腎上腺腫瘤患者護理方法介紹

1、腎上腺腫瘤患者護理目錄一、病情簡介二、腎臟解剖與生理功能三、定義病因四、病理五、臨床表現(xiàn)六、輔助檢查七、治療八、護理診斷九、護理目標十、護理措施十一、健康教育一、病情簡介患者 劉金萍 女 47歲 主因胸悶憋氣1月，于7月13日收入呼吸科，高血壓史10余年，口服絡活喜及壽比山治療，于8月9日轉入普外二科治療，行“甲狀腺左腺葉+右葉局部切除，左頸部擴大中央淋巴結清掃術。于8月23日主因CT發(fā)現(xiàn)腎上腺腫物，會診由普外二轉入我科繼續(xù)治療，給予二級護理、普食，于月25日在全麻下行腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術，術前留著尿管，于12;00安返病房，術后給予一級護理，心電監(jiān)護，記出入量，氧氣吸入，補液，消炎，止血

2、等治療，腹膜后引流管，引流出血性液，左腰部切口包扎，留置尿管，會陰護理2日。一、病情簡介 8月26日術后第一天，患者未排氣，左腰部切口包扎好，左腎周引流血性液50ml,尿管引流通暢，引流出淡黃色尿液，臨檢：中性粒細胞絕對值 14.29*109/L、白細胞16.43*109/L、淋巴細胞百分比9.44%，嗜酸細胞百分比0.02%，中性粒細胞百分比86.98%，生化：肌酐 75umol/ml，鈉，氯，磷，鉀，二氧化氮22.0mmol/L,停心電監(jiān)護及出入量及止血藥物，病人適當活動，防止深靜脈血栓形成。 8月27日術后第二天，已排氣，左腰部切口包扎好，左腎周引流血性液10ml,尿管引流通暢，引流出淡

3、黃色尿液，生化：鈉，氯，磷，鉀，給予流食，停尿管。 8月28日術后第三天，患者精神好，未訴任何不適。二、腎臟解剖與生理功能腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，由于其位置與腎臟關系密切，故傳統(tǒng)上屬泌尿外科疾病。人體腎上腺左、右各一，位于腹膜后，腎上腺本身體積雖然很小，但它生長的腫瘤體積那么差異很大，通常將直徑3cm以下者稱為小瘤，最小的不到1cm，大者可達十余到30厘米。二、腎臟解剖與生理功能腎上腺生理功能：調節(jié)糖和蛋白質代謝；調節(jié)鹽和水代謝；腎上腺皮質還分泌較弱的雄性激素如膠氫表雄酮、雄烯二酮和微量的睪酮，這對成年的的婚育生活起重要作用。三、定義病因腎上腺腫瘤就是發(fā)生在腎上腺上的腫瘤，其分類可按其性

4、質分為良性腫瘤和惡性腫瘤；按有無內(nèi)分泌功能如分泌某種激素引起高血壓分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤腎上腺腫瘤常會引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤，不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。；按發(fā)生部位分為皮質腫瘤、髓質腫瘤、間質瘤或轉移瘤等。三、定義病因目前對于腎上腺腫瘤的發(fā)病確實切因素仍不十清楚確，但被認為與以下因素可能有關：吸煙、肥胖、職業(yè)、經(jīng)濟文化背景、高血壓、輸血史、糖尿病、放射、藥物、利尿劑、飲酒、食物、家族史等。四、病理5、來自血管的腫瘤，有血管瘤、淋巴瘤、錯構瘤。6、來自神經(jīng)組織的腫瘤，有神經(jīng)母細胞瘤、交感神經(jīng)母細胞瘤。7、來自腎包膜的腫瘤，有纖維瘤等8、腎囊性病變，有孤立性囊腫、多

5、發(fā)性囊腫等。9、轉移性腫瘤。五、臨床表現(xiàn)1、血尿 無痛性全程血尿是初發(fā)病癥階段，不伴隨其它病癥，數(shù)次血尿后可自行停止，再次發(fā)作后，病情逐漸加重。2、腫塊 腫瘤長大后可在肋緣下觸及包塊，包塊較硬，外表不平。五、臨床表現(xiàn)3、疼痛 腎癌早期無任何疼痛不適。40%患者出現(xiàn)腎癌引起的疼痛。病變晚期由于腫瘤包塊壓迫腎包膜或牽扯腎蒂引起腰部酸脹疼痛，出血嚴重時可因血塊堵塞輸尿管引起絞痛。4、其它 左腎臟腫瘤可伴繼發(fā)性左側精索靜脈曲張，癌栓侵及下腔靜脈時可出現(xiàn)水腫，腫瘤遠處轉移者可出現(xiàn)轉移病灶的病癥，如肺轉移可出現(xiàn)咳嗽、咯血。約43%的患者伴有高血壓表現(xiàn)，晚期患者表現(xiàn)消瘦、貧血、低熱、納差等惡病質表現(xiàn)。六、輔

