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文檔簡介
1、兒童常見疾病的防治小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療急性呼吸道感染急性支氣管炎 肺炎急性喉炎 急、慢性扁桃體炎小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治(一)急性呼吸道感染的防治 1、臨床表現(xiàn) (1)輕癥 以局部癥狀為主。出現(xiàn)流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳。可有發(fā)熱,體溫在37.538.5,一般持續(xù)2-3天。 (2)重癥 全身癥狀比較明顯。高熱,體溫在3940,流涕多,咳嗽,全身乏力,并可伴有嘔吐及腹瀉。病程2-3周。 (3)并發(fā)癥 當炎癥擴散時,可引起鼻竇炎、中耳炎、頜下淋巴結(jié)炎支氣管炎等。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治 2、治療 (1)
2、一般治療 休息,多喝開水,給予營養(yǎng)豐富、容易消化的清淡食物。 (2)藥物治療 應(yīng)遵醫(yī)囑。中草藥有肯定效果,常用中成藥有感冒沖劑、板藍根沖劑等。 (3)對癥處理 鼻塞時應(yīng)注意清除鼻腔內(nèi)分泌物,如鼻腔水腫,同通氣困難可用0.5%麻黃素滴鼻。高熱時可給予退熱劑并及時轉(zhuǎn)院治療。 在傳染病流行的季節(jié)應(yīng)加強檢查,避免漏誤診。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治(二)急性支氣管炎的防治 1、臨床表現(xiàn) 急性支氣管炎大多繼發(fā)于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染癥狀,但以咳嗽為主要表現(xiàn),開始干咳,以后有痰,大都體溫不高,全身癥狀較輕。如病情較重時,可有發(fā)熱,全身癥狀加重,甚至出現(xiàn)嘔吐腹瀉等消化道的癥狀。
3、病程一般7-10天。 2、治療 急性支氣管炎多為病毒感染,主要以中藥止咳化痰等對癥治療為主。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治(三)肺炎的防治 1、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱,連續(xù)或間接性咳嗽并逐漸加重,并有食欲不振、腹瀉等消化道癥狀和煩躁不安、精神萎靡等精神癥狀。 (1)輕度肺炎 咳嗽并出現(xiàn)呼吸頻率增快。2-12月50次/分;1-4歲40次/分。 (2)重度肺炎 咳嗽并出現(xiàn)胸凹陷。嘆氣時胸壁下部內(nèi)陷即為胸凹陷。 2、治療 (1)輕度肺炎 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予抗生素治療,并對發(fā)熱、咳嗽予以對癥處理,及時到醫(yī)院就診。 (2)重度肺炎 發(fā)現(xiàn)重度肺炎立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。小木蟲emuch1net兒童常見疾病
4、的防治(四)急性喉炎的防治 1、臨床表現(xiàn) 聲音嘶啞、咳嗽、咳聲如犬吠樣,不同程度發(fā)熱和吸氣性喉鳴。嚴重者鼻翼煽動,吸氣時胸骨上窩、劍突下及肋間隙有凹陷等呼吸困難的表現(xiàn)。 2、治療 立即送醫(yī)院治療,以免延誤病情。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治(五)急、慢性扁桃體炎的防治 1、臨床表現(xiàn) (1)急性扁桃體炎 高熱、喉痛、嘔吐、吞咽困難、頜下淋巴結(jié)腫大。扁桃體局部彌漫性紅腫,嚴重時有膿性滲出物。 (2)慢性扁桃體炎 1年內(nèi)急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作4次以上。無急性發(fā)作事無不是感覺或僅有咽部異物感。扁桃體大小不等,表面不平,局部無炎癥。 (3)并發(fā)癥 連秋菊感染引起的腎炎或風(fēng)濕熱。 2、治療 同上
5、呼吸道感染治療,如細菌感染所致選用抗生素或遵醫(yī)囑。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治第二節(jié) 消化系統(tǒng)疾病的防治腹瀉便秘小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治一、腹瀉的防治 (一)病因 1、感染性 細菌:大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒沙門氏菌等;病毒:輪狀病毒、??刹《?、柯薩奇病毒;原蟲:如溶組織阿米巴等。 2、非感染性 飲食性腹瀉,癥狀性腹瀉。 (二)診斷 1、診斷依據(jù) (1)大便性狀;(2)大便次數(shù) 2、臨床診斷 急性水樣便:輪狀病毒或產(chǎn)毒素性細菌感染 水樣便或米湯樣便:腹瀉不止伴有嘔吐,并速速出現(xiàn)嚴重脫水,應(yīng)考慮霍亂。 粘液膿血便或膿血便:考慮細菌性痢疾 3、脫水的評估 腹瀉無脫水、
