2019年超聲介入準(zhǔn)入申請(qǐng)

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2、資質(zhì)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度 的執(zhí)行。委員會(huì)下設(shè)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入評(píng)定專家組，組長(zhǎng)為相應(yīng)科室主任（麻醉科主 任），成員為手術(shù)科室學(xué)科帶頭人和主任醫(yī)師。職責(zé)為負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)師和麻醉師 的技術(shù)考核，外科手術(shù)評(píng)價(jià)，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的手術(shù)分級(jí)審定。委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。職責(zé)為組織手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)的審定，協(xié) 調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核麻醉科監(jiān) 督執(zhí)行情況。各科室成立本?？剖中g(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)審小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)。二、手術(shù)分類及醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)（一）手術(shù)分類（見附件二）1、1級(jí)手術(shù)普通常見的小手術(shù)，簡(jiǎn)單、易操作，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較小。2

3、、11級(jí)手術(shù) 各種中等手術(shù)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)一般，比較容易操作。3、111級(jí)手術(shù)包括手術(shù)過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的各種大手術(shù)以及對(duì)臨床經(jīng) 驗(yàn)和操作技術(shù)要求較高的各種微創(chuàng)腔鏡手術(shù)。4、W級(jí)手術(shù)手術(shù)過程復(fù)雜、手術(shù)技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極大、新開展手術(shù)及需要多 科合作同時(shí)進(jìn)行的手術(shù)。（二）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)（附件三）（三）手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入審批標(biāo)準(zhǔn)1、1級(jí)手術(shù) 由住院醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷（作為一助完成5-10例，或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成5例），手術(shù)操作熟練；2、11級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷，手術(shù)操作熟練;3、111級(jí)手術(shù)由主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-

4、10例經(jīng) 歷，手術(shù)操作規(guī)范，手術(shù)器械及設(shè)備使用熟練；4、W級(jí)手術(shù)由該專業(yè)學(xué)科帶頭人和高年資主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師承擔(dān)，有相 應(yīng)的外出進(jìn)修過程并參加該類手術(shù)達(dá)5例以上。（四）特殊情況下的審批標(biāo)準(zhǔn)1、因各種原因被降級(jí)處理的醫(yī)師，可在降級(jí)半年后申請(qǐng)?jiān)擃愂中g(shù)資質(zhì)；2、外院進(jìn)修學(xué)習(xí)后擬開展的手術(shù)，建議邀請(qǐng)外院專家指導(dǎo)下進(jìn)行；3、擬開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院倫 理委員會(huì)審批通過，由科室成立手術(shù)專家組方可實(shí)施。三、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入審核程序（一）手術(shù)醫(yī)師提出申請(qǐng) 醫(yī)師根據(jù)個(gè)人工作能力提出申請(qǐng)，填寫手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入審批表（附件 四），包括姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、科室、工作時(shí)間、

5、申請(qǐng)時(shí)間、已獲得的資質(zhì)等級(jí)和病種、擬申請(qǐng)的資質(zhì)等級(jí)和病種、申請(qǐng)理由 （包括個(gè)人能力、診治病種及手術(shù)例次）、科室意見、專家小組意見、管理委員會(huì)審批意見。（二）科室評(píng)審小組意見各?？平Y(jié)合申請(qǐng)者基本情況、實(shí)際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認(rèn)定其手術(shù)級(jí)別，由科室主任簽字確認(rèn)。（三）醫(yī)院專家小組審定結(jié)合科室意見，由醫(yī)務(wù)處召集組織專家組進(jìn)行手術(shù)技術(shù)考核，主要考核內(nèi)容包 括溝通能力、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技能熟練程度、無菌操作等方面，提出同意開展 手術(shù)級(jí)別和種類，并報(bào)管理委員會(huì)審批。（四）審定后的手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)表下發(fā)各手術(shù)科室和麻醉科，并交醫(yī)務(wù)處留存。四、手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入管理制度

6、（一）科主任安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按手術(shù)準(zhǔn)入制安排手術(shù)人員，由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí) 行，不符合手術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生的 后果由相關(guān)科室和當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)。違反規(guī)定的相關(guān)人員延遲半年審定其手術(shù)資 質(zhì)。若發(fā)生同類手術(shù)技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)任人應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資質(zhì)降級(jí)處理。若麻醉 科監(jiān)管不力，造成違規(guī)事件發(fā)生，由麻醉科和相應(yīng)責(zé)任人負(fù)責(zé)。（二）醫(yī)院每年對(duì)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)定一次。醫(yī)務(wù)處定期對(duì)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)進(jìn)行調(diào) 整，并將調(diào)整后的資質(zhì)表及時(shí)送交麻醉科。（三）報(bào)告制度手術(shù)中出現(xiàn)異常情況，主刀醫(yī)師不能繼續(xù)勝任手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)要向上級(jí)醫(yī)師報(bào) 告，如不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師所造成的后果由手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)。手術(shù)發(fā)生意外，手術(shù)醫(yī) 師

7、應(yīng)及時(shí)處理，并立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師和科主任要積極參 與處理，嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)科室會(huì)診處理。（四）特殊情況的處理1、急診手術(shù)時(shí)值班醫(yī)師資質(zhì)不夠，若病情緊急，可以超越被審定的手術(shù)范圍， 應(yīng)在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)盡可能與上級(jí)醫(yī)師聯(lián)系，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在接到報(bào)告后盡快參 加手術(shù)。2、由外院專家指導(dǎo)開展新技術(shù)（來自：WWw.:超聲介入準(zhǔn)入申請(qǐng)）、新業(yè)務(wù)的 手術(shù)，若由較低資質(zhì)醫(yī)師承擔(dān)，必須在外院專家擔(dān)任術(shù)者，本院醫(yī)師擔(dān)任第一 助手，并完成一定手術(shù)量的基礎(chǔ)上方可申請(qǐng)相應(yīng)手術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入。3、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科相關(guān)介入手術(shù)參照本制度執(zhí)行。附一: 手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制管理委員會(huì)成員主任委員：副主任委員：委員：委員會(huì)下設(shè)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入評(píng)定專家組組長(zhǎng):副組長(zhǎng)：成員：介入手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制管理委員會(huì)成員主任委員：副主任委員：委員：委員會(huì)下設(shè)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入評(píng)定專家組組長(zhǎng):