緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology

1、系 統(tǒng) 解 剖 學(xué)Systematic Anatomy 晉光榮 教授1緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology緒論 General Introduction 本章基本要求 掌握人體的標(biāo)準(zhǔn)姿勢、方位術(shù)語和人體的軸與面。 2緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology一、人體解剖學(xué)的任務(wù)1、定義：是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。 2、任務(wù)：理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置 毗鄰及相互關(guān)系，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī) 學(xué)課程奠定基礎(chǔ)。二、人體的分部與器官系統(tǒng) 1、分部：一般分為頭、頸、胸、腹和四肢等各部2、人體的構(gòu)成：構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞細(xì)胞組織

2、器官系統(tǒng) 按功能人體可分為九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)3緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology三、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語 （一）解剖學(xué)姿勢：身體直立，面向前，兩眼正視前方， 兩足并立，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前。 （二）方位術(shù)語： 上和下（顱側(cè)和尾側(cè)） 前和后（腹側(cè)和背側(cè)） 內(nèi)和外：指體腔和有腔器官而言 內(nèi)側(cè)和外側(cè)：靠近身體正中面為內(nèi)側(cè) 淺和深：靠近皮膚為淺 近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)：肢體上端為近側(cè)4緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（三）軸和面： 1、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軸：垂直軸

3、、矢狀軸、冠狀軸 2、面：人體或某一局部都可做 三個(gè)互相垂直的面：冠狀面矢狀面水平面器官的縱切面、橫切面 5緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology冠狀面（額狀面）矢狀面水平面（橫斷面）6緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology第一篇 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一章 骨學(xué) 基本要求 掌握骨的構(gòu)造。軀干骨的組成，椎骨的一般特征和各部椎骨的主要特征。胸骨角概念。肋的概念。腦顱骨與面顱骨的名稱，鼻旁竇的名稱、位置及開口部位。 7緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology第一章骨學(xué)第一節(jié) 總 論成人：206塊骨分部：顱骨 軀干骨 四肢骨一、骨的分

4、類長骨 短骨 扁骨 不規(guī)則骨 8緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology一、骨 的分類：長骨Long bone （一）長骨：多分布于四肢，分為一體兩端，體 又名骨干，內(nèi)有髓腔。（二）短骨：多分布于腕部、踝部。短骨Short bone9緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology扁骨Flat bone不規(guī)則骨Irregular bone（三）扁骨：圍成體腔。（四）不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，功能多樣。10緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology二、骨的構(gòu)造（一）骨質(zhì)骨密質(zhì)：配布于骨的表面，在顱蓋骨常稱為內(nèi)、外板骨松質(zhì)：由骨小梁構(gòu)成，在

5、顱蓋骨內(nèi)、外板之間稱為 板障。11緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（二）骨膜：由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，有營養(yǎng)、再生和感覺作用。骨外膜：包被在骨的表面。骨內(nèi)膜：襯在髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)網(wǎng) 眼內(nèi)。 （三）骨髓：充填于髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。 紅骨髓：有造血功能。黃骨髓：沉積大量脂肪失去造血活力 骨外膜骨內(nèi)膜骨髓12緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)：骨膠原纖維束和粘多糖蛋白等。具有韌性和彈性；無機(jī)質(zhì)：堿性磷酸鈣等。增加硬度和脆性。成人有機(jī)質(zhì)占1/3，無機(jī)質(zhì)占2/3。骨具有最好的韌性和硬度。 幼兒有機(jī)質(zhì)占比例大，骨柔軟

6、，彈性好； 老人無機(jī)質(zhì)占比例大，骨的脆性強(qiáng)，易骨折。13緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology第二節(jié) 中軸骨骼 一、軀干骨 組成： 24塊椎骨 1塊骶骨 1塊尾骨 1塊胸骨 12對(duì)肋它們分別參與構(gòu)成脊柱、骨性胸廓和骨盆。 14緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（一）椎骨 1、一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)椎體椎弓椎弓發(fā)出7個(gè)突起 棘突 1個(gè) 橫突 1對(duì) 關(guān)節(jié)突 2對(duì)椎體椎弓根椎弓板椎孔棘突橫突上關(guān)節(jié)突15緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology2、各部椎骨的特征（1）頸椎 橫突孔1）有橫突孔2）棘突末端分叉3) 第37頸椎有椎體鉤1