6、腹瀉伴有脫水和腹瀉伴有嚴重脫水三種情況小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治 (三)預(yù)防 1、合理喂養(yǎng) 食物適中,成分比例搭配適宜 2、加強飲食與環(huán)境衛(wèi)生管理 好的生活習(xí)慣,飯前便后勤洗手;安裝防蠅設(shè)備,及時滅蠅、鼠、蟑螂、螞蟻等。 3、做好消毒隔離工作 餐具、用具消毒;發(fā)現(xiàn)患兒及時隔離防治傳播。 (四)治療 原則:預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥。 1、預(yù)防脫水 口服液體:(1)米湯加鹽溶液(2)糖鹽水(3)口服液鹽溶液(4)加鹽的稀粥、菜湯。 2、繼續(xù)飲食 母乳,稍大兒童可選擇易烹調(diào),易消化,營養(yǎng)豐富的食物。 3、合理用藥 急性水樣便腹瀉一般不用抗生素只做好預(yù)防脫水,可自愈;其他
7、腹瀉可選用抗菌藥物。 4、轉(zhuǎn)診 出現(xiàn)病情不見好轉(zhuǎn)、復(fù)寫次數(shù)增加、頻繁嘔吐、明顯口渴、不能正常飲食、發(fā)熱、大便帶血等任何一種癥狀立即送院治療。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治二、便秘的防治 (一)病因 1、飲食因素;2、生活因素;3、疾病影響 (二)診斷 1、診斷依據(jù) 2天以上無排便,大便干燥發(fā)硬,排便困難 2、臨床表現(xiàn) 排便次數(shù)少,情緒不好,腹瀉,排便時大便堅硬,肛門疼痛,帶血。 (三)防治 1、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu) 蛋白質(zhì)和碳水化合物的合理搭配,新鮮蔬果。 2、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,不偏食、不挑食;規(guī)律排便,多休息。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治第三節(jié) 營養(yǎng)性疾病的防治營養(yǎng)不良維
8、生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素A缺乏癥缺鋅乏癥單純性肥胖病小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治一、營養(yǎng)不良 (一)病因 1、喂養(yǎng)不當2、疾疾病影響3、不良飲食習(xí)慣 (二)診斷 1、臨床表現(xiàn) 體重不增,隨后下降;乏力,肌肉松弛,皮下脂肪減少,毛發(fā)干枯。嚴重者身高增長遲緩,反應(yīng)遲鈍,智力發(fā)育落后。 2、評估標準 (1)評價標準 三指標:年齡、性別、體重。 (2)分類和分度 營養(yǎng)不良可分三類,(1)體重低下、(2)生長遲緩、(3)消瘦。 營養(yǎng)不良分為中度和重度: (1)中度 評價指標低于中位數(shù)減2個標準差,但高于或等于中位數(shù)減3個標準差 (2)重度 評價指標低于中位數(shù)減3個標準差為重
9、度。 小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治 3、具體評價兒童的營養(yǎng)狀況要具體問題具體分析,根據(jù)評價結(jié)果并結(jié)合臨床表現(xiàn)來進行診斷。 (三)防治 1、調(diào)整飲食保證營養(yǎng) 2、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 3、積極治療原發(fā)疾病 4、定期體格檢查5、加強體弱兒管理小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治二、維生素D缺乏性佝僂病的防治 (一)病因 1、日照不足 2、維生素D攝入量不足 3、需要量增加 4、疾病影響 (二)診斷 1、臨床表現(xiàn) (1)癥狀 以神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高為主要表現(xiàn),易激動、煩躁不安、夜驚、多汗、并多與周圍環(huán)境影響無關(guān)。 (2)體征 頭部:枕禿、顱骨軟化;胸部:隆起的肋骨串珠,嚴重者可出現(xiàn)肋
