轉(zhuǎn)運體遺傳藥理學(xué)

1、轉(zhuǎn)運體遺傳藥理學(xué)藥物反應(yīng)的個體差異 藥物代謝動力學(xué)藥物效應(yīng)動力學(xué)藥物效應(yīng)和毒性個體差異基因多態(tài)性藥物靶點藥物轉(zhuǎn)運體藥物代謝酶OATP-2B1MDR1OAT3OAT2OAT1OCT2MRP3OATP-1A2OCT4MRP2MRP4MDR1BCRPMRP2CYPsMRP1MRP3OATP2B1OATP1B1OATP1B3OATP2B1OCT1OAT2MRP1CYPsMDR1MRP3MRP-4/5MDR3BCRPBSEPMDR3組織分布細(xì)胞內(nèi)濃度肝臟攝入小腸吸收膽汁分泌腎臟排泌循環(huán)系統(tǒng)藥物肝臟細(xì)胞小腸細(xì)胞腎小管細(xì)胞藥物轉(zhuǎn)運體在藥物跨膜轉(zhuǎn)運中的作用 Drug transporterAbsorption

2、 Distribution Metabolism Excretion根據(jù)對底物的轉(zhuǎn)運方向，主要可以將轉(zhuǎn)運體分為攝入轉(zhuǎn)運體和外排轉(zhuǎn)運體： 攝入轉(zhuǎn)運體負(fù)責(zé)將內(nèi)外源性物質(zhì)攝入細(xì)胞內(nèi)，包括有機陰離子轉(zhuǎn)運多肽家族（OATP）、有機陰離子轉(zhuǎn)運體家族（OAT）、有機陽離子轉(zhuǎn)運體家族（OCT）。 外排型轉(zhuǎn)運體主要是多藥耐藥蛋白（MDR）、多藥耐藥相關(guān)蛋白（MRP）、乳腺癌耐藥相關(guān)蛋白（BCRP）以及肝臟膽鹽外排泵（BSEP）等。轉(zhuǎn)運體分類ClassName (gene nomenclature)ABC transporters P-glycoprotein P-gp/multi-drug resistance

3、 1 MDR1/ABCB1, Multi-drug resistance-associated protein 2 MRP2/ABCC2 Breast cancer-resistance protein BCRP/ ABCG2Organic anion-transporting polypeptide family OATP1A2 OATP-A/SLCO1A2 OATP1B1 OATP-C/SLCO1B1 OATP1B3 OATP8/SLCO1B3 OATP2B1 OATP-B/SLCO2B1Organic anion transporter family OAT1/SLC22A6 OAT2/

4、SLC22A7 OAT3/SLC22A8Organic cation transporter family OCT1/SLC22A1 OCT2/SLC22A2一、 ABCB1ABCB1又名P-糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）、多藥耐藥蛋白1（Multidrug resistance 1，MDR1），最早在腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，它可以導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對抗癌藥物出現(xiàn)多藥耐藥現(xiàn)象。ABCB1是能量（ATP）依賴性膜蛋白，可發(fā)揮外排泵作用，將細(xì)胞內(nèi)外源性的化合物包括藥物逆濃度梯度轉(zhuǎn)運至胞外。ABCB1在正常人體肝、腎、腸道、胎盤、血腦屏障、血睪屏障及淋巴細(xì)胞系和心臟內(nèi)小動脈、毛細(xì)血管等部位均有表

5、達。 ABCB1的兩種功能：一是限制腸腔內(nèi)藥物攝入腸細(xì)胞，也限制藥物從血液循環(huán)攝入腦、胎盤細(xì)胞內(nèi)；二是將肝細(xì)胞、腎小管細(xì)胞及腸上皮細(xì)胞中藥物排至鄰近腔隙，從而加快藥物從這些組織的消除。MDR1 3435CT affects mRNA stabilityPharmacogenetics and Genomics 2005, 15:693704ABCB1 3435位多態(tài)性對藥物轉(zhuǎn)運功能的影響MDR1 2677GT/A突變攜帶者治療卵巢癌效果更好 Clin Cancer Res. 2006 Feb;12(3):854-9. 二、 ABCC2ABCC2又名多藥耐藥相關(guān)蛋白2（multidrug res