7、6緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology齒突第1頸椎 寰椎atlas第2頸椎 樞椎axis上關(guān)節(jié)凹前弓后弓椎動(dòng)脈溝橫突孔下關(guān)節(jié)面椎孔側(cè)塊17緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（2）胸椎 橫突肋凹上肋凹下肋凹橫突肋凹1）有肋凹2）棘突長，斜向后下方18緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology上關(guān)節(jié)突 椎體 橫突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔 椎體 棘突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 橫突 （3）腰椎 椎體粗壯棘突寬而短，呈板狀，水 平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。19緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOste

8、ology（4）骶、尾骨 尾骨骶前孔橫線耳狀面骶后孔骶管裂孔骶角骶岬骶管麻醉以骶角作為骨性標(biāo)志20緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteologyTranssacral (epidural) anasthesiaCornua palpationSacral hiatus緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（二）胸骨1、區(qū)分：胸骨柄胸骨體劍突2、胸骨角 柄與體連接處， 平對(duì)第二肋。頸靜脈切跡胸骨體胸骨柄劍突胸骨角22緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（三）肋 由肋骨與肋軟骨構(gòu)成，共12對(duì)。真肋：第17肋直接與胸骨連接假肋：

9、第810肋不直接與胸骨連接浮肋：第1112肋前端游離1、區(qū)分2、肋骨 肋角肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋溝23緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology2. 肋骨 costal bone 前端：接肋軟骨后端：肋頭、肋頸、 肋結(jié)節(jié)肋體：內(nèi)、外兩面 上、下兩緣， 下緣有肋溝（為肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)通過）。扁骨緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology3、肋軟骨：位于各肋骨的前端，第810肋軟骨依次與上位肋軟骨連接形成肋弓25緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology二、顱骨 分為腦顱骨、面顱骨腦顱骨面顱骨26緒論骨學(xué)GeneralIntr

10、oductionOsteology額骨顴骨鼻骨上頜骨 下頜骨蝶骨頂骨顳骨枕骨27緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（一）腦顱骨成對(duì)：顳骨、頂骨不成對(duì)：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨顳骨頂骨額骨蝶骨枕骨篩骨蝶骨28緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（二）面顱骨：（15塊）成對(duì)：不成對(duì)：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下頜骨、舌骨上頜骨顴骨淚骨鼻骨腭骨犁骨下頜骨緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology下鼻甲腭骨緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology下頜骨 下頜體下頜支頦孔冠突髁突下頜頭

11、下頜頸下頜角下頜孔分部一體：下頜體兩支：下頜支緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（三）顱的整體觀1、顱頂面觀冠狀縫人字縫矢狀縫 頂孔緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（2）顱底內(nèi)面觀 顱前窩顱后窩雞冠篩板篩孔垂體窩視神經(jīng)管眶上裂破裂孔卵圓孔棘孔三叉神經(jīng)壓跡枕骨大孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內(nèi)耳門圓孔顱中窩緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology4、顱底外面觀 切牙孔骨腭鼻后孔腭大孔枕髁舌下神經(jīng)管外口頸動(dòng)脈管外口莖突莖乳孔乳突外耳門下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)顴弓緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOste

12、ology5、顱側(cè)面觀組成額骨、頂骨、枕骨、蝶骨、顳骨顴骨、上、下頜骨顳窩顳下窩翼點(diǎn)： 額、頂、顳、蝶四骨結(jié)合處，“H”形，此處骨質(zhì)最薄，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支通過。外耳門乳突顴弓翼腭窩緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology (1 )額區(qū) (2)眶 (3)骨性鼻腔 (4)鼻旁竇 (5)骨性口腔 顱的前面觀6、顱的前面觀緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology(1) 眶眶上切跡眶下孔視神經(jīng)管淚腺窩淚囊窩眶下裂眶下溝底：(眶口)眶上孔 眶下孔尖：視神經(jīng)管通入顱 中窩上壁：淚腺窩內(nèi)側(cè)壁：淚囊窩下壁：眶下裂通 顳下 窩和翼腭窩,眶下 溝入眶下管,開口 眶下

