(優(yōu)選)常見婦科手術(shù)方式新課件

1、（優(yōu)選）常見婦科手術(shù)方式新CIN的治療：CIN I級(jí)-按炎癥處理/隨訪、LeepCIN 級(jí)-局部物理療法/Leep、宮頸錐切術(shù)CIN 級(jí)-子宮全切術(shù)/宮頸錐切術(shù) 1、Leep的手術(shù)范圍： 對(duì)于CIN-或原位癌, 病變直徑孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳子宮肌瘤分類：腹腔鏡下肌壁間肌瘤宮腔鏡下粘膜下肌瘤子宮肌瘤手術(shù)治療若肌瘤大于10周妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，常需手術(shù)治療.手術(shù)方式有：肌瘤切除術(shù) 子宮切除術(shù)腹腔鏡下子宮肌瘤踢除術(shù)宮腔鏡下子宮肌瘤踢除術(shù)全子宮切除術(shù) 范圍：切除子宮 及宮頸次全子宮切除術(shù)：范圍:是于子宮頸內(nèi)口水平處切除子宮體，保留健康宮頸卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)與分期剖腹探

2、查 腹腔沖洗/腹水(分期)全子宮雙附件切除活檢(分期)目的 (減滅腫瘤細(xì)胞)評(píng)估病灶范圍滿意的腫瘤切除TAH = 全子宮切除術(shù)BSO = 雙側(cè)輸卵管卵巢切除 早期卵巢癌手術(shù)（1）早期患者保留生育功能的手術(shù)（單附件切除）：具備以下條件： 1、腫瘤限IA期， 2、對(duì)側(cè)卵巢正常， 3、腫瘤高分化腺癌， 4、非特殊類型癌， 5、無生育障礙，有強(qiáng)烈生育要求 6、患者有定期隨診條件，完成生育后推薦行全子宮和卵巢切除。早期卵巢癌手術(shù)（2）全子宮和雙附件切除（卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎）；盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃；大網(wǎng)膜和闌尾切除晚期卵巢癌手術(shù)：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：包括全子宮雙附件、大網(wǎng)膜、 闌尾（粘液性癌）及轉(zhuǎn)移腫瘤切

3、除。手術(shù)目的：徹底切除腫瘤的原發(fā)灶及肉眼所見的轉(zhuǎn)移灶，達(dá)到最大限度地減少腫瘤負(fù)荷。好處：1切除大塊壞死的、或血供差的、處于緩慢增殖期對(duì)化療不敏感的腫瘤，使小的殘存腫瘤對(duì)化療或放療更敏感；2減少化療耐藥的產(chǎn)生；3提高機(jī)體免疫力，提高術(shù)后輔助治療療效。晚期卵巢癌手術(shù)：理想減瘤術(shù)：手術(shù)完成以后殘存腫瘤2cm非理想減瘤術(shù)：手術(shù)完成以后殘存腫瘤2cm二次減瘤術(shù)： 1對(duì)首次非理想減瘤術(shù)病人，進(jìn)行2-3個(gè)化療療程后可行二次減瘤術(shù)，稱之為間隔減瘤術(shù)， 2各種檢查提示手術(shù)難度大，不易達(dá)到成功減瘤術(shù)而首選2-3程化療（新輔助化療）再進(jìn)行減瘤術(shù)。優(yōu)點(diǎn)：回顧性資料顯示：新輔助化療中間減瘤術(shù)較初次減瘤術(shù)組的生存結(jié)果相似或稍好。 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌手術(shù)（1）期：筋膜外子宮全切+雙附件切除以下情況應(yīng)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃病理類型：乳頭狀漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、磷癌、未分化癌、腺癌；肌層浸潤(rùn)深度/2病灶超過宮腔面積%子宮內(nèi)膜癌手術(shù)（2）期：廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃和期手術(shù)范圍與卵巢癌相同，應(yīng)進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)廣泛子宮切除術(shù)wertheim手術(shù) 包括：子宮，宮頸，骶韌帶和主韌帶，部分陰道，不包括輸卵管，卵巢。 子宮廣泛切除術(shù)A：骶韌帶，主韌帶2cm， 陰道2cm（相當(dāng)與本院次廣泛切除） 子宮頸廣泛切除術(shù)B：骶韌帶，主韌帶 3cm，陰道3cm （相當(dāng)與本院