10、軟溝、雞胸;四肢:鈍圓形環(huán)狀隆起,形似腳鐲、手鐲。行走后呈“O”型或“X”型改變。 2、綜合診斷 在診斷時要結(jié)合兒童年齡、發(fā)病季節(jié)和有無缺乏日曬或投服維生素D史,根據(jù)臨床的癥狀與體征進行綜合分析判斷。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治 3、佝僂病分期 (1)活動早期 以神經(jīng)癥狀為主,骨骼的變化尚不明顯。 (2)活動期 骨骼改變,根據(jù)嚴重程度分為:輕度、中度、重度 (3)恢復(fù)期 臨床癥狀好轉(zhuǎn)消失,體征減輕,病情穩(wěn)定。 (4)后遺癥期 多見于3歲以下兒童,癥狀消失,僅留不同程度的骨骼急性改變。 (三)預(yù)防 1、加強日曬 2、合理喂養(yǎng) 3、定期體檢 4、藥物預(yù)防 (四)治療 藥物治療 1、佝
11、僂病活動期 可給維生素D15萬-20萬IU/月,中度給維生素D30萬-40萬IU/月。服藥后1個月復(fù)查,顯效者再服3個月以鞏固療效,3個月后可酌情用藥。 2、佝僂病恢復(fù)期可服用維生素D5萬IU/月,3個月后停藥。 3、對長期消化不良,口服維生素不良的可改用肌肉注射,每月一次(劑量同上),不超過3次,又可口服鈣一周以防驚厥。 4、對有低血鈣者,應(yīng)給予適量鈣劑,每月攝入維生素不得超過40萬IU。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治三、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 (一)病因 1、鐵攝入量不足2、生理學(xué)要增加3、鐵丟失過多 (二)診斷 1、有較明確的缺鐵原因 (1)長期母乳未添加輔食或添加食品種類單調(diào),數(shù)
12、量不足。 (2)飲食習(xí)慣不良,偏食,挑食 (3)食欲不好,入量不足 (4)長期消化道疾病小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治 2、臨床表現(xiàn) 輕度不明顯,隨著貧血加重,出現(xiàn)精神不振、食欲下降,注意力不集中,易感染記憶力減退,面色蒼白,臉結(jié)膜,口唇淡紅或蒼白,毛發(fā)干枯。 3、血紅蛋白降低 輕度:90110g/L(11g/dl) 中度: 6090g/L(9g/dl) 重度:3060g/L(36g/dl) (三)防治 1、預(yù)防措施 2、飲食治療 3、藥物治療 4、療程 5、轉(zhuǎn)院小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治四、維生素A缺乏癥的防治 (一)病因 1、喂養(yǎng)不當 2、疾病影響 (二)診斷
13、1、維生素A缺乏史 常繼發(fā)于慢性腹瀉、肝膽病或長期維生素A攝入不足。 2、臨床表現(xiàn) 1、眼部特征 2、皮膚特征 3、反復(fù)感染 (三)防治 1、調(diào)整飲食 2、防治疾病 3、藥物治療 應(yīng)注意防治攝入過量維生素A導(dǎo)致中毒。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治 (一)病因 1、攝入不足 2、疾病影響 (二)診斷 1、喂養(yǎng)情況 2、臨床表現(xiàn):食欲降低,異嗜癖,皮炎。 3、綜合判斷:空腹血清鋅濃度11.47mmol/L,發(fā)鋅含量110mg/g (三)防治 1、調(diào)整飲食,培養(yǎng)好的飲食習(xí)慣 2、消除引起缺鋅的原因 3、補充鋅劑:硫酸鋅或葡萄糖酸鋅制劑五、缺鋅乏癥的防治小木蟲emuch1net兒童常見疾病
14、的防治六、單純性肥胖癥 (一)病因 1、攝入熱量過多 2、運動過少 3、其他因素:遺傳,飲食、生活習(xí)慣 (二)診斷 1、臨床表現(xiàn) (1)體態(tài)肥胖 (2)過食少動 (3)智力發(fā)育和性發(fā)育正常 2、診斷標準 體重超過按身高計算的標準體重的20%以上,即認為肥胖。 輕度肥胖 超過20%30%。 中度肥胖 超過30%50%。 重度肥胖 超過50%以上。 (三)防治 1、指導(dǎo)飲食 2、體格鍛煉小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治第四節(jié) 腸寄生蟲病蛔蟲病 蟯蟲病 鉤蟲病 小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治一、蛔蟲病的防治 (一)病因 主要通過被蛔蟲卵污染的手,其次是污染的食物或水經(jīng)口而感染