6、助檢查實驗室檢查 尿常規(guī)、尿細胞學檢查等01B型超聲檢查02CT掃描04磁共振、腎動脈造影05靜脈腎盂造影。03七、治療1、手術治療 1根治性腎切除術 適應于腎周膜以內(nèi)的腫瘤。 2保存腎單位的腎癌切除術 適應于小于4cm的小腎癌、雙側腎 癌、孤立腎癌或對側腎功能低下時。2、介入性腎動脈栓塞治療 適應于已有轉移灶的腎癌姑息性治療。七、治療3、放療 腎癌屬于對放射線不敏感的腫瘤，單純放療不能取得好的效果，但對于局部腫瘤復發(fā)、區(qū)域或遠處淋巴結轉移、骨骼或肺轉移者，姑息治療可到達緩解疼痛、改善生存質量的目的。4、化療 對腎細胞癌的效果較差，聯(lián)合化療可提高療效。七、治療5、激素治療 黃體酮、睪酮對轉移性

7、腎癌能起到緩解病情的作用。6、免疫治療 干擾素及白介素等對預防復發(fā)或緩解病情有一定用處。八、護理診斷1、疼痛 與腎腫瘤壓迫周圍組織或侵犯周圍神經(jīng)有關。2、營養(yǎng)失調 與腫瘤代謝產(chǎn)物影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致食欲差有關。3、焦慮 與擔憂疾病預后有關。八、護理診斷4、軀體移動障礙 與術后各種管道限制有關。5、潛在并發(fā)癥 出血、深靜脈血栓。6、知識的缺乏 缺乏疾病、手術及護理的相關知識。九、護理目標1、患者主訴疼痛減輕或消失。2、患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持。3、患者焦慮的程度減輕，配合治療護理。九、護理目標4、患者可自行移動軀體。5、術后未發(fā)生相關并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時治療與處理。6、患者能知曉疾病

8、的相關知識。十、護理措施一術前護理1、心理護理 關心患者多與患者溝通，講解疾病相關知識，疏導患者減輕其內(nèi)在的壓力。2、營養(yǎng) 根據(jù)情況給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化、少渣食物，不能進食者遵醫(yī)囑靜脈補充熱量及其他營養(yǎng)。3、病情觀察 注意生命體征、尿量、尿色和止血藥物的效果；注意對腎功能、電解質的觀察；消瘦患者注意觀察皮膚狀況并加強護理。十、護理措施4、術前常規(guī)準備： 1飲食 戒煙、酒及刺激性食物，多飲水，多吃蔬菜及組纖維食物 2防止受涼和呼吸道感染。 3查看患者的各項術前檢查結果。 4術前1日行抗生素皮試及備皮、配血。 5術前12小時禁食，4小時禁水，術前灌腸，術前晨留置尿管。十、護理

9、措施二術后護理1、生命體征監(jiān)測 心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率，保證靜脈通暢， 常規(guī)吸氧。2、傷口觀察及處理 觀察傷口滲血滲液情況，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，觀察腰部體征，有無腰疼腰脹。十、護理措施3、引流管護理 定時擠捏管道，保持管道通暢，觀察引流液的顏色及性質，并做好記錄。4、飲食護理 術后當天至肛門排氣禁食，肛門排氣后或術后2-3天清淡易消化飲食，少食多餐。排氣后開始進食易消化食物，多吃高蛋白、高維生素飲食等，防便秘十、護理措施5、體位與活動 全麻清醒前平臥位，頭偏一側，全麻清醒后手術當日低半臥位，術后第一日半臥位為主，床上肢體活動，術后第二日半臥位為主，增加床上活動，術后第三日起協(xié)助室內(nèi)活動，適當增加活動度。腎局部切除術或腫瘤剜除術除外。6、根底護理 做好晨晚間護理、尿管護理、患者皮膚清潔，定時翻身等工作。十一、健康教育1、