù)5間隙感染切開引流術(shù)3清創(chuàng)縫合術(shù)10( 七) 口腔修復(fù)科( 個(gè)月). 輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔修復(fù)學(xué)的理論知識, 正確的臨床工作方法, 準(zhǔn)確采集病史、 規(guī)范檢查、 正確書寫病歷.常見修復(fù)體的適應(yīng)證、 設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求, 口腔修復(fù)科常見疾病的診治原則和操作技能.常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序; 印模制取、 各類修復(fù)體戴入及調(diào) 等常見問題的處理原則.熟悉: 口腔修復(fù)學(xué)經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn).了解: 口腔修復(fù)疑難病例的診治原則和操作流程. 基本要求（1）常見病種接診或見習(xí)例數(shù)要求見表 23 .表23 口腔修復(fù)科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體缺損25牙列缺失10

21、牙列缺損25（2）基本技能培訓(xùn)(pixn)及最低例數(shù)要求見表24.表24 口腔(kuqing)修復(fù)科門診操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù) 最低例數(shù)可摘局部義齒修復(fù)6復(fù)雜病例的修復(fù)（助手）1貼面、嵌體、冠、橋修復(fù)（單位）8（如咬合重建、固定-活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)或多專業(yè)合作的美學(xué)修復(fù)等）各類樁核的修復(fù)6總義齒（含單頜）的修復(fù)1( 八) 口腔(kuqing)正畸科( 個(gè)月).輪轉(zhuǎn)目的鞏固所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識, 了解錯(cuò)合畸形的原因、 分類、 診斷和矯治原則; 了解各類矯治器的設(shè)計(jì)原則及應(yīng)用; 臨床觀察固定矯正器簡單操作, 包括粘帶環(huán)、 結(jié)扎、 粘托槽等.培訓(xùn)要求( ) 選修正畸住院醫(yī)培訓(xùn)的部分相關(guān)課程: 了解錯(cuò)合畸形的病因、 分類、 診斷和矯治原則; 熟悉與本學(xué)科相關(guān)錯(cuò)合畸形的正畸治療方法.( ) 臨床見習(xí): 觀摩活動(dòng)矯正器的制作、 固定矯治器臨床簡單操作( 包括粘帶環(huán)、 結(jié)扎、 粘托槽等) , 掌握托槽、 頰管脫落后的臨時(shí)處理方法.( 九) 口腔頜面影像科( 個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識; 常見口內(nèi)片、 口外片應(yīng)用范圍; 口腔頜面部正常及病變 X 射線表現(xiàn).熟悉: 曲面斷層、 鼻頦位、 下頜骨側(cè)位、 顴弓軸位等正常影像和解剖標(biāo)志; 常見口腔疾病的 C T 表現(xiàn).了解: 放射診