15、(二)診斷 1、臨床表現(xiàn) 腹痛,部位不固定,每次疼痛時間不長。 2、變態(tài)反應(yīng) 干咳、氣喘、胸痛、發(fā)熱以及蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等變態(tài)反應(yīng)。 3、并發(fā)癥 膽道蛔蟲、蛔蟲性闌尾炎、腸梗塞。 (三)防治 1、個人防治 個人衛(wèi)生 2、飲食衛(wèi)生 飯前洗手,不喝生水,生吃瓜果要洗凈或去皮。 3、環(huán)境衛(wèi)生 改善廁所衛(wèi)生,做好糞便處理 4、藥物防治 安樂士 腸蟲清 5、并發(fā)癥處理 送醫(yī)治療小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治二、蟯蟲病的防治 (一)病因 鬧蟲卵經(jīng)手感染,蟲卵經(jīng)口鼻進入感染 (二)診斷 1、臨床表現(xiàn) 肛門周圍和會陰部奇癢,煩躁不安,夜驚磨牙,食欲減退,腹痛腹瀉。 2、確診依據(jù) 發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲
16、卵。 (三)防治 1、個人衛(wèi)生 2、環(huán)境衛(wèi)生 3、病人管理 4、藥物治療小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治三、鉤蟲的防治 (一)病因 1、卵經(jīng)口入消化道感染 2、鉤蟲的幼蟲直接穿入皮膚粘膜進入人體 (二)診斷 1、臨床表現(xiàn) 貧血、乏力、營養(yǎng)不良,胃腸道功能紊亂。 2、皮膚癥狀 局部針刺奇癢,多見于手腳,表現(xiàn)為皮疹或丘疹,后形成小皰。 (三)防治 1、個人衛(wèi)生 2、環(huán)境衛(wèi)生 3、藥物治療 腸蟲清,賽庚啶,爐甘石小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治第五節(jié) 兒童常見疾病癥狀的鑒別和處理發(fā)熱 驚厥 嘔吐 腹痛多汗厭食小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治一、發(fā)熱的防治 37.538為
17、低熱,38.139為中度發(fā)熱,39以上為高熱 (一)鑒別要點:年齡、病發(fā)季節(jié)、流行病史、發(fā)熱時的癥狀體征。 1、發(fā)熱伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀提示呼吸道系統(tǒng)疾病 2、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,特別是夏秋季節(jié),多為細菌性痢疾和其他感染性腹瀉。 3、發(fā)熱伴有驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如各種腦膜炎、腦炎、腦膿腫。 4、發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀時應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)核等。 5、發(fā)熱伴有皮疹時,常見于幼兒急診、麻疹、猩紅熱、水痘、流腦等。 6、發(fā)熱伴有局部感染,多見于局部感染為急性化膿性中耳炎、化膿性淋巴結(jié)炎等。 (二)處理原則 1、降溫 2、加強
18、護理小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治二、驚厥的防治 (一)鑒別要點 1、驚厥伴有發(fā)熱常見的疾病 (1)高熱驚厥 (2)感染:急性上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、肺炎 警惕中毒性痢疾的發(fā)生 多見于腦炎、腦膜炎、腦膿腫。 2、無熱驚厥常見的疾病 (1)低鈣驚厥 (2)癲癇 (3)中毒小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治 (二)處理原則 對癥處理控制驚厥 1、一般處理 (1)患兒側(cè)臥,防治嘔吐物吸入,解開衣領(lǐng)、褲帶,講紗布包裹的壓舌板放入口腔上下磨牙之間,防治舌咬傷 (2)保持呼吸道通暢 (3)降低體溫,可采用物理降溫措施 2、立即止痙 (1)針刺:取人中、合谷 (2)藥物:安定每次0
19、.250.5mg/kg,最大量為10mg肌肉注射止驚。 3、對驚厥持續(xù)狀態(tài)或者病情較重者應(yīng)該在給予止驚對癥處理后立即護送醫(yī)院治療。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治三、 嘔吐的防治 (一)鑒別要點注意嘔吐與飲食的關(guān)系,觀察嘔吐的特點、次數(shù)以及伴隨的體征,以助鑒別,明確診斷。 1、嘔吐伴有流涕、咽痛、咳嗽常見上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。 2、嘔吐伴有惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,多見于急性腸炎、細菌性痢疾、闌尾炎、急性肝炎、腹膜炎等。 3、嘔吐伴有發(fā)熱、昏迷、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時要警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 4、喂養(yǎng)不當,飲食過量或誤服藥物中毒。 (二)處理原則 1、加強護理,防治嘔吐