13、孔外側(cè)壁：眶上裂通顱 中窩緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology（2）骨性鼻腔 骨性鼻中隔頂：底：外側(cè)壁：犁骨、篩骨垂直板篩板骨腭（上頜骨腭突、腭骨水平板）上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶篩隱窩犁骨篩骨垂 直板篩板骨腭38緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology前方: 梨狀孔后方: 鼻后孔通咽腔梨狀孔鼻后孔骨性鼻腔 緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology骨性鼻腔 骨性鼻中隔頂：底：外側(cè)壁：犁骨、篩骨垂直板篩板骨腭（上頜骨腭突、腭骨水平板）上、中、下鼻甲和上中下鼻道及蝶篩隱窩犁骨篩骨垂直板篩板骨腭緒論骨學(xué)General

14、IntroductionOsteology鼻旁竇 paranasal sinuses1）額竇：眉弓深面，開口于中鼻道前部2）篩竇：前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道3）蝶竇：蝶骨體內(nèi)，向前開口于蝶篩隱窩4）上頜竇：上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道額竇蝶竇上頜竇篩竇緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology額竇42緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology 上頜竇43緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology特征：前囟后囟1. 面顱小、腦顱大,新生兒顱呈五角形。2.鼻旁竇尚未發(fā)育。3. 各顱骨間未完全愈合形成顱囟： 前囟（額囟） 后囟

15、（枕囟）（四）新生兒顱的特征及生后的變化 緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology顱囟 前囟（額囟）最大，菱形，位于矢狀縫與冠狀縫交接處后囟（枕鹵）位于矢狀縫與人字縫會(huì)合處，呈三角形蝶囟 位于頂骨前下角乳突囟 位于頂骨后下角前囟生后12歲時(shí)閉合，其余各囟都在生后不久閉合緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology第三節(jié) 附肢骨骼 基本要求肩胛骨、肱骨的形態(tài)、位置及主要結(jié)構(gòu)。髖骨的位置、形態(tài)和各部的主要結(jié)構(gòu)。股骨主要結(jié)構(gòu)。緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology 組成上肢骨下肢骨上肢帶骨（肩帶骨）：鎖骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、

16、橈骨、尺骨、 腕骨、掌骨、指骨下肢帶骨（盆帶骨）：髖骨自由下肢骨：股骨、髕骨、脛骨、 腓骨、跗骨、跖骨、趾骨緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology一、上肢骨（一）上肢帶骨：1、鎖骨 位置：橫架于胸廓前上方。 形態(tài)：內(nèi)側(cè)2/3突向前，外側(cè)1/3突向后， 上面平坦，下面粗糙。肩峰端胸骨端緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology Fracture of the Clavicle 緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology50肩峰喙突關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛岡盂上結(jié)節(jié)喙突關(guān)節(jié)盂肩峰盂下結(jié)節(jié)肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外側(cè)緣上角下角內(nèi)側(cè) 緣

17、肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩(1)位置：貼于胸廓后外面(2)形態(tài)：2、肩胛骨緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology51肱骨小頭肱骨頭小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)外科頸肱骨體內(nèi)上髁外上髁肱骨滑車尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩外上髁冠突窩橈神經(jīng)溝解剖頸大結(jié)節(jié)上端：肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭 肱骨滑車 內(nèi)上髁 外上髁 尺神經(jīng)溝 鷹嘴窩 （二）自由上肢骨1、肱骨（1）位置：位于臂部。 緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology52環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨體尺切跡莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體尺骨頭莖突橈切跡 上端：鷹嘴 滑車切

18、跡 橈切跡 下端：尺骨莖突 尺骨頭 上端：橈骨頭 橈骨粗隆 下端：橈骨莖突 尺切跡2、前臂骨（1）橈骨（2）尺骨緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteologyFracture of the distal end of the radius 緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology54舟月三角豆 大小頭狀鉤3手骨月骨豌豆骨三角骨鉤骨掌骨底手舟骨頭狀骨大多角骨小多角骨指骨底指骨體指骨粗隆掌骨體掌骨頭近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨腕骨 8遠(yuǎn)側(cè)列： 大多角骨、鉤骨 頭狀骨、小多角骨 掌骨 5 底、體、頭指骨 14近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨近側(cè)列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨 緒論骨學(xué)GeneralIntroductionOsteology二、下肢骨