6、istance-associated protein 2，MRP2），或小管多種有機陰離子轉(zhuǎn)運體（canalicular multispecific organic anion transporter，cMOAT）；主要分布于肝細(xì)胞的管腔（頂）膜和腎近端小管細(xì)胞的管腔膜側(cè)，少部分位于腸道，膽囊上皮細(xì)胞，胚胎以及血腦屏障的內(nèi)皮細(xì)胞等極性細(xì)胞的頂膜。ABCC2在腸道中的表達以在十二指腸最高，從十二指腸到結(jié)腸，逐漸降低。 ABCC2的主要功能：1、限制腸腔內(nèi)藥物攝入腸細(xì)胞；2、限制藥物從血液循環(huán)攝入腦、胎盤細(xì)胞內(nèi)；3、將肝細(xì)胞、腎小管細(xì)胞及腸上皮細(xì)胞中藥物排至鄰近腔隙，加快藥物從這些組織部位的消除。

7、因此，ABCC2在藥物的吸收、分布和排泄過程中起著非常重要的作用。 ABCC2能將多種化療藥物從細(xì)胞內(nèi)泵出細(xì)胞以降低細(xì)胞內(nèi)藥物濃度和減輕細(xì)胞毒作用，進而可使機體對腫瘤藥物產(chǎn)生耐藥。ABCC2表達特征與惡性腫瘤化療效果有密切關(guān)系，高表達者化療效果不佳，甚至無效，而低表達則療效較好。ABCC2在肝癌細(xì)胞、卵巢癌細(xì)胞、膀胱癌細(xì)胞等癌細(xì)胞上過表達，是造成腫瘤細(xì)胞多藥耐藥的主要原因之一。腫瘤細(xì)胞過表達ABCC2，促進化療藥物的排出可能是自我保護的一種方式 。ABCC2與多藥耐藥ABCC2的基因結(jié)構(gòu)和基因多態(tài)性Pharmacogenetics and Genomics 2009, 19:206216與野生

8、型相比，Arg723Gln突變對HEK293細(xì)胞的半數(shù)抑制濃度顯著降低，說明該突變引起抗腫瘤藥物長春堿和長春新堿的外排功能減弱，細(xì)胞內(nèi)藥物濃度增加，對細(xì)胞殺傷效果顯著。MRP2與Dubin-Johnson綜合征Dubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結(jié)合膽紅素增高型 Dubin-Johnson綜合征，由于MRP2基因突變致使結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞向毛細(xì)膽管的運轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，結(jié)果使結(jié)合膽紅素反流入血，血結(jié)合膽紅素水平增高，病人出現(xiàn)黃疸。 MRP2三、ABCG2 ABCG2，即乳腺癌耐藥蛋白（breast cancer resistance protein，BCRP），屬于半轉(zhuǎn)運流

9、出泵，主要在乳腺、胎盤和肝細(xì)胞膽管側(cè)表達。 ABCG2 C421A基因型對diflomotecan的AUC的影響 2006 Dec2009 May四、OATP1B1 OATP1B1全稱有機陰離子轉(zhuǎn)運多肽1B1（原名OATP-C，OATP2，基因名SLCO1B1），特異性存在于肝臟，對多種內(nèi)、外源性物質(zhì)攝取進入肝臟細(xì)胞具有重要作用 。 基因名稱染色體定位組織分布底物抑制劑SLCO1B112p12竇狀隙基底側(cè)肝細(xì)胞膜甲狀腺激素（T4和T3），前列腺素E2，甲氨喋呤, 普伐他丁, 西伐他汀，匹伐他汀，羅素他汀，阿托伐他汀，利福平, 瑞格列奈，那格列奈，波生坦吉非羅奇，利福平，HIV蛋白酶抑制劑，黃酮

10、類0.02/0.04Results of Tests for a Trend in the Association between Myopathy and Each SNP Measured in the Genomewide Association Study. P values are shown for each SNP measured among 85 participants with myopathy and 90 matched controls who were taking 80 mg of simvastatin daily. Analyses are based on

11、 316,184 of the 318,237 SNPs (Illumina). A result above the horizontal red line indicates strong evidence of an association (PT of OCT1 on the PK of metforminP=0.038P=0.047P=0.041Comparison of changes in mean blood glucose concentration（0-3h) among groups with different OCT1 genotypes.Shu Y etal. J.Clin. Invest.117,14221431 (2007)The plasma glucose-lowering effects of metformin in OGTT were significantly decreased in subjects carrying OCT1 variations than the OCT1 wild genotype. 小 結(jié)藥物轉(zhuǎn)運體的基因多態(tài)性也是影響藥