20、物吸入 2、防止脫水,補充液體 3、在嘔吐伴有危及癥狀時要及時就醫(yī)。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治四、 腹痛的防治 (一)鑒別要別 詢問腹痛發(fā)作時的狀況,觀察腹痛的部位、性質(zhì)和伴有的其他癥狀。 1、腹痛伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀時有以下疾病可能:(1)急性闌尾炎(2)腸腸套疊(3)急性肝炎(4)腸梗阻(5)急性腹膜炎(6)急性腸系膜淋巴結(jié)炎 2、腹痛伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿道癥狀時常提示為尿路感染、尿路結(jié)石。 3、腹痛伴有出血性皮疹時應(yīng)考慮過敏性紫癜。 4、腹痛經(jīng)常性反復(fù)發(fā)作:常為腸痙攣、腸道寄生蟲。 (二)處理原則 1、腹痛時,病因未明不能隨意給予止痛藥物 2、密切觀察病情變化
21、,癥狀嚴重時應(yīng)送院就醫(yī)。小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治五、 多汗的防治 (一)鑒別要點 1、生理性多汗 炎熱、室溫過高、穿衣、蓋被、劇烈運動 2、病理性多汗 安靜睡眠狀態(tài)時,無外界環(huán)境影響下,出現(xiàn)大汗或出汗不止,常見伴有多汗的疾病有: (1)急慢性感染性疾?。悍窝住?、結(jié)核病、風(fēng)濕熱活動期、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。 (2)營養(yǎng)性疾?。贺E病活動期、營養(yǎng)不良 (3)藥物作用:服用解熱藥物后 (4)中毒:有機磷中毒、鉛中毒、汞中毒 (5)精神因素:精神過度興奮緊張、驚嚇、恐懼等 (二)處理原則 1、加強護理 2、對非生理性多汗患兒要督促其去醫(yī)院檢查,確診后按不同病因進行治療小木蟲emu
22、ch1net兒童常見疾病的防治六、厭食的防治 (一)鑒別要點 1、厭食伴有不良的飲食習(xí)慣 生活不規(guī)律,吃飯不定時 2、伴有厭食的常見疾病 (1)慢性感染 結(jié)核病、慢性肺部感染、慢性肝病等 (2)營養(yǎng)障礙 鋅缺乏、鐵缺乏癥 (3)藥物作用 有些藥物會造成腸胃道反應(yīng),引起食欲減低,如抗生素 3、與精神社會因素影響有關(guān) (1)家長不合理的喂養(yǎng) (2)精神壓力和情緒變化,如家庭不和睦、訓(xùn)斥、恐懼等 (二)處理原則 1、建立規(guī)律的生活制度,改變不合理的飲食習(xí)慣 2、對各種疾病引起的厭食,應(yīng)積極針對原發(fā)病進行治療 3、采用中醫(yī)中藥對癥治療小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治第六節(jié) 皮膚病的防治濕疹膿
23、皰瘡蕁麻疹痱子小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治一、 濕疹的防治小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治 (一)病因 1、外界生活環(huán)境、氣候條件、微生物以及日常生活用品的接觸刺激 2、食入致敏食物,腸道寄生蟲,胃腸功能紊亂引起的自體過敏。 (二)診斷 1、臨床表現(xiàn) 皮疹多見于頭部,可蔓延全身各處。初起為小紅丘疹或紅斑,散在或密集成群,可見小水皰,黃色鱗屑和痂皮,并出現(xiàn)滲出或糜爛,常伴有皮膚劇烈瘙癢。 2、皮損特點 彌漫性,多形性,對稱性。急性期以皰疹、糜爛、滲出為主,慢性期以鱗屑、結(jié)痂、浸潤增厚 為主。 (三)防治 1、尋找病因,在生活環(huán)境、飲食、接觸等方面預(yù)防 2、避免各種外界刺激 3、禁止亂用藥,尤其不能亂用外用藥,要遵醫(yī)囑小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治二、膿皰瘡的防治小木蟲emuch1net兒童常見疾病的防治 常見為化膿細菌傳染性皮膚病,俗稱“黃水瘡” (一)病因 化膿性球菌感染引起 (二)診斷 1、發(fā)病特點 常發(fā)于夏秋季節(jié),傳染性強,常有接觸史;或皮膚先有瘙癢性皮膚病,如濕疹、痱子、蕁麻疹等。
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