呼吸系統(tǒng)影像學(xué)肺部疾病1

1、呼吸系統(tǒng)常見疾病Medics-醫(yī)學(xué)影像2021/4/2612021/4/262內(nèi)容與重點(diǎn)支氣管擴(kuò)張大葉性肺炎支氣管肺炎肺膿腫肺結(jié)核支氣管肺癌影像學(xué)表現(xiàn)與特點(diǎn)病理生理基礎(chǔ)臨床表現(xiàn)與檢查方案2021/4/263支氣管擴(kuò)張癥Bronchiectasis臨床咳嗽、咯血、大量膿性痰常繼發(fā)于慢性化膿性炎癥病理機(jī)制支氣管壁感染破壞分泌物淤積支氣管內(nèi)壓增高外在牽拉發(fā)育缺陷：免疫球蛋白缺乏、肺囊性纖維化、纖毛無運(yùn)動(dòng)綜合征2021/4/264病理分型擴(kuò)張形式柱狀囊狀曲張型混合型常見部位3-6級(jí)分支左下葉右下葉舌葉結(jié)核性支擴(kuò)多在上葉2021/4/265支氣管擴(kuò)張癥的影像檢查平片主要檢查合并癥和初檢以CT為主主要可以

2、確定是否存在、類型、范圍和程度2021/4/266-X線表現(xiàn)肺紋理改變：杵狀、管狀、蜂窩狀肺內(nèi)炎癥/含有液平的多發(fā)空腔2021/4/2672021/4/268CT表現(xiàn)軌道征戒指征串珠狀透光影囊狀影指狀征合并炎性浸潤(rùn)和不張2021/4/2692021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:27 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-

3、2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/142022/7/142022/7/1415、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/142022/7/142022/7/147/14/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/142022/7/1414 July 202

4、217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/142021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:27 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday,

5、July 14, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/142022/7/142022/7/1415、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/142022/7/142022/7/147/14/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/142022/7/1414 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/14診斷

6、典型癥狀（反復(fù)大量膿性痰）典型的肺紋理異常合并感染支氣管管腔增粗、管壁增厚2021/4/2614慢性彌漫性肺氣腫的X線表現(xiàn) 兩肺密度減低，肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，肋間隙增寬 后肋抬高， 膈肌低平，心臟狹長(zhǎng)形（垂位心），下肺動(dòng)脈稍增寬（肺動(dòng)脈高壓） 診斷：彌漫性肺氣腫。2021/4/2615 兩肺密度減低，左肺明顯且肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，兩下肺野見多個(gè)無壁及薄壁不規(guī)則囊狀氣腔，CT顯示較清楚。膈肌低平，兩側(cè)肋膈角變鈍。 診斷：彌漫性肺氣腫并肺大泡。2021/4/2616局限性肺氣腫右肺中葉密度減低，中葉支氣管稍變窄。右肺中葉肺氣腫2021/4/2617左側(cè)肺野密度減低，縱隔向右側(cè)移位。診斷：左

7、側(cè)肺氣腫2021/4/2618阻塞性肺不張主要X線及CT表現(xiàn)為不張肺葉的密度增高，容積縮小 。 2021/4/2619右肺上葉密度增高呈扇形水平裂向上移 氣管右移肺門上移中下葉代償性肺氣腫右肺上葉肺不張2021/4/2620左肺上葉密度增高，下葉密度減低，斜裂前移，左上葉支氣管阻塞。診斷：左中心型肺癌并左上葉肺不張 左肺上葉肺不張（肺占位所致左上葉支氣管阻塞）2021/4/2621正位 ：右下肺野大片密度增高影，上外緣清楚，為向下移位的斜裂，右肋肺角變鈍，上肺野密度減低，肺紋理稀少（代償性肺氣腫）。側(cè)位：肺野下后部密度增高，邊緣不清。右膈面不清。診斷：右下葉肺不張并右側(cè)少量胸腔積液。右下葉肺不

8、張2021/4/2622大葉性肺炎lobar pneumonia青壯年，冬春季，著涼突起熱、寒、胸痛、鐵銹色痰肺炎雙球菌感染充血期紅色、灰色肝樣變期消散期2021/4/2623-影像表現(xiàn)充血期：肺紋理增強(qiáng)，CT可見肺野磨玻璃樣變實(shí)變期：典型的以肺葉或肺段為單位的滲出性實(shí)變（片狀陰影：密度均勻、邊界模糊或以葉間裂為界、含氣支氣管）消散期：密度不均的斑片狀2021/4/26242021/4/2625左下肺野見大片狀影，邊緣模糊診斷：左下肺炎2021/4/2626右肺及左中上肺野肺實(shí)變，內(nèi)見支氣管氣像（空氣支氣管征)2021/4/2627右上肺炎右肺上葉可見片狀高密度影2021/4/2628右下肺炎

9、2021/4/26292021/4/2630空氣支氣管征2021/4/2631右肺磨玻璃樣高密度影2021/4/2632右肺下葉高密度影2021/4/2633診斷典型肺部感染癥狀血象異常，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞占80%，核左移。肺葉或肺段性滲出性實(shí)變2021/4/2634-鑒別肺不張：體積縮小、葉間裂移位阻塞性肺炎：癥狀不典型、反復(fù)發(fā)作、局部大支氣管異常干酪性肺炎：蟲蝕樣空洞，密度不均2021/4/2635支氣管肺炎bronchopneumonia臨 床嬰幼兒、年老體衰者高熱、咳嗽、呼吸困難、泡沫膿性痰病 理多種致病菌小支氣管壁充血水腫肺間質(zhì)浸潤(rùn)肺小葉實(shí)質(zhì)炎性滲出肺小葉組織壞死2021/4/2

10、636X線表現(xiàn)雙肺中下野內(nèi)中帶肺紋理增強(qiáng)模糊沿肺紋理分布小片狀模糊影小葉性過度充氣2021/4/2637CT表現(xiàn)兩肺中下部支氣管血管束增粗模糊散在模糊片狀或結(jié)節(jié)影小空洞形成小葉性肺氣腫或不張2021/4/26382021/4/2639間質(zhì)性肺炎interstitial pneumonia臨床常繼發(fā)于麻疹、百日咳、流感；成人多為肺間質(zhì)纖維化氣急、咳嗽、紫紺、原發(fā)病癥狀；體征較少病理細(xì)小支氣管浸潤(rùn)間質(zhì)結(jié)構(gòu)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴管炎變肺泡炎性滲出2021/4/2640-X線表現(xiàn)中下肺野肺紋理增粗模糊、交織成網(wǎng)，血管束增粗肺紋理間小點(diǎn)狀影或磨玻璃狀影肺門增大模糊彌漫性肺氣腫2021/4/26412021/4

11、/2642-CT表現(xiàn)支氣管血管束增粗模糊網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影淋巴結(jié)增大少量胸腔積液2021/4/26432021/4/26442021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26482021/4/26492021/4/26502021/4/26519、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。14-7月-2214-7月-22Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/14/2022 9:16:27 PM11、人總是珍惜為得到。14-7月-22*Jul-2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Thursday, July 14

12、, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。14-7月-2214-7月-22*14 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 2022*14-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*14-7月-22*14 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/14/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*14-7月-22謝謝大家2021/4/26529、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/142022/7/142022/7/147/14/2022 9:16:27 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/142022/7/142022/7/14Jul-2214-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/142022/7/142022/7/14Thursday, July 14, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/142022/7/142022/7/142022/7/147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 七月 20222022/7/